程丰；金国珍
目的:探讨冠状动脉内经导引导管和经微导管注射硝普钠在急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时无复流现象中的应用价值.方法:选取2015年4月至2017年2月我院经PCI治疗时出现无复流的62例ACS患者,随机数字表法分为对照组与研究组,各31例.研究组经微导管注射硝普钠治疗,对照组经导引导管注射硝普钠治疗.PCI术后统计对比两组治疗前后TIMI血流分级、校正TIMI帧数(CTFC)变化情况、并发症发生率,并于PCI术后6~18个月进行随访,统计对比两组生存率.结果:两组治疗前TIMI血流分级比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组TIMI血流分级比较差异有统计学意义(P<0.05),且研究组TIMI 3级率(83.87%)高于对照组(51.61%).治疗前两组CTFC比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组CTFC均较治疗前降低(P<0.05),且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组并发症发生率9.68%(3/31)与对照组16.14%(5/31)比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后6个月、12个月、18个月时生存率[96.77%(30/31)、90.32%(28/31)、83.87%(26/31)]与对照组[93.55%(29/31)、90.32%(28/31)、80.65%(25/31)]比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:冠状动脉内经微导管注射硝普钠可有效改善ACS患者PCI术中无复流现象,且不会对患者生存率产生不利影响,安全性较高,具有推广价值.
作者：姚望；樊民；邓中龙；朱岩峰；周训杰；樊荣；李建华 刊期： 2017年第07期
目的:评价超短波联合暖宫贴促进子宫肌瘤患者子宫切除术后康复的效果.方法:选择围场县医院2015年01月~2016年08月收治的开腹行子宫切除术后患者270例,随机分为常规组、暖宫贴组和观察组,各90例.常规组给予术后常规处理、清洁换药;暖宫贴组在常规组基础上,术后6h给予暖宫贴贴于气海穴;观察组在暖宫贴组的基础上,术后6h联合应用超短波和暖宫贴贴于气海穴.观察三组的术后疼痛情况、VAS评分,腹胀、首次排气时间、切口愈合情况.结果:观察组的术后疼痛感、VAS评分,腹胀情况、首次排气时间、切口愈合情况均优于常规组,观察组的术后疼痛感、首次排气时间均优于暖宫贴组,差异有统计学意义(P<0.001). 结论:超短波联合暖宫贴用于开腹子宫切除手术术后,明显减轻了患者的术后疼痛感,首次排气时间明显缩短,减轻甚至避免腹胀的发生,并促进切口的愈合,减轻了患者的痛苦,值得临床推广应用.
作者：王丽蕊；李国民 刊期： 2017年第07期
目的:探讨与比较手术、石膏外固定对桡骨远端不稳定骨折的应用效果.方法:收集2014年3月至2016年3月门诊及入院的80例桡骨远端不稳定骨折患者随机分为两组,对照组患者给予石膏外固定术,实验组患者则采用锁定加压钢板内固定术,比较两组患者治疗前后腕关节评分、主观疼痛、骨折端活动度、影响学资料与总体治疗效果.结果:实验组患者末次随访Gartland-Werley评分与VAS评分组间比较均显著性低于对照组,Mayo评分、掌屈角度、背伸角度、桡偏、尺偏、旋前与旋后活动度组间比较均显著性高于对照组;治疗后3个月背伸角度、尺偏与旋后活动度组间比较均显著性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);优良率明显高于对照组,存在明显差异(P<0.05).结论:锁定加压钢板内固定术对桡骨远端不稳定骨折的应用效果更为显著,具有借鉴意义.
作者：刘新民；王卫粮 刊期： 2017年第07期
目的:观察垂体后叶素联合立止血和盐酸山崀宕碱治疗肺结核大咯血患者效果.方法:选取我科51例大咳血患者,随机分为对照组25例和实验组26例,对照组应用垂体后叶素;实验组采用垂体后叶素,立止血,盐酸山崀宕碱治疗.对两组疗效和副作用进行比较.结果:实验组疗效且副作用优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05.结论:肺结核大咳血患者应用垂体后叶素止血,立止血,盐酸山崀宕碱配合应用疗效显著,副作用明显减少,值得临床推广.
