黄伟；王旭东；魏生明
目的:探讨羊水过少的病因及其相关因素,寻找正确的处理方法,降低围产儿病死率.方法:对178例羊水过少(羊水过少组)患者的临床资料进行回顾性分析.结果:羊水过少高发于妊娠40周后;B超对羊水量的估计准确率高达96.6%;羊水过少出现多的妊娠并发症为妊高征和胎儿生长受限(FGR).羊水过少脐带缠绕发生率明显高于对照组,有显著差异(P＜0.001).羊水量越少,羊水粪染、胎儿窘迫及新生儿窒息率明显高于对照组(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.01).结论:羊水过少确诊后,应结合是否合并高危因素,胎心监护以及宫颈条件等情况综合分析,采取必要措施,尽量以剖宫产终止妊娠为宜.
作者：梁小玲 刊期： 2005年第04期
目的:探讨产科急性弥漫性血管内凝血(DIC)的病因、临床特点和护理要点.方法:对本院2001年1月至2003年10月发生的25例产科急性DIC进回顾性分析,总结.结果:产科急性DIC的发病诱因是重度妊高征、胎盘早剥、羊水栓塞、死胎等;做到早期诊断,及时治疗和护理是抢救成功的关键.孕产妇抢救成功22例,死亡3例,肝素使用率及剖宫产率较高.结论:产科急性DIC发病急骤、病势凶险、死亡率高,要重视主要病因的预防,实验检查结果的动态监测,早期诊断、祛除诱因、合理治疗和精心护理可显著降低死亡率.
作者：陈树霓；蔡岱青 刊期： 2005年第04期
天坛医院的王拥军教授建立了第一个三甲医院的卒中单元非常成功,基于二甲医院软件与硬件均不抵三甲医院,所以我们建立了一套自己的卒中单元,既经济又可靠,得到了一定的经济效益和社会效益.我们建立急性/康复联合卒中单元病房.近一年来我们共收治278例急性卒中的病人,与观察组比较效果显著.
作者：王艳玲 刊期： 2005年第04期
目的:提高早期子宫颈病变的检出率.方法:采用计算机辅助细胞检测系统(CCT)检测子宫颈涂片1347例,对98例阳性病例行阴道镜下取活组织病理检查.结果:CCT检查1347例发现异常细胞涂片98例,占7.28%,98例均行阴道镜下取活组织病理检查,CCT与病理检查结果符合者为79例,符合率80.6%.LSIL以上病变者合并人乳头瘤病毒(HPV)感染为50%以上.结论:CCT检测方法简单,准确率在80%以上,就诊条件要求低,适合门诊初筛.阳性病例配合阴道镜下病理活检,能及时发现早期宫颈病变,防止宫颈癌的发生.
作者：王巧如；李卓华 刊期： 2005年第04期
目的:探讨胎膜早破母血中IL-8对足月产前绒毛膜羊膜炎的诊断价值.方法:采用放射免疫法对30例胎膜早破和20例正常足月孕妇血IL-8进行测定,组织绒毛膜羊膜炎通过产后胎盘病理证实.结果:轻度、中重度绒毛膜羊膜炎与非绒膜羊膜炎相比均有显著性差异(P<0.01),轻度与中重度相比差异无显著性.轻度、中重度与非绒毛膜羊膜炎组IL-8水平分别为1.1141ng/ml,1.3287ng/ml,0.8108ng/ml.结论:母血IL-8水平可作为足月胎膜早破组织绒毛膜羊膜炎的一个预测指标.
作者：严兆华 刊期： 2005年第04期
目的:探讨热性惊厥时异常脑电图(EEG)与以后癫痫的发作,与热性惊厥的再发及预防性治疗的关系.方法:对250例6个月至6岁患儿的热性惊厥后的脑电图.结果:首次EEG异常率为45%,EEG异常率与I级亲属的热性惊厥史关系,EEG异常与热性惊厥的临床特征(局限性发作和热性惊厥持续时间>15min)的关系,随着发热再发次数的增多逐渐增高,再发3次以上的患儿中,其EEG异常率高达40%～60%,3岁以上热性惊厥儿童其EEG异常率明显增多,部分患儿多次EEG检查出现发作性棘尖波、棘(尖)慢综合波,其中10例随访3～5年,后诊断为癫痫.结论:EEG异常率与I级亲属是否有热性惊厥史有关,与高热临床特征有关,热性惊厥再发与EEG异常,年龄有明显关系,EEG多次异常,发热可发展为癫痫,建议预防性治疗.
