亓振国；王锋；王玉杰；李桂银；刘明月
1 药理、药效学研究1.1 调节机体免疫功能:激活骨髓造血干细胞.高冬[1]等推测六味地黄丸低、中剂量(3.25g/kg、6.5g/kg)药物有激活造血干细胞的作用.另外, DNA检测结果表明,三个剂量均有促进细胞增殖的效果.调节非特异性免疫细胞因子.闫盈滨[2]等发现再障患者在常规治疗基础上加用六味地黄丸能明显升高再障患者骨髓造血细胞生长因子EPO(促红细胞生成素)、SCF(干细胞生长因子)的分泌水平,升高慢性再障患者的白细胞、血红蛋白、血小板,改善骨髓造血情况,明显改善临床症状.
作者：许柳；张树峰 刊期： 2013年第04期
目的:分析并总结我院收治、确诊的35例急性肺栓塞患者的早期临床表现、诊断及其治疗过程,逐步提高我院急性肺栓塞的诊断率,改善疗效.方法:自我院2008年3月开始收治的35例急性肺栓塞患者为研究对象,认真观察、询问、记录其发病的经过、辅助检查、诊断以及治疗情况.结果:辅助检查结果显示35例患者中,27例动脉血气分析有低氧血症、低碳酸血症;血清学检查19例LDH不同程度增高;持续性低血压患者18例;肌钙蛋白正常患者12例;血浆D-二聚体检测500μg/L以上者为25例;心电图检查SIQⅢTⅢ征阳性者11例;超声心动图提示肺动脉高压23例,同时伴有右心血栓7例;螺旋CT/MRI/肺动脉造影阳性35例.结论:提高急性肺栓塞早期诊断率,及早对其进行溶栓等治疗对提高患者预后十分重要.
作者：陈云辉；罗巍；曾博文；陈自瑜 刊期： 2013年第04期
目的:研究人工膝关节置换术后引流管夹闭与否及夹闭时间长短对术后失血量、输血量和并发症的影响.方法:随机选取2011年4月至2012年4月本院行人工膝关节置换术的患者60例,并将其随机分为四组(不夹闭组、夹闭1h组、2h组、4h组),每组15例患者,分别记录术后24h总引流量,并进行术后红细胞比积检测;记录术后患肢肿胀、皮下瘀斑、术后疼痛评分、术后6周膝关节HSS评分.结果:夹闭2h组失血量、关节肿胀、皮下淤血发生率、术后疼痛、关节活动度评分低.结论:夹管 2 h是膝关节置换术后引流管夹闭理想的时间选择.
作者：项群；王四清；殷俊；王栋梁 刊期： 2013年第04期
目的:探讨血清白蛋白 (ALB)、胆碱酯酶(CHE)、心肌酶TNT水平在多器官功能障碍综合症(MODS)的变化特点和预后的关系.方法:选取我院2010年1月至2012年6月的重症监护室收治的189例多器官功能障碍综合症(MODS) 患者作为研究对象,同时选择同期重症监护室未出现多器官功能障碍综合症(MODS)患者30例作为对照研究,分别对其血清中的白蛋白,胆碱酯酶,肌钙蛋白T(TNT)进行测定,并分析其与患者预后的关系.结果:多器官功能障碍综合症(MODS)患者血清白蛋白、胆碱酯酶、肌钙蛋白T(TNT)水平与对照组比较其值有显著差异(P<0.01),多器官功能障碍综合征(MODS)患者中死亡组与非死亡组血清白蛋白、胆碱酯酶、肌钙蛋白T(TNT)水平比较有显著差异(P<0.01).多器官功能障碍综合症(MODS)患者血清白蛋白、胆碱酯酶、明显降低,肌钙蛋白T(TNT)明显升高,未出现多器官功能障碍综合症(MODS)患者血清白蛋白及胆碱酯酶、肌钙蛋白T(TNT)变化不明显.患有多器官功能障碍综合征(MODS)患者中死亡的病例较未死亡的患者血清白蛋白、胆碱酯酶、降低明显,肌钙蛋白T(TNT)明显升高.结论:检测血清白蛋白及胆碱酯酶肌钙蛋白T(TNT)可作为MODS估计病情和评估预后的一项指标.血清白蛋白及胆碱酯酶越低和肌钙蛋白T(TNT)明显升高说明多器官功能障碍综合症(MODS)患者病情越重,预后越差.
作者：李艳华；张国荣；任连峰 刊期： 2013年第04期
低血糖是一组多种病原引起的以血浆葡萄糖浓度过低,临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征.一般以血浆葡萄糖浓度低于2.8mmoL/L作为低血糖症的标准.临床上常表现为心悸、出汗、饥饿、嗜睡、昏迷,[1]但以酷似脑梗死为表现的低血糖综合征,临床较少见,现将笔者所遇2例,分析如下.