作者：李文红；李伟；高健；张晓葵；王艳明 刊期： 2017年第07期
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压(PH)与血浆N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)水平的相关性.方法:随机选取于本院诊治的COPD患者120例作为研究对象,其中COPD急性加重期患者(AECOPD)60例,简称A组;COPD合并PH期患者60例,简称B组.同时对B组进行肺动脉收缩压(PASP)检测并根据检测结果确定分组,其中PASP<30mmHg者为对照组,30mmHg≤轻度组<50mmHg以及中重度组≥50mmHg,观察并记录所有研究对象的血浆NT-proBNP含量以及与PH的相关性.结果:B组血浆NT-proBNPC水平远高于A组(P<0.05);中重度组NT-proBNP水平显著高于对照组以及轻度组,三组两两相比具有统计学意义(P<0.05);血浆NT-proBNP水平与PASP呈正相关(P<0.05).结论:NT-proBNP水平与PH严重程度呈正相关,在临床判定PH严重程度方面具有一定的参考价值.
作者：魏俊；孙军；陈学东；帅雪芬；任君清 刊期： 2017年第07期
目的:观察盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的临床疗效及生活质量.方法:选取2012年1月至2017年3月的160例小儿支气管肺炎患儿展开临床分析,随机分成研究组与对照组.对照组入院后接受常规治疗,给予患儿退热、抗感染、呼吸道通畅根据患儿症状供氧、利尿、抗心力衰竭治疗,以预防并发症.研究组在此基础上联合盐酸氨溴索雾化吸入,观察两组患儿在接受各自组别治疗后的临床疗效、症状消失时间、不良反应发生率.结果:研究组患儿临床治疗总有效率为96.25%,对照组患儿临床治疗总有效率为87.5%,两组临床治疗总有效率差异显著(P<0.05);研究组在气促消失时间、咳嗽消失时间、白细胞恢复正常时间、肺部啰音消失时间、发热消失时间上均明显优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05).结论:治疗小儿支气管肺炎在常规治疗基础上联合盐酸氨溴索治疗临床疗效显著,不良反应少,值得临床推广.
作者：王艳；郑义雪；陈丽珠；陈杰奎；王文琼 刊期： 2017年第07期
目的:分析研究消化内镜联合四联疗法对胃溃疡出血患者的临床疗效及再出血的因素.方法:选取2016年2月至2017年2月的96例胃溃疡出血患者进行研究,将其按照随机双盲法分为对照组和观察组,各48例.观察组患者实施消化内镜联合四联疗法进行治疗,对照组患者实施四联疗法治疗,对比两组患者的临床治疗效果,同时分析两组患者再出血情况以及其影响因素.结果:观察组采用联合治疗后的总有效率为93.75%(45/48),对照组采用单独治疗的总有效率为77.08%(37/48),组间比较差异显著(χ2=5.354,P<0.05);经治疗后观察组有4例患者出现再出血情况,对照组有17例患者出现再出血;经过单因素分析和多因素Logistic回归分析结果表明,未联合内镜治疗、溃疡A1期以及血红蛋白含量低等均是诱发再出血的危险因素.结论:采用消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血患者的临床效果显著,且治疗后再出血发生率较低.而低血红蛋白含量、溃疡A1期等均是导致患者出现再出血的危险因素.
作者：张丽；董鑫 刊期： 2017年第07期
目的:了解我校在职教职工的健康状况,掌握影响我校教职工健康的主要疾病谱,为进一步开展健康促进提供依据.方法:对所有在职教职工进行健康体检,收集教职工健康体检资料,对体检结果进行分析,并对多发病进行连续四年患病率比较.结果:在对2132名教职工体检结果分析得知,检出率高的前8位疾病(或异常体征)依次为:血脂异常、高血压、肝功异常、空腹血糖升高、心电图异常、高尿酸血症、乳腺增生、子宫肌瘤.结论:在职教职工的健康状况令人担忧,某些疾病患病率呈逐年增加趋势,应加强健康教育,定期体检,加强监测;同时按病种进行分类,以便采取必要的、有针对性的干预措施,提高健康水平.
