项群；王四清；殷俊；王栋梁
目的:探讨吸烟、吸烟量、烟龄与血脂指标的关系及注意事项.方法:采用美国产Beckman DXC800全自动生化分析仪对200例吸烟者及100例不吸烟健康者血脂指标(血清总胆固醇、甘油三酯、同型半胱氨酸、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)进行检测.结果:吸烟者血脂指标中血清总胆固醇及同型半胱氨酸均异常尤以同型半胱氨酸增高明显,并且与烟量及烟龄呈正相关.吸烟者血脂指标中高密度脂蛋白胆固醇降低,并且与吸烟数量及烟龄呈负相关.结论:吸烟与血脂指标的异常具相关性.
作者：张淑玲 刊期： 2013年第04期
目的:观察阿托伐他汀钙对治疗冠心病心力衰竭(CHF)患者心功能的影响.方法:将收入我院治疗的冠心病心力衰竭的患者216例,随机均分为两组,治疗组110例,对照组106例.两组患者均常规治疗,治疗组加阿托伐他汀钙20mg口服,出院后仍继续服用,并且随访病人2年.比较两组患者的左室射血分数(LVEF)、血清总胆固醇(TC)、心脏左室舒张未内径(LVDD)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 以及2年内患者平均住院频率和病死率.结果:治疗组与对照组比较,两组患者的LVEF均有所增加,治疗组患者的LVEF优于对照组患者(P<0.05);两组患者LVDD 、TC、LDL-C均有不同程度的降低,治疗组指标改善较对照组明显.随访2年内,两组患者的住院频率无明显差异(P>0.05),治疗组患者死亡率低,有统计学差异(P<0.05).结论:阿托伐他汀钙治疗冠心病心力衰竭可以明显改善患者心功能.
作者：畅辉；岳黎明 刊期： 2013年第04期
1 病历摘要患儿:男,5岁,新生儿听力筛查未通过者,坚持随访,督促其进行诊断,未去.听力筛查结果始终未通过,近期家长发现小儿有时对声音反应不灵敏,而来复查,仍未通过,又建议其进行诊断,诊断结果听力有损伤,要求其佩戴助听器.回顾病史该患儿于出生第3天进行耳声发射检查未通过,42d复查耳声发射仍未通过,脑干诱发电位通过,建议其到上一级医院进行诊断,家长感觉患儿对声音有反应而未去,每年进行随访,家属自述患儿智力语言功能均正常,始终未进行诊断,近期又进行随访家长也发现患儿有时对声音反应不灵敏,性格比较内向,来我院进行听力筛查,耳声发射、脑干诱发电位均未通过,到北京进行诊断,结果听力中度损伤,需佩戴助听器,要求其做基因检查,未做.病史调查:家族中无耳聋病史、无对耳毒性药物过敏史以及耳毒性药物中毒史;父母亲非近亲结婚;妊娠无感染史、用药史、地方病史、无先兆流产以及接触有害环境史;正常分娩史;小儿无疾病史.
作者：程伟英 刊期： 2013年第04期
目的:探讨不同臀位分娩方式对新生儿预后的影响.方法:回顾性分析自2007年1月至2011年12月期间在我院住院分娩的98例臀位产妇的临床资料,其中35例阴道分娩(臀位阴道分娩组),63例剖宫产(臀位剖宫产组),观察比较两组产妇新生儿死亡及新生儿窒息、吸入性肺炎等并发症发生情况,同时对两组新生儿进行Apgar评分并进行比较.结果:63例臀位剖宫产组新生儿无1例死亡,35例臀位阴道分娩组新生儿3例(8.57%)死亡,两组新生儿死亡率差异具有统计学意义(P<0.05).63例臀位剖宫产组新生儿,2例(3.18%)发生并发症,臀位阴道分娩组8例(22.86%)发生并发症,两组差异具有统计学意义(P<0.05).臀位剖宫产组新生儿Apgar评分为(7.2±1.8)分,臀位阴道分娩组为(4.5±1.3)分,前者显著高于后者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:臀位分娩时选择剖宫产可降低新生儿并发症的发生,降低新生儿死亡率,提高Apgar评分,在臀位分娩时宜适当放宽剖宫产手术指征,对于改善新生儿预后有着重要意义.
