陈春华；朱海明
目的:探讨一种治疗初发性翼状胬肉的新的手术方法,防止初发性翼状胬肉术后复发的佳手术方法.方法:24例(24眼)初发性翼状胬肉,在手术显微镜下进行手术,保留翼状胬肉表面的球结膜及巩膜表面的Tenon's囊,在自然解剖状态下彻底分离切除球结膜下的翼状胬肉组织,同时行羊膜移植.术后随访l4～35个月,平均(17.21±3.45)月.结果:24例(24眼)均治愈,均无复发.术中术后未见并发症.结论:手术显微镜下行保留Tenon'8囊的翼状胬肉切除联合球结膜下羊膜移植具有手术损伤小,大限度保留了正常眼表面的解剖结构,术后复发率低,不影响白内障、青光眼的手术的优势,是治疗初发性翼状胬肉的一种新的有效方法.
作者：梁轩伟；李发忠；古志浩；肖豪华；李莉芬；蔡江珊；邓映霞 刊期： 2008年第06期
目的:研究拉米夫定联合胸腺肽治疗HBeAg阴性的慢性乙型肝炎的临床疗效.方法:治疗组拉米夫定100mg及胸腺肽20mg,每日1次口服或肌注;对照组保肝对症:肌苷、维生素C、中药治疗.结果:治疗组ALT复常率92.9%,HBV-DNA阴转率89.3%;对照组ALT复常率为34.6%,HBV-DNA阴转率15.4%.结论:联合胸腺肽αl,弥补拉米夫定缺失免疫调节作用的缺点,两者联合应用疗效满意.
作者：孟敏 刊期： 2008年第06期
目的:探讨急性粘连性肠梗阻的治疗.方法:112例全身情况尚可,无明显肠绞窄征象,无典型腹膜炎表现的患者进行胃肠减压、抗炎、补液、纠正电解质、监测生命体征等保守治疗,9例有腹膜炎体征入院后行急诊手术治疗.结果:112例保守治疗后96例痊愈出院,其中16例2月后再次发作.9例有腹膜炎体征入院后行急诊手术治疗,术中出现有肠坏死作肠切除者4例.结论:对保守治疗无效,或怀疑有绞窄性肠梗阻可能时宜进行手术.
作者：蔡国源 刊期： 2008年第06期
目的:研究阴道超声引导下绝经后妇女取环的临床应用价值.方法:对我院2006年1月至2007年1月期间128例绝经后妇女取环病例进行回顾性分析.60例阴道超声引导下绝经后妇女取环作为观察组,同期普通取环68例作为对照组,比较观察组与对照组两组手术时间、术中出血量、取环成功率情况.结果:观察组手术时间3.1±0.7min,术中出血量2.1±0.5ml,取环成功率98.3%;对照组手术时间4.0±1.2min,术中出血量3.6±0.8ml,取环成功率85.3%;两组中无1例妇女出现子宫穿孔.观察组手术时间和出血量低于对照组(P<0.05);观察组手术成功率高于对照组(P<0.05).结论:阴道超声引导下绝经后妇女取环准确安全可靠,临床值得推广应用.
作者：王国萍；刘志红；魏蔚霞；吴瑞芳 刊期： 2008年第06期
近年来,肿瘤血管生成理论发展迅速,靶向治疗是针对肿瘤发展过程中的关键受体、基因、调控分子等为靶点并且纠正其病理生理过程的治疗.
作者：崔斐；李军；罗荣城 刊期： 2008年第06期
目的:探讨插管全麻脊柱后入路手术病人,术中使用改良式头架的护理效果.方法:采用住院号尾数奇偶数随机分组,对改良组58例病人和传统组50例病人进行临床实践观察,效果对比.结果:手术时间4～6h,改良组无1例发生皮肤受压等并发症.而传统组发生皮肤压红及皮肤凹陷轻微发紫共13例,发生率为26%.结论:使用改良式头架能避免手术病人的头面部支撑点皮肤受压:同时可减少搬动病人头部,变换受压部位,大大地减少了护理工作量;另外,避免气管导管移位、脱落等情况发生,从而保证了麻醉和手术的安全系数.
作者：刘善红；朱金早；黄锦联；麦惠珍 刊期： 2008年第06期
目的:探讨机械通气患者的护理对策,以提高机械通气抢救的成功率.方法:回顾性分析我院ICU机械通气患者40例的临床资料.结果:使用机械通气后效果显著31例,占77.5%,部分缓解8例,占20%,症状改善不明显l例,占2.5%.结论:本组机械通气前准备充分,通气时各项指数观察及时,护理措施到位,有效地降低了死亡率,提高了抢救成功率.