作者：刘凤娟；王智玉 刊期： 2017年第07期
目的:分析总结导致腘动脉损伤患者截肢的危险因素,降低截肢率.方法:回顾性分析2005年1月至2014年1月收治的腘动脉损伤患者,采集患者详细信息,包括患者基本信息、受伤机制、血液动力学特征、肢体活性、合并伤、手术方法以及截肢率.结果:共纳入212例腘动脉损伤患者,其中锐性伤20例,钝性伤192例;合并骨折132例,膝关节脱位23例,腘静脉损伤118例;小腿骨筋膜室综合症8例;110例行大隐静脉移植修复,80例端端吻合,22例行其他静脉移植修复术.10例患者因大面积软组织受损,初期行截肢术,40例患者手术后截肢,总截肢率为23.6%,6例患者由于发生不可控感染并发出血或血栓形成而截肢.采用logistic回归分析进行统计分析,发现截肢与是否发生骨筋膜室综合症(OR=15.518,P<0.001)、是否合并膝关节周围骨折相关(OR=19.029,P<0.001).结论:发生骨筋膜室综合症、合并膝关节周围骨折是造成腘动脉损伤高截肢率的显著因素.
作者：张立超；王艳华；张立敏；武丽珠；吕永明；王智慧；杨阳 刊期： 2017年第07期
目的:探讨经鼻持续气道正压呼吸(CPAP)对妊高征合并OSAHS患者炎症因子、平均动脉压的影响.方法:选择妊娠期高血压疾病合并有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的孕妇92例.随机分别选择46例为实验组与对照组,实验组每晚使用经鼻持续气道正压呼吸(CPAP)连续治疗10d.对照组每晚睡眠不采取特殊措施.分别测定实验前后两组的MAP、TNF-a、IL-6、MCP-1,并对数据进行统计学分析.结果:实验组的孕妇血清中TNF-a、IL-6、MCP-1下降水平明显高于对照组,P均<0.05,差异有统计学意义.实验组的MAP下降明显大于对照组MAP,且两组比较P<0.05,差异有统计学意义.结论:经鼻持续气道正压呼吸(CPAP)可有效降低妊高征合并OSAHS患者平均动脉压和相关炎性因子.
作者：王淑民 刊期： 2017年第07期
目的:本研究通过自体NK细胞在MMASCT围移植期的应用,观察该技术的安全性及有效性.方法:8例MM患者,其中男性7例,女性1例,年龄42~62岁,中位年龄51岁,移植前CR2例,PR6例.NK细胞培养方法:膜嵌合活性因子培养体系.预处理方案以标准的马法兰或白消安或氟达拉滨为主的方案.2例NK细胞于干细胞输注后6~7d回输,6例NK细胞作为移植预处理方案的一部分,在化疗后48h、干细胞回输前24~48h应用.干细胞输注量:CD34+细胞数2.2~4.0×106/kg,单个核细胞数4.3~5.8×108/kg.NK细胞输注量:16~160×106/kg.观察其不良反应,血细胞恢复时间及疗效.结果:8例患者中6例出现发热,体温38~39℃,临床考虑肺部感染,1例出现口腔黏膜炎(Ⅱ级),经抗感染对症处理后缓解,无皮疹、腹泻等其他不良反应.造血细胞恢复时间分别为:粒细胞(大于0.5×109/L连续3d)7~14d,中位时间9d,血小板(大于30×109/L连续3d)9~34d,中位时间11d.8例患者均顺利完成ASCT.移植后3个月评价疗效,3例CR,5例PR.8例患者均给予沙利度胺维持治疗.随访时间3~29个月,中位随访时间11月,随访期间无死亡病例.结论:自体NK细胞在MMASCT围移植期应用,无炎症因子风暴效应出现,回输安全,治疗有效.拟扩大病例数进一步临床研究,以观察其长期的不良反应及疗效.
