丁华杰；刘洋洋；刘会玲；那磊
目的:探讨超声二维应变技术对2型糖尿病(T2DM)患者左心室扭转运动检测的临床意义.方法:选取2015年3月至2016年9月我院收治的T2DM患者75例,依据临床是否出现血管并发症分为单纯糖尿病组39例(A组)和糖尿病并发症组36例(B组).另外选择35例身体健康者作为对照C组.对三组研究对象心脏进行常规超声参数测定;然后采集高频二维动态图像,运用二维应变软件计算左心室扭转运动相关指标,包括左心室短轴基底部、心尖部的收缩期旋转角度峰值(Rot-base、Rot-apex)及左心室收缩期扭转角度峰值(LV-tor).结果:三组间性别、年龄、心率、身高、LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05),B组二尖瓣口峰值血流速度比值E/A低于A组和C组(P<0.05).A组Rot-base、Rot-apex及LV-tor均高于C组(P<0.05);B组Rot-base、Rot-apex及LV-tor均低于A组与C组(P<0.05).结论:超声检查结果显示糖尿病患者左室短轴扭转运动异常,超声二维应变技术对于左心室心肌扭转的相关指标具有预测作用,能较早地评估其左心室功能是否受损.
作者：孔学军；倪军；代玉洁；郭科 刊期： 2017年第07期
目的:探讨经鼻持续气道正压呼吸(CPAP)对妊高征合并OSAHS患者炎症因子、平均动脉压的影响.方法:选择妊娠期高血压疾病合并有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的孕妇92例.随机分别选择46例为实验组与对照组,实验组每晚使用经鼻持续气道正压呼吸(CPAP)连续治疗10d.对照组每晚睡眠不采取特殊措施.分别测定实验前后两组的MAP、TNF-a、IL-6、MCP-1,并对数据进行统计学分析.结果:实验组的孕妇血清中TNF-a、IL-6、MCP-1下降水平明显高于对照组,P均<0.05,差异有统计学意义.实验组的MAP下降明显大于对照组MAP,且两组比较P<0.05,差异有统计学意义.结论:经鼻持续气道正压呼吸(CPAP)可有效降低妊高征合并OSAHS患者平均动脉压和相关炎性因子.
作者：王淑民 刊期： 2017年第07期
目的:分析探讨经侧裂-岛叶入路显微手术用于基底核区高血压性脑出血患者的临床效果.方法:选取2013年1月至2017年2月70例基底节区高血压脑出血患者进行研究,将其按照简单随机法随机均分为对照组和观察组,各35例.观察组实施经侧裂-岛叶入路显微手术治疗,对照组行传统大骨瓣开颅手术治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果:观察组患者临床治疗总有效率为97.14%(34/35),对照组患者的总有效率为74.29%(26/35),组间比较差异有统计学意义(χ2=7.46,P<0.05);另外观察组患者不良反应发生率为8.57%(3/35),显著低于对照组的28.57%(10/35),两组组间差异有统计学意义(χ2=4.62,P<0.05);两组患者治疗前格拉斯哥昏迷(GCS)评分和日常生活能力量表(ADL)评分比较无统计学意义,治疗后观察组患者GCS评分和ADL评分显著高于对照组(t=5.52,10.42;P<0.05).结论:对基底节区高血压性脑出血患者实施经侧裂-岛叶入路显微手术治疗临床效果显著,不良反应轻微,且患者治疗后各项指标恢复情况良好,值得临床推广.
作者：张坤 刊期： 2017年第07期
目的:研究分阶段护理干预在直径>20mm肾结石经皮肾镜碎石术的应用.方法:2015年1月至2016年12月选取我院泌尿外科直径>20mm肾结石经皮肾镜碎石术治疗患者40例,按照随机数字法分为对照组和观察组每组20例.对照组给予常规护理干预,观察组给予分阶段护理干预.对比两组患者焦虑程度和并发症.结果:护理干预后,观察组SAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组并发症总发病率为30.00%(6/20),显著低于对照组80.00%(16/20),差异有统计学意义(χ2=10.10,P<0.05).结论:分阶段护理干预可以有效改善患者的不良情绪,降低并发症的发生,值得推广使用.
