甲状腺癌再手术临床分析

李超；徐万里；李伟文

关键词：甲状腺癌, 再手术

摘要：目的:探讨甲状腺癌再手术的原因,选择合理的手术方式.方法:对48例甲状腺癌再手术的资料进行回顾性分析.结果:本组48例接受再次手术52次,二次手术发现总的残癌率58.3%(28/48),其中原发部位残癌率48.0%(23/48),5年生存率71.0%(34/48),8年生存率31.3%(15/48).结论:甲状腺癌的误诊是造成甲状腺癌再次手术治疗的主要原因,提高术者对甲状腺癌的认识水平,强调术中快速冰冻病检在甲状腺手术中的常规应用,选用恰当的手术方式,是避免甲状腺癌再次手术的关键.

河北医学杂志相关文献

急性重症胰腺炎的诊断与外科治疗

目的:探讨急性重症胰腺炎(SAP)的诊断、治疗原则及方法.方法:回顾性分析自1996年6月至2004年6月收治的38例SAP的治疗经验体会,为制定完善的诊疗方案提供参考.结果:非手术治疗12例,治愈9例;手术治疗26例,治愈20例.全组并发ARDS 10例,急性肾功能不全6例,肝功能不全2例,心功能不全4例,消化道出血3例,共死亡9例,死亡率23.7%.结论:彩色B超、CT检查有助于SAP的早期诊断,针对患者具体情况采用相应的治疗措施是治疗SAP成功的关键,合适的手术时机可减少并发症的发生、提高治愈率.

作者：黄培洁；姚维深；陈春来；林有光刊期： 2005年第03期
652例子宫平滑肌肿瘤临床与病理分析

目的:探讨子宫平滑肌肿瘤临床病理特征.方法: 对652例子宫平滑肌肿瘤的临床病理资料进行回顾性分析.结果:①子宫平滑肌肿瘤发生的大年龄68岁,小年龄21岁,平均年龄43.2岁,高发年龄41～50岁.②子宫平滑肌肿瘤可同时与子宫内膜增生、腺肌病、卵巢各种囊肿及多种良恶性病变并存.③在652例子宫平滑肌肿瘤中,普通平滑肌瘤628例,恶性潜能未定的平滑肌肿瘤23例,平滑肌肉瘤1例.结论:①子宫平滑肌瘤常见,可同时与子宫、卵巢各种良恶性病变并存.②核分裂数是诊断良恶性子宫平滑肌肿瘤的重要指标,但不是唯一指标,应综合细胞异型性、边缘浸润、临床资料而作出诊断.

作者：郑则钦；邱月燕；陈斌刊期： 2005年第03期
吸入速尿治疗哮喘的疗效

目的:探讨吸速尿治疗哮喘的疗效.方法:治疗组在综合治疗的基础上加用速尿40mg雾化吸入.结果:治疗组疗效明显高于对照组;两组总有效率比较具有显著差异性(p<0.01 ).结论:雾化吸入速尿能减轻哮喘症状.

作者：蒋在强刊期： 2005年第03期
BNP在心血管疾病中的研究进展

脑钠素也称为脑钠利尿因子,或称为脑钠肽,或称为脑钠尿肽(brain natriuretic factor or peptide ,BNP).先由日本学者Matruo在1988年首先分离出这种物质,故命名为脑钠素,其氨基酸序列特别是功能性C端的氨基酸序列与ANP(atrial natriuretic peptide)结构非常相似,作用也非常相近.

作者：郭显湖；任远刊期： 2005年第03期
子宫内膜癌淋巴结转移规律与手术范围的探讨

目的: 探讨子宫内膜癌淋巴结转移规律及手术范围.方法: 对接受全子宫、盆腔淋巴结切除的180例子宫内膜癌患者,准确记录肿瘤所处子宫腔位置、子宫肌层浸润深度、分期、病理类型、细胞学分级、切除淋巴结位置、总数及阳性淋巴结数.分析淋巴结转移规律及手术范围.结果: 位于宫底部、宫体部、累及宫颈者子宫内膜癌淋巴结转移率分别是20%、21%、37.7%,均以髂外淋巴结为常见的转移部位.病灶局限于宫底、宫体部者多为髂外、闭孔淋巴结转移;累及宫颈者以髂外、髂总淋巴结转移为常见.前者髂总淋巴结转移率为25%,后者为70.6%,P＜0.01.所有腹主动脉旁淋巴结阳性和累及宫颈者的髂总淋巴结均为阳性,而病灶限于宫体的腹主动脉旁淋巴结转移者仅有30%髂总淋巴结阳性.肌层浸润程度、病理类型及细胞分化程度与盆腔淋巴结转移密切相关.结论: 位于宫体部的肿瘤可直接或由宫颈转移至髂外淋巴结,宫颈受累者易发生髂总和髂外淋巴结转移.病灶累及宫颈者髂总淋巴结可作为腹主动脉旁淋巴结的前哨淋巴结.Ⅰ期、G1、局限于子宫内膜的癌肿可仅行全子宫切除.