作者：刘媛媛；鲍扬漪；曾志坚；吴建伟；车速；张明杰；郭坤元 刊期： 2017年第07期
目的:分析超声弹性成像应变率比值对乳腺BI-RADS 4级肿块的分级校正价值.方法:收集2014年1月至2016年6月120例承德医学院附属医院乳腺肿块手术切除患者资料,术前全部肿块BI-RADS分级为4级,经超声弹性成像应变率比值校正后重新分级,以病理为金标准分析超声弹性成像应变率比值对BI-RADS分级的校正价值.结果:120例乳腺BI-RADS 4级肿块经超声弹性成像应变率比值校正后,其中46例维持BI-RADS 4级不变、59例降为BI-RADS 3级、15例升为BI-RADS 5级,与病理对照,超声弹性成像应变率比值校正前后的灵敏度、特异性及准确性分别为100%、0%、45%;90.7%、81.8%、85.5%,特异度及准确性校正前后差异有统计学意义(P<0.05),灵敏度校正前后差异无统计学意义(P>0.05).结论:超声弹性成像应变率比值对BI-RADS 4级肿块分级校正具有一定的临床价值.
作者：丁华杰；刘洋洋；刘会玲；那磊 刊期： 2017年第07期
目的:探讨非小细胞肺癌患者CT影像学诊断中各种征象与CD147、血管内皮生长因子-C(VEGF-C)阳性表达的相关性.方法:选取我院住院治疗的非小细胞周围型肺癌患者60例,对患者CT检查结果的征象以及VEGF-C与CD147阳性结果进行分析.结果:VEGF-C以及CD147阳性表达与肿瘤大径、深分叶、棘突、胸膜位置脂肪线消失以及纵隔淋巴结肿大征象有关(P<0.05),CD147阳性与胸膜凹陷征象有关(P<0.05),VEGF-C阳性与血管集束征象有关(P<0.05).结论:VEGF-C以及CD147在非小细胞肺癌患者中的表达与肿瘤尺寸、棘突、深分叶、纵隔淋巴结、胸膜脂肪线等存在相关性,可以为疾病诊断提供有效依据.
作者：马长顺；崔世鑫 刊期： 2017年第07期
目的:研究哮喘患者FEF25%~75%水平及其与气道炎症的相关性.方法:收集2013年1月至2015年6月呼吸内科就诊的哮喘患者60例作为实验组研究对象,根据哮喘的严重程度将其分成两组:轻度哮喘患者(A组)、中度哮喘患者(B组);另选择同期在体检中心体检的健康人60例作为对照组,测定所有研究对象的FEV1、FEV1/FVC、FEF25%~75%、FENO,并分析FEF25%~75%与各指标之间的相关性.结果:本研究结果发现,治疗前,实验各组与健康组比较,FEV1、FEV1/FVC、FEF25%~75%显著降低,FENO显著升高;且哮喘越严重FENO越高,FEV1、FEV1/FVC、FEF25%~75%越低(P<0.05);治疗后,实验各组FEV1、FEV1/FVC、FEF25%~75%与治疗前相比较,显著上升(P<0.05),FENO显著下降;A、B两组比较,FEV1、FEV1/FVC没有统计学差异(P<0.05),哮喘越严重FENO仍表现出逐渐升高趋势,FEF25%~75%仍表现出降低趋势(P<0.05),相关性分析结果显示,哮喘患者FEF25%~75%与FEV1、FEV1/FVC呈直线正相关,与FENO呈直线负相关.结论:FEF25%~75%能帮助评估哮喘患者的严重程度以及疗效,同时它还是反映哮喘患者气道炎症的重要指标.FEF25%~75%可以作为哮喘诊治中的一项重要指标.
