毕蕾；陈卫平；姜泽群；冯全服
中医药技术性贸易壁垒是我国中医药贸易难跨越的非关税贸易壁垒,其难跨越是由其内容、形式及其实质所决定的,也正是因其目前难跨越,才决定了我国目前还不是中医药贸易强国.为解决中医药技术性贸易壁垒问题,文章在仔细分析我国遭遇的中医药技术性贸易壁垒难跨越的原因后,重点讨论了有效破除和构建中医药技术性贸易壁垒的有效手段——两大利器:标准化与知识产权和对应之策.
作者：董国锋；刘平；李俊德；武晓冬；黄龙祥 刊期： 2012年第04期
目的:评价中医药防治小儿反复呼吸道感染优化方案的有效性和安全性.方法:采用分层区组随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床试验、优效性检验设计.结果:试验组125例,临床痊愈率为66.40％;对照组124例,临床痊愈率为14.52％,两组疾病疗效优效性检验显示,试验组临床痊愈率高于对照组(P＜0.01).1年内上感、气管炎、肺炎发作次数的组间比较差异均有显著性统计学意义,试验组均低于对照组.随访12个月中医证候单项评分组间比较,除手足心热、低热外,组间比较差异均有显著性统计学意义.本次试验两组均未报道不良事件及不良反应的发生.结论:小儿反复呼吸道感染中医优化治疗方案临床有效优于安慰剂,可明显降低反复呼吸道感染次数,且临床应用未见不良反应发生.
作者：杨常泉；马融；李新民；胡思源；王力宁；虞坚尔；王雪峰；朱先康；丁樱；张喜莲 刊期： 2012年第04期
神经根型颈椎病有其明确的病因、明显的体征、典型的症状.近年来,在人群中呈高发及年轻化趋势,目前的治疗方案以保守治疗为主,包括药物、牵引、针灸推拿、功能锻炼等.于天源教授从事推拿学的临床与教学20余年,在神经根型颈椎病的治疗方面积累了扎实的基础理论知识与丰富的临床诊疗经验,并在此之上,总结出“四步六法”治疗神经根型颈椎病的理论方法,疗效显著.于天源教授的“四步六法”从中西医结合角度深刻剖析了神经根型颈椎病的病因、病灶部位,并提出了针对性的治疗方案,同时为推拿学理论的研究总结提供了一种思路.
作者：姚斌彬；阿蓉；于天源 刊期： 2012年第04期
中医学中蕴含丰富“全科”思想,集中体现在大医精诚的医德观、天人合参的整体观、阴平阳秘的健康观、内外相因的疾病观、辨证论治的诊疗观、未病先防的预防观、形神并调的养生观、针药并用的医技观等,这些观念涵盖了现代全科医学在生物-心理-社会医学模式下突出“以人为中心”的医学观.当今中医的发展,需要传承更需要创新,文章旨在通过对中医学中全科医学观的探源,理清中医学之“全科”与现代全科医学之“全科”的联系与区别,为探索构建有中国特色的中医全科医学奠定理论基础.
作者：谢芳 刊期： 2012年第04期
目的:探讨男性老年人高血压病患者不同中医证型与血清性激素水平的关联性,从而为研究男性老年人肾气亏虚证、肝火上炎证的病理生理基础提供依据.方法:根据中医辨证标准、高血压诊断与分级标准筛选男性老年人高血压病肾气亏虚证、肝火上炎证患者各30例和健康老年男性30例,应用化学发光法检测其血清中雌二醇(E2)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)的水平并计算T/E2的比值.结果:血清E2升高、T下降及LH降低提示男性老年人高血压病肝火上炎证的发生；而血清E2降低、FSH升高则提示男性老年人高血压病肾气亏虚证的发生.结论:性激素指标中可以区分男性老年人高血压病肾气亏虚证、肝火上炎证的特征性性激素指标为E2和LH；提示性激素水平紊乱及其比例失衡与男性老年人高血压病肾气亏虚证的发病有关.