作者：邱志琛；张金花；叶水红 刊期： 2008年第06期
分泌性中耳炎(SOM)的病因至今尚不完全明了,因此SOM的治疗方法很多,其中如何改善咽鼓管功能,促进中耳积液排除被受重视.
作者：傅国武；王玲娜 刊期： 2008年第06期
目的:用B型超声检查探讨无临床症状胆囊结石的预后.方法:300例健康体检中发现的无临床症状的胆囊结石患者,用B型超声对其追踪观察10年,并将胆石的声像图表现与其发生的临床并发症进行对照分析.结果:Ⅰ型胆石症60例中仅3例(5.0%)出现需择期手术切除的临床并发症;Ⅱ型胆石症120例中36例(30.0%)出现各类临床并发症,其中23例(19.1%)出现了需急诊手术治疗的严重临床并发症;Ⅲ型结石症50例中25例(50.0%)出现各类临床并发症,但仅2例(4.0%)属于需急诊手术治疗的严重并发症;Ⅳ型结石症70例中仅15例(21.2%)因一般临床症状而择期手术切除治疗.结论:B型超声通过对无临床症状胆囊结石的大小、数量和胆结石在胆汁中的比重等分析,可初步推断这类胆石症的预后.
作者：张小曼 刊期： 2008年第06期
近年来,各地认真贯彻中央部署,城市社区卫生服务事业取得积极进展,发展势头良好.社区卫生服务机构覆盖面明显扩大,队伍建设和服务能力也得到了加强,并为创新机制进行了有益探索.实践表明,社区卫生服务在有效缓解群众看病难、看病贵问题,促进居民健康,推进和谐社区建设等方面发挥了重要作用,受到了群众的欢迎.
作者：王瑞学 刊期： 2008年第06期
在临床工作中,我们常常遇到不同病因,不同程度的休克病人.如果能仔细观察,综合分析病情,采取恰当的护理措施,就能在帮助病人缓解病情、延长生命中起到积极作用.
作者：刘桂梅 刊期： 2008年第06期
目的:观察慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机正压通气治疗的效果.方法:45例COPD急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为2组,治疗组23例采用BiPAP+常规治疗,对照组22例仅采用常规临床治疗,比较治疗前、治疗2h、24h后两组同期动脉血气及呼吸频率、心率改变.结果:治疗组PaO2、PaCO2、pH值较治疗前明显改善(P<0.05),改善与对照组比较,差异有显著性(P<0.05);呼吸频率、心率改变也较对照组明显(P<0.05).气管插管发生率及平均住院天数均少于对照组(P<0.05).结论:BiPAP是治疗慢性阻塞性肺气肿急性发作期并Ⅱ型呼吸衰竭经济、有效的方法.
作者：何良文 刊期： 2008年第06期
粘连性肠梗阻是腹部手术后常见的并发症,它的诊断与治疗为外科医师所熟悉,但它的类型往往被外科医师所忽视,作者收集了所在医院2003年3月至2008年3月间共收治术后肠粘连并小肠扭转、小肠内疝致绞窄性肠梗阻32例,为吸取教训,现总结如下:
作者：郑君昭；夏兰江 刊期： 2008年第06期
目的:探讨无创性双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭的疗效和临床护理要点.方法:92例Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为治疗组(46例)和对照组(46例),对照组采用常规综合治疗.治疗组除采用常规治疗外,加用BiPAP呼吸机治疗.两组均观察治疗前后血气分析结果与临床症状.结果:加用BiPAP呼吸机治疗后,治疗组临床症状明显改善,血氧分压(PaO2)明显上升、血二氧化碳分压(PaCO2)明显降低,与治疗前比较有统计学意义(P<0.001).对照组PaO,2明显上升(P<0.001),但PaCO2治疗前后相差不显著(P>0.05),对治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者效果不明显.结论:用BiPAP呼吸机治疗可明显改善Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床症状和血气指标.重点是护士熟练掌握BiPAP呼吸机治疗和护理的各种技能,对治疗效果有重要的影响.