作者：王薇 刊期： 2013年第04期
目的:探讨结核病患者服药依从性与自我管理行为和生活方式的相关性,并讨论相关的护理对策.方法:随机选取134例结核病患者为研究对象,设计调查表调查所有患者自我管理行为和生活方式,分析其对服药依从性的影响及其护理对策.结果:134例被调查者中服药依从性良好者47例,构成比为35.07%.服药依从性良好组患者每周体育锻炼时间为182.4±72.1(min),认知症状管理评分为182.4±72.1,与医生交流评分为3.32±0.76,症状管理评分为7.41±1.13以及疾病共性管理评分为7.42±1.12,自我管理行为评分和自我效能评分明显高于依从性差组(62.2±33.4min,1.26±0.73,1.15±0.27,2.08±0.82,2.53±0.62),各项比较差异均有统计学意义(P<0.05).服药依从性组患者每周工作时间为38.3±0.8(h),短于依从性差组66.1±1.2(h),每周睡眠时间为68.4±3.5(h),长于依从性差组37.3±4.5(h),吸烟量为0.5±0.2(支/d),少于依从性差组4.3±0.8(支/d),分别比较差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,自我管理能力、每周工作时间、每周睡眠时间以及吸烟量与患者服药依从性相关(P<0.05).结论:有效的自我管理和良好的生活方式可提高结核病患者的服药依从性.
作者：熊凤鸣；韩爱华；夏淑钧；梁华 刊期： 2013年第04期
目的:观察舒适护理在自发性气胸患者中应用的效果.方法:收集64例应用舒适护理的自发性气胸患者的病例资料,并观察患者的治疗效果及平均住院时间.结果:应用舒适护理的自发性气胸患者的治疗效果明显提高,且平均住院时间也显著缩短.结论:舒适护理对自发性气胸患者的康复起到显著的促进作用.
作者：董彩凤 刊期： 2013年第04期
目的:探讨经阴道彩超在诊断瘢痕子宫妊娠中的应用价值.方法:分析我院2010年6月至2012年6月收治的早中晚期瘢痕妊娠患者73例,先后进行腹部彩超检查和阴道多普勒超声检查.结果:经腹部彩超检查,49例明确诊断,诊断符合率为67.12%,漏诊率为12.33%;经阴道多普勒彩超检查,69例明确诊断,诊断符合率为94.52%,漏诊率为1.37%.经阴道多普勒彩超的诊断符合率显著高于腹部彩超(P＜0.05),而漏诊率显著低于经腹部彩超(P＜0.05).经声像图特征分析,明确诊断的69例患者中包括孕囊型21例,混合包块型33例,蜂窝型15例.结论:经阴道超声检查可近距离的观察病灶与周围血流关系,对病情诊断和治疗提供了有力依据,可以作为检查瘢痕妊娠的首选方法,值得在临床上广泛推广.
作者：王立平；王立英；宋学平 刊期： 2013年第04期
目的:探讨血清白蛋白 (ALB)、胆碱酯酶(CHE)、心肌酶TNT水平在多器官功能障碍综合症(MODS)的变化特点和预后的关系.方法:选取我院2010年1月至2012年6月的重症监护室收治的189例多器官功能障碍综合症(MODS) 患者作为研究对象,同时选择同期重症监护室未出现多器官功能障碍综合症(MODS)患者30例作为对照研究,分别对其血清中的白蛋白,胆碱酯酶,肌钙蛋白T(TNT)进行测定,并分析其与患者预后的关系.结果:多器官功能障碍综合症(MODS)患者血清白蛋白、胆碱酯酶、肌钙蛋白T(TNT)水平与对照组比较其值有显著差异(P<0.01),多器官功能障碍综合征(MODS)患者中死亡组与非死亡组血清白蛋白、胆碱酯酶、肌钙蛋白T(TNT)水平比较有显著差异(P<0.01).多器官功能障碍综合症(MODS)患者血清白蛋白、胆碱酯酶、明显降低,肌钙蛋白T(TNT)明显升高,未出现多器官功能障碍综合症(MODS)患者血清白蛋白及胆碱酯酶、肌钙蛋白T(TNT)变化不明显.患有多器官功能障碍综合征(MODS)患者中死亡的病例较未死亡的患者血清白蛋白、胆碱酯酶、降低明显,肌钙蛋白T(TNT)明显升高.结论:检测血清白蛋白及胆碱酯酶肌钙蛋白T(TNT)可作为MODS估计病情和评估预后的一项指标.血清白蛋白及胆碱酯酶越低和肌钙蛋白T(TNT)明显升高说明多器官功能障碍综合症(MODS)患者病情越重,预后越差.
