陈素敏
目的:探讨双排螺旋CT在卵巢肿瘤的诊断与鉴别诊断中的临床应用价值.方法:回顾性分析2006年1月至2012年3月在我院经手术病理证实的60例卵巢肿瘤(其中良性肿瘤46例,恶性肿瘤14例)的双排螺旋CT的影像学表现,并统计诊断的准确性.结果:良性卵巢肿瘤检出47例,恶性肿瘤检出13例.良恶性肿瘤的CT表现差异明显,1例恶性肿瘤误诊.结论:双排螺旋CT能显示肿瘤的细微结构及其周围病特点,对大多数卵巢肿瘤的诊断与鉴别诊断具有重要的临床意义.
作者：钱跃龙 刊期： 2013年第04期
目的:对桂林地区女性乳腺增生患病现状进行调查,分析危险因素,为疾病预防提供理论依据.方法:采取人群整群分层抽样的方法对桂林地区5368例妇女进行体检及问卷调查,采用Logistic多因素分析对乳腺增生的危险因素进行分析.结果:5389例妇女中乳腺疾病患病率为21.6%,其中乳腺增生症发病率高(20.0%),乳腺纤维瘤为1.0%和乳腺癌0.2%.单因素分析结果显示:乳腺增生组与正常组体质指数、年龄、睡眠质量、止乳方式、哺乳方式及饮食方式存在显著差别(P<0.05).Logistic多因素分析结果显示:年龄、体质指数、睡眠质量及哺乳方式为患者乳腺增生的危险因素.结论:年龄、体质指数、睡眠质量及哺乳方式为患者乳腺增生的危险因素,提倡母乳喂养、合理饮食及改善睡眠质量等综合预防措施有助于减少乳腺增生的发生率.
作者：龙安莉 刊期： 2013年第04期
本文就近年来国内外对于镇痛镇静现状、相关药物研究治疗新进展做一综述.1 镇痛镇静的目的及意义镇痛与镇静治疗是特指应用药物手段以消除病人痛苦,减轻病人焦虑和激惹,催眠并诱导遗忘的治疗.镇痛与镇静治疗并不等同,镇痛治疗是基础,镇静必须是在充分镇痛的基础之上帮助病人克服焦虑,增加睡眠和遗忘的进一步治疗[1].同时,可以减少或消除患者对于在ICU治疗期间的痛苦记忆.减少甚至消除谵妄的发生,以减少患者因氧耗增加而造成的器官代谢负担的增加.近年来,镇痛与镇静治疗成为ICU常用治疗方案之一,以达到保持重症患者处于舒适和安全的状态[2].具有免疫调节、器官功能保护作用,对病死率有一定影响[3-5].此外,一项研究表明[6]以镇痛为基础的镇静治疗与传统意义的镇静治疗相比较,前者显著降低28d住院费用.
作者：李昶 刊期： 2013年第04期
目的:观察和分析常规补充复合B族维生素后是否能够减少长期卧床老年病人压疮的发生率.方法:选择 60例长期卧床住院病人随机分为两组,原发病治疗同时给予常规补充复合B族维生素组( 治疗组,n=30,复合维生素B片2片 3次/d) 原发病治疗组( 对照组,n=30 ),两组治疗疗程均为6个月,观察两组疗效.结果:治疗组压疮发生率3.33%,对照组压疮发生率26.67%; 两组比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:给予长期卧床老年病人常规补充复合B族维生素可减少压疮疾病的发生率,用药经济合理,安全无毒副作用,对于提高长期卧床老年病人生活质量和延长老人寿命有着积极意义.
作者：李晨 刊期： 2013年第04期
目的:探讨结核病患者服药依从性与自我管理行为和生活方式的相关性,并讨论相关的护理对策.方法:随机选取134例结核病患者为研究对象,设计调查表调查所有患者自我管理行为和生活方式,分析其对服药依从性的影响及其护理对策.结果:134例被调查者中服药依从性良好者47例,构成比为35.07%.服药依从性良好组患者每周体育锻炼时间为182.4±72.1(min),认知症状管理评分为182.4±72.1,与医生交流评分为3.32±0.76,症状管理评分为7.41±1.13以及疾病共性管理评分为7.42±1.12,自我管理行为评分和自我效能评分明显高于依从性差组(62.2±33.4min,1.26±0.73,1.15±0.27,2.08±0.82,2.53±0.62),各项比较差异均有统计学意义(P<0.05).服药依从性组患者每周工作时间为38.3±0.8(h),短于依从性差组66.1±1.2(h),每周睡眠时间为68.4±3.5(h),长于依从性差组37.3±4.5(h),吸烟量为0.5±0.2(支/d),少于依从性差组4.3±0.8(支/d),分别比较差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,自我管理能力、每周工作时间、每周睡眠时间以及吸烟量与患者服药依从性相关(P<0.05).结论:有效的自我管理和良好的生活方式可提高结核病患者的服药依从性.