作者：林买洁 刊期： 2008年第06期
目的:探讨经皮微创胸腔置管闭式引流的护理方法.方法:对48例胸积液患者应用中心静脉导管行经皮微创胸腔置管闭式引流术,临床观察手术的安全性、术后并发症以及导管堵塞的预防措施.结果:48例患者46例一次穿刺置管成功,2例穿刺失败第二次置管,本组病人无发生术后出血、感染、气胸、胸液外渗等,导管滑脱1例,术后导管堵塞2例,堵管发生率4.16%.结论:微创胸腔置管闭式引流安全有效,但要加强置管护理,减少引流不充分、导管堵塞或术后并发症的发生.
作者：杨训宜；张立佳 刊期： 2008年第06期
目的:了解大同市学龄前儿童的龋患情况及影响因素,及早发现异常及早诊治,保证儿童牙齿的正常发育.方法:采用整群随机抽样法,对大同市8所幼儿园的1673名儿童进行全面体检,对家长进行有关询问调查,龋齿标准由牙科医生按统一标准进行检查[1].结果:在调查的学龄前儿童中,患龋齿634名,龋患率37.89%,龋均1.64,女孩龋患率高于男孩,且随着年龄的增长龋患率增高,本次调查体格发育差者龋患率明显高于体格发育好者,母乳喂养儿比人工喂养儿龋患率低.另外,爱吃甜食、睡前喜欢吃东西及不常刷牙的儿童易患龋齿.结论:儿童防龋工作应从小抓起,提倡母乳喂养,养成良好的饮食习惯和口腔卫生保健,定期进行口腔检查,对龋齿做到早发现、早治疗,保证儿童健康成长.
作者：董丽萍 刊期： 2008年第06期
目的:回顾性分析总结腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendetectomy, LA)治疗阑尾炎的临床经验,了解腹腔镜阑尾切除术较传统开腹手术的优势.方法:对两组病例进行临床分析,从手术适应症、术中应变能力、术后恢复情况、住院时间及费用等方面作对比分析.结果:腹腔镜阑尾切除术的适应症基本与开腹手术适应症相同,术中应变能力强,术后疼痛轻、恢复快,术后并发症少,住院时间短.结论:腹腔镜技术能安全有效地处理急慢性阑尾炎,且具有创伤小、康复快、并发症低等优点,值得临床进一步推广.
作者：陈卫军；张业民；林万里 刊期： 2008年第06期
目的:探讨肝细胞肝癌(HCC)组织中血管内皮生长因子(VEGF)的表达相关性及其临床意义.方法:应用免疫组织化学方法检测50例HCC组织和20例正常肝组织中VEGF蛋白的表达,并将检测结果与临床病理特征进行综合分析.结果:[1]50例HCC组织中VEGF蛋白的阳性表达率为68.0%(34/50),在正常肝组织中的表达率为10%(2/20),差异有显著性;[2]VEGF蛋白表达与患者的性别、年龄、肿瘤大小、分化程度,AFP值无相关性(P>0.05),而与临床分期及转移相关(P<0.05).结论:VEGF蛋白在HCC中表达率较高,为肝癌的分子靶向治疗提供了新的靶点;VEGF在HCC中的表达关系密切,测定HCC中VEGF蛋白的表达,有助于临床判断病人预后.
作者：万骋；崔斐；陈斌；陈锦章；黄宇贤；罗荣城 刊期： 2008年第06期
目的:探讨小儿气管异物经支气管镜取出的护理体会.方法:对13例气管异物患儿在支气管镜下行气管异物取出,术前做好患儿的心理护理和术前准备,术中做到密切配合,术后注意观察病情.结果与结论:13例患儿均成功取出异物,疗效满意.
作者：徐素华；陈伟霞 刊期： 2008年第06期
目的:探讨大蒜素对人胆管癌FRH-0201细胞凋亡的影响.方法:MTT法检测大蒜素对FRH-0201细胞生长的影响;光镜和电镜观察FRH-0201细胞形态变化;采用凝胶电泳法、TUNEL法和FCM检测FRH-0201细胞凋亡情况.结果:大蒜素能明显抑制FRH-0201细胞的生长,与大蒜素的浓度有关;光镜和电镜观察到FRH-0201细胞发生凋亡;凝胶电泳示实验组DNA梯带(DNA ladder)形成;TUNEL检测实验组细胞与对照组细胞凋亡记数比较有显著差异(P<0.05);FCM显示,实验组可发现明显的凋亡峰,而对照组则无凋亡峰出现.结论:大蒜素在体外可诱导胆管癌细胞凋亡.
作者：丛超；陈宏坤；孙晋军；张强；张冠中；吴小鹏 刊期： 2008年第06期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
