张学志；张秀艳
目的:探讨64排螺旋CT在评价原发性高血压患者冠脉病变及左心功能中的应用价值.方法:选择原发性高血压患者120例,包括高血压3级、高血压2级、高血压1级患者各40例.选择健康志愿者40例为对照组.所有患者均行CT冠脉成像分析冠状动脉病变情况及心功能情况.结果:与对照组比较,高血压患者冠状动脉病变的发病率显著升高(P＜0.05).高血压3级患者双支及三支病变的比例显著高于其它各组(P＜0.05).随高血压程度加重,LVMM逐渐升高,各组间两两比较均有统计学差异(P＜0.05).随高血压程度加重,LVEF逐渐降低,LVEDV及LVESV逐渐升高,高血压3级、高血压2级及高血压1级患者间两两比较均有统计学差异(P＜0.05).高血压3级患者LVSV 、CO及CI显著低于其它各组,其差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:64排螺旋CT可以清晰的显示原发性高血压患者冠脉病变及左心功能改变.
作者：刘文兵；方快发 刊期： 2013年第04期
1 病历摘要患儿:男,5岁,新生儿听力筛查未通过者,坚持随访,督促其进行诊断,未去.听力筛查结果始终未通过,近期家长发现小儿有时对声音反应不灵敏,而来复查,仍未通过,又建议其进行诊断,诊断结果听力有损伤,要求其佩戴助听器.回顾病史该患儿于出生第3天进行耳声发射检查未通过,42d复查耳声发射仍未通过,脑干诱发电位通过,建议其到上一级医院进行诊断,家长感觉患儿对声音有反应而未去,每年进行随访,家属自述患儿智力语言功能均正常,始终未进行诊断,近期又进行随访家长也发现患儿有时对声音反应不灵敏,性格比较内向,来我院进行听力筛查,耳声发射、脑干诱发电位均未通过,到北京进行诊断,结果听力中度损伤,需佩戴助听器,要求其做基因检查,未做.病史调查:家族中无耳聋病史、无对耳毒性药物过敏史以及耳毒性药物中毒史;父母亲非近亲结婚;妊娠无感染史、用药史、地方病史、无先兆流产以及接触有害环境史;正常分娩史;小儿无疾病史.
作者：程伟英 刊期： 2013年第04期
目的:探讨EV71型手足口病高热患儿降温方法及相应的护理对策.方法:将我科299例EV71型相关手足口病高热患儿随机分为对照组和观察组,分别对观察组采用药物降温加温水擦浴,对照组药物降温加冰袋冷敷降温方法进行降温管理,并给与相应护理.结果:EV71手足口病患儿温水擦浴降温快,时间短,患儿无不适,依从性高.冰袋冷敷患儿哭闹明显,不能配合,效果差.结论:采用药物降温家温水擦浴效果好于冰袋冷敷,给予相应护理措施,患儿病情恢复快,并发症少,住院日数减少.
作者：王雪梅；宫祥峰；黄桂芹；于燕民 刊期： 2013年第04期
目的:探讨经阴道彩超在诊断瘢痕子宫妊娠中的应用价值.方法:分析我院2010年6月至2012年6月收治的早中晚期瘢痕妊娠患者73例,先后进行腹部彩超检查和阴道多普勒超声检查.结果:经腹部彩超检查,49例明确诊断,诊断符合率为67.12%,漏诊率为12.33%;经阴道多普勒彩超检查,69例明确诊断,诊断符合率为94.52%,漏诊率为1.37%.经阴道多普勒彩超的诊断符合率显著高于腹部彩超(P＜0.05),而漏诊率显著低于经腹部彩超(P＜0.05).经声像图特征分析,明确诊断的69例患者中包括孕囊型21例,混合包块型33例,蜂窝型15例.结论:经阴道超声检查可近距离的观察病灶与周围血流关系,对病情诊断和治疗提供了有力依据,可以作为检查瘢痕妊娠的首选方法,值得在临床上广泛推广.
