张玲玲
目的:探讨肺部感染并心力衰竭老年患者的早期综合护理措施.方法:选择2015年1 月至2016年12月我院收治的156例肺部感染并心力衰竭患者作为研究对象,采用随机数字作为分组原则将其分为两组,即对照组与研究组各78例.对照组采取常规护理,研究组在对照组的基础上,于明确诊断后立即采取早期综合护理措施.观察对比两组患者实验室检查结果、临床症状与体征的变化,护理干预后心功能的改善情况及3个月时生活质量情况.结果:研究组肺啰音消失、痰液消失或明显减少、体温恢复正常、痰菌培养转阴及外周血白细胞计数恢复正常的时间均低于对照组( P＜0.05) .研究组护理干预后心功能改善的有效率为71.79%,高于对照组55.13%( P＜0.05) .研究组3 个月时SF-36 量表中社会功能、机体疼痛、躯体功能、精神健康、活力、情感角色及总体健康评分均高于对照组(P＜0.05).结论:肺部感染并心力衰竭老年患者采用早期综合护理措施效果满意,值得临床推广.
作者：彭蓉 刊期： 2018年第06期
目的:研究叶酸联合阿托伐他汀对 H 型高血压患者颈总动脉内膜中层厚度的影响.方法:选择2016年1月至2017年7月期间我院收治的144例H型高血压患者,所有患者在近1个月内未服用降压药,随机分为观察组和对照组,给予观察组叶酸联合阿托伐他汀治疗,对照组给予阿托伐他汀治疗,随访6个月,对患者Hcy 水平、双侧颈总动脉 IMT 进行测定.结果:治疗后,两组患者的收缩压(138.71±6.93mmHg vs 141.77±10.24mmHg)和舒张压(90.82±7.12mmHg vs 94.72±6.55mmHg)相比差异 显著(P＜0.05),观察组在Hcy水平(9.82±3.11μmoL/L vs 12.32±3.18μmoL/L )和IMT(1.14±0.11mm vs 1.29±0.15mm)方面显著优于对照组,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论:叶酸联合阿托伐他汀对于降低H型高血压患者Hcy水平、降低颈总动脉IMT的厚度具有显著的临床疗效,值得临床推广.
作者：白艳 刊期： 2018年第06期
目的:比较Masquelet技术与 Ilizarov技术治疗成人下肢长骨感染性骨缺损的临床疗效.方法:回顾性分析2014 年7 月至2017 年9 月采用 Masquelet 技术与 Ilizarov 技术治疗的下肢长骨感染性骨缺损患者38例,其中采用 Masquelet 技术治疗16 例,行 Ilizarov 技术治疗21 例.比较两组患者并发症,骨愈合时间,完全负重时间,术前及末次随访时的膝、踝 Iowa 评分、SF-36 评分.结果:在骨缺损为5～10cm组,Ilizarov技术组骨愈合时间及负重时间上优于Masquelet技术组( P＜0.05) ;在骨缺损为10～15cm,Masquelet技术组骨愈合时间及负重时间优于Ilizarov技术( P＜0.05) .两种方法使患者膝、踝I-owa评分、SF-36评分,末次随访都较术前改善.结论:对于成人下肢长骨感染性骨缺损的治疗Masque-let技术与Ilizarov技术治疗都有很好的疗效.骨缺损较多的患者使用Masquelet技术;对于皮肤软组织条件较差,感染严重,自体骨量缺乏,骨缺损范围较少的患者使用Ilizarov技术.
作者：杨礼丹；邹刚；何文斌；杨继滨；卿明松；章猛奇；刘金月；彭笳宸 刊期： 2018年第06期
目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值( neutrophil lymphocyte ratio,NLR)与冠心病( coro-nary artery disease,CAD)及Gensini评分的关系.方法:选取行冠状动脉造影的患者183例,根据造影结果将入选者分为CAD组(123例)和非 CAD 组(60 例) .收集入选者的一般特征资料及血生化检验结果资料,计算中性粒细胞/淋巴细胞比值( NLR)及入选者的Gensini评分,分析NLR与冠心病及 Gensini评分之间的关系.结果:NLR在CAD组(3.55±1.56)值显著高于非CAD组(2.41±0.90),差异有统计学意义( P＜0.001) .多因素Logistic回归分析显示NLR( OR＝2.752,95%CI:1.729～4.38)为CAD的独立危险因素.将Gensini评分及NLR进行Pearson 相关分析显示,Gensini 评分与 NLR 水平呈正相关( r＝0. 426,P＜0.001) .结论:NLR水平与CAD密切相关,且与代表冠脉狭窄程度的Gensini评分相关.