作者：王玉侠；王佳旭 刊期： 2017年第07期
目的:探讨非小细胞肺癌患者CT影像学诊断中各种征象与CD147、血管内皮生长因子-C(VEGF-C)阳性表达的相关性.方法:选取我院住院治疗的非小细胞周围型肺癌患者60例,对患者CT检查结果的征象以及VEGF-C与CD147阳性结果进行分析.结果:VEGF-C以及CD147阳性表达与肿瘤大径、深分叶、棘突、胸膜位置脂肪线消失以及纵隔淋巴结肿大征象有关(P<0.05),CD147阳性与胸膜凹陷征象有关(P<0.05),VEGF-C阳性与血管集束征象有关(P<0.05).结论:VEGF-C以及CD147在非小细胞肺癌患者中的表达与肿瘤尺寸、棘突、深分叶、纵隔淋巴结、胸膜脂肪线等存在相关性,可以为疾病诊断提供有效依据.
作者：马长顺；崔世鑫 刊期： 2017年第07期
目的:观察慢性肾功能衰竭患者心率减速力(Deceleration Capacity of Heart Rate,DC)的变化,分析其临床意义.方法:选择2016年2月至2017年1月接受治疗的35例确诊为慢性肾功能衰竭尿毒症期患者(Chronic Renal Failure,CRF)(肾衰组),40例健康者(对照组).两组均行24h动态心电图检查,应用心率减速力(DC)分析软件计算DC值,对比两组的差异,并对其与心率变异性(Heart Rate Variability,HRV)进行相关性研究.结果:肾衰组患者的DC值、HRV值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).DC与SDNN存在相关性(r =0.737,P<0.01). 结论:慢性肾功能衰竭患者DC值明显下降,DC与HRV相关性良好,DC检测技术对慢性肾功能衰竭患者的心脏自主神经功能病变及其预后有良好的预测能力,值得临床推广.
作者：廖彦昭；张焕基；陈圳炜 刊期： 2017年第07期
目的:通过分析养老机构医养结合发展现状,发现当前养老机构在医养结合以及卫生管理方面存在的问题,研究探讨医养结合养老机构标准体系,提出完善养老机构医养结合及卫生管理的意见和建议,为提高医养结合养老机构服务标准化水平,促进有效的行业管理和监督提供依据.方法:了解承德市养老机构基本情况;对医养结合养老模式相关政策和现行有效相关标准进行梳理;典型医养结合养老机构实地调研;采取问卷法对承德市养老机构进行调查,分析、汇总、研究、探讨.结果:45家养老机构中实行医养结合的养老机构27家,其中内设医疗机构的有6家,医疗机构内设养老机构4家,养老机构与医疗机构签订协议开通绿色通道15家.入住养老机构70岁以上老年人占71%,高龄老人(80岁以上老人)占37%;入住养老机构的老年人部分不能自理和完全不能自理的老年人分别占29%和31%.结论:制定适合承德市养老机构医疗机构设置、医疗服务、环境卫生、食品安全、饮用水安全、传染病防治、健康教育与健康促进等工作要求的卫生管理标准和规范.建议将养老机构纳入卫生许可和监督管理范围,便于加强和提高养老服务机构卫生管理水平,有依可循稳步推进医养结合发展.
