肖然；于天狐；丁雪梅；杨艳丽；袁书民
目的:观察和分析常规补充复合B族维生素后是否能够减少长期卧床老年病人压疮的发生率.方法:选择 60例长期卧床住院病人随机分为两组,原发病治疗同时给予常规补充复合B族维生素组( 治疗组,n=30,复合维生素B片2片 3次/d) 原发病治疗组( 对照组,n=30 ),两组治疗疗程均为6个月,观察两组疗效.结果:治疗组压疮发生率3.33%,对照组压疮发生率26.67%; 两组比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:给予长期卧床老年病人常规补充复合B族维生素可减少压疮疾病的发生率,用药经济合理,安全无毒副作用,对于提高长期卧床老年病人生活质量和延长老人寿命有着积极意义.
作者：李晨 刊期： 2013年第04期
目的:观察阿托伐他汀钙对治疗冠心病心力衰竭(CHF)患者心功能的影响.方法:将收入我院治疗的冠心病心力衰竭的患者216例,随机均分为两组,治疗组110例,对照组106例.两组患者均常规治疗,治疗组加阿托伐他汀钙20mg口服,出院后仍继续服用,并且随访病人2年.比较两组患者的左室射血分数(LVEF)、血清总胆固醇(TC)、心脏左室舒张未内径(LVDD)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 以及2年内患者平均住院频率和病死率.结果:治疗组与对照组比较,两组患者的LVEF均有所增加,治疗组患者的LVEF优于对照组患者(P<0.05);两组患者LVDD 、TC、LDL-C均有不同程度的降低,治疗组指标改善较对照组明显.随访2年内,两组患者的住院频率无明显差异(P>0.05),治疗组患者死亡率低,有统计学差异(P<0.05).结论:阿托伐他汀钙治疗冠心病心力衰竭可以明显改善患者心功能.
作者：畅辉；岳黎明 刊期： 2013年第04期
目的:探讨一期前路经下腹部斜切口腹膜后入路行病灶清除、自体髂骨植骨融合、后路椎弓根螺钉长节段固定融合治疗腰椎单节段布氏杆菌性脊柱炎的手术疗效.方法:2006年1月至2010年12月,本组采用该术式治疗腰椎单节段布氏杆菌性脊柱炎15例,病程20d至6个月.结果:手术时间平均4.1h,手术平均出血量390mL.前路手术切口长度8-10cm,前路显露时间平均30min,显露过程平均出血量50mL.术后随访12-30个月,切口均甲级愈合,未发生布氏杆菌性脊柱炎复发及内植物松动、断裂.所有病例全部治愈.结论:前路经下腹部斜切口腹膜后入路可充分显露病灶,手术视野开阔,病灶清除彻底;后路椎弓根螺钉长节段固定、融合使脊柱达到即刻稳定,该术式是治疗布氏杆菌性脊柱炎安全、有效的方法.但是本方法固定节段长,术后腰部活动范围受限,增加相邻节段病变的发病率.严格掌握手术适应症.
作者：张国军；颜国飞；劳阿力；石蛟；王树海；吕雪松 刊期： 2013年第04期
目的:探讨温阳通脉穴位热敷法治疗慢性盆腔炎(Chronic Pelvic Inflammatory Disease,CPID)的治疗效果.方法:对50例CPID患者采取温阳通脉穴位热敷法为主、温针法为辅的疗法.结果:中西医结合治疗CPID总有效率为92%.有良好的临床疗效.结论:温阳通脉穴位热敷法显著提高疗效,缩短疗程,简单安全,值的临床推广.
作者：肖然；于天狐；丁雪梅；杨艳丽；袁书民 刊期： 2013年第04期
目的:研究人工膝关节置换术后引流管夹闭与否及夹闭时间长短对术后失血量、输血量和并发症的影响.方法:随机选取2011年4月至2012年4月本院行人工膝关节置换术的患者60例,并将其随机分为四组(不夹闭组、夹闭1h组、2h组、4h组),每组15例患者,分别记录术后24h总引流量,并进行术后红细胞比积检测;记录术后患肢肿胀、皮下瘀斑、术后疼痛评分、术后6周膝关节HSS评分.结果:夹闭2h组失血量、关节肿胀、皮下淤血发生率、术后疼痛、关节活动度评分低.结论:夹管 2 h是膝关节置换术后引流管夹闭理想的时间选择.
