曾垂义；王振涛；韩丽华
文章分析了中药新药研究中现有的实际问题和循证医学的价值及应用现状.结合中医药的特点,提出一种基于循证医学在中医方剂配伍研究中的思路以作探讨.这种思路是基于高等级循证医学证据(大量RCT研究、系统评价、Meta分析)的基础上结合既往文献研究的数据再挖掘,方剂再整合创新的思路,探索中药配伍中新的规律及创新点.
作者：张大铮；刘敏；段俊国 刊期： 2012年第10期
目的:观察益气活血法治疗慢性心力衰竭(CHF)疗效并探讨其中西医结合治疗优势.方法:选择280例气虚血瘀水停型慢性心力衰竭患者进行前瞻性随机、安慰剂平行对照、双盲的临床试验.治疗组和对照组各140例,两组均以血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、利尿剂、地高辛为基础治疗,治疗组加服参草通脉颗粒,对照组口服参草通脉颗粒模拟剂.疗程为3个月.于治疗前后观察并记录心衰疗效(Lee氏)记分、地高辛/氢氯噻嗪停减情况及心功能测定情况.结果:两组受试者Lee氏记分和停减率疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05),扣除中心效应CMH卡方分析,结果一致；左室射血分数(LVEF)计量分析显示组内治疗前后及组间同期比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:参草通脉颗粒治疗慢性心力衰竭有效,且明显降低西药用量,证明中医药干预的优势作用.
作者：王辰；张艳；宫丽鸿 刊期： 2012年第10期
中西医是医学领域两个不同的体系,由于产生的文化背景、哲学基础及所经历的社会发展道路不同,二者在认识路线、思维方法、诊疗模式等方面存在着明显的差异,主要表现在:中医以宏观整体认识生命现象,西医以还原分析为特征；中医以气一元论为生命观,西医以身心二元论为生命观；中医以时间为本体,西医以空间为本体；中医注重功能与关系,西医注重实体与结构；中医注重动态变化,西医注重静态观察；中医是取象运数的思维方法,西医是形式逻辑加实验的思维方法.在人类文化全球化和多元化的今天,中西医学应走“和而不同”,和谐共存,优势互补的道路.
作者：王琦 刊期： 2012年第10期
目的:观察清化瘀毒方治疗酒精性肝硬化的临床疗效.方法:将60例符合酒精性肝硬化诊断标准及中医辨证属湿热瘀毒型患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组用清化瘀毒方,对照组用复方鳖甲软肝片,疗程3个月.观察患者治疗前后主要症状与体征、肝功能、血清肝纤维化指标的改变.结果:治疗组患者治疗后,临床症状与体征较治疗前均明显改善或消失,差异有统计学意义(P＜0.05)；与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).肝功能两组患者经治疗后均明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01)；组间比照,治疗组ALT、AST、GGT、TBiL、ALB改善较对照组为优,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).血清肝纤维化指标两组HA、PCⅢ治疗后改善明显,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01)；CⅣ、LN治疗组治疗后改善明显,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01)；对照组治疗后改善不明显；组间比较差异有统计学意义( P＜0.05,P＜0.01).两组总疗效比较,治疗组总有效率93.3％；对照组总有效率66.7％.两组疗效经Ridit分析,u=2.51,P＜0.05,差异有统计学意义.说明清化瘀毒方治疗效果优于对照组.结论:清化瘀毒方治疗酒精性肝硬化,不但可以改善患者临床症状与体征,恢复肝功能,并能有效抗肝纤维化,促进肝组织修复,对酒精性肝硬化有较好疗效,总有效率达93.3％.
作者：王邦才；朱奇雄；王杰；蒋雪定；许兴国；丁静 刊期： 2012年第10期
目的:探讨中医肾虚与老年性聋的相关性及其物质基础.方法:纯音测听检测听功能；肾虚症状评分表测定研究对象肾虚积分；化学发光法检测血清甲状腺激素( T3、T4)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇含量；基因表达谱芯片检测全基因组基因表达,筛选差异表达基因；实时定量PCR验证差异表达基因.结果:老年性聋组患者肾虚积分明显高于对照组(P＜0.01),Pearson相关分析表明肾虚积分与听阈呈正相关,相关系数为0.766,P=0.000.老年性聋组血清T3和T4水平与对照组比较有下降趋势,但无统计学意义；ACTH和皮质醇水平明显低于对照组,且差异有统计学意义( P＜0.01,P＜0.05).基因表达谱芯片检测结果显示,糖皮质激素受体调节相关基因RGS2、ARL8B、IL11RA、Cdc42和TSC22D3表达有明显变化,实时PCR检测结果显示,老年性聋组TSC22D3基因表达明显低于对照组(P＜0.05),表达水平为对照组的0.2倍.结论:老年人听力损失与肾虚积分呈正相关,糖皮质激素及其受体是中医肾虚与老年性聋相关的物质基础之一,其中TSC22D3基因发挥重要作用.