作者：张娟；郭剑峰；马兰；李彦君；祁放；张翼；彭艳玲；丁伟明；吕静 刊期： 2017年第07期
目的:探讨与比较手术、石膏外固定对桡骨远端不稳定骨折的应用效果.方法:收集2014年3月至2016年3月门诊及入院的80例桡骨远端不稳定骨折患者随机分为两组,对照组患者给予石膏外固定术,实验组患者则采用锁定加压钢板内固定术,比较两组患者治疗前后腕关节评分、主观疼痛、骨折端活动度、影响学资料与总体治疗效果.结果:实验组患者末次随访Gartland-Werley评分与VAS评分组间比较均显著性低于对照组,Mayo评分、掌屈角度、背伸角度、桡偏、尺偏、旋前与旋后活动度组间比较均显著性高于对照组;治疗后3个月背伸角度、尺偏与旋后活动度组间比较均显著性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);优良率明显高于对照组,存在明显差异(P<0.05).结论:锁定加压钢板内固定术对桡骨远端不稳定骨折的应用效果更为显著,具有借鉴意义.
作者：刘新民；王卫粮 刊期： 2017年第07期
目的:探讨玻璃体腔注射雷珠单抗对增殖性糖尿病视网膜病变患者手术后视力的影响.方法:选取我院眼科欲行微创玻璃体切割术治疗的增殖性糖尿病视网膜病变患者110例,随机分为两组,实验组患者55例,96眼,对照组55例,102眼,两组患者均行微创玻璃体切割术,实验组患者在手术前给予雷珠单抗.观察并比较两组患者治疗前后血管内皮生长因子(VEGF)、视力水平以及患者手术时间、手术出血情况、患者临床治疗有效率.结果:与治疗前相比,治疗后两组患者的VEGF水平均下降,视力水平均升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,实验组患者的VEGF水平较低,视力水平较高,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,实验组患者的手术时间较短、手术出血率较低、患者临床治疗有效率较高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:玻璃体腔注射雷珠单抗能够明显改善增殖性糖尿病视网膜病变患者手术后VEGF以及视力水平,患者手术的出血率较低,临床疗效较好.
作者：张永红；张晓湄；付鹏 刊期： 2017年第07期
目的:评价超短波联合暖宫贴促进子宫肌瘤患者子宫切除术后康复的效果.方法:选择围场县医院2015年01月~2016年08月收治的开腹行子宫切除术后患者270例,随机分为常规组、暖宫贴组和观察组,各90例.常规组给予术后常规处理、清洁换药;暖宫贴组在常规组基础上,术后6h给予暖宫贴贴于气海穴;观察组在暖宫贴组的基础上,术后6h联合应用超短波和暖宫贴贴于气海穴.观察三组的术后疼痛情况、VAS评分,腹胀、首次排气时间、切口愈合情况.结果:观察组的术后疼痛感、VAS评分,腹胀情况、首次排气时间、切口愈合情况均优于常规组,观察组的术后疼痛感、首次排气时间均优于暖宫贴组,差异有统计学意义(P<0.001). 结论:超短波联合暖宫贴用于开腹子宫切除手术术后,明显减轻了患者的术后疼痛感,首次排气时间明显缩短,减轻甚至避免腹胀的发生,并促进切口的愈合,减轻了患者的痛苦,值得临床推广应用.
作者：王丽蕊；李国民 刊期： 2017年第07期
目的:探讨厄贝沙坦对高血压伴心力衰竭患者的疗效,并对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和脑钠肽(BNP)的影响.方法:收集2014年1月至2017年1月入院的80例高血压伴心力衰竭患者随机分为两组,对照组患者给予常规内科综合治疗,实验组患者则加用厄贝沙坦,比较两组患者生命体征、血脂、肝功与心脏参数等指标、疾病相关参数、总有效率、住院时间、随访结果与生活质量.结果:实验组患者治疗后SBP、DBP、心率、UA、LVESV、LVEDV、hs-CRP、BNP与CTnI水平组间比较均显著性低于对照组,LVEF与6min步行距离组间比较均显著性高于对照组;住院时间、30d再住院率与明尼苏达生活质量评分均显著性低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);总有效率明显高于对照组,存在明显差异(P<0.05).结论:厄贝沙坦对高血压伴心力衰竭患者的疗效显著,并能有效调节血清hs-CRP和BNP,具有借鉴意义.
