李文红；李伟；高健；张晓葵；王艳明
目的:探讨玻璃体腔注射雷珠单抗对增殖性糖尿病视网膜病变患者手术后视力的影响.方法:选取我院眼科欲行微创玻璃体切割术治疗的增殖性糖尿病视网膜病变患者110例,随机分为两组,实验组患者55例,96眼,对照组55例,102眼,两组患者均行微创玻璃体切割术,实验组患者在手术前给予雷珠单抗.观察并比较两组患者治疗前后血管内皮生长因子(VEGF)、视力水平以及患者手术时间、手术出血情况、患者临床治疗有效率.结果:与治疗前相比,治疗后两组患者的VEGF水平均下降,视力水平均升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,实验组患者的VEGF水平较低,视力水平较高,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,实验组患者的手术时间较短、手术出血率较低、患者临床治疗有效率较高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:玻璃体腔注射雷珠单抗能够明显改善增殖性糖尿病视网膜病变患者手术后VEGF以及视力水平,患者手术的出血率较低,临床疗效较好.
作者：张永红；张晓湄；付鹏 刊期： 2017年第07期
目的:观察垂体后叶素联合立止血和盐酸山崀宕碱治疗肺结核大咯血患者效果.方法:选取我科51例大咳血患者,随机分为对照组25例和实验组26例,对照组应用垂体后叶素;实验组采用垂体后叶素,立止血,盐酸山崀宕碱治疗.对两组疗效和副作用进行比较.结果:实验组疗效且副作用优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05.结论:肺结核大咳血患者应用垂体后叶素止血,立止血,盐酸山崀宕碱配合应用疗效显著,副作用明显减少,值得临床推广.
作者：李文红；李伟；高健；张晓葵；王艳明 刊期： 2017年第07期
目的:探讨早期免疫肠内营养支持(IEN)对重症脑血管疾病患者营养状况及淋巴细胞的影响.方法:选取2014年3月至2016年5月治疗的重症脑血管疾病患者76例随机分为观察组(n=38)和对照组(n=38).观察组患者予以免疫肠内营养支持,对照组予以普通的营养支持.比较两组患者治疗前和治疗后第10d营养指标前白蛋白(PA),白蛋白(ALB),转铁蛋白(TF),T淋巴细胞亚群(CD3、CD4+、CD4+/CD8+值)以及格拉斯哥昏迷评分(GCS) 和急性生理学及慢性健康状况评分 (APACHE Ⅱ).结果:两组患者治疗前的PA, ALB, TF,T淋巴细胞亚群,GCS评分和 APACHE Ⅱ评分相比,差异比较无统计学意义(P>0.05),治疗后第10d后PA, ALB, TF,CD3、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗10d后的GCS评分均上升,APACHE Ⅱ评分均下降,两组的差异比较有统计意义(P<0.05).结论:早期免疫肠内营养支持能够提高重症脑血管疾病患者PA, ALB, TF,T淋巴细胞亚群,GCS评分,降低APACHE Ⅱ评分,改善患者的营养状况和机体免疫功能,纠正低蛋白血症,改善患者预后,值得临床推广.
作者：刘斌；郑岚；张煜 刊期： 2017年第07期
目的:分析探讨经侧裂-岛叶入路显微手术用于基底核区高血压性脑出血患者的临床效果.方法:选取2013年1月至2017年2月70例基底节区高血压脑出血患者进行研究,将其按照简单随机法随机均分为对照组和观察组,各35例.观察组实施经侧裂-岛叶入路显微手术治疗,对照组行传统大骨瓣开颅手术治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果:观察组患者临床治疗总有效率为97.14%(34/35),对照组患者的总有效率为74.29%(26/35),组间比较差异有统计学意义(χ2=7.46,P<0.05);另外观察组患者不良反应发生率为8.57%(3/35),显著低于对照组的28.57%(10/35),两组组间差异有统计学意义(χ2=4.62,P<0.05);两组患者治疗前格拉斯哥昏迷(GCS)评分和日常生活能力量表(ADL)评分比较无统计学意义,治疗后观察组患者GCS评分和ADL评分显著高于对照组(t=5.52,10.42;P<0.05).结论:对基底节区高血压性脑出血患者实施经侧裂-岛叶入路显微手术治疗临床效果显著,不良反应轻微,且患者治疗后各项指标恢复情况良好,值得临床推广.
