孙连庆；梁晓春；张宏；吴群励；屈岭；赵丽；顾蓓
糖尿病周围神经病变(DPN),是糖尿病常见的慢性并发症,患病率高达60%-90%[1].其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍,表现为肢体麻木、挛急疼痛,肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等.
作者：庞国明 刊期： 2009年第08期
目的:观察中药灌肠治疗慢性肾衰竭各分期的临床疗效.方法:采用回顾性临床研究方法,收集行中药灌肠治疗的慢性肾功能衰竭住院病例41例次,记录灌肠前后临床症状体征及肾功能指标变化.结果:41例次中药灌肠的总有效稳定率为58.54%,其中肾功能衰竭期患者的总有效稳定率为75.00%,该期患者治疗前后肾功能指标变化有统计学意义(P<0.05).结论:肾功能衰竭期的患者选掸以通腑泄浊、活血祛湿、清热解毒为法的中药灌肠治疗临床疗效显著,对延缓肾衰进展有临床意义.
作者：周丽丽；张宁 刊期： 2009年第08期
目的:通过观察玉米须总皂苷对地塞米松所致小鼠糖耐量降低模型和体外对α-葡萄糖苷酶活力的影响,探讨玉米须总皂苷的降糖特点和机制.方法:采用肌肉注射地塞米松生理盐水液造糖耐量降低模型,通过测空腹血糖值和不同时间血清血糖水平来观察玉米须总皂苷对由地塞米松引起的糖耐量降低小鼠模型的影响;建立体外α-葡萄糖苷酶-抑制剂模型来研究玉米须总皂苷对体外α-葡萄糖苷酶活力的影响.结果:与模型组比较,各剂量玉米须总皂苷能显著降低糖耐量降低模型小鼠灌注葡萄糖30、60、120min后血糖水平(P<0.05或P<0.01);玉米须总皂苷可以抑制体外α-葡萄糖苷酶的活性,45.07μl(20g/L)可以抑制50%以上酶的活力,玉米须总皂苷抑酶活性有明显的量效关系.结论:玉米须总皂苷有明显改善地塞米松引起小鼠糖耐量降低的作用;可抑制α-葡萄糖苷酶活力.
作者：苗明三；苗艳艳；纪晓宁；刘会丽 刊期： 2009年第08期
文章通过对老年糖尿病的临床特点、病机特征分析,结合血糖控制目标,提出了老年糖尿病中西药合理应用策略:①加强糖尿病教育,提高治疗依从性;②重视饮食和运动,提高临床疗效;③采用个体化治疗,合理使用降糖药;④用药方法应简单,可操作性强;⑤重视药源性低血糖症;⑥多种疾病并存,注意配伍禁忌;⑦避免漏服与重服降血糖,做好补救措施;⑧超重或肥胖患者,重视减肥治疗;⑨重视老年病机,辨证用药.
作者：刘铜华 刊期： 2009年第08期
目的:研究糖克宁颗粒的质量标准.方法:采用薄层色谱法对制剂中的栀子、绞股蓝、山药等进行鉴别,采用HPLC法对糖克宁颗粒中的栀子苷进行含量测定.结果:薄层色谱斑点清晰,可鉴别出栀子、绞股蓝、山药,阴性对照无干扰.平均加样回收率为99.9%,RSD为2.9%(n=6).结论:该方法专属性强、重现性好,可用于糖克宁颗粒的质量控制.
作者：袁强；楼云娜 刊期： 2009年第08期
目的:探讨加减抵当汤对胰岛素抵抗(IR)大鼠血浆AngⅡ的影响;方法:造模大鼠随机分成正常组、模型组、加减抵当汤高、中、低剂量组、罗格列酮组,治疗12周后用放射免疫法检测血浆AngⅡ及FBS、Fins、ISI、WBV、PV含量.结果:与模型组对比,加减抵当汤高、中剂量组IR大鼠血浆AngⅡ含量显著降低屯(P<0.05或P<0.01).结论:降低IR大鼠血浆AngⅡ含量可能是加减抵当汤改善IR的机制之一.
作者：钱俊文；柴可夫；沈祥峰 刊期： 2009年第08期
目的:研究化痰活血法对2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠的影响与作用机制.方法:将健康SD大鼠,随机分为正常对照空白组和造模组,采用刘氏法建立2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠模型;模型鼠又随机分成3组,即胰苏灵组、罗格列酮组、模型组,分别于给药后测定血糖、血脂、胰岛素、胰岛素受体数目与结合力,4N后禁食处死大鼠,留取血清并剪取肌肉、肝、脂肪等组织以检测GK、PEPCK以及脂肪组织TNF-α mRNA表达、肌肉组织GLUT-4mRNA表达、肝细胞GK的mRNA表达.结果:胰苏灵在改善胰岛素敏感指数.降糖、降脂、降低FFA等指标方面与罗格列酮未见明显差异(P>0.05),且胰苏灵可减轻大鼠体质量,研究发现T2DM大鼠模型肝GK活性明显低于空白组(P<0.05),脂肪组织TNF-α mRNA的表达水平明显高于对照组(P<0.05),PEPCK的蛋白定量及GLUT4的表达水平明显低于空白组(P<0.05),提示T2DM大鼠IR与与肝葡萄糖激酶活性降低、脂肪源性TNF-α mRNA高表达、PEPCK活性减低及GLUT4的表达降低密切相关.胰苏灵可以提高T2DM大鼠模型肝葡萄糖激酶活性、脂肪源性TNF-α mRNA的表达水平、增加PEPCK的活性和GLUT4的表达,且与对照药罗格列酮效果相当.结论:具有化痰活血功效的中药制剂胰苏灵是通过提高T2DM大鼠模型肝葡萄糖激酶活性、脂肪源性TNF-α mRNA的表达水平、增加PEPCK的活性和GLUT4的表达,达到改善胰岛素抵抗,发挥治疗2型糖尿病作用的.