作者：项群；王四清；殷俊；王栋梁 刊期： 2013年第04期
目的:云克联合钙剂、活血化瘀药治疗骨质疏松的观察与护理.方法:选择2005年10月至2010年12月我科收治的128例骨质疏松症患者,均应用云克联合钙剂、活血化瘀药治疗,连续滴注15d为1个疗程,每疗程间隔4-6周,一般治疗至少3个疗程.结果:120例患者坚持治疗3个疗程,3疗程后106例(83.30%)患者骨密度有改善,其中50例(41.67%)患者骨密度明显改善(T值提高0.5以上),14例(16.7%)无改善.结论:云克联合钙剂、活血化瘀药治疗骨质疏松症临床疗效好,见效快,安全性较好,能明显改善患者骨痛,提高患者骨密度,且操作简单,大限度地发挥药物作用,提高治疗效果,减轻病人的痛苦.
作者：安娜；左艳敏；王效影 刊期： 2013年第04期
2007年至2011,我院门诊采用口服中药汤剂结合中药熏洗外敷治疗膝骨性关节炎81例,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组81例,男43例,女38例;单侧51例,双侧30例;病程4个月至13年.1.2 症状与体征:本组病例按第二版<实用骨科学>诊断标准确诊[1],均有主动伸屈膝关节时引起髌骨下摩擦感及疼痛,30例伴有髌骨下压痛;46例伴有关节反复肿胀积液及浮髌试验阳性、膝关节周围压痛,膝关节肌肉痉挛;57例伴有膝关节主动及被动活动范围减少,在走平路及站立时也有疼痛感,夜间疼痛明显,检查见股四头肌萎缩而膝关节粗大;15例伴有膝关节呈屈曲挛缩畸形,关节活动中度受限,昼夜持续性疼痛.所有患者均拍摄膝正侧位片,X线均表现为膝关节间隙狭窄及关节软骨磨损,软骨下骨板致密,关节边缘及髁间嵴骨刺增生,偶有侧位片可见髌骨上下缘有小骨刺增生,个别的伴有严重骨磨损及关节半脱位.
作者：杨荣生；孙桂华；孟焱；张春 刊期： 2013年第04期
目的:探讨胸水腺苷脱氨酶(ADA)检测联合结核菌试验对结核性胸膜炎的诊断价值.方法:选择我院2008年1月至2010年12月收治的80例结核性胸膜炎患者与同期80例健康体检者为对照,对其进行胸水腺苷脱氨酶(ADA)检测与TB-DNA含量测定.胸水腺苷脱氨酶(ADA)检测采用酶法连续监测法,而TB-DNA含量测定采用PCR法,分析胸水腺苷脱氨酶(ADA)检测联合结核菌试验对诊断结核性胸膜炎的灵敏度与特异性.结果:胸水ADA检测对诊断结核性胸膜炎灵敏度为87.50%,特异性为88.75%;TB-DNA检测对诊断结核性胸膜炎灵敏度为71.25%,特异性为83.75%;胸水ADA联合TB-DNA检测对诊断结核性胸膜炎灵敏度为92.50%,特异性为93.75%.结论:胸水腺苷脱氨酶联合结核菌试验可显著提高诊断结核性胸膜炎的灵敏度和特异性,提高诊断效率.
作者：张子书 刊期： 2013年第04期
目前, 一次性医疗用品得到了广泛使用, 其管理(采购、发放、使用、回收、毁形及无害化处理)已成为医院感染管理的重要环节[1],本文通过对承德市各级医疗机构所使用的消毒器械、消毒剂和一次性使用医疗用品的进货索证、审核、正确使用情况进行调查分析,为了解承德市医疗机构消毒产品和一次性使用医疗用品使用和管理的现状,探讨有效监管措施,防范医疗感染发生.现报告如下:
作者：王波；刘劲松 刊期： 2013年第04期
目的:探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的临床疗效.方法:选取2009年2月至2012年2月入我院治疗的52例高血压并高血脂患者,随机分为治疗组和对照组各26例,治疗组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗,对照组给予阿托伐他汀钙片治疗,比较两组的临床疗效.结果:治疗后治疗组的总有效率为88.46%(23/26),显著高于对照组的总有效率69.22%(19/26),P<0.05;治疗后TG、TC、LDL治疗组均显著低于对照组,P<0.05,HDL显著高于对照组,P<0.05;治疗组收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均较治疗前显著降低,且治疗后均显著低于治疗组,P<0.05.结论:氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的临床疗效显著,能有效控制血脂和血压,临床价值可观.
