肖德奇；袁定芬
目的:探讨纤维支气管镜对儿科呼吸道异物的诊断与治疗作用.方法:对上海儿童医学中心2011年1月至2012年7月收治的47例呼吸道异物患儿的临床资料,X线检查结果以及纤维支气管镜检查结果进行回顾性分析,比较其检出率差异,总结纤维支气管镜对儿科呼吸道异物的诊断与治疗作用.结果:纤支镜检出率显著高于X线检查,差异具有统计学意义(P<0.05);47例患儿共进行53次纤维支气管镜手术,共有42例(89.36%)患儿成功取出异物;患儿吸入呼吸道的异物主要为植物性食物,吸入异物的位置大多位于支气管,其中II级以下支气管占42.55%.结论:通过纤支镜可准确定位异物位置,并将位置较深的异物顺利取出,同时清理呼吸道局部肉芽组织,给予抗生素,有效促进炎症吸收,缩短患儿病程,减轻患儿痛苦,显著提高临床治疗效果.
作者：邢前；王文祥 刊期： 2013年第04期
目的:分析研究肱骨近端粉碎骨折采用人工半肩关节置换术治疗的临床治疗效果.方法:2008年6月至2010年12月我院共收治了肱骨近端粉碎骨折患者14例,14例患者均采用了半肩关节置换术医治肱骨近端粉碎骨折.术后对所有患者均开展了随访,随访1.5-3年,并采用ASES评分对患者进行评估.结果:通过术后随访发现,80%以上的患者在术后6个月患侧功能和肌力均可达到正常水平,术后1年90%以上患者恢复正常水平.结论:对患者实施人工半肩关节置换术治疗肱骨近端粉碎骨折,只有重建肱骨长度正常、大小结节固定确切,并配合科学合理的康复锻炼,患者才可能获得满意的治疗效果.
作者：李杰文；肖立军；陈文贵；刘俊 刊期： 2013年第04期
目的:研究利用雌激素诱导人胆管上皮细胞的增殖作用,并探讨其临床作用.方法:用17β-雌二醇作用于人胆管上皮细胞,CCK8方法检测17β-雌二醇对人胆管上皮细胞生长的影响,Westernblot胆管上皮细胞的雌激素受体(ER-α,ER-β)表达水平,并通过ELISA 检测上述两种培养条件下胆管上皮细胞培养上清中表皮细胞生长因子(epidermal growth factor,EGF)的分泌水平.结果:17β-雌二醇可以促进人胆管上皮细胞增殖,雌二醇组的人胆管上皮细胞ER-α,ER-β表达水平明显高于对照组(P<0.05),用ELISA 检测两组的上清中表皮细胞生长因子(epidermal growth factor,EGF)无显著性差异(P>0.05).结论:17β-雌二醇可以诱导人胆管上皮细胞增殖,主要通过胆管上皮细胞的雌激素受体表达水平上升,而不是表皮细胞生长因子的通路来实现的.
作者：所广军；朱哲；赵中辛 刊期： 2013年第04期
目的:探讨吸烟、吸烟量、烟龄与血脂指标的关系及注意事项.方法:采用美国产Beckman DXC800全自动生化分析仪对200例吸烟者及100例不吸烟健康者血脂指标(血清总胆固醇、甘油三酯、同型半胱氨酸、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)进行检测.结果:吸烟者血脂指标中血清总胆固醇及同型半胱氨酸均异常尤以同型半胱氨酸增高明显,并且与烟量及烟龄呈正相关.吸烟者血脂指标中高密度脂蛋白胆固醇降低,并且与吸烟数量及烟龄呈负相关.结论:吸烟与血脂指标的异常具相关性.
作者：张淑玲 刊期： 2013年第04期
目的:观察舒适护理在自发性气胸患者中应用的效果.方法:收集64例应用舒适护理的自发性气胸患者的病例资料,并观察患者的治疗效果及平均住院时间.结果:应用舒适护理的自发性气胸患者的治疗效果明显提高,且平均住院时间也显著缩短.结论:舒适护理对自发性气胸患者的康复起到显著的促进作用.