作者：吴孟烽；李元广；丘韶校；吴娟；黄彩霞 刊期： 2017年第07期
目的:探究分析化疗护理流程在肿瘤科患者化疗中的应用效果.方法:选择我院肿瘤科近年收治的160例恶性肿瘤患者,均经周期性化疗治疗,根据护理方案不同,随机平均分为观察组和对照组各80例,对照组予以常规临床护理,观察组予以化疗护理流程管理,观察对比两组患者健康知晓情况、住院天数、护理满意度及生存质量、Ⅲ~Ⅳ级毒副反应发生情况,并跟踪随访对比两组患者的中位生存期.结果:观察组健康知晓达标率为96.3%,明显高于对照组的78.8%(P<0.05).观察组住院天数短于对照组(P<0.05);观察组护理满意度、KPS评分明显高于对照组,组间比较有统计学意义(P<0.05).观察组Ⅲ~Ⅳ级毒副反应发生率为11.3%,明显低于对照组32.5%(P<0.05).两组患者出院后跟踪随访,观察组中位生存期为29个月(P<0.05).结论:对肿瘤科患者在化疗中开展护理流程管理,有助于进一步提高患者健康知晓率,对减少相关药物毒副反应、提高生存质量、延长生存时间等有积极的临床价值.
作者：赵锦会 刊期： 2017年第07期
目的:观察重组人血管内皮抑素(恩度)与紫杉醇联合用药作用于乳腺癌细胞株SK-BR-3后的生长情况及凋亡率.方法:光学显微镜下观察细胞生长状况,流式细胞仪检测乳腺癌细胞SK-BR-3的凋亡率,Realtime PCR法观察凋亡相关蛋白Bcl-2/Bax的表达.比较不同给药方案对乳腺癌细胞SK-BR-3的诱导凋亡作用.结果:恩度1μg/mL作用48h后的细胞凋亡率为11.6%(P<0.05),Bcl-2表达下调,而Bax表达无明显改变.紫杉醇1μg/mL作用24h后的细胞凋亡率为12.4%(P<0.05),Bcl-2表达下调,而Bax表达则相对升高.紫杉醇与恩度分别先后序贯给药,凋亡率分别为16.50%和14.18%(P<0.05),且能够使Bcl-2表达下调,Bax表达升高.二者联合且同时给药后SK-BR-3细胞的凋亡率为22.74%,明显高于其他给药组(P<0.05),同时对Bcl-2表达下调明显且Bax表达升高.结论:恩度与紫杉醇均可抑制乳腺癌细胞SK-BR-3的生长,且对细胞凋亡有诱导作用.二者同时给药产生的效果佳.
作者：王晓利；王晓成；徐晓明；杜建文；姜浩 刊期： 2017年第07期
目的:比较不同糖耐量人群甲状腺结节的患病率,探讨胰岛素抵抗与甲状腺结节患病率的关系.方法:收集2型糖尿病组(T2DM)342例,糖耐量正常组(NGT)145例,糖调节异常组(IGR)180例,完善病史、体格检查、血生化、甲状腺功能、甲状腺超声等,比较三组间甲状腺结节检出率、HOMA-IR及Matsuda指数;根据有无甲状腺结节,分为结节组和非结节组,比较两组间性别、年龄、BMI、HOMA-IR、Matsuda指数及相关性.结果:T2DM组甲状腺结节患病率明显高于IGR组及NGT组,且差异有统计学意义(P<0.05);T2MD组BMI、HOMA-IR、TSH明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05),与此同时,T2DM组的Matsuda指数低于其他两组.甲状腺结节组的BMI、FPG、HOMA-IR较非甲状腺结节组增高,差异具有统计学意义,P<0.05;结节组Matsuda指数低于非结节组,P<0.05.对甲状腺结节进行Logistic回归分析,结果显示甲状腺结节与年龄、BMI、空腹血糖、HOMA-IR呈正相关(OR分别为1.061、1.121、1.114、1.225,95%CI 分别为1.015~1.079、1.057~1.324、1.142~1.416、1.112~1.428),与Matsuda指数呈负相关(OR为0.385,95%CI分别为0.298~0.479).结论:糖尿病人群中甲状腺结节患病率明显升高,年龄、性别、空腹血糖、BMI及胰岛素抵抗是甲状腺结节患病的独立危险因素.
