董文超；王瑞鹃；严亚琪；李硕；单伟超；丁振江
目的:探究膀胱肿瘤患者应用激光助力经尿道膀胱肿瘤整块切除术的临床疗效及对患者生存时间的影响.方法:选取我院2016年5月到2017 年4 月收治的84 例膀胱肿瘤患者,将其按照随机数字法分为对照组和研究组,各42例,对照组患者采取经尿道膀胱肿瘤整块切除术,研究组患者在经尿道膀胱肿瘤整块切除术术中应用激光助力.术后分析对比两组患者的手术时间、术中出血量、留置尿管时间等各项手术指标以及术后并发症、患者术后复发率、生存率.结果:对照组患者手术时间、术中出血量、留置尿管时间、住院时间等均显著高于研究组( P＜0.05) ;对照组术后并发症发生率及复发率均显著高于研究组( P＜0.05) ;研究组生存率显著高于对照组( P＜0.05) .结论:膀胱肿瘤患者在经尿道膀胱肿瘤整块切除手术中应用激光助力可显著提高临床效果,并发症发生率显著降低,生存时间明显提高且复发风险低,对患者创伤小,值得临床上进一步推广.
作者：赵华才；王志刚；梁亮；高杨；孙羿；程永毅；徐永刚 刊期： 2018年第06期
目的:探讨派丽奥软膏联合替硝唑治疗慢性牙周炎的疗效及对血清与龈沟液IL-17、IL-35表达的影响.方法:选择2014 年1 月至2016 年12 月慢性牙周炎患者130 例,随机分为观察组和对照组,各65例.对照组给予替硝唑进行治疗,观察组在此基础上加以派丽奥软膏进行治疗.治疗4 周后,比较两组患者临床疗效、牙龈指数(GI)、牙菌斑指数(PLI)、牙周附着水平(PAL)、牙周袋深度(PPD)、牙齿松动度(MD)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-35(IL-35)及不良反应.结果:经治疗,观察组总有效率高于对照组(92.31%vs 73.85%,P＜0.05);观察组患者 GI、PLI、PAL、PPD 及 MD 均明显低于对照组(P＜0.05);观察组龈沟液IL-17、IL-35 水平均低于对照组(351.64±41.73vs394.35±46. 17 100.44±7.19)vs143.25±9.64 P＜0.05);观察组血清IL-17、IL-35水平均低于对照组[(16.05±1.07)vs (20.64±1.83)ng/L,(100.44±7.19)vs(258.17±16.94)ng/mL](P＜0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(6.15%vs18.46%,P＜0.05).结论:派丽奥软膏联合替硝唑治疗慢性牙周炎疗效确切,可有效缓解临床症状,同时改善龈沟液IL-17、IL-35表达,提高机体免疫功能,且不良反应少,值得推广应用.
作者：郑富军；马芬；田小龙 刊期： 2018年第06期
目的:研究叶酸联合阿托伐他汀对 H 型高血压患者颈总动脉内膜中层厚度的影响.方法:选择2016年1月至2017年7月期间我院收治的144例H型高血压患者,所有患者在近1个月内未服用降压药,随机分为观察组和对照组,给予观察组叶酸联合阿托伐他汀治疗,对照组给予阿托伐他汀治疗,随访6个月,对患者Hcy 水平、双侧颈总动脉 IMT 进行测定.结果:治疗后,两组患者的收缩压(138.71±6.93mmHg vs 141.77±10.24mmHg)和舒张压(90.82±7.12mmHg vs 94.72±6.55mmHg)相比差异 显著(P＜0.05),观察组在Hcy水平(9.82±3.11μmoL/L vs 12.32±3.18μmoL/L )和IMT(1.14±0.11mm vs 1.29±0.15mm)方面显著优于对照组,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论:叶酸联合阿托伐他汀对于降低H型高血压患者Hcy水平、降低颈总动脉IMT的厚度具有显著的临床疗效,值得临床推广.