作者：王立平；王立英；宋学平 刊期： 2013年第04期
目的:对桂林地区女性乳腺增生患病现状进行调查,分析危险因素,为疾病预防提供理论依据.方法:采取人群整群分层抽样的方法对桂林地区5368例妇女进行体检及问卷调查,采用Logistic多因素分析对乳腺增生的危险因素进行分析.结果:5389例妇女中乳腺疾病患病率为21.6%,其中乳腺增生症发病率高(20.0%),乳腺纤维瘤为1.0%和乳腺癌0.2%.单因素分析结果显示:乳腺增生组与正常组体质指数、年龄、睡眠质量、止乳方式、哺乳方式及饮食方式存在显著差别(P<0.05).Logistic多因素分析结果显示:年龄、体质指数、睡眠质量及哺乳方式为患者乳腺增生的危险因素.结论:年龄、体质指数、睡眠质量及哺乳方式为患者乳腺增生的危险因素,提倡母乳喂养、合理饮食及改善睡眠质量等综合预防措施有助于减少乳腺增生的发生率.
作者：龙安莉 刊期： 2013年第04期
目的:通过对127例蛛网膜下腔出血(SAH) 入院的患者,41例病人再出血的原因进行临床分析,探讨其临床预防措施.方法:本文对41例SAH患者再出血的原因进行回顾性分析,分析SAH再出血的危险因素,针对这些病因,提出有效预防措施.结果:诱发SAH再出血的危险因素:用力排便为31.7%;过早下床活动为24.4%;情绪激动为17.1%;并发症为21.9%;其他为4.9%.结论:SAH患者通过控制情绪激动,防止便秘,避免早期下床活动,防治感染,可有效预防再出血.
作者：高立生；刘宁宁；王青雷；焦光美 刊期： 2013年第04期
目的:探讨双排螺旋CT在卵巢肿瘤的诊断与鉴别诊断中的临床应用价值.方法:回顾性分析2006年1月至2012年3月在我院经手术病理证实的60例卵巢肿瘤(其中良性肿瘤46例,恶性肿瘤14例)的双排螺旋CT的影像学表现,并统计诊断的准确性.结果:良性卵巢肿瘤检出47例,恶性肿瘤检出13例.良恶性肿瘤的CT表现差异明显,1例恶性肿瘤误诊.结论:双排螺旋CT能显示肿瘤的细微结构及其周围病特点,对大多数卵巢肿瘤的诊断与鉴别诊断具有重要的临床意义.
作者：钱跃龙 刊期： 2013年第04期
目的:观察阿托伐他汀钙对治疗冠心病心力衰竭(CHF)患者心功能的影响.方法:将收入我院治疗的冠心病心力衰竭的患者216例,随机均分为两组,治疗组110例,对照组106例.两组患者均常规治疗,治疗组加阿托伐他汀钙20mg口服,出院后仍继续服用,并且随访病人2年.比较两组患者的左室射血分数(LVEF)、血清总胆固醇(TC)、心脏左室舒张未内径(LVDD)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 以及2年内患者平均住院频率和病死率.结果:治疗组与对照组比较,两组患者的LVEF均有所增加,治疗组患者的LVEF优于对照组患者(P<0.05);两组患者LVDD 、TC、LDL-C均有不同程度的降低,治疗组指标改善较对照组明显.随访2年内,两组患者的住院频率无明显差异(P>0.05),治疗组患者死亡率低,有统计学差异(P<0.05).结论:阿托伐他汀钙治疗冠心病心力衰竭可以明显改善患者心功能.
