李艳华；张国荣；任连峰
目的:探讨胃镜联合腹腔镜微创下治疗胃间质瘤的临床效果.方法:选择30例患者实施常规开放手术,并与30例实施胃镜联合腹腔镜微创的患者比较.对两组患者手术时间、术中出血量以及术后肛门排气时间及两组发生的并发症进行统计.结果:观察组虽然手术时间显著慢于对照组(P＜0.05),但是其术中出血显著少于对照组(P＜0.05),术后肛门排气时间显著快于对照组(P＜0.05),观察组术后发生术后切口愈合不佳、术后严重疼痛的比率分别为3.3%,10%均显著低于对照组的23.3%和40%(P＜0.05).结论:胃镜联合腹腔镜双镜联合治疗微小胃间质瘤,具有肿瘤切除率高,创伤小,术后恢复快等优点,是一种值得临床推广的方法.
作者：武现生；郑振松 刊期： 2013年第04期
目的:通过对127例蛛网膜下腔出血(SAH) 入院的患者,41例病人再出血的原因进行临床分析,探讨其临床预防措施.方法:本文对41例SAH患者再出血的原因进行回顾性分析,分析SAH再出血的危险因素,针对这些病因,提出有效预防措施.结果:诱发SAH再出血的危险因素:用力排便为31.7%;过早下床活动为24.4%;情绪激动为17.1%;并发症为21.9%;其他为4.9%.结论:SAH患者通过控制情绪激动,防止便秘,避免早期下床活动,防治感染,可有效预防再出血.
作者：高立生；刘宁宁；王青雷；焦光美 刊期： 2013年第04期
目的:分析并总结我院收治、确诊的35例急性肺栓塞患者的早期临床表现、诊断及其治疗过程,逐步提高我院急性肺栓塞的诊断率,改善疗效.方法:自我院2008年3月开始收治的35例急性肺栓塞患者为研究对象,认真观察、询问、记录其发病的经过、辅助检查、诊断以及治疗情况.结果:辅助检查结果显示35例患者中,27例动脉血气分析有低氧血症、低碳酸血症;血清学检查19例LDH不同程度增高;持续性低血压患者18例;肌钙蛋白正常患者12例;血浆D-二聚体检测500μg/L以上者为25例;心电图检查SIQⅢTⅢ征阳性者11例;超声心动图提示肺动脉高压23例,同时伴有右心血栓7例;螺旋CT/MRI/肺动脉造影阳性35例.结论:提高急性肺栓塞早期诊断率,及早对其进行溶栓等治疗对提高患者预后十分重要.
作者：陈云辉；罗巍；曾博文；陈自瑜 刊期： 2013年第04期
目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗过程中催产素(OT)水平的变化及其与妊娠结局的关系.方法:本中心接受IVF-ET治疗的患者41例,分别于Gn启动日、HCG注射日、ET日、ET术后3min采血,测定血清催产素水平.结果:患者Gn启动日、HCG注射日、ET日OT水平升高有显著性差异(P<0.05);患者ET日、ET术后OT水平无显著性差异(P>0.05);妊娠组(n=20)和非妊组(n=21)之间在Gn启动日、HCG注射日、ET日和ET日术后OT水平无显著性差异(P>0.05).结论:IVF-ET助孕治疗可引起患者血清OT水平的升高;OT水平与妊娠结局无显著相关性;ET手术不导致患者血清OT水平的升高.
作者：许晓清；邱耀芳；吴方贵；彭南妮 刊期： 2013年第04期
目的:观察肌间沟加腋路臂丛神经阻滞在上肢前臂手术中的麻醉效果.方法:100例上肢前臂手术患者分为试验组I、对照组II,每组50例,采用不同神经阻滞方法注入0.3%的甲磺酸罗派卡因注射液,根据患者对手术的耐受程度来评定阻滞效果.结果:试验组麻醉效果明显优于对照组(P<0.05).结论:肌间沟加腋路臂丛神经阻滞用于上肢前臂手术,阻滞效果明显优于单纯肌间沟或腋路臂丛神经阻滞.