作者：程丰；金国珍 刊期： 2017年第07期
目的:观察盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的临床疗效及生活质量.方法:选取2012年1月至2017年3月的160例小儿支气管肺炎患儿展开临床分析,随机分成研究组与对照组.对照组入院后接受常规治疗,给予患儿退热、抗感染、呼吸道通畅根据患儿症状供氧、利尿、抗心力衰竭治疗,以预防并发症.研究组在此基础上联合盐酸氨溴索雾化吸入,观察两组患儿在接受各自组别治疗后的临床疗效、症状消失时间、不良反应发生率.结果:研究组患儿临床治疗总有效率为96.25%,对照组患儿临床治疗总有效率为87.5%,两组临床治疗总有效率差异显著(P<0.05);研究组在气促消失时间、咳嗽消失时间、白细胞恢复正常时间、肺部啰音消失时间、发热消失时间上均明显优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05).结论:治疗小儿支气管肺炎在常规治疗基础上联合盐酸氨溴索治疗临床疗效显著,不良反应少,值得临床推广.
作者：王艳；郑义雪；陈丽珠；陈杰奎；王文琼 刊期： 2017年第07期
目的:探讨剖宫产术后疤痕子宫足月妊娠经阴道分娩(VBAC)的可行性.方法:选取2009年1月至2016年8月剖宫产术后疤痕子宫足月妊娠经阴道分娩90例为观察组,选取我科2016年1月至6月间50例疤痕子宫足月妊娠行再次剖宫产术为对照1组,另选取我科2016年1月至6月间50例初产妇平产分娩为对照2组.分析3组间住院时间、产后出血量、产后24h出血量、产程时间等,同时比较一次剖宫产术后与两次剖宫产术后的月经异常的产妇例数.结果:与对照1组相比,观察组住院时间明显缩短,产后出血及产后24h出血量明显减少.两组之间差异有统计学意义,但两组内均未出现产褥感染及尿潴留.电话随访其产后恶露情况及月经情况,观察组中有8例出现产后恶露时间长且产后经期长、经量多情况,明显少于对照1组(19例),差异有统计学意义.观察组与对照2组相比,产时出血、产后24h出血量、胎儿体重方面的差异无统计学意义,产程时间相对较短,其差异有统计学意义.结论:对于剖宫产术后的疤痕子宫足月妊娠孕妇,在孕期及产前充分控制和评估后实施VBAC是可行的,同等条件下与再次剖宫产相比是利大于弊.
作者：付娟娟；张妤；王文艳 刊期： 2017年第07期
目的:分析研究消化内镜联合四联疗法对胃溃疡出血患者的临床疗效及再出血的因素.方法:选取2016年2月至2017年2月的96例胃溃疡出血患者进行研究,将其按照随机双盲法分为对照组和观察组,各48例.观察组患者实施消化内镜联合四联疗法进行治疗,对照组患者实施四联疗法治疗,对比两组患者的临床治疗效果,同时分析两组患者再出血情况以及其影响因素.结果:观察组采用联合治疗后的总有效率为93.75%(45/48),对照组采用单独治疗的总有效率为77.08%(37/48),组间比较差异显著(χ2=5.354,P<0.05);经治疗后观察组有4例患者出现再出血情况,对照组有17例患者出现再出血;经过单因素分析和多因素Logistic回归分析结果表明,未联合内镜治疗、溃疡A1期以及血红蛋白含量低等均是诱发再出血的危险因素.结论:采用消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血患者的临床效果显著,且治疗后再出血发生率较低.而低血红蛋白含量、溃疡A1期等均是导致患者出现再出血的危险因素.