作者：畅辉；岳黎明 刊期： 2013年第04期
目的:探讨胸水腺苷脱氨酶(ADA)检测联合结核菌试验对结核性胸膜炎的诊断价值.方法:选择我院2008年1月至2010年12月收治的80例结核性胸膜炎患者与同期80例健康体检者为对照,对其进行胸水腺苷脱氨酶(ADA)检测与TB-DNA含量测定.胸水腺苷脱氨酶(ADA)检测采用酶法连续监测法,而TB-DNA含量测定采用PCR法,分析胸水腺苷脱氨酶(ADA)检测联合结核菌试验对诊断结核性胸膜炎的灵敏度与特异性.结果:胸水ADA检测对诊断结核性胸膜炎灵敏度为87.50%,特异性为88.75%;TB-DNA检测对诊断结核性胸膜炎灵敏度为71.25%,特异性为83.75%;胸水ADA联合TB-DNA检测对诊断结核性胸膜炎灵敏度为92.50%,特异性为93.75%.结论:胸水腺苷脱氨酶联合结核菌试验可显著提高诊断结核性胸膜炎的灵敏度和特异性,提高诊断效率.
作者：张子书 刊期： 2013年第04期
目的:探讨血清白蛋白 (ALB)、胆碱酯酶(CHE)、心肌酶TNT水平在多器官功能障碍综合症(MODS)的变化特点和预后的关系.方法:选取我院2010年1月至2012年6月的重症监护室收治的189例多器官功能障碍综合症(MODS) 患者作为研究对象,同时选择同期重症监护室未出现多器官功能障碍综合症(MODS)患者30例作为对照研究,分别对其血清中的白蛋白,胆碱酯酶,肌钙蛋白T(TNT)进行测定,并分析其与患者预后的关系.结果:多器官功能障碍综合症(MODS)患者血清白蛋白、胆碱酯酶、肌钙蛋白T(TNT)水平与对照组比较其值有显著差异(P<0.01),多器官功能障碍综合征(MODS)患者中死亡组与非死亡组血清白蛋白、胆碱酯酶、肌钙蛋白T(TNT)水平比较有显著差异(P<0.01).多器官功能障碍综合症(MODS)患者血清白蛋白、胆碱酯酶、明显降低,肌钙蛋白T(TNT)明显升高,未出现多器官功能障碍综合症(MODS)患者血清白蛋白及胆碱酯酶、肌钙蛋白T(TNT)变化不明显.患有多器官功能障碍综合征(MODS)患者中死亡的病例较未死亡的患者血清白蛋白、胆碱酯酶、降低明显,肌钙蛋白T(TNT)明显升高.结论:检测血清白蛋白及胆碱酯酶肌钙蛋白T(TNT)可作为MODS估计病情和评估预后的一项指标.血清白蛋白及胆碱酯酶越低和肌钙蛋白T(TNT)明显升高说明多器官功能障碍综合症(MODS)患者病情越重,预后越差.
作者：李艳华；张国荣；任连峰 刊期： 2013年第04期
目的:云克联合钙剂、活血化瘀药治疗骨质疏松的观察与护理.方法:选择2005年10月至2010年12月我科收治的128例骨质疏松症患者,均应用云克联合钙剂、活血化瘀药治疗,连续滴注15d为1个疗程,每疗程间隔4-6周,一般治疗至少3个疗程.结果:120例患者坚持治疗3个疗程,3疗程后106例(83.30%)患者骨密度有改善,其中50例(41.67%)患者骨密度明显改善(T值提高0.5以上),14例(16.7%)无改善.结论:云克联合钙剂、活血化瘀药治疗骨质疏松症临床疗效好,见效快,安全性较好,能明显改善患者骨痛,提高患者骨密度,且操作简单,大限度地发挥药物作用,提高治疗效果,减轻病人的痛苦.
作者：安娜；左艳敏；王效影 刊期： 2013年第04期
低血糖是一组多种病原引起的以血浆葡萄糖浓度过低,临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征.一般以血浆葡萄糖浓度低于2.8mmoL/L作为低血糖症的标准.临床上常表现为心悸、出汗、饥饿、嗜睡、昏迷,[1]但以酷似脑梗死为表现的低血糖综合征,临床较少见,现将笔者所遇2例,分析如下.