作者：徐娜 刊期： 2013年第04期
目的:探讨64排螺旋CT在评价原发性高血压患者冠脉病变及左心功能中的应用价值.方法:选择原发性高血压患者120例,包括高血压3级、高血压2级、高血压1级患者各40例.选择健康志愿者40例为对照组.所有患者均行CT冠脉成像分析冠状动脉病变情况及心功能情况.结果:与对照组比较,高血压患者冠状动脉病变的发病率显著升高(P＜0.05).高血压3级患者双支及三支病变的比例显著高于其它各组(P＜0.05).随高血压程度加重,LVMM逐渐升高,各组间两两比较均有统计学差异(P＜0.05).随高血压程度加重,LVEF逐渐降低,LVEDV及LVESV逐渐升高,高血压3级、高血压2级及高血压1级患者间两两比较均有统计学差异(P＜0.05).高血压3级患者LVSV 、CO及CI显著低于其它各组,其差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:64排螺旋CT可以清晰的显示原发性高血压患者冠脉病变及左心功能改变.
作者：刘文兵；方快发 刊期： 2013年第04期
目的:探讨温阳通脉穴位热敷法治疗慢性盆腔炎(Chronic Pelvic Inflammatory Disease,CPID)的治疗效果.方法:对50例CPID患者采取温阳通脉穴位热敷法为主、温针法为辅的疗法.结果:中西医结合治疗CPID总有效率为92%.有良好的临床疗效.结论:温阳通脉穴位热敷法显著提高疗效,缩短疗程,简单安全,值的临床推广.
作者：肖然；于天狐；丁雪梅；杨艳丽；袁书民 刊期： 2013年第04期
目的:探讨影响慢性乙型重型肝炎(CSHB)预后的危险因素.方法:回顾性分析本院近年来收治的180例CSHB患者的临床资料,分为好转组(75例)及死亡组(105例),记录并对比两组患者的一般资料、临床资料和实验室检查资料,进行统计学分析.结果:患者死亡对比中,患者年龄大于50岁、有吸烟史、合并原发性腹膜炎、其他部位感染、肝性脑病、电解质紊乱、肝癌、血清总胆红素(TBil)升高均是高危因素.结论:二元Logistic回归分析显示对于年龄较大的CSHB患者,可通过采取一些列对症处理因素,控制合并症等方法进行辅助治疗,从而改善患者的预后.
作者：肖基海 刊期： 2013年第04期
2007年至2011,我院门诊采用口服中药汤剂结合中药熏洗外敷治疗膝骨性关节炎81例,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组81例,男43例,女38例;单侧51例,双侧30例;病程4个月至13年.1.2 症状与体征:本组病例按第二版<实用骨科学>诊断标准确诊[1],均有主动伸屈膝关节时引起髌骨下摩擦感及疼痛,30例伴有髌骨下压痛;46例伴有关节反复肿胀积液及浮髌试验阳性、膝关节周围压痛,膝关节肌肉痉挛;57例伴有膝关节主动及被动活动范围减少,在走平路及站立时也有疼痛感,夜间疼痛明显,检查见股四头肌萎缩而膝关节粗大;15例伴有膝关节呈屈曲挛缩畸形,关节活动中度受限,昼夜持续性疼痛.所有患者均拍摄膝正侧位片,X线均表现为膝关节间隙狭窄及关节软骨磨损,软骨下骨板致密,关节边缘及髁间嵴骨刺增生,偶有侧位片可见髌骨上下缘有小骨刺增生,个别的伴有严重骨磨损及关节半脱位.
作者：杨荣生；孙桂华；孟焱；张春 刊期： 2013年第04期
目的:探讨对家属的健康教育对支气管哮喘患儿疾病控制的影响.方法:将我科住院的80例支气管哮喘患儿家属以不平衡指数小的原则,分入健康教育组和常规组,每组均为40例.健康教育组于住院期间针对家属进行哮喘相关知识的健康教育,出院后仍定期进行随访和健康指导.常规组于住院期间对家属予以常规护理指导.两年后,通过出院记录和随访,比较两组支气管哮喘患儿急性发作例数,哮喘完全控制率,及再住院治疗情况.结果:两组各项指标比较,健康教育组患儿哮喘完全控制率(95.0%)高于常规组(37.5%)(X2=11.3,P<0.01);健康教育组患儿哮喘急性发作率(2.5%)低于常规组(32.5%)(X2=12.5,P<0.01);健康教育组患儿再住院率(2.5%)低于常规组(32.5%)(X2=12.5,P<0.01).结论:加强对支气管哮喘患儿家属相关知识的健康教育,采取科学的防治和护理,可以有效控制支气管哮喘患儿的急性发作次数,使哮喘得到有效的控制,降低再住院率,提高其生活质量.