作者：张坤 刊期： 2017年第07期
目的:探讨超声二维应变技术对2型糖尿病(T2DM)患者左心室扭转运动检测的临床意义.方法:选取2015年3月至2016年9月我院收治的T2DM患者75例,依据临床是否出现血管并发症分为单纯糖尿病组39例(A组)和糖尿病并发症组36例(B组).另外选择35例身体健康者作为对照C组.对三组研究对象心脏进行常规超声参数测定;然后采集高频二维动态图像,运用二维应变软件计算左心室扭转运动相关指标,包括左心室短轴基底部、心尖部的收缩期旋转角度峰值(Rot-base、Rot-apex)及左心室收缩期扭转角度峰值(LV-tor).结果:三组间性别、年龄、心率、身高、LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05),B组二尖瓣口峰值血流速度比值E/A低于A组和C组(P<0.05).A组Rot-base、Rot-apex及LV-tor均高于C组(P<0.05);B组Rot-base、Rot-apex及LV-tor均低于A组与C组(P<0.05).结论:超声检查结果显示糖尿病患者左室短轴扭转运动异常,超声二维应变技术对于左心室心肌扭转的相关指标具有预测作用,能较早地评估其左心室功能是否受损.
作者：孔学军；倪军；代玉洁；郭科 刊期： 2017年第07期
目的:探讨早发型子痫前期(PE)孕妇血清与尿液中的胎盘蛋白13(PP13)的检测结果.方法:根据孕周不同分为早发型子痫前期80例与晚发型子痫前期80例,同时选取正常妊娠孕妇50例作为对照组.结果:子痫前期两组孕妇血清与尿液中的胎盘蛋白13水平均明显高于正常孕妇(P<0.05),早发型子痫前期组孕妇血清与尿液胎盘蛋白13水平明显高于晚发型子痫前期组孕妇(P<0.05).结论:重度子痫前期孕妇血清与尿液中的胎盘蛋白13水平明显升高,而早发型患者的升高更加明显,胎盘蛋白13可以作为早发型子痫前期预测的重要指标.
作者：冉雪莲；林彬；尹航 刊期： 2017年第07期
目的:观察慢性肾功能衰竭患者心率减速力(Deceleration Capacity of Heart Rate,DC)的变化,分析其临床意义.方法:选择2016年2月至2017年1月接受治疗的35例确诊为慢性肾功能衰竭尿毒症期患者(Chronic Renal Failure,CRF)(肾衰组),40例健康者(对照组).两组均行24h动态心电图检查,应用心率减速力(DC)分析软件计算DC值,对比两组的差异,并对其与心率变异性(Heart Rate Variability,HRV)进行相关性研究.结果:肾衰组患者的DC值、HRV值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).DC与SDNN存在相关性(r =0.737,P<0.01). 结论:慢性肾功能衰竭患者DC值明显下降,DC与HRV相关性良好,DC检测技术对慢性肾功能衰竭患者的心脏自主神经功能病变及其预后有良好的预测能力,值得临床推广.