作者：徐娜 刊期： 2013年第04期
目的:探讨结核病患者服药依从性与自我管理行为和生活方式的相关性,并讨论相关的护理对策.方法:随机选取134例结核病患者为研究对象,设计调查表调查所有患者自我管理行为和生活方式,分析其对服药依从性的影响及其护理对策.结果:134例被调查者中服药依从性良好者47例,构成比为35.07%.服药依从性良好组患者每周体育锻炼时间为182.4±72.1(min),认知症状管理评分为182.4±72.1,与医生交流评分为3.32±0.76,症状管理评分为7.41±1.13以及疾病共性管理评分为7.42±1.12,自我管理行为评分和自我效能评分明显高于依从性差组(62.2±33.4min,1.26±0.73,1.15±0.27,2.08±0.82,2.53±0.62),各项比较差异均有统计学意义(P<0.05).服药依从性组患者每周工作时间为38.3±0.8(h),短于依从性差组66.1±1.2(h),每周睡眠时间为68.4±3.5(h),长于依从性差组37.3±4.5(h),吸烟量为0.5±0.2(支/d),少于依从性差组4.3±0.8(支/d),分别比较差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,自我管理能力、每周工作时间、每周睡眠时间以及吸烟量与患者服药依从性相关(P<0.05).结论:有效的自我管理和良好的生活方式可提高结核病患者的服药依从性.
作者：熊凤鸣；韩爱华；夏淑钧；梁华 刊期： 2013年第04期
骨盆底由多层肌肉和筋膜组成,封闭骨盆出口,承托盆腔脏器.若盆底结构和功能发生异常,可影响盆腔脏器位置和功能,造成盆腔脏器的脱垂,如膀胱膨出、子宫脱垂、直肠膨出、尿失禁等,甚至引起分娩障碍.同样,分娩处理不当也可损伤骨盆底[1].
作者：杨粟芬；王倩；张东芳；刘天鑫；王素杰；杨淑娟；冷淑莲 刊期： 2013年第04期
目的:探讨吸烟、吸烟量、烟龄与血脂指标的关系及注意事项.方法:采用美国产Beckman DXC800全自动生化分析仪对200例吸烟者及100例不吸烟健康者血脂指标(血清总胆固醇、甘油三酯、同型半胱氨酸、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)进行检测.结果:吸烟者血脂指标中血清总胆固醇及同型半胱氨酸均异常尤以同型半胱氨酸增高明显,并且与烟量及烟龄呈正相关.吸烟者血脂指标中高密度脂蛋白胆固醇降低,并且与吸烟数量及烟龄呈负相关.结论:吸烟与血脂指标的异常具相关性.
作者：张淑玲 刊期： 2013年第04期
目的:探讨一期前路经下腹部斜切口腹膜后入路行病灶清除、自体髂骨植骨融合、后路椎弓根螺钉长节段固定融合治疗腰椎单节段布氏杆菌性脊柱炎的手术疗效.方法:2006年1月至2010年12月,本组采用该术式治疗腰椎单节段布氏杆菌性脊柱炎15例,病程20d至6个月.结果:手术时间平均4.1h,手术平均出血量390mL.前路手术切口长度8-10cm,前路显露时间平均30min,显露过程平均出血量50mL.术后随访12-30个月,切口均甲级愈合,未发生布氏杆菌性脊柱炎复发及内植物松动、断裂.所有病例全部治愈.结论:前路经下腹部斜切口腹膜后入路可充分显露病灶,手术视野开阔,病灶清除彻底;后路椎弓根螺钉长节段固定、融合使脊柱达到即刻稳定,该术式是治疗布氏杆菌性脊柱炎安全、有效的方法.但是本方法固定节段长,术后腰部活动范围受限,增加相邻节段病变的发病率.严格掌握手术适应症.