作者：熊凤鸣；韩爱华；夏淑钧；梁华 刊期： 2013年第04期
目的:研究利用雌激素诱导人胆管上皮细胞的增殖作用,并探讨其临床作用.方法:用17β-雌二醇作用于人胆管上皮细胞,CCK8方法检测17β-雌二醇对人胆管上皮细胞生长的影响,Westernblot胆管上皮细胞的雌激素受体(ER-α,ER-β)表达水平,并通过ELISA 检测上述两种培养条件下胆管上皮细胞培养上清中表皮细胞生长因子(epidermal growth factor,EGF)的分泌水平.结果:17β-雌二醇可以促进人胆管上皮细胞增殖,雌二醇组的人胆管上皮细胞ER-α,ER-β表达水平明显高于对照组(P<0.05),用ELISA 检测两组的上清中表皮细胞生长因子(epidermal growth factor,EGF)无显著性差异(P>0.05).结论:17β-雌二醇可以诱导人胆管上皮细胞增殖,主要通过胆管上皮细胞的雌激素受体表达水平上升,而不是表皮细胞生长因子的通路来实现的.
作者：所广军；朱哲；赵中辛 刊期： 2013年第04期
目的:探讨吸烟、吸烟量、烟龄与血脂指标的关系及注意事项.方法:采用美国产Beckman DXC800全自动生化分析仪对200例吸烟者及100例不吸烟健康者血脂指标(血清总胆固醇、甘油三酯、同型半胱氨酸、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)进行检测.结果:吸烟者血脂指标中血清总胆固醇及同型半胱氨酸均异常尤以同型半胱氨酸增高明显,并且与烟量及烟龄呈正相关.吸烟者血脂指标中高密度脂蛋白胆固醇降低,并且与吸烟数量及烟龄呈负相关.结论:吸烟与血脂指标的异常具相关性.
作者：张淑玲 刊期： 2013年第04期
目的:探讨64排螺旋CT在评价原发性高血压患者冠脉病变及左心功能中的应用价值.方法:选择原发性高血压患者120例,包括高血压3级、高血压2级、高血压1级患者各40例.选择健康志愿者40例为对照组.所有患者均行CT冠脉成像分析冠状动脉病变情况及心功能情况.结果:与对照组比较,高血压患者冠状动脉病变的发病率显著升高(P＜0.05).高血压3级患者双支及三支病变的比例显著高于其它各组(P＜0.05).随高血压程度加重,LVMM逐渐升高,各组间两两比较均有统计学差异(P＜0.05).随高血压程度加重,LVEF逐渐降低,LVEDV及LVESV逐渐升高,高血压3级、高血压2级及高血压1级患者间两两比较均有统计学差异(P＜0.05).高血压3级患者LVSV 、CO及CI显著低于其它各组,其差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:64排螺旋CT可以清晰的显示原发性高血压患者冠脉病变及左心功能改变.
作者：刘文兵；方快发 刊期： 2013年第04期
目的:评价抗生素联合日达仙治疗重症肺炎患者的疗效和安全性.方法:收集本院120例重症肺炎患者的临床治疗资料,其中68例单独应用头孢哌酮/舒巴坦钠进行治疗,52例应用头孢哌酮/舒巴坦钠联合日达仙治疗.结果:单独应用头孢哌酮/舒巴坦钠与联合应用日达仙治疗重症肺炎的临床有效率分别是85.29%和96.15%,二者相比具有显著性差异(P ＜0.05);细菌清除率分别为69%和86%,二者相比具有显著性差异(P ＜0.05);联合应用日达仙治疗能够明显提高铜绿假单胞杆菌的清除率;不良反应发生率为7.0% 和5.0%,二者相比没有明显差异(P >0.05).结论:联合日达仙治疗重症肺炎患者的临床疗效明显优于单纯应用抗生素治疗,是治疗重症肺炎的有效方案.