作者：廖彦昭；张焕基；陈圳炜 刊期： 2017年第07期
目的:分析超声弹性成像应变率比值对乳腺BI-RADS 4级肿块的分级校正价值.方法:收集2014年1月至2016年6月120例承德医学院附属医院乳腺肿块手术切除患者资料,术前全部肿块BI-RADS分级为4级,经超声弹性成像应变率比值校正后重新分级,以病理为金标准分析超声弹性成像应变率比值对BI-RADS分级的校正价值.结果:120例乳腺BI-RADS 4级肿块经超声弹性成像应变率比值校正后,其中46例维持BI-RADS 4级不变、59例降为BI-RADS 3级、15例升为BI-RADS 5级,与病理对照,超声弹性成像应变率比值校正前后的灵敏度、特异性及准确性分别为100%、0%、45%;90.7%、81.8%、85.5%,特异度及准确性校正前后差异有统计学意义(P<0.05),灵敏度校正前后差异无统计学意义(P>0.05).结论:超声弹性成像应变率比值对BI-RADS 4级肿块分级校正具有一定的临床价值.
作者：丁华杰；刘洋洋；刘会玲；那磊 刊期： 2017年第07期
目的:探讨右美托咪定联合脑电双频指数监测应用于肺癌根治术患者对全麻苏醒及拔管期血流动力学影响.方法:选择本院于2016年1月至2016年12月收治的需行肺癌根治术患者60例入选本研究,均给予等剂量右美托咪定等药物行麻醉诱导,术中根据临床经验泵注丙泊酚、瑞芬太尼及间断静注顺-阿曲库铵维持麻醉深度;观察组30例术中维持脑电双频指数(BIS)于40~60之间,根据监测结果调整丙泊酚用量.比较两组呼吸及意识恢复时间、麻醉药物总量,观察两组拔管期间血流动力学指标变化情况,并统计两组不良反应发生率.结果:观察组血流动力学更为平稳(P<0.05);观察组丙泊酚总量、瑞芬太尼总量均显著低于对照组(P均<0.05);观察组呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间显著低于对照组(P<0.05);观察组拔管期间不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:右美托咪定联合脑电双频指数监测应用于肺癌根治术患者血流动力学平稳,可降低麻醉药物使用总量,苏醒时间缩短,且安全.
作者：陈孟；何欢；李德春；梁勇升 刊期： 2017年第07期
目的:本研究通过自体NK细胞在MMASCT围移植期的应用,观察该技术的安全性及有效性.方法:8例MM患者,其中男性7例,女性1例,年龄42~62岁,中位年龄51岁,移植前CR2例,PR6例.NK细胞培养方法:膜嵌合活性因子培养体系.预处理方案以标准的马法兰或白消安或氟达拉滨为主的方案.2例NK细胞于干细胞输注后6~7d回输,6例NK细胞作为移植预处理方案的一部分,在化疗后48h、干细胞回输前24~48h应用.干细胞输注量:CD34+细胞数2.2~4.0×106/kg,单个核细胞数4.3~5.8×108/kg.NK细胞输注量:16~160×106/kg.观察其不良反应,血细胞恢复时间及疗效.结果:8例患者中6例出现发热,体温38~39℃,临床考虑肺部感染,1例出现口腔黏膜炎(Ⅱ级),经抗感染对症处理后缓解,无皮疹、腹泻等其他不良反应.造血细胞恢复时间分别为:粒细胞(大于0.5×109/L连续3d)7~14d,中位时间9d,血小板(大于30×109/L连续3d)9~34d,中位时间11d.8例患者均顺利完成ASCT.移植后3个月评价疗效,3例CR,5例PR.8例患者均给予沙利度胺维持治疗.随访时间3~29个月,中位随访时间11月,随访期间无死亡病例.结论:自体NK细胞在MMASCT围移植期应用,无炎症因子风暴效应出现,回输安全,治疗有效.拟扩大病例数进一步临床研究,以观察其长期的不良反应及疗效.