作者：董文超；王瑞鹃；严亚琪；李硕；单伟超；丁振江 刊期： 2018年第06期
目的:探讨脓毒症心肌病患者心肌肌钙蛋白I(cTnI) 、缺血修饰白蛋白( IMA)和肌酸激酶同工酶( CK-MB)浓度水平变化及与预后的关系.方法:回顾性分析2011年2月至2016 年2 月本院收治的90例脓毒症心肌病患者临床资料,依据患者1个月内生存情况分为存活组和死亡组,比较两组一般资料,检测两组不同时间点内(确诊第1天、第6、12 天)血清 cTnI、IMA 和 CK-MB 浓度水平,并分析脓毒症心肌病患者cTnI、IMA和CK-MB 浓度水平与其预后的相关性.结果:90 例患者1 个月内共有51例存活,39例死亡,存活组APACHE Ⅱ评分、cTnI、IMA、CK-MB较死亡组明显低,差异有统计学意义( P＜0.05) ,存活组确诊第1天、第6、12天cTnI、IMA、CK-MB较死亡组明显低( P＜0.05) ;Logistic回归分析cTnI、IMA、CK-MB升高是影响脓毒症心肌病患者预后的高危因素.结论:脓毒症心肌病患者 cTnI、IMA和CK-MB浓度水平明显升高,且cTnI、IMA、CK-MB升高对脓毒症心肌病患者预后影响显著.
作者：罗家庆 刊期： 2018年第06期
目的:比较成人等离子腺样体消融术与动力系统腺样体切除术两种手术方式的临床疗效及对患者生活质量的影响.方法:将60例成人腺样体肥大患者分为两组,等离子组和动力系统组,比较两组患者一般情况,手术费用,术中出血量,术后出血量,术后疼痛评分,术后生活质量评分等.结果:等离子组患者手术时间更短,术中出血量更少,术后出血量更少,术后疼痛更轻,但手术费用更高,术后活力更高( P＜0.05,差异具有统计学意义) ,情感职能、社会功能、精神健康、一般健康状况、生理功能、生理职能等两组比较没有明显差异(P＞0.05,差异不具有统计学意义).结论:等离子腺样体消融术比动力系统手术手术时间更短,术中出血量更少,术后出血量更少,术后疼痛更轻,但手术费用更高,值得临床推广.
作者：黄瑞通；黄威；杨婉；胡秀敏 刊期： 2018年第06期
随着信息云时代的来临,大数据技术快速发展.作为一门新兴前沿学科,其涉及的技术领域众多,数据可视化便是其中之一.数据可视化,即对于信息的视觉表现,信息的传播需依附一定的载体,其中视觉表现载体主要为文字及图像.成功的可视化设计有助于高效准确地传达数据研究结果,让受众一眼便能洞察事实并产生新的理解[1].
作者：马宏标；任宏伟；张弛 刊期： 2018年第06期
目的:对2014年至2016年某三级甲等医院多重耐药菌( MDRO)感染现状及耐药性进行分析.方法:采集2014年至2016年某三级甲等医院住院患者尿液、痰液、血液、分泌物等标本,分离其多重耐药菌株,并进行药敏试验.结果:53364 份送检标本中,MDRO 检出 2365 株,痰液 1002 株(42. 37%) ,尿液484株( 20. 47%) ,分泌物 295 株( 12. 47%) ,血液 250 株( 10. 57%) ; 2014 年 805 株( 34. 04%),2015年750株(31.71%),2016 年 810 株(34.25%);以 ECO 为主,1323 株(55.94%);MDRO 在ICU病房分布率高,共检出453株(19.15%);金黄色葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、氨苄西林的耐药率较高,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺较敏感;大肠埃希菌对氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率较高,对亚胺培南、阿米卡星、哌拉/他唑较敏感;肺炎克雷伯菌对环丙沙星、复方新诺明耐药率较高,对亚胺培南、哌拉/他唑较敏感;鲍曼不动杆菌对头孢曲松、环丙沙星、亚胺培南耐药率非常高;铜绿假单胞菌对头孢呋辛、头孢曲松耐药率较高,对氨苄西林较敏感.结论:该院 MDRO 检出率较高,临床应严格控制各科室抗菌药物的滥用,加强MDRO的监测.