作者：上官海燕；郭雯；欣冰；李杰；王亚梅；罗倩 刊期： 2017年第07期
目的:通过对承德市食品安全标准在监管应用中的现状调查研究,了解食品安全标准在食品安全监管中的应用情况,为经济欠发达地区建立完善食品安全监管工作机制提供科学依据.方法:对2014年至2016年全市食品监管处罚案例、食品监测、普法教育等监管工作中的食品安全标准依从性情况进行统计学研究分析.结果:3年间承德市食品安全监管行政处罚立案数总计4042例,结案数3775例,结案率为93.39%;使用标准数1542例,标准使用率为40.8%,使用率较低,但3年间标准使用率呈现逐年上升趋势;违法案件分布比例为食品流通案件为49.75%、食品消费案件为28.26%、食品生产案件为16.93%,食品流通明显高于食品生产和食品消费(餐饮)领域,P<0.05,差异有统计学意义;抽检食品样品数为5397份,检验合格率为91.6%,呈现逐年上升趋势;食品安全标准相关知识知晓问卷调查结果为已培训的食品监督执法人员合格率为98%,未培训人员合格率为20%,P<0.05,差异有统计学意义.接受培训的食品安全法相关知识知晓情况问卷得分合格率为78%,未接受培训的合格率为12%,P<0.05,差异有统计学意义.结论:建立政府主管,食品监管部门牵头,多部门参与,联合执法的工作机制;加大政府对食品安全投入力度,发展规模性食品产业,完善食品安全监管检验机构和设备设施,加强宣传培训力度,健全应用食品安全标准的监管制度,建立食品安全信息系统,是保证食品安全的有力举措.
作者：辛明霞；封燚；高艳海；徐玮；王颖 刊期： 2017年第07期
目的:探讨厄贝沙坦对高血压伴心力衰竭患者的疗效,并对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和脑钠肽(BNP)的影响.方法:收集2014年1月至2017年1月入院的80例高血压伴心力衰竭患者随机分为两组,对照组患者给予常规内科综合治疗,实验组患者则加用厄贝沙坦,比较两组患者生命体征、血脂、肝功与心脏参数等指标、疾病相关参数、总有效率、住院时间、随访结果与生活质量.结果:实验组患者治疗后SBP、DBP、心率、UA、LVESV、LVEDV、hs-CRP、BNP与CTnI水平组间比较均显著性低于对照组,LVEF与6min步行距离组间比较均显著性高于对照组;住院时间、30d再住院率与明尼苏达生活质量评分均显著性低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);总有效率明显高于对照组,存在明显差异(P<0.05).结论:厄贝沙坦对高血压伴心力衰竭患者的疗效显著,并能有效调节血清hs-CRP和BNP,具有借鉴意义.
作者：程丰；金国珍 刊期： 2017年第07期
目的:探讨糖皮质激素辅助治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎的疗效.方法:收集2016年1月至2016年12月入院的100例肺炎支原体大叶性肺炎患儿随机分为两组,对照组患儿给予常规治疗,实验组患儿加用糖皮质激素辅助治疗,比较两组患儿相关临床指标、药物副作用率、肺功能、炎性指标、显效率与总有效率.结果:实验组患儿退热时间、咳嗽缓解时间、X线片恢复时间、啰音消失时间与住院时间均低于对照组;治疗后FEF50、FEF75与FEF25~75水平组间比较均高于对照组,IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、CRP、ESR、TNF-α与INF-γ水平组间比较均低于对照组;显效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:糖皮质激素辅助治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎的疗效显著,具有借鉴意义.
作者：杨琳东；张延峰 刊期： 2017年第07期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