作者：董彩凤 刊期： 2013年第04期
1 药理、药效学研究1.1 调节机体免疫功能:激活骨髓造血干细胞.高冬[1]等推测六味地黄丸低、中剂量(3.25g/kg、6.5g/kg)药物有激活造血干细胞的作用.另外, DNA检测结果表明,三个剂量均有促进细胞增殖的效果.调节非特异性免疫细胞因子.闫盈滨[2]等发现再障患者在常规治疗基础上加用六味地黄丸能明显升高再障患者骨髓造血细胞生长因子EPO(促红细胞生成素)、SCF(干细胞生长因子)的分泌水平,升高慢性再障患者的白细胞、血红蛋白、血小板,改善骨髓造血情况,明显改善临床症状.
作者：许柳；张树峰 刊期： 2013年第04期
目的:分析重庆地区高血压的风险评估和社区治疗情况.方法:2007年1月至5月收集重庆地区健康人1605例和高血压患者1596例,其中高血压患者1596例随机分为治疗组805例和对照组791例.结果:高血压的危险因素依次为:BMI≥25kg/m2、腹型肥胖、大于60岁、是否锻炼、月收入低于1500元、受教育低于高中、男性、有高血压家族史和每日摄入高盐.经过3年的干预治疗,与对照组比,治疗组的体重指数、腰围、收缩压和舒张压下降明显(P<0.05).治疗组的心、脑血管事件发生较低(P<0.05).结论:社区综合强化干预对高血压患者血压的治疗管理更为有效.
作者：王雪莲 刊期： 2013年第04期
目的:探究并分析磁共振技术与关节镜在膝关节韧带损伤诊断中效果的临床疗效.方法:选取我院收治的膝关节韧带损伤患者110例作为临床检测对象.随机分成A、B两组,A组患者55例,采用磁共振技术检测膝关节韧带损伤,即为试验组.B组患者55例,采用传统的关节镜检测膝关节韧带损伤,即为对照组.术后一年时间内,对患者进行定期物理治疗,同时定期随访,观察两组患者检测后的膝关节韧带治疗情况.结果:经过一年的试验观察,利用磁共振技术检测膝关节韧带损伤准确度程度较好,P＜0.05,具有统计学意义.结论:经磁共振技术检测膝关节韧带损伤的临床准确效果显著,能够缩短康复时间,具有一定的安全性及稳定性,值得在临床上推广.
作者：王石磊 刊期： 2013年第04期
目的:对桂林地区女性乳腺增生患病现状进行调查,分析危险因素,为疾病预防提供理论依据.方法:采取人群整群分层抽样的方法对桂林地区5368例妇女进行体检及问卷调查,采用Logistic多因素分析对乳腺增生的危险因素进行分析.结果:5389例妇女中乳腺疾病患病率为21.6%,其中乳腺增生症发病率高(20.0%),乳腺纤维瘤为1.0%和乳腺癌0.2%.单因素分析结果显示:乳腺增生组与正常组体质指数、年龄、睡眠质量、止乳方式、哺乳方式及饮食方式存在显著差别(P<0.05).Logistic多因素分析结果显示:年龄、体质指数、睡眠质量及哺乳方式为患者乳腺增生的危险因素.结论:年龄、体质指数、睡眠质量及哺乳方式为患者乳腺增生的危险因素,提倡母乳喂养、合理饮食及改善睡眠质量等综合预防措施有助于减少乳腺增生的发生率.
作者：龙安莉 刊期： 2013年第04期
目的:探讨胃镜联合腹腔镜微创下治疗胃间质瘤的临床效果.方法:选择30例患者实施常规开放手术,并与30例实施胃镜联合腹腔镜微创的患者比较.对两组患者手术时间、术中出血量以及术后肛门排气时间及两组发生的并发症进行统计.结果:观察组虽然手术时间显著慢于对照组(P＜0.05),但是其术中出血显著少于对照组(P＜0.05),术后肛门排气时间显著快于对照组(P＜0.05),观察组术后发生术后切口愈合不佳、术后严重疼痛的比率分别为3.3%,10%均显著低于对照组的23.3%和40%(P＜0.05).结论:胃镜联合腹腔镜双镜联合治疗微小胃间质瘤,具有肿瘤切除率高,创伤小,术后恢复快等优点,是一种值得临床推广的方法.