作者：张悦 刊期： 2005年第04期
目的:探讨内镜注射治疗十二指肠溃疡出血患者的失败因素.方法:对168例有活动性出血或裸露血管的十二指肠溃疡出血患者进行内镜注射治疗,并从临床和内镜方面分析注射治疗失败的相关因素.结果:内镜注射治疗的有效止血率为84.5%(142/168).26例(15.5%)患者注射治疗失败,其中20例患者治疗后继续出血或再出血,6例因出血部位难接近而失败.内镜治疗失败与患者休克表现,低血红蛋白浓度,活动性出血,直径＞2cm溃疡及十二指肠球部后壁溃疡等因素明显相关.结论:了解与治疗失败有关的因素有利于临床上识别对内镜注射治疗效果差的十二指肠溃疡出血患者.
作者：许小江；余少灵；隋杰 刊期： 2005年第04期
目的:评价靶控输注异丙酚在门诊无痛人流手术中的麻醉效果.方法:90例患者随机分为两组即靶控输注组(E组)和手控输注组(H组),每组45例.分别观察和比较两组的麻醉效能、术中呼吸循环的变化、双频脑电指数(BIS)以及术后不良反应等指标.结果:H组的异丙酚总用量显著高于E组(P<0.05),苏醒时间较长,但其诱导时间较短.在注药前、诱导时、术毕时和清醒时两组的心率、血压的差异没有显著性(P>0.05),但H组的动脉血氧饱和度在诱导时显著低于E组(P<0.05).各时间点上两组的BIS值之间的差异没有统计学意义(P>0.05),但术后H组的恶心头晕等不良反应率高于E组(P<0.05).结论:靶控输注异丙酚应用于门诊无痛人流手术优于传统的手控输注方法,值得临床推广应用.
作者：邱树彬；黄选刁 刊期： 2005年第04期
目的: 探讨在低分子肝素和阿司匹林标准治疗的基础上加上氯吡格雷治疗UAP的疗效与安全性.方法:选择诊断明确的不稳定型心绞痛患者68例,随机分为治疗组和对照组,对照组采用低分子肝素、阿司匹林及抗心绞痛药物,治疗组在以上治疗的基础上即刻加用氯吡格雷300mg,以后以后75mg1次/d,连续14d.结果:治疗组能明显减少心绞痛发作频率(P<0.05),改善临床症状,对改善ST段压低明显优于对照组(P<0.05),而主要的副作用在两组之间没有显著差别.结论:在低分子肝素和阿司匹林标准治疗的基础上加上氯吡格雷治疗UAP是安全有效的.
作者：谢小春；黄梓就；黄汉华 刊期： 2005年第04期
正常胎盘附着子宫体部的后壁、前壁和侧壁.若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘,其主要症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因的无痛性反复阴道流血,偶有发生于妊娠20周左右者,阴道流血时间的早晚,反复发作的次数,流血量的多少与前置胎盘的类型有关,胎盘覆盖宫颈内口越多,出血时间越早、出血量也越多,是妊娠晚期严重威胁母儿生命的并发症.
作者：王永燕；陈洪云；刘倩 刊期： 2005年第04期
目的:探讨羊水过少对围产儿的影响及分娩方式.方法: 对91例羊水过少进行临床分析.结果: B超对羊水量的估计准确率达94.5%;羊水过少高发于40～41周;且易并发宫内生长发育迟缓(IUGR);羊水量越少,羊水粪染及胎儿宫内窘迫发生率越高.结论:对羊水过少确诊后选择剖宫产为宜.
作者：蔡碧芬；郑春璇 刊期： 2005年第04期
我院于2003年2月至2004年4月,对伴有发热的单纯型流行性感冒患儿应用干扰素肌注治疗,疗效满意,现报告如下.