作者：张丽；董鑫 刊期： 2017年第07期
目的:通过对承德市食品安全标准在监管应用中的现状调查研究,了解食品安全标准在食品安全监管中的应用情况,为经济欠发达地区建立完善食品安全监管工作机制提供科学依据.方法:对2014年至2016年全市食品监管处罚案例、食品监测、普法教育等监管工作中的食品安全标准依从性情况进行统计学研究分析.结果:3年间承德市食品安全监管行政处罚立案数总计4042例,结案数3775例,结案率为93.39%;使用标准数1542例,标准使用率为40.8%,使用率较低,但3年间标准使用率呈现逐年上升趋势;违法案件分布比例为食品流通案件为49.75%、食品消费案件为28.26%、食品生产案件为16.93%,食品流通明显高于食品生产和食品消费(餐饮)领域,P<0.05,差异有统计学意义;抽检食品样品数为5397份,检验合格率为91.6%,呈现逐年上升趋势;食品安全标准相关知识知晓问卷调查结果为已培训的食品监督执法人员合格率为98%,未培训人员合格率为20%,P<0.05,差异有统计学意义.接受培训的食品安全法相关知识知晓情况问卷得分合格率为78%,未接受培训的合格率为12%,P<0.05,差异有统计学意义.结论:建立政府主管,食品监管部门牵头,多部门参与,联合执法的工作机制;加大政府对食品安全投入力度,发展规模性食品产业,完善食品安全监管检验机构和设备设施,加强宣传培训力度,健全应用食品安全标准的监管制度,建立食品安全信息系统,是保证食品安全的有力举措.
作者：辛明霞；封燚；高艳海；徐玮；王颖 刊期： 2017年第07期
目的:探究分析化疗护理流程在肿瘤科患者化疗中的应用效果.方法:选择我院肿瘤科近年收治的160例恶性肿瘤患者,均经周期性化疗治疗,根据护理方案不同,随机平均分为观察组和对照组各80例,对照组予以常规临床护理,观察组予以化疗护理流程管理,观察对比两组患者健康知晓情况、住院天数、护理满意度及生存质量、Ⅲ~Ⅳ级毒副反应发生情况,并跟踪随访对比两组患者的中位生存期.结果:观察组健康知晓达标率为96.3%,明显高于对照组的78.8%(P<0.05).观察组住院天数短于对照组(P<0.05);观察组护理满意度、KPS评分明显高于对照组,组间比较有统计学意义(P<0.05).观察组Ⅲ~Ⅳ级毒副反应发生率为11.3%,明显低于对照组32.5%(P<0.05).两组患者出院后跟踪随访,观察组中位生存期为29个月(P<0.05).结论:对肿瘤科患者在化疗中开展护理流程管理,有助于进一步提高患者健康知晓率,对减少相关药物毒副反应、提高生存质量、延长生存时间等有积极的临床价值.
作者：赵锦会 刊期： 2017年第07期
目的:观察重组人血管内皮抑素(恩度)与紫杉醇联合用药作用于乳腺癌细胞株SK-BR-3后的生长情况及凋亡率.方法:光学显微镜下观察细胞生长状况,流式细胞仪检测乳腺癌细胞SK-BR-3的凋亡率,Realtime PCR法观察凋亡相关蛋白Bcl-2/Bax的表达.比较不同给药方案对乳腺癌细胞SK-BR-3的诱导凋亡作用.结果:恩度1μg/mL作用48h后的细胞凋亡率为11.6%(P<0.05),Bcl-2表达下调,而Bax表达无明显改变.紫杉醇1μg/mL作用24h后的细胞凋亡率为12.4%(P<0.05),Bcl-2表达下调,而Bax表达则相对升高.紫杉醇与恩度分别先后序贯给药,凋亡率分别为16.50%和14.18%(P<0.05),且能够使Bcl-2表达下调,Bax表达升高.二者联合且同时给药后SK-BR-3细胞的凋亡率为22.74%,明显高于其他给药组(P<0.05),同时对Bcl-2表达下调明显且Bax表达升高.结论:恩度与紫杉醇均可抑制乳腺癌细胞SK-BR-3的生长,且对细胞凋亡有诱导作用.二者同时给药产生的效果佳.
