王波；刘劲松
1 药理、药效学研究1.1 调节机体免疫功能:激活骨髓造血干细胞.高冬[1]等推测六味地黄丸低、中剂量(3.25g/kg、6.5g/kg)药物有激活造血干细胞的作用.另外, DNA检测结果表明,三个剂量均有促进细胞增殖的效果.调节非特异性免疫细胞因子.闫盈滨[2]等发现再障患者在常规治疗基础上加用六味地黄丸能明显升高再障患者骨髓造血细胞生长因子EPO(促红细胞生成素)、SCF(干细胞生长因子)的分泌水平,升高慢性再障患者的白细胞、血红蛋白、血小板,改善骨髓造血情况,明显改善临床症状.
作者：许柳；张树峰 刊期： 2013年第04期
1 病历摘要例1:男性,73岁,因吞咽困难1月于2006年5月在耳鼻喉科就诊.患者述1月来无诱因出现吞咽困难,每餐时初始正常,进食过程中渐吞咽困难,至不能咽下.无吐血,觉胸骨后烧灼感,无呛咳、声嘶、呼吸困难等.检查:神志清,精神差;软腭活动正常,下咽正常;四肢肌力、肌张力正常.上消钡透示胃炎.以反流性食管炎给予处理,瞩其随诊.2月后复诊,述症状加重.并出现右睑下垂,全身乏力,饮食呛咳,胸闷气短.检查:右眼睑下垂,无复视,胸片及心电图均无异常.请神经内科会诊,考虑为重症肌无力,给予新斯的明1.5mg肌注,30min后眼睑抬举正常.收住内科.血清抗AchR抗体(+),CT示胸腺不大.用强的松治疗,病情缓解.
作者：刘玉涛；纪宇明 刊期： 2013年第04期
目前, 一次性医疗用品得到了广泛使用, 其管理(采购、发放、使用、回收、毁形及无害化处理)已成为医院感染管理的重要环节[1],本文通过对承德市各级医疗机构所使用的消毒器械、消毒剂和一次性使用医疗用品的进货索证、审核、正确使用情况进行调查分析,为了解承德市医疗机构消毒产品和一次性使用医疗用品使用和管理的现状,探讨有效监管措施,防范医疗感染发生.现报告如下:
作者：王波；刘劲松 刊期： 2013年第04期
目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗过程中催产素(OT)水平的变化及其与妊娠结局的关系.方法:本中心接受IVF-ET治疗的患者41例,分别于Gn启动日、HCG注射日、ET日、ET术后3min采血,测定血清催产素水平.结果:患者Gn启动日、HCG注射日、ET日OT水平升高有显著性差异(P<0.05);患者ET日、ET术后OT水平无显著性差异(P>0.05);妊娠组(n=20)和非妊组(n=21)之间在Gn启动日、HCG注射日、ET日和ET日术后OT水平无显著性差异(P>0.05).结论:IVF-ET助孕治疗可引起患者血清OT水平的升高;OT水平与妊娠结局无显著相关性;ET手术不导致患者血清OT水平的升高.
作者：许晓清；邱耀芳；吴方贵；彭南妮 刊期： 2013年第04期
目的:分析重庆地区高血压的风险评估和社区治疗情况.方法:2007年1月至5月收集重庆地区健康人1605例和高血压患者1596例,其中高血压患者1596例随机分为治疗组805例和对照组791例.结果:高血压的危险因素依次为:BMI≥25kg/m2、腹型肥胖、大于60岁、是否锻炼、月收入低于1500元、受教育低于高中、男性、有高血压家族史和每日摄入高盐.经过3年的干预治疗,与对照组比,治疗组的体重指数、腰围、收缩压和舒张压下降明显(P<0.05).治疗组的心、脑血管事件发生较低(P<0.05).结论:社区综合强化干预对高血压患者血压的治疗管理更为有效.