作者：李艳华；张国荣；任连峰 刊期： 2013年第04期
目的:探讨胸水腺苷脱氨酶(ADA)检测联合结核菌试验对结核性胸膜炎的诊断价值.方法:选择我院2008年1月至2010年12月收治的80例结核性胸膜炎患者与同期80例健康体检者为对照,对其进行胸水腺苷脱氨酶(ADA)检测与TB-DNA含量测定.胸水腺苷脱氨酶(ADA)检测采用酶法连续监测法,而TB-DNA含量测定采用PCR法,分析胸水腺苷脱氨酶(ADA)检测联合结核菌试验对诊断结核性胸膜炎的灵敏度与特异性.结果:胸水ADA检测对诊断结核性胸膜炎灵敏度为87.50%,特异性为88.75%;TB-DNA检测对诊断结核性胸膜炎灵敏度为71.25%,特异性为83.75%;胸水ADA联合TB-DNA检测对诊断结核性胸膜炎灵敏度为92.50%,特异性为93.75%.结论:胸水腺苷脱氨酶联合结核菌试验可显著提高诊断结核性胸膜炎的灵敏度和特异性,提高诊断效率.
作者：张子书 刊期： 2013年第04期
目前, 一次性医疗用品得到了广泛使用, 其管理(采购、发放、使用、回收、毁形及无害化处理)已成为医院感染管理的重要环节[1],本文通过对承德市各级医疗机构所使用的消毒器械、消毒剂和一次性使用医疗用品的进货索证、审核、正确使用情况进行调查分析,为了解承德市医疗机构消毒产品和一次性使用医疗用品使用和管理的现状,探讨有效监管措施,防范医疗感染发生.现报告如下:
作者：王波；刘劲松 刊期： 2013年第04期
目的:分析并总结我院收治、确诊的35例急性肺栓塞患者的早期临床表现、诊断及其治疗过程,逐步提高我院急性肺栓塞的诊断率,改善疗效.方法:自我院2008年3月开始收治的35例急性肺栓塞患者为研究对象,认真观察、询问、记录其发病的经过、辅助检查、诊断以及治疗情况.结果:辅助检查结果显示35例患者中,27例动脉血气分析有低氧血症、低碳酸血症;血清学检查19例LDH不同程度增高;持续性低血压患者18例;肌钙蛋白正常患者12例;血浆D-二聚体检测500μg/L以上者为25例;心电图检查SIQⅢTⅢ征阳性者11例;超声心动图提示肺动脉高压23例,同时伴有右心血栓7例;螺旋CT/MRI/肺动脉造影阳性35例.结论:提高急性肺栓塞早期诊断率,及早对其进行溶栓等治疗对提高患者预后十分重要.
作者：陈云辉；罗巍；曾博文；陈自瑜 刊期： 2013年第04期
目的:探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的临床疗效.方法:选取2009年2月至2012年2月入我院治疗的52例高血压并高血脂患者,随机分为治疗组和对照组各26例,治疗组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗,对照组给予阿托伐他汀钙片治疗,比较两组的临床疗效.结果:治疗后治疗组的总有效率为88.46%(23/26),显著高于对照组的总有效率69.22%(19/26),P<0.05;治疗后TG、TC、LDL治疗组均显著低于对照组,P<0.05,HDL显著高于对照组,P<0.05;治疗组收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均较治疗前显著降低,且治疗后均显著低于治疗组,P<0.05.结论:氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的临床疗效显著,能有效控制血脂和血压,临床价值可观.
作者：石建霞 刊期： 2013年第04期
目的:探讨温阳通脉穴位热敷法治疗慢性盆腔炎(Chronic Pelvic Inflammatory Disease,CPID)的治疗效果.方法:对50例CPID患者采取温阳通脉穴位热敷法为主、温针法为辅的疗法.结果:中西医结合治疗CPID总有效率为92%.有良好的临床疗效.结论:温阳通脉穴位热敷法显著提高疗效,缩短疗程,简单安全,值的临床推广.
作者：肖然；于天狐；丁雪梅；杨艳丽；袁书民 刊期： 2013年第04期
目的:探讨纤维支气管镜对儿科呼吸道异物的诊断与治疗作用.方法:对上海儿童医学中心2011年1月至2012年7月收治的47例呼吸道异物患儿的临床资料,X线检查结果以及纤维支气管镜检查结果进行回顾性分析,比较其检出率差异,总结纤维支气管镜对儿科呼吸道异物的诊断与治疗作用.结果:纤支镜检出率显著高于X线检查,差异具有统计学意义(P<0.05);47例患儿共进行53次纤维支气管镜手术,共有42例(89.36%)患儿成功取出异物;患儿吸入呼吸道的异物主要为植物性食物,吸入异物的位置大多位于支气管,其中II级以下支气管占42.55%.结论:通过纤支镜可准确定位异物位置,并将位置较深的异物顺利取出,同时清理呼吸道局部肉芽组织,给予抗生素,有效促进炎症吸收,缩短患儿病程,减轻患儿痛苦,显著提高临床治疗效果.