作者：董杨；柳普照；宋海燕；赵宇平；王毅敏；李明；殷玉婷；施建蓉 刊期： 2012年第10期
目的:研究菊明提取物中降压活性物质黄酮类成分的质量控制标准.方法:以蒙花苷和野菊花对照药材为对照品,采用薄层色谱法( TLC)鉴别方中野菊花.以芦丁为对照品,采用亚硝酸钠-硝酸铝-氢氧化钠显色法测定总黄酮含量；采用高效液相色谱法( HPLC)测定蒙花苷含量,Discovery C18(250mm×4.6mm,5μm),流动相为甲醇-2％醋酸(52:48),检测波长为334nm.结果:薄层斑点清晰,专属性强.芦丁对照品线性范围在13.37-66.84 μg/mL,回归方程为Y=0.0129X-0.0l16,r=0.9999;平均回收率为98.28％,RSD为2.05％.蒙花苷对照品线性范围在21.90-1 752.00μg/mL,回归方程为Y=92845X+401863,r=0.9999;平均回收率为101.83％,RSD为1.10％.结论:建立的薄层鉴别和含量测定方法简便可行、结果准确,可用于菊明提取物中黄酮类成分的质量控制.
作者：陈建真；叶磊；陈建明 刊期： 2012年第10期
目的:探讨染色体12p13上的rs12425791多态性与缺血性中风痰浊阻络证、阴虚血瘀证的血脂水平的相关性.方法:采用TaqMan基因分型技术对148例广西汉族缺血性中风患者(痰浊阻络证67例、阴虚血瘀证81例)的rs12425791进行基因分型,并测定患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平.结果:在缺血性中风痰浊阻络证患者中,不同rs12425791基因型或等位基因携带者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均无统计学差异.在缺血性中风阴虚血瘀证患者中,不同rs12425791基因型或等位基因携带者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平也均无统计学差异.结论:rs12425791多态性可能与缺血性中风痰浊阻络证、阴虚血瘀证患者的血脂代谢无相关性.
作者：古联；唐农；谢娟娟；陈清；窦维华；陈炜；苏莉 刊期： 2012年第10期
更年期女性高血压属高血压病中女性特定时期的疾病.文章从其特有的生理、病理过程出发,分析在其发病中:母病及子、子盗母气、木旺乘土、心肾不交、木亢侮金5个方面的发病机制,旨在通过说明五行之间相生、相克的病理关系,阐述在治疗更年期女性高血压中,立法必从整体观念出发,树立“在于肾,又不止于肾”的观念,若使肝木、肾水、肺金、心火、脾土诸脏器相互协调,注重上下升降、阴阳虚实之间的辨证关系,才能避免出现脏腑功能紊乱而调解致阴阳平衡,从而达到治疗作用.
作者：安乐君；曲曼古丽；林雪 刊期： 2012年第10期
通过对古代本草、古代方剂、2010版国家药典一部和现代《中药学》教材中柴胡功用的比较,可以确认历代本草用于虚劳、咳喘、眼疾、诸痛等病症,现今文献已舍弃不收.由古代柴胡复方的病症分布可以明确,柴胡曾广泛用于虚劳、伤寒、咳喘、热病、疟疾、诸痛、月水不调、黄疸等病症.其中历代本草不载的有虚汗、消渴、出血、泄泻和痉病等病症；当今文献未录的有诸痛、咳喘、黄疸、惊风、水肿等病症.结合逻辑和计量分析,初步确认柴胡治疗虚劳、咳喘、眼疾、骨蒸、诸痛、癥瘕积聚、精神神经疾病等病症可能是其潜在功用.