作者：王晓利；王晓成；徐晓明；杜建文；姜浩 刊期： 2017年第07期
目的:本研究通过自体NK细胞在MMASCT围移植期的应用,观察该技术的安全性及有效性.方法:8例MM患者,其中男性7例,女性1例,年龄42~62岁,中位年龄51岁,移植前CR2例,PR6例.NK细胞培养方法:膜嵌合活性因子培养体系.预处理方案以标准的马法兰或白消安或氟达拉滨为主的方案.2例NK细胞于干细胞输注后6~7d回输,6例NK细胞作为移植预处理方案的一部分,在化疗后48h、干细胞回输前24~48h应用.干细胞输注量:CD34+细胞数2.2~4.0×106/kg,单个核细胞数4.3~5.8×108/kg.NK细胞输注量:16~160×106/kg.观察其不良反应,血细胞恢复时间及疗效.结果:8例患者中6例出现发热,体温38~39℃,临床考虑肺部感染,1例出现口腔黏膜炎(Ⅱ级),经抗感染对症处理后缓解,无皮疹、腹泻等其他不良反应.造血细胞恢复时间分别为:粒细胞(大于0.5×109/L连续3d)7~14d,中位时间9d,血小板(大于30×109/L连续3d)9~34d,中位时间11d.8例患者均顺利完成ASCT.移植后3个月评价疗效,3例CR,5例PR.8例患者均给予沙利度胺维持治疗.随访时间3~29个月,中位随访时间11月,随访期间无死亡病例.结论:自体NK细胞在MMASCT围移植期应用,无炎症因子风暴效应出现,回输安全,治疗有效.拟扩大病例数进一步临床研究,以观察其长期的不良反应及疗效.
作者：刘媛媛；鲍扬漪；曾志坚；吴建伟；车速；张明杰；郭坤元 刊期： 2017年第07期
目的:分析超声弹性成像应变率比值对乳腺BI-RADS 4级肿块的分级校正价值.方法:收集2014年1月至2016年6月120例承德医学院附属医院乳腺肿块手术切除患者资料,术前全部肿块BI-RADS分级为4级,经超声弹性成像应变率比值校正后重新分级,以病理为金标准分析超声弹性成像应变率比值对BI-RADS分级的校正价值.结果:120例乳腺BI-RADS 4级肿块经超声弹性成像应变率比值校正后,其中46例维持BI-RADS 4级不变、59例降为BI-RADS 3级、15例升为BI-RADS 5级,与病理对照,超声弹性成像应变率比值校正前后的灵敏度、特异性及准确性分别为100%、0%、45%;90.7%、81.8%、85.5%,特异度及准确性校正前后差异有统计学意义(P<0.05),灵敏度校正前后差异无统计学意义(P>0.05).结论:超声弹性成像应变率比值对BI-RADS 4级肿块分级校正具有一定的临床价值.
作者：丁华杰；刘洋洋；刘会玲；那磊 刊期： 2017年第07期
目的:分析总结导致腘动脉损伤患者截肢的危险因素,降低截肢率.方法:回顾性分析2005年1月至2014年1月收治的腘动脉损伤患者,采集患者详细信息,包括患者基本信息、受伤机制、血液动力学特征、肢体活性、合并伤、手术方法以及截肢率.结果:共纳入212例腘动脉损伤患者,其中锐性伤20例,钝性伤192例;合并骨折132例,膝关节脱位23例,腘静脉损伤118例;小腿骨筋膜室综合症8例;110例行大隐静脉移植修复,80例端端吻合,22例行其他静脉移植修复术.10例患者因大面积软组织受损,初期行截肢术,40例患者手术后截肢,总截肢率为23.6%,6例患者由于发生不可控感染并发出血或血栓形成而截肢.采用logistic回归分析进行统计分析,发现截肢与是否发生骨筋膜室综合症(OR=15.518,P<0.001)、是否合并膝关节周围骨折相关(OR=19.029,P<0.001).结论:发生骨筋膜室综合症、合并膝关节周围骨折是造成腘动脉损伤高截肢率的显著因素.
作者：张立超；王艳华；张立敏；武丽珠；吕永明；王智慧；杨阳 刊期： 2017年第07期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
