奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期胃肠癌的临床观察

张爱玲；王伟；赵崇瑜；陈育光；杨观生；陈信庭；欧宇春

关键词：奥沙利铂, 亚叶酸钙, 氟尿嘧啶, 联合化疗, 晚期胃癌/大肠癌

摘要：目的:评价国产奥沙利铂(L-OHP,艾恒)联合氟尿嘧啶(5-FU)和亚叶酸钙(CF)方案治疗晚期胃肠癌的近期疗效和毒性反应.方法:27例晚期胃肠癌,其中胃癌9例,大肠癌18例,初治8例,复治19例,化疗前均经肘正中静脉留置中心静脉导管.给予FOLFOX方案,即L-OHP130mg/m2,静脉滴注4h,d1;CF 200mg/m2,静脉滴注2h,d1,5-FU 500mg于CF滴完后静脉推注,续以5-FU2.4～3.0g/m2持续静脉滴注48h,每3周重复.按WHO标准评价近期疗效和毒性反应.结果:全组患者获得PR12(51.9%)例,其中胃癌的有效率为44.4%;大肠癌的有效率为55.6%,初治有效率62.5%,复治有效率47.4%,统计学处理无明显差异(P>0.05).主要毒副反应为恶心呕吐(74.0%)、口腔黏膜炎和腹泻(59.2%),以及一过性感觉异常(55.6%).结论:国产奥沙利铂联合CF/5-FU组成的FOLFOX方案治疗晚期胃肠道癌有效率较高,不良反应轻,值得进一步推广.

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压迫型纵隔肿瘤手术的巡回护理与监测

由于纵隔与心脏及肺的解剖关系密切,所以纵隔肿瘤发展到一定程度将出现呼吸循环系统的压迫症状,此类病人往往心理负担较重,需要采取被动体位.因此,在病人进入手术室后,对这类病人的心理护理和体位的护理就显得非常重要,若处理不当将影响到手术麻醉,甚至失败.现根据临床遇到的典型病例,作如下总结.

作者：徐向群刊期： 2005年第12期
复杂严重多发伤致MODS抢救成功体会

随着现代化城市建设与发展,交通事故不断增加,多发伤日益增多,其特点是伤情危重、复杂,病死率高.我院成功救治1例复杂严重多发伤致多脏器功能障碍综合症(MODS),整个救治过程中有许多尝试值得借鉴之处,现报告如下:

作者：宋琼；姚峪岚；景炳文；李能平；惠小平；冯国光；方立德刊期： 2005年第12期
急诊患者家属心理需求的调查分析与护理

随着人口的日趋膨胀和交通科技的日益发达,车祸与意外伤害发生的比例日益增加,使得急诊患者近年呈不断上升趋势.急诊患者生命处在危险状态,家属不同程度的存在焦虑,心理紊乱和情绪变化.在急救室的抢救治疗过程中,家属常被隔离在急诊室外,故急诊患者家属的心理常被忽视和忽略.由此看来,了解急诊患者家属的需求及焦虑因素帮助急诊患者家属正确面对此类危机是非常重要的.

作者：魏玉梅；付常平刊期： 2005年第12期
克罗恩病的免疫及生物学治疗研究

克罗恩病(Crohn's disease, CD),又称节段性结肠炎;肉芽肿性回肠炎或回肠结肠炎,是一种非特异性慢性透壁性炎症.虽然经过了广泛的病理生理学研究,克罗恩病的发病机制至今不明,对CD的治疗也集中于抗感染制剂、水杨酸制剂、皮质类固醇.

作者：张静；李虹义；郑力；罗敏；张曼辉刊期： 2005年第12期
唇腭裂修复术中的护理问题分析及对策

唇腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形.影响患儿容貌及生理功能,为恢复正常的吸吮发育功能和上唇的正常形态,避免呼吸道反复感染造成咽鼓管炎而影响听力,防止语言发育迟缓而致心理障碍,需及早给予手术修复.

作者：严进刊期： 2005年第12期
乳腺结节40例临床分析

目的:探讨乳腺结节的诊治.方法:回顾性分析2004年8月至2005年3月经我院手术治疗的40例乳腺结节临床资料.结果:40例患者中17例确诊为乳腺纤维腺瘤(占42.5%),9例为乳腺增生症(占22.5%),8例为乳腺浸润性导管癌(占20%),4例为乳腺髓样癌(占10%)、2例为乳腺湿疹样癌(占5%).结论:乳腺结节多为良性,也有恶性,需早期手术切除明确诊断;病理检查是明确性质,减少误诊率的有效方法.