作者：吕莹；梁茂新 刊期： 2012年第10期
《小儿药证直诀》是我国现存早的一部儿科专著,其中钱乙阐发了“肾主虚,无实也”的观点,其本意是肾脏病证和其他四脏一样有虚、实之分,肾脏病证以虚证多见,但也有肾实证.地黄丸正是针对小儿肾虚而设,肾主一身之阴液,补肾阴以补五脏之阴.此方得到后世的广泛认可与应用,方名、使用范围都有发展,薛己将其更名为六味地黄丸,应用范围亦扩展到肾阴不足导致的各种病证.
作者：卢红蓉 刊期： 2012年第10期
扩张型心肌病作为原发性心肌病中常见的一种,有其自身的发病特点.其基本病机为本虚标实,气虚为本,血瘀、水湿为标,往往虚实夹杂.临床辨证根据病情的不同阶段,掌握虚实病机,气虚血瘀、气阴两虚血瘀、气虚血瘀水停、阳虚血瘀水停可反应疾病的证候变化.实际治疗中,往往中西医结合,以达到逆转心室重构、缩小心脏,但需要长期过程.
作者：曾垂义；王振涛；韩丽华 刊期： 2012年第10期
证候的自然过程中,证候自身动态演化表现出了系列子集合,不同的证候子集合对应着不同的治法和方药,表现出证候理论内蕴的数学机制,从而破解了证候高阶多维的非线性结构.以脾气虚证候为例,脾气虚证候在自身动态演化过程中,其拓扑不变量经过变化,衍生出了608种不同的一阶一维的线性子集合,对应着608种不同的治法和方药.《中医诊断学》中可分离出的74个单一证候存在着40多万个不同的子集合,对应着40多万种不同的治法和方药,证候群的数目更是海量,这为治则治法和方剂的创新提供前所未有的丰富数据.
作者：孙喜灵；赵岩；姜伟炜；刘琳；林海燕；王斌胜；杨毅；王云慧；刘孟安 刊期： 2012年第10期
目的:评价双黄连注射剂治疗急性上呼吸道感染的疗效和安全性.方法:检索双黄连注射剂治疗急性上呼吸道感染随机对照试验文献,根据纳入标准及排除标准选择文献.对文献进行质量评价,并根据干预措施采用RevMan 5.0软件进行统计分.结果:符合纳入标准的论文共有16篇,均为中文发表且均为低质量文献.①双黄连组与抗感染组:包括8个研究,Meta分析显示有效率RR为1.17,95％CI [1.12,1.22]；痊愈率RR为1.42,95％CI [1.25,1.61]；不良反应发生率RR为4.51,95％CI [1.80,11.26].②双黄连组与其他中药组比较:纳入文献4篇,Meta分析显示有效率RR为0.86,95％CI [0.74,1.00]；痊愈率RR为0.95,95％CI [0.82,1.10]；不良反应率RR为3.00,95％CI [0.78,11.56].③联合治疗组与抗感染组:纳入文献4篇,Meta分析退热时间(d) WMD为-0.73,95％CI [-1.10,-0.37]；咽痛消失时间(d) WMD为-0.96,95％CI [-1.14,-0.78]；咳嗽消失时间(d) WMD为-0.90,95％CI [-1.15,-0.65]；不良反应发生率RR为6.06,95％CI [0.74,49.70].结论:双黄连注射剂治疗急性上呼吸道感染的疗效优于西医抗感染治疗,但不良反应发生率高；与其他中药注射剂效果比较差异无统计学意义,双黄连注射剂与抗感染药物联合使用退热、咳嗽和咽痛消失时间均短于单纯抗感染治疗.双黄连注射剂平均不良反应率为5.05％,主要表现为变态反应和消化道反应.由于本次评价纳入研究质量所限,尚需开展更多高质量的临床研究.
作者：白云苹；王明航；王至婉；王海峰；李建生 刊期： 2012年第10期
文章对已发表的3个高血压病诊疗指南的优势和问题进行总结和分析,结合中医整体观、恒动观、时空观、综合观等特色,提出中医诊疗指南的编写不仅要纳入循证医学的方法,还应纳入其他方法学,如线性和复杂性的结合,生物医学模式和人体实验结合,自然科学与人文科学相结合,提出诊疗模式和关键问题,为指南的编写提供建议.