作者：刘媛媛；鲍扬漪；曾志坚；吴建伟；车速；张明杰；郭坤元 刊期： 2017年第07期
目的:比较不同糖耐量人群甲状腺结节的患病率,探讨胰岛素抵抗与甲状腺结节患病率的关系.方法:收集2型糖尿病组(T2DM)342例,糖耐量正常组(NGT)145例,糖调节异常组(IGR)180例,完善病史、体格检查、血生化、甲状腺功能、甲状腺超声等,比较三组间甲状腺结节检出率、HOMA-IR及Matsuda指数;根据有无甲状腺结节,分为结节组和非结节组,比较两组间性别、年龄、BMI、HOMA-IR、Matsuda指数及相关性.结果:T2DM组甲状腺结节患病率明显高于IGR组及NGT组,且差异有统计学意义(P<0.05);T2MD组BMI、HOMA-IR、TSH明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05),与此同时,T2DM组的Matsuda指数低于其他两组.甲状腺结节组的BMI、FPG、HOMA-IR较非甲状腺结节组增高,差异具有统计学意义,P<0.05;结节组Matsuda指数低于非结节组,P<0.05.对甲状腺结节进行Logistic回归分析,结果显示甲状腺结节与年龄、BMI、空腹血糖、HOMA-IR呈正相关(OR分别为1.061、1.121、1.114、1.225,95%CI 分别为1.015~1.079、1.057~1.324、1.142~1.416、1.112~1.428),与Matsuda指数呈负相关(OR为0.385,95%CI分别为0.298~0.479).结论:糖尿病人群中甲状腺结节患病率明显升高,年龄、性别、空腹血糖、BMI及胰岛素抵抗是甲状腺结节患病的独立危险因素.
作者：上官海燕；郭雯；欣冰；李杰；王亚梅；罗倩 刊期： 2017年第07期
目的:了解我校在职教职工的健康状况,掌握影响我校教职工健康的主要疾病谱,为进一步开展健康促进提供依据.方法:对所有在职教职工进行健康体检,收集教职工健康体检资料,对体检结果进行分析,并对多发病进行连续四年患病率比较.结果:在对2132名教职工体检结果分析得知,检出率高的前8位疾病(或异常体征)依次为:血脂异常、高血压、肝功异常、空腹血糖升高、心电图异常、高尿酸血症、乳腺增生、子宫肌瘤.结论:在职教职工的健康状况令人担忧,某些疾病患病率呈逐年增加趋势,应加强健康教育,定期体检,加强监测;同时按病种进行分类,以便采取必要的、有针对性的干预措施,提高健康水平.
作者：刘凤娟；王智玉 刊期： 2017年第07期
目的:分析研究消化内镜联合四联疗法对胃溃疡出血患者的临床疗效及再出血的因素.方法:选取2016年2月至2017年2月的96例胃溃疡出血患者进行研究,将其按照随机双盲法分为对照组和观察组,各48例.观察组患者实施消化内镜联合四联疗法进行治疗,对照组患者实施四联疗法治疗,对比两组患者的临床治疗效果,同时分析两组患者再出血情况以及其影响因素.结果:观察组采用联合治疗后的总有效率为93.75%(45/48),对照组采用单独治疗的总有效率为77.08%(37/48),组间比较差异显著(χ2=5.354,P<0.05);经治疗后观察组有4例患者出现再出血情况,对照组有17例患者出现再出血;经过单因素分析和多因素Logistic回归分析结果表明,未联合内镜治疗、溃疡A1期以及血红蛋白含量低等均是诱发再出血的危险因素.结论:采用消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血患者的临床效果显著,且治疗后再出血发生率较低.而低血红蛋白含量、溃疡A1期等均是导致患者出现再出血的危险因素.