作者：亓振国；王锋；王玉杰；李桂银；刘明月 刊期： 2013年第04期
目的:探讨高龄食管癌患者术前准备及新辅助化疗对外科手术治疗的作用.方法:142例60岁及以上高龄患者的术前准备方式进行回顾性总结和分析.观察组采用新辅助化疗+手术治疗,单纯手术组采用单纯手术治疗.所有病人术前均采用螺旋CT进行分期、评估.结果:观察组根治性手术切除率为93.8% (75/80),对照组为69.3% (43/62).两组比较有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率为41.3%(33/80),单纯手术组为32.3%(20/62),围手术期均无死亡,两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:与单纯手术相比,中晚期食管癌术前新辅助化疗结合手术治疗能显著提高老年患者根治性手术切除率.螺旋CT扫描对评估食管癌术前分期具有重要价值,是评估手术适应证的重要检查手段之一.
作者：王颖栋；卜王军；丁海斌 刊期： 2013年第04期
目的:探究并分析磁共振技术与关节镜在膝关节韧带损伤诊断中效果的临床疗效.方法:选取我院收治的膝关节韧带损伤患者110例作为临床检测对象.随机分成A、B两组,A组患者55例,采用磁共振技术检测膝关节韧带损伤,即为试验组.B组患者55例,采用传统的关节镜检测膝关节韧带损伤,即为对照组.术后一年时间内,对患者进行定期物理治疗,同时定期随访,观察两组患者检测后的膝关节韧带治疗情况.结果:经过一年的试验观察,利用磁共振技术检测膝关节韧带损伤准确度程度较好,P＜0.05,具有统计学意义.结论:经磁共振技术检测膝关节韧带损伤的临床准确效果显著,能够缩短康复时间,具有一定的安全性及稳定性,值得在临床上推广.
作者：王石磊 刊期： 2013年第04期
目的:研究人工膝关节置换术后引流管夹闭与否及夹闭时间长短对术后失血量、输血量和并发症的影响.方法:随机选取2011年4月至2012年4月本院行人工膝关节置换术的患者60例,并将其随机分为四组(不夹闭组、夹闭1h组、2h组、4h组),每组15例患者,分别记录术后24h总引流量,并进行术后红细胞比积检测;记录术后患肢肿胀、皮下瘀斑、术后疼痛评分、术后6周膝关节HSS评分.结果:夹闭2h组失血量、关节肿胀、皮下淤血发生率、术后疼痛、关节活动度评分低.结论:夹管 2 h是膝关节置换术后引流管夹闭理想的时间选择.
作者：项群；王四清；殷俊；王栋梁 刊期： 2013年第04期
目的:评价抗生素联合日达仙治疗重症肺炎患者的疗效和安全性.方法:收集本院120例重症肺炎患者的临床治疗资料,其中68例单独应用头孢哌酮/舒巴坦钠进行治疗,52例应用头孢哌酮/舒巴坦钠联合日达仙治疗.结果:单独应用头孢哌酮/舒巴坦钠与联合应用日达仙治疗重症肺炎的临床有效率分别是85.29%和96.15%,二者相比具有显著性差异(P ＜0.05);细菌清除率分别为69%和86%,二者相比具有显著性差异(P ＜0.05);联合应用日达仙治疗能够明显提高铜绿假单胞杆菌的清除率;不良反应发生率为7.0% 和5.0%,二者相比没有明显差异(P >0.05).结论:联合日达仙治疗重症肺炎患者的临床疗效明显优于单纯应用抗生素治疗,是治疗重症肺炎的有效方案.
作者：隋东江；李伟生；王肇源；王蓉美 刊期： 2013年第04期
目的:探讨EV71型手足口病高热患儿降温方法及相应的护理对策.方法:将我科299例EV71型相关手足口病高热患儿随机分为对照组和观察组,分别对观察组采用药物降温加温水擦浴,对照组药物降温加冰袋冷敷降温方法进行降温管理,并给与相应护理.结果:EV71手足口病患儿温水擦浴降温快,时间短,患儿无不适,依从性高.冰袋冷敷患儿哭闹明显,不能配合,效果差.结论:采用药物降温家温水擦浴效果好于冰袋冷敷,给予相应护理措施,患儿病情恢复快,并发症少,住院日数减少.
作者：王雪梅；宫祥峰；黄桂芹；于燕民 刊期： 2013年第04期
目的:探讨纤维支气管镜对儿科呼吸道异物的诊断与治疗作用.方法:对上海儿童医学中心2011年1月至2012年7月收治的47例呼吸道异物患儿的临床资料,X线检查结果以及纤维支气管镜检查结果进行回顾性分析,比较其检出率差异,总结纤维支气管镜对儿科呼吸道异物的诊断与治疗作用.结果:纤支镜检出率显著高于X线检查,差异具有统计学意义(P<0.05);47例患儿共进行53次纤维支气管镜手术,共有42例(89.36%)患儿成功取出异物;患儿吸入呼吸道的异物主要为植物性食物,吸入异物的位置大多位于支气管,其中II级以下支气管占42.55%.结论:通过纤支镜可准确定位异物位置,并将位置较深的异物顺利取出,同时清理呼吸道局部肉芽组织,给予抗生素,有效促进炎症吸收,缩短患儿病程,减轻患儿痛苦,显著提高临床治疗效果.