作者：石建霞 刊期： 2013年第04期
目的:分析并总结我院收治、确诊的35例急性肺栓塞患者的早期临床表现、诊断及其治疗过程,逐步提高我院急性肺栓塞的诊断率,改善疗效.方法:自我院2008年3月开始收治的35例急性肺栓塞患者为研究对象,认真观察、询问、记录其发病的经过、辅助检查、诊断以及治疗情况.结果:辅助检查结果显示35例患者中,27例动脉血气分析有低氧血症、低碳酸血症;血清学检查19例LDH不同程度增高;持续性低血压患者18例;肌钙蛋白正常患者12例;血浆D-二聚体检测500μg/L以上者为25例;心电图检查SIQⅢTⅢ征阳性者11例;超声心动图提示肺动脉高压23例,同时伴有右心血栓7例;螺旋CT/MRI/肺动脉造影阳性35例.结论:提高急性肺栓塞早期诊断率,及早对其进行溶栓等治疗对提高患者预后十分重要.
作者：陈云辉；罗巍；曾博文；陈自瑜 刊期： 2013年第04期
1 病历摘要患儿:男,5岁,新生儿听力筛查未通过者,坚持随访,督促其进行诊断,未去.听力筛查结果始终未通过,近期家长发现小儿有时对声音反应不灵敏,而来复查,仍未通过,又建议其进行诊断,诊断结果听力有损伤,要求其佩戴助听器.回顾病史该患儿于出生第3天进行耳声发射检查未通过,42d复查耳声发射仍未通过,脑干诱发电位通过,建议其到上一级医院进行诊断,家长感觉患儿对声音有反应而未去,每年进行随访,家属自述患儿智力语言功能均正常,始终未进行诊断,近期又进行随访家长也发现患儿有时对声音反应不灵敏,性格比较内向,来我院进行听力筛查,耳声发射、脑干诱发电位均未通过,到北京进行诊断,结果听力中度损伤,需佩戴助听器,要求其做基因检查,未做.病史调查:家族中无耳聋病史、无对耳毒性药物过敏史以及耳毒性药物中毒史;父母亲非近亲结婚;妊娠无感染史、用药史、地方病史、无先兆流产以及接触有害环境史;正常分娩史;小儿无疾病史.
作者：程伟英 刊期： 2013年第04期
目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗过程中催产素(OT)水平的变化及其与妊娠结局的关系.方法:本中心接受IVF-ET治疗的患者41例,分别于Gn启动日、HCG注射日、ET日、ET术后3min采血,测定血清催产素水平.结果:患者Gn启动日、HCG注射日、ET日OT水平升高有显著性差异(P<0.05);患者ET日、ET术后OT水平无显著性差异(P>0.05);妊娠组(n=20)和非妊组(n=21)之间在Gn启动日、HCG注射日、ET日和ET日术后OT水平无显著性差异(P>0.05).结论:IVF-ET助孕治疗可引起患者血清OT水平的升高;OT水平与妊娠结局无显著相关性;ET手术不导致患者血清OT水平的升高.
作者：许晓清；邱耀芳；吴方贵；彭南妮 刊期： 2013年第04期
目的:探讨经阴道彩超在诊断瘢痕子宫妊娠中的应用价值.方法:分析我院2010年6月至2012年6月收治的早中晚期瘢痕妊娠患者73例,先后进行腹部彩超检查和阴道多普勒超声检查.结果:经腹部彩超检查,49例明确诊断,诊断符合率为67.12%,漏诊率为12.33%;经阴道多普勒彩超检查,69例明确诊断,诊断符合率为94.52%,漏诊率为1.37%.经阴道多普勒彩超的诊断符合率显著高于腹部彩超(P＜0.05),而漏诊率显著低于经腹部彩超(P＜0.05).经声像图特征分析,明确诊断的69例患者中包括孕囊型21例,混合包块型33例,蜂窝型15例.结论:经阴道超声检查可近距离的观察病灶与周围血流关系,对病情诊断和治疗提供了有力依据,可以作为检查瘢痕妊娠的首选方法,值得在临床上广泛推广.
作者：王立平；王立英；宋学平 刊期： 2013年第04期
目的:观察舒适护理在自发性气胸患者中应用的效果.方法:收集64例应用舒适护理的自发性气胸患者的病例资料,并观察患者的治疗效果及平均住院时间.结果:应用舒适护理的自发性气胸患者的治疗效果明显提高,且平均住院时间也显著缩短.结论:舒适护理对自发性气胸患者的康复起到显著的促进作用.