作者：白艳 刊期： 2018年第06期
目的:评价椎体后凸成形术在不同时间点治疗椎体骨质疏松压缩骨折的临床效果.方法:选择伤后3周内和大于3周胸腰椎骨质疏松性压缩骨折行椎体后凸成形术的患者各60 例,分别于治疗前后记录VAS评分、ODI评分、伤椎后凸角、颈7 矢状位比值.结果:两组患者治疗后 VAS 评分和ODI评分均有改善,组间改善情况对比均未见明显差别( P＞0.05) ;A组治疗后伤椎后凸改善程度优于B组( P＜0.05) ;A组治疗后颈7矢状位比值改善程度优于B 组( P＜0.05) .结论:不同时间行椎体后凸成形术治疗椎体骨质疏松压缩骨折,均可达到快速改善症状、提高生活质量的目的,早期处理更利于纠正局部后凸畸形.
作者：孙志杰；王雅辉；张义龙 刊期： 2018年第06期
讨论( Discussion)是医学论文的重要组成部分,是对实验观察(调查)、实践所获得第一手资料进行分析、提炼,从而上升至理论认识高度的全文实质所在,对全篇论文乃至科研成果具有画龙点睛之效.读者往往从讨论部分即可窥见该研究学术价值的高低[1].因此,如何写好讨论部分,是医学论文撰写的关键之一.
作者：池红井 刊期： 2018年第06期
目的:比较成人等离子腺样体消融术与动力系统腺样体切除术两种手术方式的临床疗效及对患者生活质量的影响.方法:将60例成人腺样体肥大患者分为两组,等离子组和动力系统组,比较两组患者一般情况,手术费用,术中出血量,术后出血量,术后疼痛评分,术后生活质量评分等.结果:等离子组患者手术时间更短,术中出血量更少,术后出血量更少,术后疼痛更轻,但手术费用更高,术后活力更高( P＜0.05,差异具有统计学意义) ,情感职能、社会功能、精神健康、一般健康状况、生理功能、生理职能等两组比较没有明显差异(P＞0.05,差异不具有统计学意义).结论:等离子腺样体消融术比动力系统手术手术时间更短,术中出血量更少,术后出血量更少,术后疼痛更轻,但手术费用更高,值得临床推广.
作者：黄瑞通；黄威；杨婉；胡秀敏 刊期： 2018年第06期
目的:探究负荷量加高维持量阿托伐他汀治疗急性冠状动脉综合征( ACS)的临床疗效及其对患者血清炎症因子及血管内皮功能的影响.方法:96例行经皮冠脉介入术( PCI)的ACS 患者依据随机数字法均分为实验组与对照组,分别给予常规剂量(20mg/d)、负荷剂量加高维持量阿托伐他汀(术前80mg/d,术后改为40mg/d,1个月后再调整为20mg/d)治疗,测定治疗前后血清炎症因子( hs-CRP、IL-6、TNF-α) 、血管内皮功能( NO、ET-1)及心肌损伤标志物( CK、K-MB) ,统计两组患者出院后3个月内主要不良心血管事件发生率.结果:与术前(用药前)比较,两组术后1 个月血清 hs-CRP、IL-6、TNF-α、ET-1、CK、CK-MB水平均显著下降,NO水平显著上升,且实验组下降或上升幅度均显著大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组出院后3个月主要不良心血管事件发生率8.33%,显著低于对照组的22.92%( P＜0.05) .结论:负荷量加高维持量阿托伐他汀能明显抑制炎症因子释放,改善血管内皮功能,有效保护ACS患者心肌,显著降低不良心血管事件发生率.
作者：王珠；郑伟民 刊期： 2018年第06期
目的:研究晚期结直肠癌( CRC)一线化疗联合贝伐珠单抗的治疗效果与K-ras基因状态的关系.方法:选取2011年5月至2016年5月收治的CRC患者183 例,进行 K-ras 基因检测,给予一线化疗联合贝伐珠单抗的治疗方案.观察 K-ras 基因突变状态与治疗的反应率( RR) 、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的相互关系.结果:CRC 患者中58.2%存在 K-ras 基因突变. K-ras 基因突变组转移至肺与肝多于K-ras基因野生型组,差异有统计学意义( P＜0.05) .两组总体反应率、PFS比较无显著差异(P＝0.61,0.83). K-ras 基因突变组比基因野生型组 OS 减少,但差异无统计学意义(P＝0. 93) . Cox生存分析模型显示,K-ras基因突变不能作为PFS( P＝0.86)和OS( P＝0.17)的预后因素.结论:K-ras基因突变状态尚不能对CRC一线化疗联合贝伐珠单抗的疗效作出预测.