作者：武现生；郑振松 刊期： 2013年第04期
目的:观察和分析常规补充复合B族维生素后是否能够减少长期卧床老年病人压疮的发生率.方法:选择 60例长期卧床住院病人随机分为两组,原发病治疗同时给予常规补充复合B族维生素组( 治疗组,n=30,复合维生素B片2片 3次/d) 原发病治疗组( 对照组,n=30 ),两组治疗疗程均为6个月,观察两组疗效.结果:治疗组压疮发生率3.33%,对照组压疮发生率26.67%; 两组比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:给予长期卧床老年病人常规补充复合B族维生素可减少压疮疾病的发生率,用药经济合理,安全无毒副作用,对于提高长期卧床老年病人生活质量和延长老人寿命有着积极意义.
作者：李晨 刊期： 2013年第04期
目的:探讨不同臀位分娩方式对新生儿预后的影响.方法:回顾性分析自2007年1月至2011年12月期间在我院住院分娩的98例臀位产妇的临床资料,其中35例阴道分娩(臀位阴道分娩组),63例剖宫产(臀位剖宫产组),观察比较两组产妇新生儿死亡及新生儿窒息、吸入性肺炎等并发症发生情况,同时对两组新生儿进行Apgar评分并进行比较.结果:63例臀位剖宫产组新生儿无1例死亡,35例臀位阴道分娩组新生儿3例(8.57%)死亡,两组新生儿死亡率差异具有统计学意义(P<0.05).63例臀位剖宫产组新生儿,2例(3.18%)发生并发症,臀位阴道分娩组8例(22.86%)发生并发症,两组差异具有统计学意义(P<0.05).臀位剖宫产组新生儿Apgar评分为(7.2±1.8)分,臀位阴道分娩组为(4.5±1.3)分,前者显著高于后者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:臀位分娩时选择剖宫产可降低新生儿并发症的发生,降低新生儿死亡率,提高Apgar评分,在臀位分娩时宜适当放宽剖宫产手术指征,对于改善新生儿预后有着重要意义.
作者：王薇 刊期： 2013年第04期
目的:观察回肠造口周围粪水性皮炎患者使用两件式造口袋收集和气囊导尿管引流粪水治疗的效果.方法:将45例回肠造口周围粪水性皮炎患者随机分成2组,观察组23例,使用20Fr气囊导尿管引流封堵造口,造口周围皮肤溃疡处喷洒造口护肤粉,两件式造口袋粘贴造口,导尿管尾端从造口袋的开口处向外伸出,连接引流袋,定时释放气囊压力和更换导尿管.对照组22例,使用20号气囊导尿管引流封堵造口,造口周围皮肤溃疡处喷洒造口护肤粉.比较两组患者7d内DET评分评估该部位皮肤的情况.结果:2组患者治愈率比较,差异有统计学意义,P<0.01.结论:造口袋结合气囊导尿管应用于回肠造口周围粪水性皮炎引流治疗,能减少粪水对造口周围皮肤的刺激,促进伤口早日愈合.
作者：熊书华 刊期： 2013年第04期
本文就近年来国内外对于镇痛镇静现状、相关药物研究治疗新进展做一综述.1 镇痛镇静的目的及意义镇痛与镇静治疗是特指应用药物手段以消除病人痛苦,减轻病人焦虑和激惹,催眠并诱导遗忘的治疗.镇痛与镇静治疗并不等同,镇痛治疗是基础,镇静必须是在充分镇痛的基础之上帮助病人克服焦虑,增加睡眠和遗忘的进一步治疗[1].同时,可以减少或消除患者对于在ICU治疗期间的痛苦记忆.减少甚至消除谵妄的发生,以减少患者因氧耗增加而造成的器官代谢负担的增加.近年来,镇痛与镇静治疗成为ICU常用治疗方案之一,以达到保持重症患者处于舒适和安全的状态[2].具有免疫调节、器官功能保护作用,对病死率有一定影响[3-5].此外,一项研究表明[6]以镇痛为基础的镇静治疗与传统意义的镇静治疗相比较,前者显著降低28d住院费用.