作者：张磊；郭伟星 刊期： 2012年第04期
目的:观察疾病状态人群面色光谱色度情况,为疾病状态五脏病评价提供可供依据.方法:采用日产柯尼卡美能达CM-2600D分光测色仪,观测健康组(183例)、疾病组(370例)额部、眉间部、鼻部、下颏、左右颧部、左右眼胞8处明亮度L、红光度a、黄光度b、饱和度C值及波长段(400～700nm)下的面色反射率值等指标,并据中医理论对疾病状态进行五脏病位分析.结果:疾病组L值显著低于健康组,b、C值均显著高于健康组；疾病组各波长段下反射率显著低于健康状态组(P＜0.05).疾病组除左右眼胞外的6个位点间的L、a、b、C值有显著性差异(P＜0.05),不同点位有其特异性的色度变化特征.疾病组五脏病各组光谱色度特征比较有显著差异(P＜0.05),结果与中医面部脏腑五色理论在一定程度上相符合.结论:运用光谱色度测定方法,可以作为诊断疾病状态五脏病的重要指标.
作者：吴宏进；许家佗；张志枫；周昌乐；陆璐明；屠立平 刊期： 2012年第04期
目的:观察滋补肝肾方及其拆方对过氧化氢损伤小鼠B16黑素细胞的保护作用,探讨其组方配伍的作用基础.方法:实验分为6组:①正常对照组；②模型组；③祛风组；④和血组；⑤补肝肾组；⑥全方组.将10％各组血清预先与B16细胞孵育24h,再以1mmol/L H2O2作用于细胞0.5h.采用MTT法检测各组血清对B16细胞活性的影响,采用生化法测定细胞内超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力,丙二醛(MDA)含量.结果:经H2O2刺激后B16细胞活性显著下降(P＜0.01).与模型组相比,各组含药血清可提高细胞活性,能不同程度地提高SOD、CAT、GSH-Px活性(P＜0.05,P＜0.01),同时降低MDA含量和羟自由基(OH-)的产生(P＜0.05,P＜0.01)且全方组较优.结论:滋补肝肾全方及拆方均可减轻过氧化氢诱导B16细胞的氧化损伤,全方组的效果好,体现了中医治疗白癜风的滋补肝肾、养血祛风综合作用的科学性.
作者：朱海莲；李萍；王莒生；刘欣 刊期： 2012年第04期
目的:探讨新发Graves病患者抗甲状腺药物治疗2月前后怒、焦虑、抑郁情绪及与3种情绪密切联系的5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)的血清水平变化,为临床治疗Graves病伴发的情绪障碍提供临床及流行病学依据.方法:在济南市中心医院、泰安市中心医院内分泌科门诊调查122例新发Graves病患者,现场填写《自评焦虑量表(SAS)》、《自评抑郁量表(SDS)》、《STAX-2量表》,采集血样并检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、TSH受体抗体(TRAb)、5-HT、DA等的水平,抗甲状腺药物常规治疗2月后门诊复查时再次填写上述3表并采集血样检测上述指标.采用成组设计资料的t检验,应用SPSS19.0进行统计.结果:随访治疗2月后,因各种原因仅87名患者完成随访.对治疗前后两组病人的上述各项指标进行分析比较发现,治疗后,怒成分中怒控制(AC-I)、控制怒的发出(AC-O)分值升高；焦虑、抑郁情绪分值下降；FT3、FT4下降、TSH上升；血清5-HT升高、血清DA水平下降(P＜0.05,P＜0.01).结论:怒、焦虑、抑郁等负性情绪常伴随Graves病的发病而出现过度表现,抗甲状腺药物治疗后怒控制能力提高；伴随的怒情绪于治疗后易于控制.焦虑、抑郁情绪缓解.5-HT、DA等呈现一致性变化.
作者：王少莲；魏岱林；王海军；董晓林；周妍；乔明琦；张惠云 刊期： 2012年第04期
慢性病是一个多因素长期影响的结果,中医药特有的防治理念及方法形成了防治慢性病的独特优势.文章从慢性病的定义和特点、西医治疗慢性病的局限性、中医药防治慢性病的策略与方法等方面对慢性病的防治展开论述,认为中医学“整体观念”、“辨证论治”、“治未病”思想对于慢性病的防治具有积极意义.结合课题组有关针灸治疗慢性消化系统疾病的临床研究,认为发扬各种中医药临床特色诊疗技术对增强中医药防治慢性病的综合能力具有重大意义.