作者：王雪莲 刊期： 2013年第04期
2007年至2011,我院门诊采用口服中药汤剂结合中药熏洗外敷治疗膝骨性关节炎81例,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组81例,男43例,女38例;单侧51例,双侧30例;病程4个月至13年.1.2 症状与体征:本组病例按第二版<实用骨科学>诊断标准确诊[1],均有主动伸屈膝关节时引起髌骨下摩擦感及疼痛,30例伴有髌骨下压痛;46例伴有关节反复肿胀积液及浮髌试验阳性、膝关节周围压痛,膝关节肌肉痉挛;57例伴有膝关节主动及被动活动范围减少,在走平路及站立时也有疼痛感,夜间疼痛明显,检查见股四头肌萎缩而膝关节粗大;15例伴有膝关节呈屈曲挛缩畸形,关节活动中度受限,昼夜持续性疼痛.所有患者均拍摄膝正侧位片,X线均表现为膝关节间隙狭窄及关节软骨磨损,软骨下骨板致密,关节边缘及髁间嵴骨刺增生,偶有侧位片可见髌骨上下缘有小骨刺增生,个别的伴有严重骨磨损及关节半脱位.
作者：杨荣生；孙桂华；孟焱；张春 刊期： 2013年第04期
目的:观察和评价常乐康联合消旋卡多曲治疗婴幼儿腹泻的临床疗效及安全性.方法:将200例6个月至2岁的婴幼儿腹泻患儿随机分为4组(n=50),A组(常乐康)、B组(消旋卡多曲)、C组(常乐康和消旋卡多曲颗粒)、D组(对照组),在常规治疗的基础上加上分组内药物进行治疗,疗程为3d,对四组的治疗效果和不良反应进行比较.结果:A组、B组、C组、D组的总有效率分别为76%、66%、94%、36%,具有显著性差异(P<0.05).结论:常乐康联合消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿腹泻有显著疗效,优于单一应用,值得临床推广应用.
作者：白春然 刊期： 2013年第04期
特应性皮炎(Atopic Dermatitis,AD),又名异位性皮炎,遗传过敏性皮炎,是一种慢性复发性、炎症性、瘙痒性皮肤病.本病通常始发于婴幼儿期,不同年龄阶段有不同特征性表现,常伴有哮喘和或过敏性鼻炎.美国的一项调查显示AD的发病率为6%(Hanifin和Reed,2007).其发病率有逐年上升的趋势.[1]
作者：肖德奇；袁定芬 刊期： 2013年第04期
目的:探讨双排螺旋CT在卵巢肿瘤的诊断与鉴别诊断中的临床应用价值.方法:回顾性分析2006年1月至2012年3月在我院经手术病理证实的60例卵巢肿瘤(其中良性肿瘤46例,恶性肿瘤14例)的双排螺旋CT的影像学表现,并统计诊断的准确性.结果:良性卵巢肿瘤检出47例,恶性肿瘤检出13例.良恶性肿瘤的CT表现差异明显,1例恶性肿瘤误诊.结论:双排螺旋CT能显示肿瘤的细微结构及其周围病特点,对大多数卵巢肿瘤的诊断与鉴别诊断具有重要的临床意义.
作者：钱跃龙 刊期： 2013年第04期
目的:探讨对家属的健康教育对支气管哮喘患儿疾病控制的影响.方法:将我科住院的80例支气管哮喘患儿家属以不平衡指数小的原则,分入健康教育组和常规组,每组均为40例.健康教育组于住院期间针对家属进行哮喘相关知识的健康教育,出院后仍定期进行随访和健康指导.常规组于住院期间对家属予以常规护理指导.两年后,通过出院记录和随访,比较两组支气管哮喘患儿急性发作例数,哮喘完全控制率,及再住院治疗情况.结果:两组各项指标比较,健康教育组患儿哮喘完全控制率(95.0%)高于常规组(37.5%)(X2=11.3,P<0.01);健康教育组患儿哮喘急性发作率(2.5%)低于常规组(32.5%)(X2=12.5,P<0.01);健康教育组患儿再住院率(2.5%)低于常规组(32.5%)(X2=12.5,P<0.01).结论:加强对支气管哮喘患儿家属相关知识的健康教育,采取科学的防治和护理,可以有效控制支气管哮喘患儿的急性发作次数,使哮喘得到有效的控制,降低再住院率,提高其生活质量.