作者：邢前；王文祥 刊期： 2013年第04期
目的:探讨阿托伐他汀钙联合黄芪对早期糖尿病肾病患者肾功能及血清炎症细胞因子水平的影响.方法:将80例符合标准的患者随机分为观察组和对照组各40例,两组患者均给予糖尿病饮食、控制血糖等治疗,观察组加用阿托伐他汀钙胶囊和黄芪.结果:两组患者治疗前,UAER、24h尿蛋白定量和Cr,以及血清CRP、IL-6和TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);疗程结束后,两组患者较治疗前上述指标水平均下降(P＜0.05),但是观察组患者下降幅度更显著(P＜0.05).观察组患者临床总有效率87.50%,明显高于对照组的40.00%,差异存在统计学意义(P＜0.05).结论:阿托伐他汀联合黄芪辅助治疗早期糖尿病肾病,具有减轻微量白蛋白尿和肾脏保护作用,值得临床推广应用.
作者：唐晓君 刊期： 2013年第04期
目的:观察和分析常规补充复合B族维生素后是否能够减少长期卧床老年病人压疮的发生率.方法:选择 60例长期卧床住院病人随机分为两组,原发病治疗同时给予常规补充复合B族维生素组( 治疗组,n=30,复合维生素B片2片 3次/d) 原发病治疗组( 对照组,n=30 ),两组治疗疗程均为6个月,观察两组疗效.结果:治疗组压疮发生率3.33%,对照组压疮发生率26.67%; 两组比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:给予长期卧床老年病人常规补充复合B族维生素可减少压疮疾病的发生率,用药经济合理,安全无毒副作用,对于提高长期卧床老年病人生活质量和延长老人寿命有着积极意义.
作者：李晨 刊期： 2013年第04期
低血糖是一组多种病原引起的以血浆葡萄糖浓度过低,临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征.一般以血浆葡萄糖浓度低于2.8mmoL/L作为低血糖症的标准.临床上常表现为心悸、出汗、饥饿、嗜睡、昏迷,[1]但以酷似脑梗死为表现的低血糖综合征,临床较少见,现将笔者所遇2例,分析如下.
作者：徐娜 刊期： 2013年第04期
目的:探讨胃镜联合腹腔镜微创下治疗胃间质瘤的临床效果.方法:选择30例患者实施常规开放手术,并与30例实施胃镜联合腹腔镜微创的患者比较.对两组患者手术时间、术中出血量以及术后肛门排气时间及两组发生的并发症进行统计.结果:观察组虽然手术时间显著慢于对照组(P＜0.05),但是其术中出血显著少于对照组(P＜0.05),术后肛门排气时间显著快于对照组(P＜0.05),观察组术后发生术后切口愈合不佳、术后严重疼痛的比率分别为3.3%,10%均显著低于对照组的23.3%和40%(P＜0.05).结论:胃镜联合腹腔镜双镜联合治疗微小胃间质瘤,具有肿瘤切除率高,创伤小,术后恢复快等优点,是一种值得临床推广的方法.
作者：武现生；郑振松 刊期： 2013年第04期
目的:探讨CT对腰骶椎间盘突出诊断的价值.方法:以150例骶椎间盘突出患者为研究对象,对其CT扫描图像进行分析.结果:患有单节段突出的患者有104例,多节段突出的患者为46例,患有L3-4椎间盘突出的有8例,患有L4-5椎间盘突出的有92例,患有L5-S1椎间盘突出的患者有50例.既患有L4-5椎间盘突出又患有L5-S1椎间盘突出的患者有47例.与MRI组比较,结果不具有显著差异性.结果:CT成像对腰骶椎间盘突出具有一定的诊断价值.结论:CT成像有助于对腰骶椎间盘突出的诊断,适用于临床的推广.
作者：卢文彬 刊期： 2013年第04期
目的:探讨64排螺旋CT在评价原发性高血压患者冠脉病变及左心功能中的应用价值.方法:选择原发性高血压患者120例,包括高血压3级、高血压2级、高血压1级患者各40例.选择健康志愿者40例为对照组.所有患者均行CT冠脉成像分析冠状动脉病变情况及心功能情况.结果:与对照组比较,高血压患者冠状动脉病变的发病率显著升高(P＜0.05).高血压3级患者双支及三支病变的比例显著高于其它各组(P＜0.05).随高血压程度加重,LVMM逐渐升高,各组间两两比较均有统计学差异(P＜0.05).随高血压程度加重,LVEF逐渐降低,LVEDV及LVESV逐渐升高,高血压3级、高血压2级及高血压1级患者间两两比较均有统计学差异(P＜0.05).高血压3级患者LVSV 、CO及CI显著低于其它各组,其差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:64排螺旋CT可以清晰的显示原发性高血压患者冠脉病变及左心功能改变.
作者：刘文兵；方快发 刊期： 2013年第04期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