作者：易韬；戚莉；吴焕淦；赵天平；郭欣欣；刘慧荣 刊期： 2012年第04期
目的:探索中药复方“健脾活血方”中抗内毒素攻击作用的主效应中药及其主要药理作用环节点.方法:采用均匀设计法及尾静脉注射内毒素诱导的大鼠肝损伤模型,以血浆TNF-α含量为指标筛选主效应中药,并再次以该模型验证其药效；进一步检测肝组织CD68、CD14、TLR4、P-IκB蛋白表达及LBP、TLR2、TNF-α、IL-1β、IL-6的mRNA表达.结果:健脾活血方中抗内毒素攻击的主效应中药为枳壳、白芍、泽泻、五味子的组合；主效应中药可显著降低大鼠血浆TNF-α 含量；主效应中药可显著降低大鼠肝组织CD68、CD14、TLR4、P-IκB蛋白表达,且其降低肝组织C D68蛋白有优于健脾活血方的优势；主效应中药可显著降低LBP、TLR2、TNF-α、IL-1β、IL-6mRNA表达,均有优于全方的优势.结论:枳壳、白芍、泽泻、五味子组合是健脾活血方中对抗内毒素诱发大鼠急性肝损伤的的主效应中药；主效应中药抗内毒素攻击的主要药理环节在于抑制肝脏库普弗细胞的活化.
作者：傅琪琳；冯琴；胡义扬；徐琳；王文静；曹健美；李小飞；彭景华；王晓柠；陈亮；赵瑜；黄甫 刊期： 2012年第04期
目的:观察熟地黄中有效成分5-羟甲基糠醛(5-HMF)对高浓度皮质酮(CORT)致海马神经元损伤及学习记忆相关蛋白学习记忆相关蛋白(GCR)、脑源性神经营养因子(BDNF)、血清和糖皮质激素调节蛋白激酶(SGK)蛋白表达的影响.方法:用24h新生大鼠原代培养海马神经细胞.第8天细胞用药处理,将细胞分为3组:正常对照组、模型组及5-HMF组.24h后,通过MTT法测定细胞活性,生化方法检测衰老特异性指标β-半乳糖苷酶活性,Western Blot检测学习记忆相关蛋白GCR、BDNF、SGK的基因表达.结果:与正常组相比,模型组细胞活力显著下降,β-半乳糖苷酶活性显著升高,GCR、BDNF、SGK蛋白表达显著性降低；0.5mg/L的5-HMF明显提高细胞活力,降低β-半乳糖苷酶活性,提高模型细胞GCR、BDNF、SGK基因表达(P＜0.05,P＜0.01).结论:0.5mg/L 5-HMF可以保护大鼠海马神经细胞免遭高浓度皮质酮的损伤,通过调节GCR、BDNF、SGK的基因表达,可能在延缓学习记忆功能退化中发挥作用.
作者：张丽娜；金国琴 刊期： 2012年第04期
目的:观察亚慢性毒理试验中艾烟对大鼠全身组织器官病理组织切片及肺组织热休克蛋白70(HSP70),胱冬肽酶9(Caspase-9)的表达的影响.方法:SPF级SD大鼠160只,雌雄各半,分为4组,高剂量染毒组、中剂量染毒组、低剂量染毒组和空白组.除空白组外各组均进行6h/d,每周5d,共3个月的染毒,空白组不作处理,染毒完成后每组取1/2大鼠进行解剖分析和全身组织器官病理组织切片和肺组织免疫组化分析,另1/2恢复1个月再做同样取材和分析.结果:除染毒后,高剂量染毒组大鼠肺组织HSP70平均灰度HMS组显著高于空白组(P＜0.05),其余各组与空白组比较及恢复前后比较大鼠的全身组织器官病理组织切片、肺组织HSP70和Caspase-9的平均灰度,平均光密度和总面积均无显著差异.结论:亚慢性毒理试验中艾烟对大鼠组织器官的影响是不明显的.
作者：兰蕾；常小荣；张国山；石佳 刊期： 2012年第04期
基于王琦教授“体质可分”、“体病相关”、“体质可调”的体质理论,痤疮的发病与湿热体质密切相关,痤疮的临床表现符合湿热体质特征,痤疮的病机要点以湿热体质为本,毒瘀痰结为标,主张从湿热体质论治痤疮.文章在分析痤疮的临床特征、发病的病因病机与湿热体质相关性的基础上,佐以王琦教授从清热利湿干预湿热体质论治痤疮的病例加以说明,从而显示出辨体论治在治疗痤疮中的临床优越性和指导意义.