作者：路苓；罗素芳 刊期： 2005年第04期
目的:提高小儿外伤性后颅硬膜外血肿的诊断及治疗.方法:分析我院1994年1月至2004年8月收住小儿外伤性后颅窝硬膜外血肿39例的治疗经过.结果:手术治疗28 例,保守治疗11例(2例因血肿增大改为手术治疗),其中死亡3例,余36例全部治愈出院.结论:小儿外伤性后颅窝硬膜外血肿与幕上血肿的临床表现不同,及时准确的诊断和积极治疗是改善预后的关键.
作者：方鹤年；许锦成 刊期： 2005年第04期
目的:探讨前列腺增生症(BPH)经尿道双极等离子电切术治疗效果和安全性.方法:采用经尿道等离子前列腺电切术(PKRP)治疗BPH158例,随访3～24个月.结果:前列腺重量平均75.8g,手术时间(45±20)min.术后留置尿管(2.5±2.0)d,术后住院时间(3.0±2.0)d.大尿流率(Qmax)由术前的(5.2±1.8)ml/s上升至术后3个月的(14.8±3.2)ml/s(P<0.01),前列腺症状评分(I-PSS)术前为(28.3±1.5)分,术后3个月降至(4.9±1.1)分(P<0.01).结论:经尿道双极等离子前列腺电切术手术效果良好,并发症少,手术安全.
作者：宗朝晖；邢家龙 刊期： 2005年第04期
异位妊娠是妇科常见的急腹症之一,其发病率据国内统计占妊娠的0.5%～1%[1].近年来其发生率有明显升高的趋势[2],由于该病发病急,进展快所以早期诊断,及时处理是挽救患者生命的关键. 我院自2000年2月至2004年2月, B超诊断的异位妊娠32例,现报告如下.
作者：叶雪惠；季惠琴 刊期： 2005年第04期
目的与方法:通过对187例前列腺增生症患者经尿道前列腺电切术(TURP)的护理,术前做好心理护理和术前准备、术后密切观察病情变化,做好各种管道护理.结果与结论:预防出血、尿路感染、肺部感染、褥疮、便秘、静脉血栓形成等并发症,并做好拔管后的护理,及给予详细的出院指导,取得了较好的效果.
作者：刘敏；赖妙娟；黄小敏 刊期： 2005年第04期
目的:探讨鞍区巨大肿瘤术后水钠紊乱的临床特点与治疗方法.方法:回顾性分析36例鞍区巨大肿瘤术后水钠紊乱的临床资料.结果:36例患者中28例出现尿崩症,其中9例术后1周内恢复,10例术后2～3周内恢复,5例1月内恢复,2例3月内恢复,2例术后半年仍有多饮,多尿.32例出现血钠紊乱,其中13例1周内恢复,16例术后2周内恢复,3例术后3周内恢复.结论:鞍区巨大肿瘤术后水钠紊乱情况复杂,在临床实践中水钠紊乱的各种类型常同时并存或相继发生,针对不同类型进行及时有效的治疗是关键.
作者：陈夏东；朱风仪；刘宁 刊期： 2005年第04期
本文就我们如何预防处理广泛全子宫切除术后所致的尿潴留进行报道如下.
作者：齐素云；王亚莉 刊期： 2005年第04期
目的:探讨延长扩张时间、增大扩张量的皮肤软组织扩张术的临床效果.方法:15例病人置入50～400ml的扩张器,扩张3～6个月,扩张量为额定容量的2～5.2倍.结果:73%的病人按预期设计切除了全部病区,随访6～12个月,质地好,挛缩轻.结论:延长扩张时间,增加扩张量可以产生更多的额外皮肤,在面颈部应用效果良好.
作者：黄伟；王旭东；魏生明 刊期： 2005年第04期
目的:观察慢性心衰患者用参麦注射液治疗前后左室舒张功能的变化,探讨参麦注射液在慢性心衰治疗中的作用.方法:对61例慢性心衰患者随机分组,实验组30例用参麦注射液治疗,对照组31例用安慰剂治疗,两组治疗前后分别用超声心动图(UCG)行左室舒张功能评价并进行比较.结果:实验组治疗后反映左室舒张功能的E、A、E/A值及舒张早期减速度(DC)均有明显改善(P<0.01);而对照组治疗前后统计学无明显差异(P>0.05).结论:参麦注射液对慢性心衰患者左室舒张功能有明显的提高,可缓解慢性心衰病情,提高患者的生活质量.
作者：刘骏达；黄林喜 刊期： 2005年第04期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