作者：陈素敏 刊期： 2013年第04期
目的:观察和分析常规补充复合B族维生素后是否能够减少长期卧床老年病人压疮的发生率.方法:选择 60例长期卧床住院病人随机分为两组,原发病治疗同时给予常规补充复合B族维生素组( 治疗组,n=30,复合维生素B片2片 3次/d) 原发病治疗组( 对照组,n=30 ),两组治疗疗程均为6个月,观察两组疗效.结果:治疗组压疮发生率3.33%,对照组压疮发生率26.67%; 两组比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:给予长期卧床老年病人常规补充复合B族维生素可减少压疮疾病的发生率,用药经济合理,安全无毒副作用,对于提高长期卧床老年病人生活质量和延长老人寿命有着积极意义.
作者：李晨 刊期： 2013年第04期
目的:探讨CT对腰骶椎间盘突出诊断的价值.方法:以150例骶椎间盘突出患者为研究对象,对其CT扫描图像进行分析.结果:患有单节段突出的患者有104例,多节段突出的患者为46例,患有L3-4椎间盘突出的有8例,患有L4-5椎间盘突出的有92例,患有L5-S1椎间盘突出的患者有50例.既患有L4-5椎间盘突出又患有L5-S1椎间盘突出的患者有47例.与MRI组比较,结果不具有显著差异性.结果:CT成像对腰骶椎间盘突出具有一定的诊断价值.结论:CT成像有助于对腰骶椎间盘突出的诊断,适用于临床的推广.
作者：卢文彬 刊期： 2013年第04期
目的:通过对127例蛛网膜下腔出血(SAH) 入院的患者,41例病人再出血的原因进行临床分析,探讨其临床预防措施.方法:本文对41例SAH患者再出血的原因进行回顾性分析,分析SAH再出血的危险因素,针对这些病因,提出有效预防措施.结果:诱发SAH再出血的危险因素:用力排便为31.7%;过早下床活动为24.4%;情绪激动为17.1%;并发症为21.9%;其他为4.9%.结论:SAH患者通过控制情绪激动,防止便秘,避免早期下床活动,防治感染,可有效预防再出血.
作者：高立生；刘宁宁；王青雷；焦光美 刊期： 2013年第04期
目的:对桂林地区女性乳腺增生患病现状进行调查,分析危险因素,为疾病预防提供理论依据.方法:采取人群整群分层抽样的方法对桂林地区5368例妇女进行体检及问卷调查,采用Logistic多因素分析对乳腺增生的危险因素进行分析.结果:5389例妇女中乳腺疾病患病率为21.6%,其中乳腺增生症发病率高(20.0%),乳腺纤维瘤为1.0%和乳腺癌0.2%.单因素分析结果显示:乳腺增生组与正常组体质指数、年龄、睡眠质量、止乳方式、哺乳方式及饮食方式存在显著差别(P<0.05).Logistic多因素分析结果显示:年龄、体质指数、睡眠质量及哺乳方式为患者乳腺增生的危险因素.结论:年龄、体质指数、睡眠质量及哺乳方式为患者乳腺增生的危险因素,提倡母乳喂养、合理饮食及改善睡眠质量等综合预防措施有助于减少乳腺增生的发生率.
作者：龙安莉 刊期： 2013年第04期
目的:探讨吸烟、吸烟量、烟龄与血脂指标的关系及注意事项.方法:采用美国产Beckman DXC800全自动生化分析仪对200例吸烟者及100例不吸烟健康者血脂指标(血清总胆固醇、甘油三酯、同型半胱氨酸、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)进行检测.结果:吸烟者血脂指标中血清总胆固醇及同型半胱氨酸均异常尤以同型半胱氨酸增高明显,并且与烟量及烟龄呈正相关.吸烟者血脂指标中高密度脂蛋白胆固醇降低,并且与吸烟数量及烟龄呈负相关.结论:吸烟与血脂指标的异常具相关性.