作者：董彩凤 刊期： 2013年第04期
1 病历摘要例1:男性,73岁,因吞咽困难1月于2006年5月在耳鼻喉科就诊.患者述1月来无诱因出现吞咽困难,每餐时初始正常,进食过程中渐吞咽困难,至不能咽下.无吐血,觉胸骨后烧灼感,无呛咳、声嘶、呼吸困难等.检查:神志清,精神差;软腭活动正常,下咽正常;四肢肌力、肌张力正常.上消钡透示胃炎.以反流性食管炎给予处理,瞩其随诊.2月后复诊,述症状加重.并出现右睑下垂,全身乏力,饮食呛咳,胸闷气短.检查:右眼睑下垂,无复视,胸片及心电图均无异常.请神经内科会诊,考虑为重症肌无力,给予新斯的明1.5mg肌注,30min后眼睑抬举正常.收住内科.血清抗AchR抗体(+),CT示胸腺不大.用强的松治疗,病情缓解.
作者：刘玉涛；纪宇明 刊期： 2013年第04期
目的:探讨高龄食管癌患者术前准备及新辅助化疗对外科手术治疗的作用.方法:142例60岁及以上高龄患者的术前准备方式进行回顾性总结和分析.观察组采用新辅助化疗+手术治疗,单纯手术组采用单纯手术治疗.所有病人术前均采用螺旋CT进行分期、评估.结果:观察组根治性手术切除率为93.8% (75/80),对照组为69.3% (43/62).两组比较有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率为41.3%(33/80),单纯手术组为32.3%(20/62),围手术期均无死亡,两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:与单纯手术相比,中晚期食管癌术前新辅助化疗结合手术治疗能显著提高老年患者根治性手术切除率.螺旋CT扫描对评估食管癌术前分期具有重要价值,是评估手术适应证的重要检查手段之一.
作者：王颖栋；卜王军；丁海斌 刊期： 2013年第04期
目的:探讨EV71型手足口病高热患儿降温方法及相应的护理对策.方法:将我科299例EV71型相关手足口病高热患儿随机分为对照组和观察组,分别对观察组采用药物降温加温水擦浴,对照组药物降温加冰袋冷敷降温方法进行降温管理,并给与相应护理.结果:EV71手足口病患儿温水擦浴降温快,时间短,患儿无不适,依从性高.冰袋冷敷患儿哭闹明显,不能配合,效果差.结论:采用药物降温家温水擦浴效果好于冰袋冷敷,给予相应护理措施,患儿病情恢复快,并发症少,住院日数减少.
作者：王雪梅；宫祥峰；黄桂芹；于燕民 刊期： 2013年第04期
目的:探讨神经刺激器(PNS)定位腰丛-坐骨神经联合阻滞在下肢骨科手术中的麻醉效果.方法:将2010年6月至2011年12月在本院行下肢骨科手术的70例患者随机分成两组:实验组35例,患者采用PNS 定位腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉;对照组35例,患者采用硬膜外麻醉.观察比较两组患者的手术麻醉相关时间参数、术中输液量、术后VAS评分、不良反应发生情况和血流动力学变化情况.结果:实验组的感觉和运动神经阻滞起效时间明显短于对照组(P<0.05);实验组的感觉和运动神经阻滞维持时间明显长于对照组(P<0.05);实验组的术中输液量明显少于对照组(P<0.05);实验组的术后VAS评分明显优于对照组(P<0.05);实验组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05);实验组患者T1、T2、T3、T4、T5时段的SBP 、DBP指标值均比对照组稳定(P<0.05).结论:PNS 定位腰丛-坐骨神经联合阻滞应用于下肢骨科手术的麻醉效果良好.
作者：方秀春；李艳 刊期： 2013年第04期
目的:探讨肱骨近端骨折手术治疗的方法及疗效.方法:对38例肱骨近端骨折的患者采用Neer分类,二部分骨折23例,三部分骨折10例,四部分骨折5例.其中18例二部分骨折采用闭合复位克氏针内固定;5例二部分骨折及6例三部分骨折采用有限切开复位三叶草钢板内固定;4例三部分骨折及2例四部分骨折采用切开复位肱骨近端锁定钢板内固定;3例四部分骨折采用人工肱骨头置换.术后进行早期合理的功能锻炼.结果:术后随访5-40个月,平均20.1月.所有行内固定术者骨折均愈合,无发生畸形愈合.愈合时间为6-10周,平均8周.人工肱骨头置换术者,未出现假体松动等并发症.对术后所有患肩功能采用Michael Reese 医疗中心评分标准进行评估,其中优良率86.84%.结论:通过术前对患者的骨折情况进行充分的评估,选用合适的手术方案,术后给予积极合理的功能锻炼,往往能取得良好的治疗效果.
作者：杨涛；高全有；张晓瑞；杨文学；蔺啸 刊期： 2013年第04期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