作者：冯富忠；秦庆珍刊期： 2005年第03期
腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因及预防措施

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中主动中转开腹的原因及预防措施.方法:回顾性分析我院642例腹腔镜胆囊切除中转开腹的原因.结果:630例在腹腔镜下完成,中转开腹12例,中转开腹率1.9%,其中腹腔粘连严重7例,术中胆囊动脉出血、止血困难3例,胆道损伤2例.结论:在腹腔粘连严重,出血、止血困难及胆道损伤等情况时主动中转剖腹手术.

作者：徐新；孙淑明；陶春莲刊期： 2005年第03期
放化疗同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的:评价放射治疗合不同化疗方案的治疗不能手术的ш期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效.方法:62例不能手术的ш期NSCLC患者随机分为2个组;29例化疗组每周接受1次紫杉醇30mg,顺铂30mg化疗(紫杉醇组),33例为对照组.连续5～6周,均同时配合常规分割放射冶疗(2Gy/次,5次/周),照射野包括肺部原发灶和纵隔淋巴引流区,总剂里为60～70Gy.结果:紫杉醇组总有效率(CR+PR)为82.8%,完全缓解(CR)率为10.3%,对照组总有效率为54.6%,CR率为18.0%.2个组总有效率差异有显著性意义(X2=4.41 p=0.038).中位生存期1、2年生存率紫杉醇组分别为12.8个月,52.2%、27.3%,对照组分别为9.8个月、42.8%、18.4%,2个组差异无显著性意义.化疗的毒副作用主要是骨髓抑制和消化道反应,但均可耐受.结论:紫杉醇组绐疗不能手术的3期NSCLC近期有效率明显优于单放组,但不提高生存率.

作者：杨志诚；何永萍；唐志；杨志雄；黄杰刊期： 2005年第03期
成人先天性巨结肠症的围手术期护理

目的:探讨成人先天性巨结肠症的围手术期护理.方法:回顾分析1985年4月至2003年12月收治的8例成人先天性巨结肠症的临床资料.男6例,女2例,年龄14岁至40岁,无神经节细胞段在乙状结肠远端和直肠2例;直肠6例.1例作永久性结肠造痿,6例作Ikeda法手术,另1例作改良Swenson法手术.结果:仅1例术后切口感染,7例根治手术者术后排例功能优.结论:有效的围手术期护理可降低术后感染性并发症.

作者：孙艳；吴秋慧；陈永田刊期： 2005年第03期
婚外性行为患者心理状况的临床研究

目的:了解婚外性行为患者的心理状况,为临床心理治疗提供依据.方法:采用症状自评表(SCL-90)对102例婚外性行为患者进行心理调查.结果:婚外性行为患者的心理状态较常人为差,其躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性6个因子分和阳性项目数均高于国内常模,差异有高度显著性(P<0.01).结论:婚外性行为患者存在明显心理障碍,进行心理治疗的同时,配合药物治疗十分必要.

作者：麦土兴；罗雄伟；苏铭刊期： 2005年第03期
CCS-Ⅱ治疗中注射药物的护理体会

CCS-Ⅱ(中国第二次心肌梗死治疗研究)是中美协作的大型心肌梗死研究的临床实验.注射药物(倍他乐克或安慰剂)是其重要的组成部分,护理人员如何配合医生正确使用药物,是治疗能否成功的关键,我院心内科参与完成CCS-Ⅱ治疗21例.现将治疗中使用注射药物的护理体会总结如下:

作者：吴艳；沈建宏刊期： 2005年第03期
高压氧联合放化疗综合治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤

目的:研究高压氧联合化、放疗治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的疗效,探索临床治疗PCNSL的新方案.方法:随机选取经手术和病理证实的PCNSL15例为对照组,17例为治疗组;对照组术后给予化、放疗治疗,治疗组在此基础上加用高压氧治疗.对两组总有效率、中位生存期、生存率及副作用发生率进行比较.结果: 对照组、治疗组总有效率分别为80%、94.1%,中位生存期分别为28.6个月、39.6个月,1、2、3、5年生存率分别是73.3%、46.7%、33.3%、20%和88.2%、64.7%、47.1%、35.3%.神经毒性等放化疗副作用发生率分别为46.7%、17.6%.两组比较有显著差异.结论:高压氧联合化、放疗综合治疗可显著提高PCNSL的疗效,降低放化疗副作用.