作者：俞若熙；倪诚；王琦 刊期： 2012年第04期
目的:根据生物物理学原理探讨生物间代谢的“虹势性”普遍规律,为建立完整的中药物质质量控制方法奠定理论基础.方法:根据生物热力学定律建立中药材的信息熵等状态函数关系式,并以大黄药材醇浸出物为对象,建立指纹图谱,计算生物熵和表观平衡常数,探讨诸状态函数的稳定性,验证“虹热性”规律.结果:全国9地方的大黄醇浸出物的相似度为0.079～0.677；色谱峰面积的相对标准差(RSD)为21.11％～92.51％；而燃烧焓、信息熵、信息量、生物熵、表观平衡常数的RSD分别为2.259％,4.228％,20.190％,-2.254％,13.340％.结论:全国各地大黄醇浸出物的燃烧焓、信息熵、生物熵是稳定的.由中药成分的燃烧焓等参数可构成中药成分的宏观物质质量体系.
作者：唐宇；贺福元；邓凯文；刘文龙；石继连；皮风娟；周宏灏 刊期： 2012年第04期
目的:探讨针刺对脑出血家兔脑组织血流动力学和神经物质代谢的即刻效应.方法:20只新西兰兔随机分为模型组和针刺组,每组10例.自体血二次注血法复制急性脑出血模型.针刺组造模成功后进行头针治疗(位置相当于人体“百会”透“太阳”穴).两组分别在造模前、造模后即刻和针刺后即刻通过磁共振波谱分析(MRS)和磁共振灌注加权成像(PWI)观察N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、平均通过时间(MTT)、相对脑血容量(rCBV)和相对脑血流量(rCBF)的变化.结果:与本组造模前比较,造模后两组血肿周围脑组织NAA/肌酸(Cr)降低,MTT延长,rCBV和rCBF降低(P＜0.05),两组间同期比较差异无统计学意义.疗后针刺组MTT缩短(P＜0.05),rCBV和rCBF回升,且与模型组同期比较差异显著(P＜0.05),而NAA/Cr无显著变化.结论:头穴透刺法对改善急性脑出血局部脑组织血流动力学改变具有显著的即刻效应,这可能是针刺对脑出血即刻效应产生的机制之一.
作者：王凡；鲍春龄；焦志华；东贵荣；雷慧姝；詹松华；李欢欢；赵喜 刊期： 2012年第04期
目的:通过对大黄生、熟、炭等3种常用饮片化学成分及生物活性的比较研究,揭示饮片炮制前后物质基础的变化规律.方法:采用有机溶剂提取及多种柱色谱分离技术,对掌叶大黄进行系统的化学成分研究,在此基础上对大黄3种饮片进行HPLC指纹图谱定性和主要化学成分的定量分析,并以空白饮片为载体的组分填充模拟炮制方法,进行大黄饮片炮制前后物质基础变化规律的验证.结果:从掌叶大黄共分离鉴定34个化合物,其中4个为新化合物.2个检测波长HPLC指纹图谱及17个主要化学成分的含量比较结果证实,熟大黄、大黄炭与生大黄相比变化显著,泻下作用代表成分蒽醌苷总量分别降低了55％和95％,相反,蒽醌苷元总量分别增加了75％和46％.另外,熟大黄和大黄炭中没食子酸的含量显著增加,分别为生大黄2.4倍和1.3倍.泻下和解热药理实验结果显示生大黄作用强,而熟大黄和大黄炭基本无泻下作用.结论:通过大黄饮片炮制前后化学成分变化规律的分析,结合饮片主要药理作用的比较,证实基于传统药性理论的苦寒药性是按照生大黄、熟大黄、大黄炭的顺序逐步减弱,基于现代药效学研究的泻下作用强度也按同样的顺序逐步降低.其变化规律与其缩合鞣质、蒽醌苷、苯丁酮苷类化合物含量的递减,没食子酸、蒽醌苷元类化合物含量的变化紧密相关,基本揭示了其药性变化与化学成分变化的相关性.
作者：李丽；肖永庆 刊期： 2012年第04期
体例作为著述的规范有着深厚的历史文化渊源,作为著作内容的表现形式,从某种程度上也反映了学术上的更新与变化.系统研究中医古籍的体例是一种新的文献学研究方法,可以从一个新的角度发现中医学术发展的脉络.文章概述了体例的概念与功能,体例与学术发展之间相互促进的关系.重新界定了体例的概念,并从几个方面举例说明中医学术思想在古籍体例上的呈现:一书一例,体例体现一类中医文献的特质,从多个层面反映成书时代的学术背景,也反映了医家的学术思想.