作者：陈素敏 刊期： 2013年第04期
1 病历摘要患儿:男,5岁,新生儿听力筛查未通过者,坚持随访,督促其进行诊断,未去.听力筛查结果始终未通过,近期家长发现小儿有时对声音反应不灵敏,而来复查,仍未通过,又建议其进行诊断,诊断结果听力有损伤,要求其佩戴助听器.回顾病史该患儿于出生第3天进行耳声发射检查未通过,42d复查耳声发射仍未通过,脑干诱发电位通过,建议其到上一级医院进行诊断,家长感觉患儿对声音有反应而未去,每年进行随访,家属自述患儿智力语言功能均正常,始终未进行诊断,近期又进行随访家长也发现患儿有时对声音反应不灵敏,性格比较内向,来我院进行听力筛查,耳声发射、脑干诱发电位均未通过,到北京进行诊断,结果听力中度损伤,需佩戴助听器,要求其做基因检查,未做.病史调查:家族中无耳聋病史、无对耳毒性药物过敏史以及耳毒性药物中毒史;父母亲非近亲结婚;妊娠无感染史、用药史、地方病史、无先兆流产以及接触有害环境史;正常分娩史;小儿无疾病史.
作者：程伟英 刊期： 2013年第04期
目的:观察和分析常规补充复合B族维生素后是否能够减少长期卧床老年病人压疮的发生率.方法:选择 60例长期卧床住院病人随机分为两组,原发病治疗同时给予常规补充复合B族维生素组( 治疗组,n=30,复合维生素B片2片 3次/d) 原发病治疗组( 对照组,n=30 ),两组治疗疗程均为6个月,观察两组疗效.结果:治疗组压疮发生率3.33%,对照组压疮发生率26.67%; 两组比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:给予长期卧床老年病人常规补充复合B族维生素可减少压疮疾病的发生率,用药经济合理,安全无毒副作用,对于提高长期卧床老年病人生活质量和延长老人寿命有着积极意义.
作者：李晨 刊期： 2013年第04期
目的:探讨CT对腰骶椎间盘突出诊断的价值.方法:以150例骶椎间盘突出患者为研究对象,对其CT扫描图像进行分析.结果:患有单节段突出的患者有104例,多节段突出的患者为46例,患有L3-4椎间盘突出的有8例,患有L4-5椎间盘突出的有92例,患有L5-S1椎间盘突出的患者有50例.既患有L4-5椎间盘突出又患有L5-S1椎间盘突出的患者有47例.与MRI组比较,结果不具有显著差异性.结果:CT成像对腰骶椎间盘突出具有一定的诊断价值.结论:CT成像有助于对腰骶椎间盘突出的诊断,适用于临床的推广.
作者：卢文彬 刊期： 2013年第04期
目的:探讨结核病患者服药依从性与自我管理行为和生活方式的相关性,并讨论相关的护理对策.方法:随机选取134例结核病患者为研究对象,设计调查表调查所有患者自我管理行为和生活方式,分析其对服药依从性的影响及其护理对策.结果:134例被调查者中服药依从性良好者47例,构成比为35.07%.服药依从性良好组患者每周体育锻炼时间为182.4±72.1(min),认知症状管理评分为182.4±72.1,与医生交流评分为3.32±0.76,症状管理评分为7.41±1.13以及疾病共性管理评分为7.42±1.12,自我管理行为评分和自我效能评分明显高于依从性差组(62.2±33.4min,1.26±0.73,1.15±0.27,2.08±0.82,2.53±0.62),各项比较差异均有统计学意义(P<0.05).服药依从性组患者每周工作时间为38.3±0.8(h),短于依从性差组66.1±1.2(h),每周睡眠时间为68.4±3.5(h),长于依从性差组37.3±4.5(h),吸烟量为0.5±0.2(支/d),少于依从性差组4.3±0.8(支/d),分别比较差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,自我管理能力、每周工作时间、每周睡眠时间以及吸烟量与患者服药依从性相关(P<0.05).结论:有效的自我管理和良好的生活方式可提高结核病患者的服药依从性.
作者：熊凤鸣；韩爱华；夏淑钧；梁华 刊期： 2013年第04期
目的:探究并分析磁共振技术与关节镜在膝关节韧带损伤诊断中效果的临床疗效.方法:选取我院收治的膝关节韧带损伤患者110例作为临床检测对象.随机分成A、B两组,A组患者55例,采用磁共振技术检测膝关节韧带损伤,即为试验组.B组患者55例,采用传统的关节镜检测膝关节韧带损伤,即为对照组.术后一年时间内,对患者进行定期物理治疗,同时定期随访,观察两组患者检测后的膝关节韧带治疗情况.结果:经过一年的试验观察,利用磁共振技术检测膝关节韧带损伤准确度程度较好,P＜0.05,具有统计学意义.结论:经磁共振技术检测膝关节韧带损伤的临床准确效果显著,能够缩短康复时间,具有一定的安全性及稳定性,值得在临床上推广.