作者：赵怡鸿；曲海；马媛；赵云；李艳 刊期： 2018年第06期
目的:探讨血清胱抑素 C( Cys C)检测对脓毒症合并多器官功能障碍综合征( MODS)患者进行连续肾替代治疗时机的参考价值.方法:选择2015 年6 月到2017 年8 月于本院 ICU 治疗的脓毒症合并MODS患者86例.根据患者血清Cys C水平开始升高时间点与开始进行连续肾替代治疗时间点的时间间隔,分为A组(＜48h,34例) 、B组(48～72h,25 例)和C 组(＞72h,27 例) .记录并比较各组患者连续肾替代治疗前及治疗后24h 的生命体征变化,包括心率、体温、APACHEⅡ评分与 SOFA 评分;监测治疗前及治疗后48h的心指数( CI) 、每搏输出量指数( SVI) 、平均动脉压( MAP)以及外周血管阻力指数( SVRI)水平;抽取治疗前及治疗后48h的静脉血和动脉血,测定丙氨酸氨基转移酶( ALT) 、总胆红素( TBIL) 、血尿素氮( BUN) 、血肌酐( Scr) 、血乳酸以及血降钙素原( PCT)的含量.结果:①与治疗前比较,三组患者在连续肾替代治疗后24h心率、体温、APACHEⅡ评分和SOFA评分均显著降低( P＜0. 05).与B、C组比较,A组患者心率、体温、APACHEⅡ评分和 SOFA 评分降低更为显著(P＜0.05).②与治疗前比较,三组患者在连续肾替代治疗后48h CI、SVI 和 MAP 均显著升高(P＜0.05),SVRI 显著降低(P＜0.05).与B、C组比较,A组患者 CI、SVI 和 MAP 上升更为显著(P＜0.05),SVRI 降低更为显著( P＜0.05) .③与治疗前比较,三组患者在连续肾替代治疗后48h ALT、TBIL、BUN、Scr、血乳酸和PCT均显著降低( P＜0.05) .与B、C组比较,A组患者ALT、TBIL、BUN、Scr、血乳酸和PCT降低更为显著( P＜0. 05) .④A组患者连续肾替代治疗使用时间、ICU住院时间均显著少于B 组( P＜0.05) ;B 组患者连续肾替代治疗使用时间、ICU住院时间均显著少于C组( P＜0.05) . A 组患者4 周死亡率低于 B 组、C 组,但差异无统计学意义( P＞0.05) .结论:在血清Cys C水平升高48h 内行连续肾替代治疗可能会更好地控制脓毒症合并MODS患者的病情.
作者：陈瑞娟；付斌；吴泽；关小容；李兆 刊期： 2018年第06期
目的:探讨中晚期原发性肝癌( PHC)肝动脉灌注化疗栓塞术( TACE)治疗前后血清Th1/Th2细胞因子、甲胎蛋白( AFP)水平变化及其临床意义.方法:将我院住院治疗的95 例 PHC 患者分为 接受TACE治疗的TACE组(58例)和接受静脉化疗的静脉组(37例) ,比较两组病灶缩小程度及TACE治疗前后血清Th1/Th2细胞因子、AFP 水平.结果:TACE组治疗后病灶总缩小率显著高于静脉组( P＜0.05) ;两组治疗后血清AFP 水平、AFP 阳性率及血清白介素-4( IL-4) 、白介素-10( IL-10)水平均显著降低(P＜0.05),干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-2(IL-2)水平均显著升高(P＜0.05);TACE 组血清 AFP、Th1/Th2细胞因子水平变化幅度大于静脉组(P＜0.05).结论:TACE 治疗能有效控制中晚期 PHC 病情,调节Th1/Th2平衡失调,血清Th1/Th2细胞因子、AFP 水平可作为其疗效评估的重要指标.