作者：隋东江；李伟生；王肇源；王蓉美 刊期： 2013年第04期
目的:分析重庆地区高血压的风险评估和社区治疗情况.方法:2007年1月至5月收集重庆地区健康人1605例和高血压患者1596例,其中高血压患者1596例随机分为治疗组805例和对照组791例.结果:高血压的危险因素依次为:BMI≥25kg/m2、腹型肥胖、大于60岁、是否锻炼、月收入低于1500元、受教育低于高中、男性、有高血压家族史和每日摄入高盐.经过3年的干预治疗,与对照组比,治疗组的体重指数、腰围、收缩压和舒张压下降明显(P<0.05).治疗组的心、脑血管事件发生较低(P<0.05).结论:社区综合强化干预对高血压患者血压的治疗管理更为有效.
作者：王雪莲 刊期： 2013年第04期
目的:探究并分析磁共振技术与关节镜在膝关节韧带损伤诊断中效果的临床疗效.方法:选取我院收治的膝关节韧带损伤患者110例作为临床检测对象.随机分成A、B两组,A组患者55例,采用磁共振技术检测膝关节韧带损伤,即为试验组.B组患者55例,采用传统的关节镜检测膝关节韧带损伤,即为对照组.术后一年时间内,对患者进行定期物理治疗,同时定期随访,观察两组患者检测后的膝关节韧带治疗情况.结果:经过一年的试验观察,利用磁共振技术检测膝关节韧带损伤准确度程度较好,P＜0.05,具有统计学意义.结论:经磁共振技术检测膝关节韧带损伤的临床准确效果显著,能够缩短康复时间,具有一定的安全性及稳定性,值得在临床上推广.
作者：王石磊 刊期： 2013年第04期
目的:探讨胸水腺苷脱氨酶(ADA)检测联合结核菌试验对结核性胸膜炎的诊断价值.方法:选择我院2008年1月至2010年12月收治的80例结核性胸膜炎患者与同期80例健康体检者为对照,对其进行胸水腺苷脱氨酶(ADA)检测与TB-DNA含量测定.胸水腺苷脱氨酶(ADA)检测采用酶法连续监测法,而TB-DNA含量测定采用PCR法,分析胸水腺苷脱氨酶(ADA)检测联合结核菌试验对诊断结核性胸膜炎的灵敏度与特异性.结果:胸水ADA检测对诊断结核性胸膜炎灵敏度为87.50%,特异性为88.75%;TB-DNA检测对诊断结核性胸膜炎灵敏度为71.25%,特异性为83.75%;胸水ADA联合TB-DNA检测对诊断结核性胸膜炎灵敏度为92.50%,特异性为93.75%.结论:胸水腺苷脱氨酶联合结核菌试验可显著提高诊断结核性胸膜炎的灵敏度和特异性,提高诊断效率.
作者：张子书 刊期： 2013年第04期
褥疮又称压疮、席疮,是长期卧床患者的常见并发症,如果治疗护理不当,可引起大量蛋白和液体丢失,继发感染甚至危及生命.笔者近年来在临床上除采用常规防护措施外,对长期卧床患者及已发生褥疮的患者采取卧具改良,收效良好,报道如下:
作者：张欣；陈雅民；安丽萍 刊期： 2013年第04期
目的:探讨CT对腰骶椎间盘突出诊断的价值.方法:以150例骶椎间盘突出患者为研究对象,对其CT扫描图像进行分析.结果:患有单节段突出的患者有104例,多节段突出的患者为46例,患有L3-4椎间盘突出的有8例,患有L4-5椎间盘突出的有92例,患有L5-S1椎间盘突出的患者有50例.既患有L4-5椎间盘突出又患有L5-S1椎间盘突出的患者有47例.与MRI组比较,结果不具有显著差异性.结果:CT成像对腰骶椎间盘突出具有一定的诊断价值.结论:CT成像有助于对腰骶椎间盘突出的诊断,适用于临床的推广.