作者：付廷刚；王艳芝；徐厚池；刘学健刊期： 2005年第03期
宫颈机能不全30例治疗体会

2000年至2003年,我科收治30例宫颈机能不全患者,在孕14～26周进行宫颈环扎术,并配合药物治疗,效果良好.

作者：纪玉兰；韩冬梅；沙艳美刊期： 2005年第03期
输卵管通液术临床判定与超声显像关系探讨

目的:探讨超声监视下行输卵管通液术临床判定与超声显像的关系.方法:与妇产科合作为306例不孕症患者在超声下行输卵管通液术,临床判定输卵管畅通情况与超声声像对照,做出诊断.结果与结论:临床判定输卵管通畅或闭塞与相应的超声显示输卵管通或不通有密切关系.如单纯以评估输卵管通畅与否为目的的检测,这是一项有效可行的方法.

作者：宗林娜；孙纪绵；黄蔼红刊期： 2005年第03期
儿童营养性缺铁性贫血的预防及治疗

营养性缺铁性贫血(IDA)是儿童常见病,在发展中国家患病率为30%～90%.我国7岁以下儿童患病率25%～65%,该病可引起机体代谢紊乱,影响儿童智力、免疫功能及生长发育,应及时给予有效预防和治疗.

作者：赵洪秀刊期： 2005年第03期
低出生体重儿40例临床观察

目的:探讨低出生体重儿的生长发育情况及其相关影响因素.方法:对本院儿科门诊系统管理的40例低出生体重儿进行系统观察,对其体格发育指标如身长、体重、头围、胸围等进行监测,同时进行智力和听力测定.结果:(包括体格发育、智力和听力发育的有关指标的数据.)结论:极低出生体重儿的生长追赶明显落后于低出生体重儿.经过合理喂养和早期有效干预,约半数低出生体重儿至1岁时可以赶上正常出生体重儿.

作者：高华；赖龙龙；蔡妮刊期： 2005年第03期
结肠癌31例外科治疗分析

目的:总结结肠癌的诊断与手术经验.方法:对31例结肠癌患者的临床资料进行归纳分析.结果:术前误诊7例,临床治愈23例,出现吻合口瘘2例,死亡3例,自动出院3例.结论:结肠癌术前误诊多为病人表现不典型,医务人员检查不全.减少误诊的方法是提高对结肠癌的认识.大多数患者可行一期根治性切除吻合术:对有梗阻且年纪大的病人,慎重选择一期切除吻合:一般情况相对不良者宜行二期手术或一期切除再行肠造口术.

作者：林延钊；张教茂；蔡运林刊期： 2005年第03期
贲门癌未能切除的原因分析

我院自1980年1月至2003年12月,共行贲门癌手术544例,获得切除者404例,切除率74.3%,探查未能切除者140例,为提高手术切除率,对140例未能切除的原因分析如下:

作者：蔡克芳刊期： 2005年第03期
海洛因中毒性脑病临床分析

目的:探讨海洛因中毒性脑病的临床特点及影像学改变.方法:对21例海洛因中毒性脑病患者的临床及影像学资料进行观察和分析.结果:21例患者临床特点主要为亚急性起病,小脑性共济失调和精神症状为突出表现的脑弥漫性损害.CT或MR主要表现累及双侧颞、枕叶白质区及小脑半球齿状核和脑干,具有散在、多发、对称性和无占位效应为特点.2例死亡原因主要是肺水肿、呼吸衰竭.结论:本病诊断主要依靠明确海洛因吸毒史及具有特征性的临床表现和影像学特征.

作者：吴育彬；吴映华；郑璇；庄伟端；肖颖秀刊期： 2005年第03期
护理干预对儿童静脉输液的心理变化的影响

目的:探讨儿童静脉输液的心理情况及采用相应护理干预对其的影响.方法:观察386例儿童在行静脉输液时的心理情况,根据不同的心理反应类型进行相应的护理干预.结果:全部儿童在行静脉输液时均出现不同程度的心理反应,在合理的护理干预下均能配合治疗,临床效果满意.结论:相应的护理干预能影响儿童静脉输液的心理反应,并可提高患儿配合输液治疗的成功率.

作者：许梅；张雪岚刊期： 2005年第03期
呼吸机依赖患者的心理护理体会

心理护理是现代医学模式转变过程中的高层次护理手段,是整体护理中的重要组成部分,贯穿于整个护理过程,长期接受机械通气的病人习惯了被动辅助呼吸,对自己呼吸能力产生怀疑,担心脱机后发生呼吸困难,而产生呼吸机依赖.心理因素又是发生呼吸机依赖的重要因素,因此有针对性地做好呼吸机依赖病人的心理护理就显得十分重要.

作者：于美娥；王霞刊期： 2005年第03期