作者：黄炽明刊期： 2005年第12期
生精颗粒对慢性前列腺炎不育症临床研究

慢性前列腺炎是导致男性不育的常见原因之一,从2002年5月至2004年12月,我院男科采取中药制剂生精颗粒对慢性前列腺炎导致的不育症进行了临床观察及研究.

作者：孙立军；段雪光；崔光武刊期： 2005年第12期
重型颅脑损伤患者的胃肠道监护

目的:探讨重型颅脑损伤病人胃肠道并发症的监测和护理措施.方法:对我科2002年7月至2005年6月收治的136例重型颅脑损伤病人并发有胃出血或腹泻的61例病人的护理措施进行了回顾性分析和总结.结果:发现早期鼻饲,合理使用抗生素,严密观察病情,认真细致的护理可预防和减轻胃肠道并发症的发生.结论:采取有效的救治措施,加强胃肠道监护,对病人康复有着极其重要的作用.

作者：钟燕秀；李丁莲刊期： 2005年第12期
风湿性心脏病并重度心功能不全80例的手术治疗

目的:探讨风湿性心脏病并重度心功能不全机械瓣替换术的手术治疗经验.方法:回顾性分析2001年至2004年在体外循环下机械瓣替换治疗风湿性心脏病并重度心功能不全80例.结果:均在充分术前准备全麻体外循环下行机械瓣替换术.术后17例出现并发症但病人无围术期死亡.所有病人临床症状缓解,心功能及全身情况均有明显改善,近期效果良好.结论:外科手术机械瓣替换是治疗风湿性心脏病并重度心功能不全的有效方法.术前、术中、术后广义的心肌保护是手术成功降低手术死亡率的重要环节.防止术后出血、血栓形成及感染性心内膜炎等严重并发症的发生是提高长期生存率的关键.

作者：李俊杰；朱继先；杜德录；李树斌；张长江；刘罡刊期： 2005年第12期
重症慢性充血性心力衰竭患者甲状腺素水平及小剂量左旋甲状腺素治疗的临床观察

目的:探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的血浆甲状腺素水平变化及小剂量左旋甲状腺素(L-TH)治疗的疗效.方法:158例CHF患者根据超声心动图测定的LVEF分为A组72例(LVEF≥40%),B组86例(LVEF<40%),再将B组分为L-TH治疗组32例和对照组54例.A、B两组均常规给予抗心衰药物治疗,唯治疗组加用L-TH25～50ug/d,疗程4周.治疗前后检测血浆TH、临床心功能、超声心动图.结果:①血浆TH水平:治疗前A、B两组FT3、FT4水平均低于正常值,B组较A组差异有显著性(P<0.01、P<0.05),TSH值组间无显著差异(P>0.05、P>0.05).治疗后治疗组FT3、FT4水平均有显著升高(P<0.01、P<0.05),TSH变化无显著差异(P>0.05).②心功能改变:治疗组临床心功能改善1～2级,治疗组左室舒张末期内径缩小,LVEF增加,与治疗前比P<0.01,与对照组比P<0.05.结论:慢性充血性心力衰竭患者FT3、FT4水平降低,经小剂量L-TH治疗,疗效显著,未发现明显不良反应.

作者：王璐璐；黄宜杰；刘奕；付强；蒋树中刊期： 2005年第12期
FDP治疗窒息儿合并缺氧性心肌损害疗效观察

窒息是新生儿常见的症状之一,也是新生儿的主要死亡原因.窒息缺氧可引起机体多功能的损害,如肝、肾、脑、心、肺及代谢各方面.本院2002年1月至2004年12月儿科所收住的58例窒息儿合并缺氧性心肌损害病例,其中29例给予 FDP治疗取得满意疗效,现分析如下:

作者：贲英姿刊期： 2005年第12期
法医物证在交通事故中的应用

交通事故法医物证是指需要运用法医学理论和技术进行检验、鉴定所涉及的交通事故物证.从检验、鉴定的方法看,它需要运用法医学的理论和技术,具有一定的专业特点,从物证的表现形式上看,它是交通事故物证的一种,具有交通事故物证的共性,因此,可将交通事故法医物证的涵义界定为:交通事故法医物证是指交通事故处理人员和法医专业人员依法收集、获取的能够证明事故真实情况的人体组织、器官、体液、分泌物、排泄物和呕吐物等生物学检材和人体痕迹.