作者：李昶 刊期： 2013年第04期
目的:探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的临床疗效.方法:选取2009年2月至2012年2月入我院治疗的52例高血压并高血脂患者,随机分为治疗组和对照组各26例,治疗组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗,对照组给予阿托伐他汀钙片治疗,比较两组的临床疗效.结果:治疗后治疗组的总有效率为88.46%(23/26),显著高于对照组的总有效率69.22%(19/26),P<0.05;治疗后TG、TC、LDL治疗组均显著低于对照组,P<0.05,HDL显著高于对照组,P<0.05;治疗组收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均较治疗前显著降低,且治疗后均显著低于治疗组,P<0.05.结论:氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的临床疗效显著,能有效控制血脂和血压,临床价值可观.
作者：石建霞 刊期： 2013年第04期
2007年至2011,我院门诊采用口服中药汤剂结合中药熏洗外敷治疗膝骨性关节炎81例,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组81例,男43例,女38例;单侧51例,双侧30例;病程4个月至13年.1.2 症状与体征:本组病例按第二版<实用骨科学>诊断标准确诊[1],均有主动伸屈膝关节时引起髌骨下摩擦感及疼痛,30例伴有髌骨下压痛;46例伴有关节反复肿胀积液及浮髌试验阳性、膝关节周围压痛,膝关节肌肉痉挛;57例伴有膝关节主动及被动活动范围减少,在走平路及站立时也有疼痛感,夜间疼痛明显,检查见股四头肌萎缩而膝关节粗大;15例伴有膝关节呈屈曲挛缩畸形,关节活动中度受限,昼夜持续性疼痛.所有患者均拍摄膝正侧位片,X线均表现为膝关节间隙狭窄及关节软骨磨损,软骨下骨板致密,关节边缘及髁间嵴骨刺增生,偶有侧位片可见髌骨上下缘有小骨刺增生,个别的伴有严重骨磨损及关节半脱位.
作者：杨荣生；孙桂华；孟焱；张春 刊期： 2013年第04期
目前, 一次性医疗用品得到了广泛使用, 其管理(采购、发放、使用、回收、毁形及无害化处理)已成为医院感染管理的重要环节[1],本文通过对承德市各级医疗机构所使用的消毒器械、消毒剂和一次性使用医疗用品的进货索证、审核、正确使用情况进行调查分析,为了解承德市医疗机构消毒产品和一次性使用医疗用品使用和管理的现状,探讨有效监管措施,防范医疗感染发生.现报告如下:
作者：王波；刘劲松 刊期： 2013年第04期
目的:探讨双排螺旋CT在卵巢肿瘤的诊断与鉴别诊断中的临床应用价值.方法:回顾性分析2006年1月至2012年3月在我院经手术病理证实的60例卵巢肿瘤(其中良性肿瘤46例,恶性肿瘤14例)的双排螺旋CT的影像学表现,并统计诊断的准确性.结果:良性卵巢肿瘤检出47例,恶性肿瘤检出13例.良恶性肿瘤的CT表现差异明显,1例恶性肿瘤误诊.结论:双排螺旋CT能显示肿瘤的细微结构及其周围病特点,对大多数卵巢肿瘤的诊断与鉴别诊断具有重要的临床意义.
作者：钱跃龙 刊期： 2013年第04期
褥疮又称压疮、席疮,是长期卧床患者的常见并发症,如果治疗护理不当,可引起大量蛋白和液体丢失,继发感染甚至危及生命.笔者近年来在临床上除采用常规防护措施外,对长期卧床患者及已发生褥疮的患者采取卧具改良,收效良好,报道如下:
作者：张欣；陈雅民；安丽萍 刊期： 2013年第04期
目的:研究人工膝关节置换术后引流管夹闭与否及夹闭时间长短对术后失血量、输血量和并发症的影响.方法:随机选取2011年4月至2012年4月本院行人工膝关节置换术的患者60例,并将其随机分为四组(不夹闭组、夹闭1h组、2h组、4h组),每组15例患者,分别记录术后24h总引流量,并进行术后红细胞比积检测;记录术后患肢肿胀、皮下瘀斑、术后疼痛评分、术后6周膝关节HSS评分.结果:夹闭2h组失血量、关节肿胀、皮下淤血发生率、术后疼痛、关节活动度评分低.结论:夹管 2 h是膝关节置换术后引流管夹闭理想的时间选择.
作者：项群；王四清；殷俊；王栋梁 刊期： 2013年第04期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