作者：王碧玉；王露莹；羊文芳 刊期： 2018年第06期
目的:评价移动管理平台对2型糖尿病中医证候积分的影响.方法:选取2015年1 月至2016年5月就诊于北京市通州区中医医院内分泌科的140例2 型糖尿病患者,根据随机对照法随机分为两组.对照组70例,行常规血糖治疗;干预组70例,在对照组基础上利用移动管理平台对患者进行管理.比较两组临床疗效,并观察干预前、干预3个月后中医证候积分变化.结果:干预组治疗总有效 率为92.86%(65/70),较对照组的77.14%(54/70)高,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组中气阴两虚型治疗总有效率较其余分型高,差异有统计学意义(P＜0.05);干预3 个月后,干预组中医证候积分(10. 84±2.32)分,较对照组的(15.97±3.95)分低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:移动管理平台应用于2型糖尿病中既有利于降低患者中医证候积分、控制血糖水平,又可帮助医务人员密切监测患者血糖现状,培养医务人员管理能力.
作者：金健；王立强 刊期： 2018年第06期
目的:探讨益肾化瘀方治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征的临床疗效.方法:选取我院120例肾虚血瘀型多囊卵巢综合征患者,按就诊顺序治疗组和对照组,每组60 例,治疗组自月经第5 天 开始予益肾化瘀方,每日一剂,早晚各一次,连服21d,对照组予达英-35 口服,于月经第5 天起开始服用,每日一片,连服21d,停药等月经第5 天起重复用药,两组均治疗三个月经周期,比较两组治疗后月经情况、中医证候改善情况、基础体温、血清性激素的变化情况.结果:治疗组总有效率为86.67%,对照组总有效率为68.33%,差异均有统计学意义( P＜0.05) ;两组经过治疗后LH、T水平较治疗前降低,差异均有统计学意义( P＜0.05) ,FSH、E2 水平均较治疗前升高,差异有统计学意义( P＜0.05) ;两组治疗后比较T、E2及LH/FSH比值差异均有统计学意义(P＜0.05);经过治疗后治疗组基础体温复常率为 68. 33%,对照组治疗后复常率为36.67%( P＜0.05) ;两组治疗后在改善月经周期、头晕耳鸣、腰膝酸痛、性欲减退等方面差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后中医症候疗效治疗组总有效率为78.33%(47例)、对照组总有效率为55.00%(33例)(P＜0.05).结论:本研究以补肾化瘀、活血调经为大法,使机体达到阴阳平衡,气血流畅,脏腑功能协调,能明显改善患者的临床症状及中医证候,值得临床推广.
作者：刘玉兰；李娜；暴宏伶；徐鸿雁；龙森；高慧 刊期： 2018年第06期
目的:分析评价我院门诊患者雷贝拉唑钠肠溶片使用情况,为该药临床合理用药及重点监控管理提供参考.方法:使用限定日剂量( DDD)分析法分析2017 年第二季度我院门诊口服 PPIs 类药物的应用情况,并对雷贝拉唑钠肠溶片所有处方的科室以及患者基本情况进行统计,同时对处方的规范性与适宜性进行点评,后使用EXCEL软件对所有数据进行分析.结果:雷贝拉唑钠肠溶片在门诊患者中使用较为适宜,但我院门诊雷贝拉唑钠肠溶片的使用仍存在一些不合理,如门诊处方超过7d 用量,适应症和用法用量存在不适宜.结论:雷贝拉唑钠肠溶片临床应用价值高,社会效益和经济效益良好,但在使用过程中要注意适应症、用法用量等问题,同时需加强监管.