作者：邢丽；张勇；李娟；乔迁；白莉 刊期： 2018年第06期
目的:探讨益肾化瘀方治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征的临床疗效.方法:选取我院120例肾虚血瘀型多囊卵巢综合征患者,按就诊顺序治疗组和对照组,每组60 例,治疗组自月经第5 天 开始予益肾化瘀方,每日一剂,早晚各一次,连服21d,对照组予达英-35 口服,于月经第5 天起开始服用,每日一片,连服21d,停药等月经第5 天起重复用药,两组均治疗三个月经周期,比较两组治疗后月经情况、中医证候改善情况、基础体温、血清性激素的变化情况.结果:治疗组总有效率为86.67%,对照组总有效率为68.33%,差异均有统计学意义( P＜0.05) ;两组经过治疗后LH、T水平较治疗前降低,差异均有统计学意义( P＜0.05) ,FSH、E2 水平均较治疗前升高,差异有统计学意义( P＜0.05) ;两组治疗后比较T、E2及LH/FSH比值差异均有统计学意义(P＜0.05);经过治疗后治疗组基础体温复常率为 68. 33%,对照组治疗后复常率为36.67%( P＜0.05) ;两组治疗后在改善月经周期、头晕耳鸣、腰膝酸痛、性欲减退等方面差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后中医症候疗效治疗组总有效率为78.33%(47例)、对照组总有效率为55.00%(33例)(P＜0.05).结论:本研究以补肾化瘀、活血调经为大法,使机体达到阴阳平衡,气血流畅,脏腑功能协调,能明显改善患者的临床症状及中医证候,值得临床推广.
作者：刘玉兰；李娜；暴宏伶；徐鸿雁；龙森；高慧 刊期： 2018年第06期
目的:探讨阿奇霉素序贯疗法联合双黄连口服液对支原体肺炎患儿T淋巴细胞亚群及血清白细胞介素(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法:研究对象为2015年3月至2016年12月172例支原体肺炎患儿,采取简单随机法将其分成两组,每组86 例.两组患儿均给予阿奇霉素序贯疗法治疗,观察组联合给予双黄连口服液,对比两组临床疗效、治疗前后T淋巴细胞亚群及血清IL-6、TNF-α、hs-CRP 水平的变化情况.结果:观察组的总有效率为96.51%,较对照组(88.37%)明显上升(P＜0.05).两组患儿治疗后T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+比例、CD4+/CD8+均较治疗前显著升高( P＜0.01) ,CD8+、血清IL-6、TNF-α、hs-CRP 水平较治疗前显著下降,且观察组患儿以上指标的改善程度较对照组更明显,组间、组内不同时间比较均有统计学意义(P＜0.01).两组患儿不良反应的发生率对比差异无统计学意义( P＞0.05) .结论:阿奇霉素序贯疗法联合双黄连口服液治疗小儿支原体肺炎可有效改善患儿的免疫功能,减轻炎症反应,疗效确切,且安全性高.