作者：艾青华；王凤兰；柳长华 刊期： 2012年第04期
目的:观察“通利大肠”对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠的外周血T淋巴细胞亚群的影响,从炎症调控角度探讨COPD“从肠论治”的效应机制.方法:用气管注射脂多糖加熏香烟联合造模方法建立COPD大鼠模型,宣白承气汤及其拆方作为实验用药随机分为正常组、模型组、治肠组、治肺组及肺肠同治组.正常组、模型组灌胃纯净水,各给药组灌胃相应中药,连续14d.流式细胞检测法检测外周血T淋巴细胞总数、辅助性T淋巴细胞(CD+3CD+4细胞)百分比、细胞毒性T淋巴细胞(CD+3CD+8细胞)百分比以及CD+4/CD+8水平.结果:与正常组比较,模型组大鼠T淋巴细胞总数减少,CD+3/CD+8升高,CD+4/CD+8水平降低(P＜0.01),CD+3/CD+4有降低的趋势.与模型组比较,治肠组CD+4/CD+8升高(P＜0.05).与治肺组比较,肺肠同治组的T淋巴细胞总数增加,CD+4/CD+8升高(P＜0.05).结论:通利大肠,或在治肺的基础上增加通利大肠,可影响COPD模型大鼠外周血T淋巴细胞的亚群分布,减少CD+3CD+8细胞的百分比,调节T淋巴细胞总数和CD+3CD+4细胞与CD+3CD+8细胞比例,这可能是COPD“从肠论治”效应产生的作用环节之一.
作者：全贞雪；钟相根；彭桂英；贾旭；马小鑫；刘晓辉；祝小惠；周晓卫；刘妙；刘蕾；李宇航 刊期： 2012年第04期
目的:探讨糖肾平胶囊对链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病肾病大鼠肾脏保护作用及其TGF-β1/p38MAPK信号通路影响.方法:雄性Wistar大鼠74只,随机分为正常组10只,模型组64只.模型组大鼠腹腔注射链脲佐菌素(STZ) (45mg/kg),模型成功的大鼠按体质量随机分为模型组、厄贝沙坦组、糖肾平胶囊低、高剂量组.每周称体质量,隔周分笼收集24h尿液检测24h尿蛋白定量.第14周,处死大鼠取血检测血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、甘油三酯(TG)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)含量；肾组织行HE、Mallory、六胺银染色,观察肾组织的病理形态；肾组织原位杂交、RT-PCR、免疫组化观察转化生长因子β1(TGF-β1)、p38MAPK、Caspase-3 mRNA及蛋白表达.结果:模型组大鼠尿蛋白及血清BUN、Scr、TG、MDA含量显著增高(P＜0.01),NO、SOD含量显著降低(P＜0.01),肾固有细胞胞浆有大量TGF- β1、p38MAPK、Caspase-3 mRNA及蛋白表达；与模型组比较,各治疗组肾脏病理损害明显减轻,尿蛋白及血清BUN、Scr、TG、MDA含量显著降低(P＜0.01),NO、SOD含量明显增高(P＜0.01),肾固有细胞胞浆内TGF-β1、p38MAPK、Caspase-3 mRNA及蛋白表达明显减少(P＜0.01),糖肾平治疗组呈剂量依赖关系.结论:糖肾平胶囊可能通过调控糖尿病肾病肾组织TGF-β1/p38MAPK信号表达,减轻足细胞在内的肾固有细胞凋亡,进而降低24h尿蛋白定量、改善肾功能、降低TG和MDA含量；升高NO、SOD含量；减轻肾脏病理损害,起到明显的糖尿病肾病肾脏保护及延缓病程进展的作用.
作者：乌格敦其其格；赵宗江；蒋玉凤；杨美娟；张新雪；张晓枚；杜磊 刊期： 2012年第04期
目的:研究逍遥散对肝郁脾虚证模型大鼠杏仁核Bax和Bcl-2蛋白表达的影响.方法:36只SD雄性大鼠随机等分为正常组、模型组和逍遥散组.以14d慢性束缚应激造肝郁脾虚证模型组,除逍遥散组灌胃逍遥散悬液外,其余组均给予等量0.9％氯化钠溶液.取材后,通过Western Blotting方法观察各组杏仁核Bax和Bcl-2蛋白表达.结果:与正常组比较,模型组杏仁核中促凋亡因子Bax明显增多,而逍遥散能相应改善此种趋势；抑凋亡因子Bcl-2在3组杏仁核中表达无统计学差异.结论:逍遥散能够通过降低Bax的表达来改善慢性束缚应激致肝郁脾虚证模型大鼠杏仁核神经细胞的凋亡.
作者：姜幼明；张汉霆；陈家旭 刊期： 2012年第04期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