作者：张玲玲 刊期： 2018年第06期
目的:探讨表皮生长因子受体(EGFR)基因突变与Ki-67蛋白在含微乳头结构(MPP)肺腺癌中表达的相关性及临床意义.方法:收集我院2013年至2017年含 MPP 肺腺癌的患者临床资料,用基因测序法检测80例患者标本的EGFR基因突变情况,并用免疫组织化学法检测 Ki67的表达.结果:80例标本中50例检测出 EGFR 突变,总检出率 62.5%,其中,EGFR基因在非吸烟、女性中突变率高;与年龄、肿瘤大小、是否转移、分期无关;Ki67蛋白表达率为63.8%,Ki67 表达与性别、年龄、吸烟史、肿瘤大小、有否淋巴结转移、分期均无相关性;EGFR 与 Ki67两者的表达呈正相关.结论:MPPAC中EGFR的突变率高于肺腺癌的其他亚型,其在女性、非吸烟、肿瘤直径≥3cm 患者中高表达. MPPAC 中Ki67的表达率高于肺腺癌的其他亚型,其在肿瘤直径≥3cm患者中高表达.在MPPAC中,EGFR基因、Ki67蛋白表达呈正相关性,两者阳性率与肿瘤大小相关,推测EGFR基因突变导致Ki67异常过表达,促进肿瘤细胞增殖.在MPP占比不同的三亚组中,EGFR基因突变率、Ki67蛋白表达阳性率与含MPP 比例均无关.
作者：孙宇；黄呈森；祖金池；刘高远；郭强；孙振卿 刊期： 2018年第06期
目的:探讨卷曲霉素联合莫西沙星胸腔注射对结核性胸膜炎患者血清和胸腔积液干扰素-γ( IFN-γ) 、肿瘤坏死因子-α( TNF-α) 、癌胚抗原( CEA) 、腺苷脱氨酶( ADA)水平的影响.方法:选择我院2013年4月至2016年4月收治的98例结核性胸膜炎患者,对照组予以卷曲霉素治疗,实验组基于对照组加以莫西沙星治疗.观察并比较两组临床疗效,治疗前后血清和胸腔积液 IFN-γ、TNF-α、CEA、ADA、用力肺活量( FVC) 、1s用力呼气容积( FEV1) 、胸膜厚度水平的变化及不良反应的发生情况.结果:治疗后,实验组总有效率显著高于对照组( P＜0.05) ;两组血清和胸腔积液IFN-γ、FVC、FEV1水平均较治疗前均显著上升,且实验组上述指标明显高于对照组;两组血清 TNF-α、CEA,、ADA 水平、胸膜厚度均较治疗前明显下降,且实验组上述指标显著低于对照组,两组组间、不同时点间和组间?不同时点间的交互作用比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:卷曲霉素联合莫西沙星治疗结核性胸膜炎患者的临床疗效明显优于单用卷曲霉素治疗,其能够有效调节血清和胸腔积液IFN-γ、TNF-α、CEA、ADA水平.
作者：陶冠宇；杨仁旭；任焱；熊浪；刘南伶 刊期： 2018年第06期
目的:探讨派丽奥软膏联合替硝唑治疗慢性牙周炎的疗效及对血清与龈沟液IL-17、IL-35表达的影响.方法:选择2014 年1 月至2016 年12 月慢性牙周炎患者130 例,随机分为观察组和对照组,各65例.对照组给予替硝唑进行治疗,观察组在此基础上加以派丽奥软膏进行治疗.治疗4 周后,比较两组患者临床疗效、牙龈指数(GI)、牙菌斑指数(PLI)、牙周附着水平(PAL)、牙周袋深度(PPD)、牙齿松动度(MD)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-35(IL-35)及不良反应.结果:经治疗,观察组总有效率高于对照组(92.31%vs 73.85%,P＜0.05);观察组患者 GI、PLI、PAL、PPD 及 MD 均明显低于对照组(P＜0.05);观察组龈沟液IL-17、IL-35 水平均低于对照组(351.64±41.73vs394.35±46. 17 100.44±7.19)vs143.25±9.64 P＜0.05);观察组血清IL-17、IL-35水平均低于对照组[(16.05±1.07)vs (20.64±1.83)ng/L,(100.44±7.19)vs(258.17±16.94)ng/mL](P＜0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(6.15%vs18.46%,P＜0.05).结论:派丽奥软膏联合替硝唑治疗慢性牙周炎疗效确切,可有效缓解临床症状,同时改善龈沟液IL-17、IL-35表达,提高机体免疫功能,且不良反应少,值得推广应用.