作者：王石磊 刊期： 2013年第04期
目的:探讨神经刺激器(PNS)定位腰丛-坐骨神经联合阻滞在下肢骨科手术中的麻醉效果.方法:将2010年6月至2011年12月在本院行下肢骨科手术的70例患者随机分成两组:实验组35例,患者采用PNS 定位腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉;对照组35例,患者采用硬膜外麻醉.观察比较两组患者的手术麻醉相关时间参数、术中输液量、术后VAS评分、不良反应发生情况和血流动力学变化情况.结果:实验组的感觉和运动神经阻滞起效时间明显短于对照组(P<0.05);实验组的感觉和运动神经阻滞维持时间明显长于对照组(P<0.05);实验组的术中输液量明显少于对照组(P<0.05);实验组的术后VAS评分明显优于对照组(P<0.05);实验组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05);实验组患者T1、T2、T3、T4、T5时段的SBP 、DBP指标值均比对照组稳定(P<0.05).结论:PNS 定位腰丛-坐骨神经联合阻滞应用于下肢骨科手术的麻醉效果良好.
作者：方秀春；李艳 刊期： 2013年第04期
目的:探讨经阴道彩超在诊断瘢痕子宫妊娠中的应用价值.方法:分析我院2010年6月至2012年6月收治的早中晚期瘢痕妊娠患者73例,先后进行腹部彩超检查和阴道多普勒超声检查.结果:经腹部彩超检查,49例明确诊断,诊断符合率为67.12%,漏诊率为12.33%;经阴道多普勒彩超检查,69例明确诊断,诊断符合率为94.52%,漏诊率为1.37%.经阴道多普勒彩超的诊断符合率显著高于腹部彩超(P＜0.05),而漏诊率显著低于经腹部彩超(P＜0.05).经声像图特征分析,明确诊断的69例患者中包括孕囊型21例,混合包块型33例,蜂窝型15例.结论:经阴道超声检查可近距离的观察病灶与周围血流关系,对病情诊断和治疗提供了有力依据,可以作为检查瘢痕妊娠的首选方法,值得在临床上广泛推广.
作者：王立平；王立英；宋学平 刊期： 2013年第04期
目的:探讨一期前路经下腹部斜切口腹膜后入路行病灶清除、自体髂骨植骨融合、后路椎弓根螺钉长节段固定融合治疗腰椎单节段布氏杆菌性脊柱炎的手术疗效.方法:2006年1月至2010年12月,本组采用该术式治疗腰椎单节段布氏杆菌性脊柱炎15例,病程20d至6个月.结果:手术时间平均4.1h,手术平均出血量390mL.前路手术切口长度8-10cm,前路显露时间平均30min,显露过程平均出血量50mL.术后随访12-30个月,切口均甲级愈合,未发生布氏杆菌性脊柱炎复发及内植物松动、断裂.所有病例全部治愈.结论:前路经下腹部斜切口腹膜后入路可充分显露病灶,手术视野开阔,病灶清除彻底;后路椎弓根螺钉长节段固定、融合使脊柱达到即刻稳定,该术式是治疗布氏杆菌性脊柱炎安全、有效的方法.但是本方法固定节段长,术后腰部活动范围受限,增加相邻节段病变的发病率.严格掌握手术适应症.
作者：张国军；颜国飞；劳阿力；石蛟；王树海；吕雪松 刊期： 2013年第04期
目的:探讨吸烟、吸烟量、烟龄与血脂指标的关系及注意事项.方法:采用美国产Beckman DXC800全自动生化分析仪对200例吸烟者及100例不吸烟健康者血脂指标(血清总胆固醇、甘油三酯、同型半胱氨酸、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)进行检测.结果:吸烟者血脂指标中血清总胆固醇及同型半胱氨酸均异常尤以同型半胱氨酸增高明显,并且与烟量及烟龄呈正相关.吸烟者血脂指标中高密度脂蛋白胆固醇降低,并且与吸烟数量及烟龄呈负相关.结论:吸烟与血脂指标的异常具相关性.
作者：张淑玲 刊期： 2013年第04期
褥疮又称压疮、席疮,是长期卧床患者的常见并发症,如果治疗护理不当,可引起大量蛋白和液体丢失,继发感染甚至危及生命.笔者近年来在临床上除采用常规防护措施外,对长期卧床患者及已发生褥疮的患者采取卧具改良,收效良好,报道如下:
作者：张欣；陈雅民；安丽萍 刊期： 2013年第04期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