作者：韩学杰；连智华；王丽颖；宇文亚；史楠楠；刘兴方；信富荣 刊期： 2012年第10期
目的:观察不同时令耳甲部电针刺激对慢性复合应激模型大鼠抑郁状态演进过程进行干预的行为学表现差异.方法:80只雄性Wistar大鼠经筛选,分为空白组(12只,冬季),模型组(9只,冬季)、耳甲电针1组(14只,冬季)、耳甲电针2组(12只,夏季),共计4组,采用慢性轻度不可预见性复合刺激(CUMS)结合孤养方式造模,通过开野实验、糖水摄入实验评估大鼠行为活动状态.结果:电针刺激对耳甲电针1组大鼠糖水兴趣丧失进程无影响,对耳甲电针2组可使大鼠糖水兴趣丧失进程逆转；电针刺激对耳甲电针1组大鼠敞箱中的行为活动显著降低无法有效干预,耳甲电针2组大鼠开野得分未出现显著降低.结论:疗程14d的耳甲部电针刺激对慢性复合应激模型大鼠抑郁状态演进的夏季干预有效,冬季干预基本无效.
作者：刘儒鹏；荣培晶；李艳华；黄占霞；贲卉；李亮；李霞 刊期： 2012年第10期
目的:研究快速肌张力检测仪是否可用于准确测定帕金森病患者肌张力.方法:采用快速肌张力检测仪在不同时间点多次测量帕金森病患者肱二头肌和股四头肌肌肉张力变化,用压力一位移曲线下面积来描述.结果:初步制订了快速肌张力检测仪用于测定帕金森病患者肌张力的操作规程,建立了质控标准,明确了技术参数.结论:快速肌张力检测仪可以较为精确地测量帕金森病患者肌肉状态的变化,重复性好,稳定性高,为帕金森病疗效评价及安全性评价提供了客观依据.
作者：李敏；杨明会；刘毅 刊期： 2012年第10期
参阅古今文献,总结多年临床经验,结合中医学对糖尿病理论的认识,深入挖掘中医药干预糖耐量减低( IGT)的理论支持及预防糖尿病的理论依据,提出IGT的病机特点为肝郁脾虚、痰瘀互结.其中,脾虚是IGT发病之关键,为病之本；肝郁是IGT发病之始动环节；痰瘀互结作为病理产物及主要的致病因素,导致或加重IGT发病,为病之标.可见IGT病机标本并存,虚实夹杂,是多种因素综合作用所导致.
作者：徐云生；黄延芹 刊期： 2012年第10期
目的:研究银翘散佳传统煎煮工艺.方法:采用单因素考察和正交试验相结合的方法,选择浸泡时间、加水量、煎煮时间3个因素,每个因素选取3个水平进行正交试验.结果:加水量对检测指标具有显著性影响.结论:银翘散佳传统煎煮工艺为A3B3C2组合,即将银翘散组方饮片浸泡30min,加12倍水,煎煮15min.
作者：束雅春；秦昆明；蔡皓；刘晓；殷放宙；张金柱；蔡宝昌 刊期： 2012年第10期
临床路径具有规范医疗行为,降低成本,提高医疗质量的作用.随着临床路径的推广,中医诊疗路径亦逐渐建立.其中慢性阻塞性肺疾病中医临床路径建立过程中应注意以下几个关键问题:①按照疾病轻重缓急分别制定；②辨证论治与临床路径实施规范化的协调；③实施结果的评估与评价.加强对中医诊断指标体系及疗效评价指标的研究,提高临床证据质量与级别是建立临床路径的关键.
作者：杨小静；王海峰；李素云；余学庆；高娴；蒋艳丽；李建生 刊期： 2012年第10期
目的:通过系统评价验证从阴虚火旺论治快速性心律失常的疗效和安全性.方法:通过检索近20年发表在国内期刊上的从阴虚火旺论治快速性心律失常的临床随机对照试验研究文献,利用Revman 4.2软件进行Meta分析,并进行敏感性分析、发表偏倚分析.结果:有9篇文献纳入评价,9个研究均采用心电图改善为指标,合并效应值OR=3.00,95％可信区间为[2.25,4.00].7个研究采用中医症状改善为指标,合并效应值0R=5.26,95％可信区间为[3.76,7.38].试验组和对照组不良反应的发生率分别为6.11％和14.29％,合并效应值0R=0.39,95％可信区间为[0.20,0.75].结论:病证结合策略是中医循证医学实现的基础,从阴虚火旺论治快速性心律失常疗效确切且安全性高,但有待提高研究文献质量,提供更有力的证据.
作者：林家茂；李运伦；郭伟星 刊期： 2012年第10期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