作者：冯建华；姜国胜；徐云生；郭宝荣；唐天华；温培娥；董保华 刊期： 2009年第08期
目的:观察内服健脾清化颗粒与外用温通散对糖尿病足早期的临床疗效.方法:随机、双盲、安慰剂对照临床研究,中药组20例予健脾清化颗粒口服及温通散熏洗足部,对照组20例予安慰剂,用法同前,共治疗16周,观察两组临床总疗效、糖代谢指标、足部感觉异常(VAS评分)、踝/肱比指数(ABI)及神经电生理检测的变化.结果:中药组临床总有效率(89.47%)明显高于对照组(36.84%),差异有显著性意义(P<0.01).中药组FPG、PPG均升高,对照相组FPG稍增加,两组HbA1C均有所下降,但差异均无统计学意义(P<0.05).中药组在改善肢端麻木感、疼痛感、冷感、感觉减退诸症和踝肱比指数等方面明显优于对照组(P<0.01),同时各条神经传导速度及诱发电位波幅均有所提高,对照组仅部分神经传导速度及诱发电位波幅有所改善,组间比较,仅腓肠神经传导速度改善有显著性差异(P<0.05).结论:健睥清化颗粒、温通散内外合治对糖尿病足早期患者疗效佳,是比较规范、有效的糖尿病足早期中医综合防治方案,值得临床推广.
作者：王丽娟；余江毅；罗玫 刊期： 2009年第08期
饮食治疗是糖尿病防治的重要手段之一,合理的膳食结构及热量的摄入有助于血糖的控制,降低致死、致残率,减少医疗费用.中医体质学说的研究认为调理体质、改善体质,对疾病的治疗有重要意义[1],而饮食性味凉热对人体的影响是客观存在的,而且有明确的规律可循[2].
作者：武琳；亓海萍；李晶 刊期： 2009年第08期
目的:探讨中药干预高脂肥胖2型糖尿病(T2DM)心血管风险相关细胞因子的现状及特点.方法:选择一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、C反应蛋白(CRP)、脂联素(APN)等8个细胞因子国内外近10年的文献进行统计归纳,并且对干预高脂肥胖T2DM心血管风险这些因子的中药进行频数分析.结果:①CRP是国内外研究重点,APN是近年研究热点;②ET研究国内显著高于国外,是否提示ET在人种之间存在差异;③中药干预以清热、滋阴、益气、活血化瘀为主;④ET、NO是中医领域的研究热点.结论:中药干预高脂肥胖T2DM心血管风险细胞因子有一定成效.
作者：黄苏萍；衡先培；邱彩霞；陈龙辉 刊期： 2009年第08期
糖尿病的患病率已达到流行的程度,其并发症是导致糖尿病患者致死致残的重要原因.且一旦发展成显性糖尿病,目前还不能治愈,这给世界卫生保健体系带来巨大的压力.现有的研究也证明了糖尿病是可以预防的,但在预防过程中还有许多问题没有解决.文章讨论了目前糖尿病预防措施的不足,分析了中医学在糖尿病预防中的作用及优势,并提出了在生活方式干预的基础上,辅以中医药疗法可能是预防糖尿病的好预防措施;另外,今后的研究应持续更长的时间,以区分究竟是真正预防了糖尿病的发生,还是只是延缓或是掩盖了糖尿病的发生.
作者：李学军；杨叔禹 刊期： 2009年第08期
糖尿病肾病(DN)是指糖尿病性肾小球硬化症、小动脉性肾硬化、肾盂肾炎和肾乳头坏死等糖尿病的慢性并发症.糖尿病肾病的临床表现除有糖尿病的一般症状外,还有蛋白尿、血尿、高血压以及进行性肾功能损伤的多种表现.