作者：张淑玲 刊期： 2013年第04期
目的:探讨结核病患者服药依从性与自我管理行为和生活方式的相关性,并讨论相关的护理对策.方法:随机选取134例结核病患者为研究对象,设计调查表调查所有患者自我管理行为和生活方式,分析其对服药依从性的影响及其护理对策.结果:134例被调查者中服药依从性良好者47例,构成比为35.07%.服药依从性良好组患者每周体育锻炼时间为182.4±72.1(min),认知症状管理评分为182.4±72.1,与医生交流评分为3.32±0.76,症状管理评分为7.41±1.13以及疾病共性管理评分为7.42±1.12,自我管理行为评分和自我效能评分明显高于依从性差组(62.2±33.4min,1.26±0.73,1.15±0.27,2.08±0.82,2.53±0.62),各项比较差异均有统计学意义(P<0.05).服药依从性组患者每周工作时间为38.3±0.8(h),短于依从性差组66.1±1.2(h),每周睡眠时间为68.4±3.5(h),长于依从性差组37.3±4.5(h),吸烟量为0.5±0.2(支/d),少于依从性差组4.3±0.8(支/d),分别比较差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,自我管理能力、每周工作时间、每周睡眠时间以及吸烟量与患者服药依从性相关(P<0.05).结论:有效的自我管理和良好的生活方式可提高结核病患者的服药依从性.
作者：熊凤鸣；韩爱华；夏淑钧；梁华 刊期： 2013年第04期
骨盆底由多层肌肉和筋膜组成,封闭骨盆出口,承托盆腔脏器.若盆底结构和功能发生异常,可影响盆腔脏器位置和功能,造成盆腔脏器的脱垂,如膀胱膨出、子宫脱垂、直肠膨出、尿失禁等,甚至引起分娩障碍.同样,分娩处理不当也可损伤骨盆底[1].
作者：杨粟芬；王倩；张东芳；刘天鑫；王素杰；杨淑娟；冷淑莲 刊期： 2013年第04期
目的:分析研究肱骨近端粉碎骨折采用人工半肩关节置换术治疗的临床治疗效果.方法:2008年6月至2010年12月我院共收治了肱骨近端粉碎骨折患者14例,14例患者均采用了半肩关节置换术医治肱骨近端粉碎骨折.术后对所有患者均开展了随访,随访1.5-3年,并采用ASES评分对患者进行评估.结果:通过术后随访发现,80%以上的患者在术后6个月患侧功能和肌力均可达到正常水平,术后1年90%以上患者恢复正常水平.结论:对患者实施人工半肩关节置换术治疗肱骨近端粉碎骨折,只有重建肱骨长度正常、大小结节固定确切,并配合科学合理的康复锻炼,患者才可能获得满意的治疗效果.
作者：李杰文；肖立军；陈文贵；刘俊 刊期： 2013年第04期
目的:探讨EV71型手足口病高热患儿降温方法及相应的护理对策.方法:将我科299例EV71型相关手足口病高热患儿随机分为对照组和观察组,分别对观察组采用药物降温加温水擦浴,对照组药物降温加冰袋冷敷降温方法进行降温管理,并给与相应护理.结果:EV71手足口病患儿温水擦浴降温快,时间短,患儿无不适,依从性高.冰袋冷敷患儿哭闹明显,不能配合,效果差.结论:采用药物降温家温水擦浴效果好于冰袋冷敷,给予相应护理措施,患儿病情恢复快,并发症少,住院日数减少.
作者：王雪梅；宫祥峰；黄桂芹；于燕民 刊期： 2013年第04期
目的:探讨肱骨近端骨折手术治疗的方法及疗效.方法:对38例肱骨近端骨折的患者采用Neer分类,二部分骨折23例,三部分骨折10例,四部分骨折5例.其中18例二部分骨折采用闭合复位克氏针内固定;5例二部分骨折及6例三部分骨折采用有限切开复位三叶草钢板内固定;4例三部分骨折及2例四部分骨折采用切开复位肱骨近端锁定钢板内固定;3例四部分骨折采用人工肱骨头置换.术后进行早期合理的功能锻炼.结果:术后随访5-40个月,平均20.1月.所有行内固定术者骨折均愈合,无发生畸形愈合.愈合时间为6-10周,平均8周.人工肱骨头置换术者,未出现假体松动等并发症.对术后所有患肩功能采用Michael Reese 医疗中心评分标准进行评估,其中优良率86.84%.结论:通过术前对患者的骨折情况进行充分的评估,选用合适的手术方案,术后给予积极合理的功能锻炼,往往能取得良好的治疗效果.
作者：杨涛；高全有；张晓瑞；杨文学；蔺啸 刊期： 2013年第04期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
