急性冠脉综合征PCI后强化调脂治疗对无症状生存的影响

梁球；吴铿

关键词：急性冠脉综合征, PGI, 辛伐他汀, 无症状生存

摘要：目的:观察急性冠脉综合征(ACS)冠状动脉介入治疗(PCI)后强化调脂治疗对无症状生存的影响.方法:ACS74例(男52例、女22例,年龄40～78岁,平均60±9岁),均有胸痛、心悸、活动性呼吸困难,NYHA Ⅰ级24例、Ⅱ级21例、Ⅲ级29例,无严重心衰、心律失常、感染、贫血、慢阻肺和肝肾功能损害,非左主干病变.其中不稳定型心绞痛28例、非Q波急性心梗21例、Q波急性梗塞25例;合并高血压32例、高血脂40例、糖尿病8例;单支血管病变30例、多支血管病变44例;PCI成功达到完全血运重建,其中罪犯及病变血管122条,置入支架88个,选择支架直径:冠脉直径为1.1:1,释放压力为10～18大气压,支架直径2.50～3.50mm(平均2.75±0.35mm)、长度10～30mm(平均16±5mm).以上对象随机分为A、B两组,A组(n=38)辛伐他汀20～60mg qd 3个月内调脂达标(TC＜4.68mmol、TG＜1.70mmol/L、LDL-C＜2.60mmol/L),之后20～40mg qd维持12个月达标;B组(n=36)服用安慰剂不服调脂药物,两组其余治疗相同,包括阿斯匹林、噻氯匹啶、ACEI、硝酸酯类、β阻滞剂、钙拮抗剂、降糖药等.结果:PCI后3、6、12个月,两组血压、血糖水平均无明显差异;A组调脂全部达标,B组血脂未达标;无症状生存(包括心电图显效率),A组分别为16/38(42.1%)、23/38(60.5%)、27/38(71.1%),B组分别为11/36(30.8%)、16/36(44.4%)、13/36(36.1%)其中死亡1例,A组明显优于B组(P＜0.05～0.01).结论:ACS PCI后强化调脂治疗有助于改善无症状生存.

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目的:探讨外周血细胞间可溶性粘附分子-1(sICAM-1)及可溶性血管粘附分子(sV-CAM-1)水平检测在自身免疫性甲状腺疾病中的价值.方法:采用酶联免疫法(ELISA)检测50例Graves病(GD)患者,35例桥本氏甲状腺炎(HT)患者,30例单纯性甲状腺肿和30例正常人血清中sICAM-1、sVCAM-1的含量.结果:GD组和HT组患者血清中sICAM-1、sVCAM-1的水平均明显升高,与正常对照组相比差异有显著性(P＜0.01).结论:ICAM-1、sVCAM-1水平与机体甲状腺功能状态及自身免疫状态密切相关.

作者：易伟莲；揭育丽；袁汉尧刊期： 2004年第06期
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计划生育是我国一项基本国策,近年来党和政府不遗余力地进行宣教,并采取积极的医学措施进行计一种计划生育措施.输卵管结扎术一般按常规手术无并发症发生,仅在意外情况下偶然出现.其中,手术损伤所致的并发症,若能及时发现,预后良好,如发现较晚,贻误时机,其后果严重,因而必须注意防治.现着重介绍手术时可能会发生哪些并发症,并结合自身经验,谈谈如何防治.

作者：黄纯卿刊期： 2004年第06期
重复性异位妊娠患者的心理分析及护理对策

重复性异位妊娠是指同一人发生异位妊娠次数≥2次.由于该类患者既往一侧输卵管妊娠做过保守性或根治性手术,再次发生异位妊娠多为另一侧输卵管;少数为同侧输卵管异位妊娠进行保守性手术后,因此,患者表现为焦虑、恐惧、心情忧郁、悲观,担心治疗效果,害怕以后再发生异位妊娠,更担心会丧失生育能力,尤其是无子女及未婚患者更为突出,现将护理体会报告如下:

作者：颜雪梅刊期： 2004年第06期
类风湿关节炎与sICAM-1相关性的临床研究

目的:通过对类风湿关节炎(RA)患者血清中可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)变化规律的观察,探讨sICAM-1在RA发病中的作用,研究sICAM-1与病情活动指标间的关系.方法:采用ELISA法对77例RA,25例强直性脊柱炎(AS)患者血清中sICAM-1及9例RA关节液中sICAM-1水平进行检测.结果:所测静脉血清sICAM-1浓度,RA组显著高于健康人组,RA活动期组显著高于健康人组及稳定期组,RA稳定期组与健康人组无显著差异,RA组与AS组无显著差异;RA患者静脉血清sICAM-1浓度与病情活动指标有相关性;RA患者静脉血清sICAM-1浓度与关节液sICAM-1浓度无显著差异.结论:sICAM-1在RA发病中起重要作用,可用于监测RA活动,观察RA疗效,但sICAM-1对RA诊断无特异性.

作者：孟建波；王金铠；王俊祥；张金巧；常英军；宋晓宁；孙丽霞；吕鸿雁刊期： 2004年第06期
急性冠状动脉综合征患者炎症标记物水平的变化及临床意义

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作者：李宁榕；吴素华；黄琦刊期： 2004年第06期
彩色多普勒能量显像在非典型异位妊娠诊断中的应用

异位妊娠(EP)是受精卵在子宫腔以外的器官或有增加的趋势,EP的早期诊断关系到患者的生命安全.典型的EP常具有特征性超声图象,但临床实际工作中,非典型的异位妊娠的图像较为多见,腹部超声检查是妇科临床诊断EP的主要手段,然而,对非典型性异位妊娠(AEP)常规腹部超声(TAS)检查易漏诊或误诊,近几年,本人利用CDE及经阴道超声检查(TVS)对AEP的诊断率明显提高,39例AEP术前进行了CDE、CDFI及PW的检测,并对手术病理证实为异位妊娠患者,现将本诊断结果报告如下.

作者：李爱云刊期： 2004年第06期
地塞米松氢氧化钙糊剂根管内封药的疗效观察

目的:观察地塞米松氢氧化钙糊剂在坏死性牙髓根管内封药的临床疗效.方法:选择死髓牙根管治疗156个患牙,根管治疗过程中分别采用地塞米松氢氧化钙糊剂与传统的根管消毒药物甲醛甲酚(FC)根管内封药,对治疗结果进行比较.结果:实验组的各病种疼痛指数和治疗效果均优于对照组,统计学处理结果呈显著差异;并减少了复诊次数.结论:地塞米松氢氧化钙糊剂根管内封药可减少根管治疗期间痛的发生,提高疗效并缩短疗程.

作者：李荣华；殷恺；项晓壮刊期： 2004年第06期