作者：邢前；王文祥 刊期： 2013年第04期
目的:探讨血清白蛋白 (ALB)、胆碱酯酶(CHE)、心肌酶TNT水平在多器官功能障碍综合症(MODS)的变化特点和预后的关系.方法:选取我院2010年1月至2012年6月的重症监护室收治的189例多器官功能障碍综合症(MODS) 患者作为研究对象,同时选择同期重症监护室未出现多器官功能障碍综合症(MODS)患者30例作为对照研究,分别对其血清中的白蛋白,胆碱酯酶,肌钙蛋白T(TNT)进行测定,并分析其与患者预后的关系.结果:多器官功能障碍综合症(MODS)患者血清白蛋白、胆碱酯酶、肌钙蛋白T(TNT)水平与对照组比较其值有显著差异(P<0.01),多器官功能障碍综合征(MODS)患者中死亡组与非死亡组血清白蛋白、胆碱酯酶、肌钙蛋白T(TNT)水平比较有显著差异(P<0.01).多器官功能障碍综合症(MODS)患者血清白蛋白、胆碱酯酶、明显降低,肌钙蛋白T(TNT)明显升高,未出现多器官功能障碍综合症(MODS)患者血清白蛋白及胆碱酯酶、肌钙蛋白T(TNT)变化不明显.患有多器官功能障碍综合征(MODS)患者中死亡的病例较未死亡的患者血清白蛋白、胆碱酯酶、降低明显,肌钙蛋白T(TNT)明显升高.结论:检测血清白蛋白及胆碱酯酶肌钙蛋白T(TNT)可作为MODS估计病情和评估预后的一项指标.血清白蛋白及胆碱酯酶越低和肌钙蛋白T(TNT)明显升高说明多器官功能障碍综合症(MODS)患者病情越重,预后越差.
作者：李艳华；张国荣；任连峰 刊期： 2013年第04期
目的:探讨下腹部计划性手术并巨大腹股沟疝的术式.方法:回顾分析2005年至2010年下腹部计划性手术并巨大腹股沟疝同期同切口后入路腹膜前修补手术(改良Nyhus)11例.结果:11例无腹膜前间隙即疝修补部位积液及感染,未出现腹腔间室综合征.10例随访2年,疝修补部位无肿瘤种植及疝复发,1例因非疝非肿瘤因素于术后1年死亡.结论:下腹部计划性手术伴巨大腹股沟疝可采用同期同切口改良Nyhus疝修补术.
作者：张学志；张秀艳 刊期： 2013年第04期
目的:探讨一期前路经下腹部斜切口腹膜后入路行病灶清除、自体髂骨植骨融合、后路椎弓根螺钉长节段固定融合治疗腰椎单节段布氏杆菌性脊柱炎的手术疗效.方法:2006年1月至2010年12月,本组采用该术式治疗腰椎单节段布氏杆菌性脊柱炎15例,病程20d至6个月.结果:手术时间平均4.1h,手术平均出血量390mL.前路手术切口长度8-10cm,前路显露时间平均30min,显露过程平均出血量50mL.术后随访12-30个月,切口均甲级愈合,未发生布氏杆菌性脊柱炎复发及内植物松动、断裂.所有病例全部治愈.结论:前路经下腹部斜切口腹膜后入路可充分显露病灶,手术视野开阔,病灶清除彻底;后路椎弓根螺钉长节段固定、融合使脊柱达到即刻稳定,该术式是治疗布氏杆菌性脊柱炎安全、有效的方法.但是本方法固定节段长,术后腰部活动范围受限,增加相邻节段病变的发病率.严格掌握手术适应症.
作者：张国军；颜国飞；劳阿力；石蛟；王树海；吕雪松 刊期： 2013年第04期
目的:观察和评价常乐康联合消旋卡多曲治疗婴幼儿腹泻的临床疗效及安全性.方法:将200例6个月至2岁的婴幼儿腹泻患儿随机分为4组(n=50),A组(常乐康)、B组(消旋卡多曲)、C组(常乐康和消旋卡多曲颗粒)、D组(对照组),在常规治疗的基础上加上分组内药物进行治疗,疗程为3d,对四组的治疗效果和不良反应进行比较.结果:A组、B组、C组、D组的总有效率分别为76%、66%、94%、36%,具有显著性差异(P<0.05).结论:常乐康联合消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿腹泻有显著疗效,优于单一应用,值得临床推广应用.