作者：王盟；张秀芹；杨静；林文娟；林文静 刊期： 2018年第06期
目的:分析急腹症患者的超声表现及临床超声误诊的原因.方法:选取我院2012年4 月至2017年5月期间收治的100例急腹症患者,均行彩色多普勒超声检查,根据超声图像特征进行分类,判断急腹症疾病类型,并与手术病理学诊断结果进行对比,分析超声对急腹症疾病类型诊断的准确率及误诊率,同时分析误诊原因.结果:根据超声显示的病灶位置、大小、回声、血流图像等特征分类,发现不同病因等导致的急腹症患者超声表现特征明显,100 例急腹症患者经术后病例诊断泌尿系结石19 例,肝、胆结石18例,急性阑尾炎15例,急性胆囊炎11 例,急性胰腺炎10 例,肠梗阻10 例、肠穿孔12 例,异位妊娠、卵巢扭转各5 例,腹部大血管疾病1 例,超声诊断准确率为84.00%,误诊率为16.00%,误诊患者中,2例泌尿系结石误诊为慢性结肠炎和肠梗阻;1例胆结石误诊为肠息肉;1 例急性阑尾炎误诊为泌尿系结石;2例急性胆囊炎误诊为胆结石和胆汁淤积;1例急性胰腺炎误诊为肠瘘;1例肠梗阻、1 例肠穿孔误诊为急性阑尾炎;2例异位妊娠误诊为化脓性阑尾炎和早孕,3例卵巢扭转误诊为化脓性阑尾炎、阑尾穿孔、早孕;1例腹部大血管疾病误诊为宫外孕.超声误诊的原因主要包括超声显示不佳、未见明显征象、超声表现不典型或与其他疾病类似等.结论:多普勒超声诊断急腹症的准确率较高,但受超声显示不佳、未见明显征象、超声表现不典型等的限制仍可出现误诊,临床应辅助其他方式尽早鉴别诊断.
作者：王丽；汪旭 刊期： 2018年第06期
目的:探讨CT灌注成像对急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的安全性和有效性的指导作用.方法:选择2016年10月至2017年12月间发病6h 内大脑中动脉急性缺血性脑卒中患者75 例为研究对象,35例行CTP 检查CBF比值为0.20～0.35,提示有可逆性缺血半暗带,其余40 例行 CTP 检查无缺血半暗带,两组均给予rt-PA 溶栓治疗.对比两组溶栓后24h、7d、30d、90d 的出血转化率及死亡率、NIHSS评分与Barthel指数评分.结果:存在IP 组溶栓治疗后48h 内出血转化1 例,无IP 组溶栓治疗后48h内出血转化4例,存在显著性差异(P＜0.05).存在 IP 组溶栓后无死亡病例,无 IP 组溶栓后14d内死亡1例,无显著性差异(P＝0.095). CTP 组溶栓治疗后 24h、7d、30d、90d 时的 NIHSS 评分与Barthel指数评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在急性缺血性脑卒中患者的溶栓治疗中,依据CTP 检查结果指导制定个性的治疗方案,预测溶栓治疗后继发性出血的风险,对于神经功能的缺损的改善和预后均具有重要意义.
作者：李卫来；李琳；李岩；郭晓玲 刊期： 2018年第06期
目的:分析评价我院门诊患者雷贝拉唑钠肠溶片使用情况,为该药临床合理用药及重点监控管理提供参考.方法:使用限定日剂量( DDD)分析法分析2017 年第二季度我院门诊口服 PPIs 类药物的应用情况,并对雷贝拉唑钠肠溶片所有处方的科室以及患者基本情况进行统计,同时对处方的规范性与适宜性进行点评,后使用EXCEL软件对所有数据进行分析.结果:雷贝拉唑钠肠溶片在门诊患者中使用较为适宜,但我院门诊雷贝拉唑钠肠溶片的使用仍存在一些不合理,如门诊处方超过7d 用量,适应症和用法用量存在不适宜.结论:雷贝拉唑钠肠溶片临床应用价值高,社会效益和经济效益良好,但在使用过程中要注意适应症、用法用量等问题,同时需加强监管.