作者：卢文彬 刊期： 2013年第04期
1 病历摘要患儿:男,5岁,新生儿听力筛查未通过者,坚持随访,督促其进行诊断,未去.听力筛查结果始终未通过,近期家长发现小儿有时对声音反应不灵敏,而来复查,仍未通过,又建议其进行诊断,诊断结果听力有损伤,要求其佩戴助听器.回顾病史该患儿于出生第3天进行耳声发射检查未通过,42d复查耳声发射仍未通过,脑干诱发电位通过,建议其到上一级医院进行诊断,家长感觉患儿对声音有反应而未去,每年进行随访,家属自述患儿智力语言功能均正常,始终未进行诊断,近期又进行随访家长也发现患儿有时对声音反应不灵敏,性格比较内向,来我院进行听力筛查,耳声发射、脑干诱发电位均未通过,到北京进行诊断,结果听力中度损伤,需佩戴助听器,要求其做基因检查,未做.病史调查:家族中无耳聋病史、无对耳毒性药物过敏史以及耳毒性药物中毒史;父母亲非近亲结婚;妊娠无感染史、用药史、地方病史、无先兆流产以及接触有害环境史;正常分娩史;小儿无疾病史.
作者：程伟英 刊期： 2013年第04期
目的:探讨影响慢性乙型重型肝炎(CSHB)预后的危险因素.方法:回顾性分析本院近年来收治的180例CSHB患者的临床资料,分为好转组(75例)及死亡组(105例),记录并对比两组患者的一般资料、临床资料和实验室检查资料,进行统计学分析.结果:患者死亡对比中,患者年龄大于50岁、有吸烟史、合并原发性腹膜炎、其他部位感染、肝性脑病、电解质紊乱、肝癌、血清总胆红素(TBil)升高均是高危因素.结论:二元Logistic回归分析显示对于年龄较大的CSHB患者,可通过采取一些列对症处理因素,控制合并症等方法进行辅助治疗,从而改善患者的预后.
作者：肖基海 刊期： 2013年第04期
目的:探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的临床疗效.方法:选取2009年2月至2012年2月入我院治疗的52例高血压并高血脂患者,随机分为治疗组和对照组各26例,治疗组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗,对照组给予阿托伐他汀钙片治疗,比较两组的临床疗效.结果:治疗后治疗组的总有效率为88.46%(23/26),显著高于对照组的总有效率69.22%(19/26),P<0.05;治疗后TG、TC、LDL治疗组均显著低于对照组,P<0.05,HDL显著高于对照组,P<0.05;治疗组收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均较治疗前显著降低,且治疗后均显著低于治疗组,P<0.05.结论:氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的临床疗效显著,能有效控制血脂和血压,临床价值可观.
作者：石建霞 刊期： 2013年第04期
1 病历摘要例1:男性,73岁,因吞咽困难1月于2006年5月在耳鼻喉科就诊.患者述1月来无诱因出现吞咽困难,每餐时初始正常,进食过程中渐吞咽困难,至不能咽下.无吐血,觉胸骨后烧灼感,无呛咳、声嘶、呼吸困难等.检查:神志清,精神差;软腭活动正常,下咽正常;四肢肌力、肌张力正常.上消钡透示胃炎.以反流性食管炎给予处理,瞩其随诊.2月后复诊,述症状加重.并出现右睑下垂,全身乏力,饮食呛咳,胸闷气短.检查:右眼睑下垂,无复视,胸片及心电图均无异常.请神经内科会诊,考虑为重症肌无力,给予新斯的明1.5mg肌注,30min后眼睑抬举正常.收住内科.血清抗AchR抗体(+),CT示胸腺不大.用强的松治疗,病情缓解.
作者：刘玉涛；纪宇明 刊期： 2013年第04期
特应性皮炎(Atopic Dermatitis,AD),又名异位性皮炎,遗传过敏性皮炎,是一种慢性复发性、炎症性、瘙痒性皮肤病.本病通常始发于婴幼儿期,不同年龄阶段有不同特征性表现,常伴有哮喘和或过敏性鼻炎.美国的一项调查显示AD的发病率为6%(Hanifin和Reed,2007).其发病率有逐年上升的趋势.[1]
作者：肖德奇；袁定芬 刊期： 2013年第04期
目的:探讨下腹部计划性手术并巨大腹股沟疝的术式.方法:回顾分析2005年至2010年下腹部计划性手术并巨大腹股沟疝同期同切口后入路腹膜前修补手术(改良Nyhus)11例.结果:11例无腹膜前间隙即疝修补部位积液及感染,未出现腹腔间室综合征.10例随访2年,疝修补部位无肿瘤种植及疝复发,1例因非疝非肿瘤因素于术后1年死亡.结论:下腹部计划性手术伴巨大腹股沟疝可采用同期同切口改良Nyhus疝修补术.
作者：张学志；张秀艳 刊期： 2013年第04期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