作者：白春然 刊期： 2013年第04期
目的:探讨肱骨近端骨折手术治疗的方法及疗效.方法:对38例肱骨近端骨折的患者采用Neer分类,二部分骨折23例,三部分骨折10例,四部分骨折5例.其中18例二部分骨折采用闭合复位克氏针内固定;5例二部分骨折及6例三部分骨折采用有限切开复位三叶草钢板内固定;4例三部分骨折及2例四部分骨折采用切开复位肱骨近端锁定钢板内固定;3例四部分骨折采用人工肱骨头置换.术后进行早期合理的功能锻炼.结果:术后随访5-40个月,平均20.1月.所有行内固定术者骨折均愈合,无发生畸形愈合.愈合时间为6-10周,平均8周.人工肱骨头置换术者,未出现假体松动等并发症.对术后所有患肩功能采用Michael Reese 医疗中心评分标准进行评估,其中优良率86.84%.结论:通过术前对患者的骨折情况进行充分的评估,选用合适的手术方案,术后给予积极合理的功能锻炼,往往能取得良好的治疗效果.
作者：杨涛；高全有；张晓瑞；杨文学；蔺啸 刊期： 2013年第04期
低血糖是一组多种病原引起的以血浆葡萄糖浓度过低,临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征.一般以血浆葡萄糖浓度低于2.8mmoL/L作为低血糖症的标准.临床上常表现为心悸、出汗、饥饿、嗜睡、昏迷,[1]但以酷似脑梗死为表现的低血糖综合征,临床较少见,现将笔者所遇2例,分析如下.
作者：徐娜 刊期： 2013年第04期
褥疮又称压疮、席疮,是长期卧床患者的常见并发症,如果治疗护理不当,可引起大量蛋白和液体丢失,继发感染甚至危及生命.笔者近年来在临床上除采用常规防护措施外,对长期卧床患者及已发生褥疮的患者采取卧具改良,收效良好,报道如下:
作者：张欣；陈雅民；安丽萍 刊期： 2013年第04期
1 病历摘要患儿:男,5岁,新生儿听力筛查未通过者,坚持随访,督促其进行诊断,未去.听力筛查结果始终未通过,近期家长发现小儿有时对声音反应不灵敏,而来复查,仍未通过,又建议其进行诊断,诊断结果听力有损伤,要求其佩戴助听器.回顾病史该患儿于出生第3天进行耳声发射检查未通过,42d复查耳声发射仍未通过,脑干诱发电位通过,建议其到上一级医院进行诊断,家长感觉患儿对声音有反应而未去,每年进行随访,家属自述患儿智力语言功能均正常,始终未进行诊断,近期又进行随访家长也发现患儿有时对声音反应不灵敏,性格比较内向,来我院进行听力筛查,耳声发射、脑干诱发电位均未通过,到北京进行诊断,结果听力中度损伤,需佩戴助听器,要求其做基因检查,未做.病史调查:家族中无耳聋病史、无对耳毒性药物过敏史以及耳毒性药物中毒史;父母亲非近亲结婚;妊娠无感染史、用药史、地方病史、无先兆流产以及接触有害环境史;正常分娩史;小儿无疾病史.
作者：程伟英 刊期： 2013年第04期
目的:云克联合钙剂、活血化瘀药治疗骨质疏松的观察与护理.方法:选择2005年10月至2010年12月我科收治的128例骨质疏松症患者,均应用云克联合钙剂、活血化瘀药治疗,连续滴注15d为1个疗程,每疗程间隔4-6周,一般治疗至少3个疗程.结果:120例患者坚持治疗3个疗程,3疗程后106例(83.30%)患者骨密度有改善,其中50例(41.67%)患者骨密度明显改善(T值提高0.5以上),14例(16.7%)无改善.结论:云克联合钙剂、活血化瘀药治疗骨质疏松症临床疗效好,见效快,安全性较好,能明显改善患者骨痛,提高患者骨密度,且操作简单,大限度地发挥药物作用,提高治疗效果,减轻病人的痛苦.
作者：安娜；左艳敏；王效影 刊期： 2013年第04期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