作者：张玲玲 刊期： 2018年第06期
目的:研究并分析脑钠肽联合D-二聚体( D-D)对间质性肺疾病急性加重期患者的诊治价值.方法:选取2015年6月至2016年8月于我院接受治疗的间质性肺疾病急性加重期患者50 例,根据患者治疗后死亡情况分为死亡组28例,存活组22例.分别对所有患者的脑钠肽以及D-D水平进行检测.比较两组患者基本资料,脑钠肽以及D-D水平,临床症状和体征情况以及血清IL-6和C反应蛋白水平.结果:死亡组与存活组患者的性别、体重、年龄以及既往病史等情况对比均不明显,无显著性差异(均P＞0.05).死亡组患者的脑钠肽以及D-D水平分别为(744.6±248.2)ng/mL、(4245.5±1584.2) pg/mL,均高于存活组的(32.5±10.3)ng/mL、(425.3±242.5)pg/mL,均具有显著性差异(均P＜0.05).死亡组患者的呼吸困难、晕厥、咯血、发热、胸痛、下肢水肿以及肺部干湿罗音发生率分别为82.14%( 23/28)、28.57%(8/28)、67.86%(19/28)、42.86%(12/28)、39.29%(11/28)、50.00%(14/28)、100.00%(28/28),均高于存活组的50.00%(11/22)、4.55%(1/22)、18.18%(4/22)、13.64%(3/22)、13.64%(3/22)、18.18%(4/22)、54.55%(12/28),均具有显著性差异(均P＜0.05).死亡组患者的血清IL-6 以及 C-反应蛋白水平分别为(13.1±2.6)ng/L、(137.8±11.6)mg/L,均高于存活组的(6.5±3.5)ng/L、(9.6±6.1)mg/L,均具有显著性差异(均P＜0.05) .结论:临床工作中可通过对检测患者的脑钠肽以及 D-D 水平以预测间质性肺疾病急性加重期,且可称为临床评估间质性肺疾病急性加重期患者预后的有效指标.
作者：刘利 刊期： 2018年第06期
目的:分析研究亚临床甲状腺功能减退症( SCH)对妊娠及妊娠结局的影响.方法:选取2016年10月至2017年10月93例SCH孕妇(未治疗组)和42 例采用左旋甲状腺素( L-T4)替代治疗后的SCH孕妇(治疗组)为研究对象,同时选取同期在我院进行检查的131例甲状腺功能正常的孕妇为对照组,对比分析三组患者的妊娠结局.结果:治疗组与未治疗组比较,治疗组早产、子痫前期、胎儿生长受限、胎盘早剥、妊娠期高血压、新生儿体重异常的发生率均显著低于未治疗组,有统计学差异( P＜0. 05) ;与未治疗组比较,对照组早产、子痫前期、胎儿生长受限、胎盘早剥发生率均显著低于未治疗组,有统计学差异(P＜0.05);与对照组比较,治疗组的早产、子痫前期、妊娠高血压、胎盘早剥、新生儿体重异常及胎儿生长受限等发生率无统计学差异(P＞0.05).结论:SCH 会导致孕妇出现不良妊娠结局,尽早 给予有效的治疗可以有效的改善孕妇的妊娠结局,减少并发症的发生率.
作者：肖艳春；贾建瑞 刊期： 2018年第06期
随着信息云时代的来临,大数据技术快速发展.作为一门新兴前沿学科,其涉及的技术领域众多,数据可视化便是其中之一.数据可视化,即对于信息的视觉表现,信息的传播需依附一定的载体,其中视觉表现载体主要为文字及图像.成功的可视化设计有助于高效准确地传达数据研究结果,让受众一眼便能洞察事实并产生新的理解[1].
作者：马宏标；任宏伟；张弛 刊期： 2018年第06期
目的:研究2型糖尿病肾病患者的血清维生素 D 水平与氧化应激的相关性.方法:收集2015年1月至2016年6月2型糖尿病患者总共107例,根据尿微量白蛋白/肌酐( ACR)的水平分为三组,对照组、微量白蛋白尿组和临床蛋白尿组,收集三组患者的一般临床资料,同时检测患者血清氧化应激水平(包括血清丙二醛( MDA)及超氧化物歧化酶( SOD) ) ,并检测患者血清25-羟维生素D水平.结果:三组患者的血清25-羟维生素D、MDA及SOD水平比较,均存在显著差异( P＜0.05) ,正常蛋白尿组、微量白蛋白尿组及临床蛋白尿组患者的维生素D及SOD水平均呈下降趋势,而MDA水平呈升高趋势,组间两两比较均存在显著差异( P＜0.05) .相关性分析提示,2 型糖尿病患者血清25-羟维生素 D 水平与SOD水平呈正相关(r ＝0.358,P＜0.05),与MDA水平呈负相关(r ＝-0.490,P＜0.05).结论:在2 型糖尿病肾病患者,维生素D水平与氧化应激呈负相关.