作者：张丽；董鑫 刊期： 2017年第07期
目的:探讨抗结核、抗肿瘤同期治疗肺结核合并肺癌的临床效果及可行性.方法:回顾性分析2010年3月至2015年6月收治的84例肺结核合并肺癌患者的临床资料,按治疗方式分为单一抗结核组(简称单一组,n=28),抗结核、抗肿瘤间断治疗组(简称间断组,n=26),抗结核、抗肿瘤同期治疗组(简称同期组,n=30),比较不同治疗方式对肺结核、肺癌的干预效果,采用流式细胞仪测定各组干预前后CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞亚群水平的变化,记录各组治疗不良反应,采用肺癌生存质量评价表(FACT-L)评定患者干预前后生存治疗的改善情况.结果:①三组抗结核疗效相似,对比差异无统计学意义(P>0.05);②单一组、间断组抗肿瘤总缓解率对比差异无统计学意义(P>0.05),同期组总缓解率高于单一组、间断组(P>0.05);③治疗前,三组淋巴细胞亚群指标对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗结束后间断组、同期组CD3+、CD4+、CD8+均明显上升,与同组治疗前及单一组治疗后对比差异均有统计学意义(P<0.05),且同期组各指标上升幅度高于间断组(P<0.05);④治疗前三组生存质量评分对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗结束3个月、6个月三组评分均上升(P<0.05),间断组上升幅度高于单一组(P<0.05),同期组上升幅度高于间断组(P<0.05);⑤三组不良反应均以胃肠道反应、骨髓抑制多见,各不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05).结论:采用抗结核、抗肿瘤同期方案治疗肺结核合并肺癌患者,可优化抗肿瘤效果,改善患者免疫功能,提升患者生存质量,且不会增加不良反应发生率,安全可行.
作者：任建华；李宁秀；余豪杰；蒲华星；何黎 刊期： 2017年第07期
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压(PH)与血浆N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)水平的相关性.方法:随机选取于本院诊治的COPD患者120例作为研究对象,其中COPD急性加重期患者(AECOPD)60例,简称A组;COPD合并PH期患者60例,简称B组.同时对B组进行肺动脉收缩压(PASP)检测并根据检测结果确定分组,其中PASP<30mmHg者为对照组,30mmHg≤轻度组<50mmHg以及中重度组≥50mmHg,观察并记录所有研究对象的血浆NT-proBNP含量以及与PH的相关性.结果:B组血浆NT-proBNPC水平远高于A组(P<0.05);中重度组NT-proBNP水平显著高于对照组以及轻度组,三组两两相比具有统计学意义(P<0.05);血浆NT-proBNP水平与PASP呈正相关(P<0.05).结论:NT-proBNP水平与PH严重程度呈正相关,在临床判定PH严重程度方面具有一定的参考价值.
作者：魏俊；孙军；陈学东；帅雪芬；任君清 刊期： 2017年第07期
目的:分析总结导致腘动脉损伤患者截肢的危险因素,降低截肢率.方法:回顾性分析2005年1月至2014年1月收治的腘动脉损伤患者,采集患者详细信息,包括患者基本信息、受伤机制、血液动力学特征、肢体活性、合并伤、手术方法以及截肢率.结果:共纳入212例腘动脉损伤患者,其中锐性伤20例,钝性伤192例;合并骨折132例,膝关节脱位23例,腘静脉损伤118例;小腿骨筋膜室综合症8例;110例行大隐静脉移植修复,80例端端吻合,22例行其他静脉移植修复术.10例患者因大面积软组织受损,初期行截肢术,40例患者手术后截肢,总截肢率为23.6%,6例患者由于发生不可控感染并发出血或血栓形成而截肢.采用logistic回归分析进行统计分析,发现截肢与是否发生骨筋膜室综合症(OR=15.518,P<0.001)、是否合并膝关节周围骨折相关(OR=19.029,P<0.001).结论:发生骨筋膜室综合症、合并膝关节周围骨折是造成腘动脉损伤高截肢率的显著因素.