作者：龙正一刊期： 2005年第12期
大剂量纳络酮抢救急性酒精中毒的临床研究

目的:探讨应用大剂量纳络酮抢救急性酒精中毒患者的临床意义.方法:采用随机分组对照法.将治疗组62例急性酒精中毒患者应用大剂量纳络酮治疗,而对照组48例应用常规剂量纳络酮治疗.对比观察清醒时间及酒后症状持续时间.结果:治疗组的清醒时间及酒后症状持续时间均明显短于对照组.结论:应用大剂量纳络酮抢救急性酒精中毒患者疗效显著,值得临床推广使用.

作者：魏伟立刊期： 2005年第12期
现代化医院图书馆工作人员的素质建设

21世纪是以网络为特征的信息高度发达的社会,医学科技也得到迅猛的发展,这给医院图书馆带来新得机遇和挑战.图书馆馆员自身的知识结构也将面临严峻的考验.培养并提高图书馆馆员的文化专业素质是新时期图书馆发展的根本途径.

作者：陈艳杰刊期： 2005年第12期
医院出院人数的因素分析

随着医疗卫生体制改革的不断深入,以及加入WTO后外资医院的即将进入,国内的医院已面临新的挑战,医院管理也遇到了新的课题.作为医院统计工作者,如何通过对统计数据的分析,为医院的日常管理和正确决策提供科学依据,是当前我们面临的重要任务.本文试通过对某院出院人数的变化,用综合指数法及平均数指数法的统计分析方法,找出影响因素的内在联系,扬长避短,促进医院经济效益和社会效益的共同提高.

作者：李锦华刊期： 2005年第12期
浮针治疗第三腰椎横突综合征168例

第三腰椎横突综合征是下腰部的常见疾患,2001年5月至2004年12月我们对168例该病患者进行浮针疗法治疗,期间51例进行局部注射治疗,发现两者疗效有显著差异,报告如下.

作者：赵成梅刊期： 2005年第12期
肉毒素在额颞部除皱中的运用

在过去的5年里,肉毒素用于美容目的者迅速增加.随着生活水平的提高,人们对美的需求越来越强烈.随着岁月的增长,皱纹的产生是一个必然的结果.额颞部皱纹是皮肤衰老的一个较明显的标志,许多中老年求美者要求通过不开刀的方式祛除.

作者：徐强刊期： 2005年第12期
多巴胺酚妥拉明静脉滴注治疗肝硬化腹水的临床观察

目的:观察多巴胺、酚妥拉明静脉滴注联合利尿剂治疗肝硬化腹水的疗效.方法:选择肝硬化并发腹水者127例,治疗组64例,用多巴胺、酚妥拉明静脉滴注,口服速尿片、安体舒通;对照组63例,用口服速尿片、安体舒通,两组均常规保肝治疗.结果:治疗组与对照组相比较,腹水完全消退平均时间有差异(P＜0.05);有效率也有差异(P＜0.05).结论:多巴胺、酚妥拉明静脉滴注联合利尿剂治疗肝硬化腹水的疗效优于常规利尿剂治疗方法,值得临床应用.

作者：王奇；屈萍刊期： 2005年第12期
闭合复位空心钉固定治疗股骨颈骨折15例

股骨颈骨折相当常见,约占全身骨折的3.6%,多见于老年人,治疗方法有多种,我科应用DEPUY公司生产的空心钉治疗青壮年股骨颈骨折和老年无移位的股骨颈基底部骨折15例,疗效满意,介绍如下:

作者：张伟刊期： 2005年第12期
复方丹参滴丸和黄芪精口服液联合抗心绞痛疗效及耐药性研究

目的:观察和研究复方丹参滴丸和黄芪精口服液联用抗心绞痛作用及有无耐药性存在.方法:按入选标准将我院40例冠心病稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组各20例.经双盲方式给药观察8周,治疗组口服复方丹参滴丸及黄芪精口服液.对照组口服单硝酸异山梨酯缓释片,疗程8周.结果:疗程4周后,治疗组心绞痛有效率和心电图有效率明显优于对照组,(P<0.05或P<0.01),且在疗程6周后无显著降低,而对照组疗程6周后显著降低.结论:长期服用复方丹参滴丸和黄芪精口服液抗心绞痛作用优于单硝酸异山梨酯缓释片,长期服用疗效稳定,不易产生耐药性.

作者：曹昕阳；付红霞；王永平刊期： 2005年第12期