作者：张国军；颜国飞；劳阿力；石蛟；王树海；吕雪松 刊期： 2013年第04期
目的:研究利用雌激素诱导人胆管上皮细胞的增殖作用,并探讨其临床作用.方法:用17β-雌二醇作用于人胆管上皮细胞,CCK8方法检测17β-雌二醇对人胆管上皮细胞生长的影响,Westernblot胆管上皮细胞的雌激素受体(ER-α,ER-β)表达水平,并通过ELISA 检测上述两种培养条件下胆管上皮细胞培养上清中表皮细胞生长因子(epidermal growth factor,EGF)的分泌水平.结果:17β-雌二醇可以促进人胆管上皮细胞增殖,雌二醇组的人胆管上皮细胞ER-α,ER-β表达水平明显高于对照组(P<0.05),用ELISA 检测两组的上清中表皮细胞生长因子(epidermal growth factor,EGF)无显著性差异(P>0.05).结论:17β-雌二醇可以诱导人胆管上皮细胞增殖,主要通过胆管上皮细胞的雌激素受体表达水平上升,而不是表皮细胞生长因子的通路来实现的.
作者：所广军；朱哲；赵中辛 刊期： 2013年第04期
目的:探讨不同臀位分娩方式对新生儿预后的影响.方法:回顾性分析自2007年1月至2011年12月期间在我院住院分娩的98例臀位产妇的临床资料,其中35例阴道分娩(臀位阴道分娩组),63例剖宫产(臀位剖宫产组),观察比较两组产妇新生儿死亡及新生儿窒息、吸入性肺炎等并发症发生情况,同时对两组新生儿进行Apgar评分并进行比较.结果:63例臀位剖宫产组新生儿无1例死亡,35例臀位阴道分娩组新生儿3例(8.57%)死亡,两组新生儿死亡率差异具有统计学意义(P<0.05).63例臀位剖宫产组新生儿,2例(3.18%)发生并发症,臀位阴道分娩组8例(22.86%)发生并发症,两组差异具有统计学意义(P<0.05).臀位剖宫产组新生儿Apgar评分为(7.2±1.8)分,臀位阴道分娩组为(4.5±1.3)分,前者显著高于后者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:臀位分娩时选择剖宫产可降低新生儿并发症的发生,降低新生儿死亡率,提高Apgar评分,在臀位分娩时宜适当放宽剖宫产手术指征,对于改善新生儿预后有着重要意义.
作者：王薇 刊期： 2013年第04期
目的:观察和分析常规补充复合B族维生素后是否能够减少长期卧床老年病人压疮的发生率.方法:选择 60例长期卧床住院病人随机分为两组,原发病治疗同时给予常规补充复合B族维生素组( 治疗组,n=30,复合维生素B片2片 3次/d) 原发病治疗组( 对照组,n=30 ),两组治疗疗程均为6个月,观察两组疗效.结果:治疗组压疮发生率3.33%,对照组压疮发生率26.67%; 两组比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:给予长期卧床老年病人常规补充复合B族维生素可减少压疮疾病的发生率,用药经济合理,安全无毒副作用,对于提高长期卧床老年病人生活质量和延长老人寿命有着积极意义.
作者：李晨 刊期： 2013年第04期
目的:分析重庆地区高血压的风险评估和社区治疗情况.方法:2007年1月至5月收集重庆地区健康人1605例和高血压患者1596例,其中高血压患者1596例随机分为治疗组805例和对照组791例.结果:高血压的危险因素依次为:BMI≥25kg/m2、腹型肥胖、大于60岁、是否锻炼、月收入低于1500元、受教育低于高中、男性、有高血压家族史和每日摄入高盐.经过3年的干预治疗,与对照组比,治疗组的体重指数、腰围、收缩压和舒张压下降明显(P<0.05).治疗组的心、脑血管事件发生较低(P<0.05).结论:社区综合强化干预对高血压患者血压的治疗管理更为有效.
作者：王雪莲 刊期： 2013年第04期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