作者：张立超；王艳华；张立敏；武丽珠；吕永明；王智慧；杨阳 刊期： 2017年第07期
目的:探讨厄贝沙坦对高血压伴心力衰竭患者的疗效,并对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和脑钠肽(BNP)的影响.方法:收集2014年1月至2017年1月入院的80例高血压伴心力衰竭患者随机分为两组,对照组患者给予常规内科综合治疗,实验组患者则加用厄贝沙坦,比较两组患者生命体征、血脂、肝功与心脏参数等指标、疾病相关参数、总有效率、住院时间、随访结果与生活质量.结果:实验组患者治疗后SBP、DBP、心率、UA、LVESV、LVEDV、hs-CRP、BNP与CTnI水平组间比较均显著性低于对照组,LVEF与6min步行距离组间比较均显著性高于对照组;住院时间、30d再住院率与明尼苏达生活质量评分均显著性低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);总有效率明显高于对照组,存在明显差异(P<0.05).结论:厄贝沙坦对高血压伴心力衰竭患者的疗效显著,并能有效调节血清hs-CRP和BNP,具有借鉴意义.
作者：程丰；金国珍 刊期： 2017年第07期
目的:研究分阶段护理干预在直径>20mm肾结石经皮肾镜碎石术的应用.方法:2015年1月至2016年12月选取我院泌尿外科直径>20mm肾结石经皮肾镜碎石术治疗患者40例,按照随机数字法分为对照组和观察组每组20例.对照组给予常规护理干预,观察组给予分阶段护理干预.对比两组患者焦虑程度和并发症.结果:护理干预后,观察组SAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组并发症总发病率为30.00%(6/20),显著低于对照组80.00%(16/20),差异有统计学意义(χ2=10.10,P<0.05).结论:分阶段护理干预可以有效改善患者的不良情绪,降低并发症的发生,值得推广使用.
作者：王玉侠；王佳旭 刊期： 2017年第07期
目的:通过对承德市食品安全标准在监管应用中的现状调查研究,了解食品安全标准在食品安全监管中的应用情况,为经济欠发达地区建立完善食品安全监管工作机制提供科学依据.方法:对2014年至2016年全市食品监管处罚案例、食品监测、普法教育等监管工作中的食品安全标准依从性情况进行统计学研究分析.结果:3年间承德市食品安全监管行政处罚立案数总计4042例,结案数3775例,结案率为93.39%;使用标准数1542例,标准使用率为40.8%,使用率较低,但3年间标准使用率呈现逐年上升趋势;违法案件分布比例为食品流通案件为49.75%、食品消费案件为28.26%、食品生产案件为16.93%,食品流通明显高于食品生产和食品消费(餐饮)领域,P<0.05,差异有统计学意义;抽检食品样品数为5397份,检验合格率为91.6%,呈现逐年上升趋势;食品安全标准相关知识知晓问卷调查结果为已培训的食品监督执法人员合格率为98%,未培训人员合格率为20%,P<0.05,差异有统计学意义.接受培训的食品安全法相关知识知晓情况问卷得分合格率为78%,未接受培训的合格率为12%,P<0.05,差异有统计学意义.结论:建立政府主管,食品监管部门牵头,多部门参与,联合执法的工作机制;加大政府对食品安全投入力度,发展规模性食品产业,完善食品安全监管检验机构和设备设施,加强宣传培训力度,健全应用食品安全标准的监管制度,建立食品安全信息系统,是保证食品安全的有力举措.
作者：辛明霞；封燚；高艳海；徐玮；王颖 刊期： 2017年第07期
目的:探讨糖皮质激素辅助治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎的疗效.方法:收集2016年1月至2016年12月入院的100例肺炎支原体大叶性肺炎患儿随机分为两组,对照组患儿给予常规治疗,实验组患儿加用糖皮质激素辅助治疗,比较两组患儿相关临床指标、药物副作用率、肺功能、炎性指标、显效率与总有效率.结果:实验组患儿退热时间、咳嗽缓解时间、X线片恢复时间、啰音消失时间与住院时间均低于对照组;治疗后FEF50、FEF75与FEF25~75水平组间比较均高于对照组,IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、CRP、ESR、TNF-α与INF-γ水平组间比较均低于对照组;显效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:糖皮质激素辅助治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎的疗效显著,具有借鉴意义.
作者：杨琳东；张延峰 刊期： 2017年第07期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