作者：何建秋；于志伟；李强；高宇；韩桂艳；陈娇月；勾建强 刊期： 2018年第06期
目的:研究探索疗效丙戊酸钠与拉莫三嗪复合使用对原发性癫痫患者外周血 TNF、IL 水平的影响和治疗的有效性及安全性.方法:本次观察病例为2013 年3 月至2017 年3 月就诊的确诊为 原发性癫痫的患者150人,以就诊时间的前后编号,将参与研究的全部治疗患者随机分成对照组和观察组,每组75例,两组分别采用丙戊酸钠单独给药和丙戊酸钠联合拉莫三嗪给药,并进行随访.对比两组脑电图结果好转时间及异常放电例数比例、治疗后发作频次、SES 评价分数、外周血 TNF-α、IL-2 水平及不良反应情况.结果:在疗效方面,观察组脑电图好转时间及异常放电比例方面结果显著低于对照组( P＜0.05) ;观察组的3个月及6个月发作频次明显少于对照组( P＜0.05) ;观察组的SES 自尊评价平均分数显著高于对照组( P＜0.05) ;联合用药的观察组在外周血TNF-α 和IL-2 水平明显比对照组低( P＜0.05) ;并且在不良反应的发生率上观察组明显低于对照组,安全性更高.结论:丙戊酸钠与拉莫三嗪联合使用对癫痫治疗有着良好而稳定的疗效,在降低血 TNF-α 和 IL-2 水平的同时,其使用的安全性更高,不良反应发生率明显降低.此方法有效性与安全性较好,值得推广.
作者：庄俊鸿；云天；王年臻；周治平 刊期： 2018年第06期
目的:探讨中晚期原发性肝癌( PHC)肝动脉灌注化疗栓塞术( TACE)治疗前后血清Th1/Th2细胞因子、甲胎蛋白( AFP)水平变化及其临床意义.方法:将我院住院治疗的95 例 PHC 患者分为 接受TACE治疗的TACE组(58例)和接受静脉化疗的静脉组(37例) ,比较两组病灶缩小程度及TACE治疗前后血清Th1/Th2细胞因子、AFP 水平.结果:TACE组治疗后病灶总缩小率显著高于静脉组( P＜0.05) ;两组治疗后血清AFP 水平、AFP 阳性率及血清白介素-4( IL-4) 、白介素-10( IL-10)水平均显著降低(P＜0.05),干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-2(IL-2)水平均显著升高(P＜0.05);TACE 组血清 AFP、Th1/Th2细胞因子水平变化幅度大于静脉组(P＜0.05).结论:TACE 治疗能有效控制中晚期 PHC 病情,调节Th1/Th2平衡失调,血清Th1/Th2细胞因子、AFP 水平可作为其疗效评估的重要指标.
作者：王碧玉；王露莹；羊文芳 刊期： 2018年第06期
目的:比较Masquelet技术与 Ilizarov技术治疗成人下肢长骨感染性骨缺损的临床疗效.方法:回顾性分析2014 年7 月至2017 年9 月采用 Masquelet 技术与 Ilizarov 技术治疗的下肢长骨感染性骨缺损患者38例,其中采用 Masquelet 技术治疗16 例,行 Ilizarov 技术治疗21 例.比较两组患者并发症,骨愈合时间,完全负重时间,术前及末次随访时的膝、踝 Iowa 评分、SF-36 评分.结果:在骨缺损为5～10cm组,Ilizarov技术组骨愈合时间及负重时间上优于Masquelet技术组( P＜0.05) ;在骨缺损为10～15cm,Masquelet技术组骨愈合时间及负重时间优于Ilizarov技术( P＜0.05) .两种方法使患者膝、踝I-owa评分、SF-36评分,末次随访都较术前改善.结论:对于成人下肢长骨感染性骨缺损的治疗Masque-let技术与Ilizarov技术治疗都有很好的疗效.骨缺损较多的患者使用Masquelet技术;对于皮肤软组织条件较差,感染严重,自体骨量缺乏,骨缺损范围较少的患者使用Ilizarov技术.
作者：杨礼丹；邹刚；何文斌；杨继滨；卿明松；章猛奇；刘金月；彭笳宸 刊期： 2018年第06期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