作者：白振义 刊期： 2009年第08期
目的:观察中药复方糖络宁对糖尿病大鼠坐骨神经传导速度及病理的影响.方法:采用链脲佐菌素糖尿病大鼠模型,造模成功后随机分为模型组、西药组、糖络宁高、中、低剂量组给药,共给药12周,给药结束后,观察糖络宁对糖尿病大鼠坐骨神经传导速度及病理的影响.结果:组间比较,与正常组比较,模型组在2、4、8、12周时的神经传导速度均有明显减慢(P<0.01);与模型组比较,西药组在4、8、12周可以明显改善神经传导速度(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,低、中、高剂量组在各周均能明显改善神经传导速度的作用(P<0.05或P<0.01);与西药组比较,高剂量组在12周时有更加明显的改善效果(P<0.05).与模型组比较,各用药组的神经纤维变性及断裂均明显减少,其中中剂量组改善为明显,神经纤维断裂及变性均很少,基本恢复至正常组水平;其次是低剂量组与高剂量组;后是西药组,虽然与模型组比较有所改善,但仍出现不少神经断裂及变性;结论:糖络宁可以有效提高糖尿病大鼠坐骨神经传导速度,改善神经病理形态学改变.
作者：张涛静；高彦彬；周晖；关崧；谢培凤；商学征；易文明；盛彤；张清怡 刊期： 2009年第08期
根据多年的实践与教训,笔者就糖尿病中药临床试验方案设计中容易出现的问题谈个人体会,从临床研究方案设计的研究目的、设计方法、入组标准及疗效评价标准的确定、对照药的选择、安全性指标评价等方面进行了讨论,为中医药治疗糖尿病的临床研究设计提出了具体的思路和方法,也为中医药的疗效评价及临床研究方法提供借鉴和思考.
作者：魏子孝 刊期： 2009年第08期
目的:研究代谢综合征(MS)痰瘀互结证与胰岛素、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂等指标之间的关系,以探讨痰瘀互结证在代谢综合征辨证施治中的重要性,为中医辨证代谢综合征寻找客观依据.方法:共收集代谢综合征患者54例,根据辨证分为痰瘀互结型(25例)和非痰瘀互结型(29例)两组,测定两组患者的胰岛素、CRP、TNF-α、血脂等,分析上述指标与MS痰瘀互结辨证之间的关系.结果:两组血清胰岛素、CRP、TNF-α均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).代谢综合征患者两组比较,痰瘀互结组的空腹胰岛素(FIns)、CRP、HOMA-IR均高于非痰瘀互结型,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论:代谢综合征痰瘀互结证与FIns、HOMA-IR、CRP、TNF-α、TG之间有直接相关关系.
作者：李惠林；肖语雅；张志玲；赵恒侠；董彦敏；汪栋材 刊期： 2009年第08期
目的:中药葛根提取物葛根素与葡萄糖耐量因子(GTF)均参与并调节糖代谢和脂代谢,本实验旨在观察葛根素与GTF分子水平络合物对饮食诱导肥胖大鼠的影响.方法:将肥胖模型大鼠按体质量随机分为5组,每组12只.分为肥胖模型组、阳性药组、葛根素+GTF小、中、大剂量组,另设正常对照组.同时给药4周,测定每周体质量及血脂水平.结果:给予葛根素与GTF分子水平络合物4周后,肥胖大鼠的体质量增长减慢,甘油三酯、总胆固醇水平降低,高密度脂蛋白水平升高,与肥胖模型组比较有差异(P<0.05).结论:中药葛根提取物葛根素与GTF分子水平配伍后可缓解肥胖大鼠的体质量增长,降低血脂水平.
作者：刘亚明；李津；杜道辉 刊期： 2009年第08期
以颈背痛为主症就医的门诊病人中,约有1/6的病人有高血糖甚或有典型的糖尿病症状如多饮、多尿、乏力、消瘦等.这类病人的颈背痛以菱形肌、斜方肌、竖脊肌条索、压痛为特点,以第7颈椎棘突高凸为特征.
作者：毛书歌；秦德生 刊期： 2009年第08期
文章采用医理分析法、用药规律比较法和统计分析法考察古代消渴和相关病名间关系,进而为探索消渴古代证治规律奠定基础.3种方法对照互参,从不同层面揭示疾病本质和相互关系,具有重要的方法学意义.
作者：郑曙琴；梁茂新；高天舒 刊期： 2009年第08期
糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病群,西医治疗多采用口服降糖药及胰岛素.该病中医学称为消渴,是中医药治疗的特色疾病之一.南征教授临床40余年,对消渴病的认识独有见地,病机上认为初起常以阴虚燥热为主,日久则重视气虚、血瘀的存在,且久病人络,毒损脏腑贯穿始终.治疗上创立包括饮食、运动、中药在内的一系列方案,用药上反对滥用胰岛素及胰岛素万能论.提出得病后应从改变不良生活方式开始,同时应用中药,调节五脏阴阳气血,三消同治,从毒论治,只要辨证准确,中药完全可以代替胰岛素,甚至可不用一针一药而健康延年.文章举3个典型病例以说明南征教授运用中医辨证治疗糖尿病,停用胰岛素的中药干预疗法.
作者：南红梅；孙胜君；邹耀武；南征 刊期： 2009年第08期
糖尿病腹泻是糖尿病病人的一个晚期并发症,在我国发病率呈逐年上升趋势,给患者造成极大痛苦.因此,重温经方半夏泻心汤和葛根芩连汤的作用,对临床有一定借鉴意义.
作者：姚沛雨 刊期： 2009年第08期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