作者：郑富军；马芬；田小龙 刊期： 2018年第06期
目的:探究膀胱肿瘤患者应用激光助力经尿道膀胱肿瘤整块切除术的临床疗效及对患者生存时间的影响.方法:选取我院2016年5月到2017 年4 月收治的84 例膀胱肿瘤患者,将其按照随机数字法分为对照组和研究组,各42例,对照组患者采取经尿道膀胱肿瘤整块切除术,研究组患者在经尿道膀胱肿瘤整块切除术术中应用激光助力.术后分析对比两组患者的手术时间、术中出血量、留置尿管时间等各项手术指标以及术后并发症、患者术后复发率、生存率.结果:对照组患者手术时间、术中出血量、留置尿管时间、住院时间等均显著高于研究组( P＜0.05) ;对照组术后并发症发生率及复发率均显著高于研究组( P＜0.05) ;研究组生存率显著高于对照组( P＜0.05) .结论:膀胱肿瘤患者在经尿道膀胱肿瘤整块切除手术中应用激光助力可显著提高临床效果,并发症发生率显著降低,生存时间明显提高且复发风险低,对患者创伤小,值得临床上进一步推广.
作者：赵华才；王志刚；梁亮；高杨；孙羿；程永毅；徐永刚 刊期： 2018年第06期
讨论( Discussion)是医学论文的重要组成部分,是对实验观察(调查)、实践所获得第一手资料进行分析、提炼,从而上升至理论认识高度的全文实质所在,对全篇论文乃至科研成果具有画龙点睛之效.读者往往从讨论部分即可窥见该研究学术价值的高低[1].因此,如何写好讨论部分,是医学论文撰写的关键之一.
作者：池红井 刊期： 2018年第06期
目的:探讨阿奇霉素序贯疗法联合双黄连口服液对支原体肺炎患儿T淋巴细胞亚群及血清白细胞介素(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法:研究对象为2015年3月至2016年12月172例支原体肺炎患儿,采取简单随机法将其分成两组,每组86 例.两组患儿均给予阿奇霉素序贯疗法治疗,观察组联合给予双黄连口服液,对比两组临床疗效、治疗前后T淋巴细胞亚群及血清IL-6、TNF-α、hs-CRP 水平的变化情况.结果:观察组的总有效率为96.51%,较对照组(88.37%)明显上升(P＜0.05).两组患儿治疗后T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+比例、CD4+/CD8+均较治疗前显著升高( P＜0.01) ,CD8+、血清IL-6、TNF-α、hs-CRP 水平较治疗前显著下降,且观察组患儿以上指标的改善程度较对照组更明显,组间、组内不同时间比较均有统计学意义(P＜0.01).两组患儿不良反应的发生率对比差异无统计学意义( P＞0.05) .结论:阿奇霉素序贯疗法联合双黄连口服液治疗小儿支原体肺炎可有效改善患儿的免疫功能,减轻炎症反应,疗效确切,且安全性高.
作者：王盟；张秀芹；杨静；林文娟；林文静 刊期： 2018年第06期
目的:分析钙尔奇D联合唑来膦酸注射液应用于原发性骨质疏松慢性腰背痛病人中的治疗效果.方法:送取2016年1月至2017年1月间收治的原发性骨质疏松慢性腰背痛病人80 例,采用随机对照法将其分为对照组与实验组,对照组病人进行单独的唑来膦酸注射液治疗,实验组病人进行钙尔奇D联合唑来膦酸注射液治疗,比较两组病人的日常功能评分、治疗总有效率、视觉疼痛模拟评分.结果:对照组病人治疗总有效率、日常功能评分、视觉疼痛模拟评分均明显优于对照组,差异具有统计学意义( P＜0.05) .结论:本次研究证明,采用钙尔奇 D 联合唑来膦酸注射液治疗原发性骨质疏松慢 性腰背痛病人,可有效地提高患者的治疗效果、日常功能,缓解病人的疼痛症状.
作者：郑伟 刊期： 2018年第06期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
