颈部大血管损伤急救护理

丁慧月

关键词：颈部大血管, 大血管损伤, 血液量, 严重并发症, 收集, 空气栓塞, 管内压力, 共处理, 致死率, 头面部, 脑血液, 死亡, 失血, 疾病, 急救, 措施, 病人

摘要：颈部大血管供应收集头面部、大脑血液、供应血液量和收集血液量极大、血管内压力高,一旦损伤将造成严重的失血及空气栓塞,如处理不及时或措施不当将造成严重的并发症,是致死率很高的疾病,我科在1992年10月至2004年1月间共处理12例颈部大血管损伤的病人,无1例死亡,无严重并发症.现将急救体会报道如下:

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重复性异位妊娠患者的心理分析及护理对策

重复性异位妊娠是指同一人发生异位妊娠次数≥2次.由于该类患者既往一侧输卵管妊娠做过保守性或根治性手术,再次发生异位妊娠多为另一侧输卵管;少数为同侧输卵管异位妊娠进行保守性手术后,因此,患者表现为焦虑、恐惧、心情忧郁、悲观,担心治疗效果,害怕以后再发生异位妊娠,更担心会丧失生育能力,尤其是无子女及未婚患者更为突出,现将护理体会报告如下:

作者：颜雪梅刊期： 2004年第06期
消化内科护士潜在的职业危险因素及防护对策

一些专家将护士的职业危害分为四类,即生物因素、化学因素、物理因素、心理因素.本文结合实际,将消化科护士的职业危险因素及其防护对策做一综述.

作者：刘文侠刊期： 2004年第06期
ESWL术后加服胆石片治疗肝胆结石233例疗效分析

笔者自2001年以来,在对胆系结石采用声波碎石的同时,加服胆石片(四川旭华制药有限公司生产)治疗肝胆结石患者233例药得满意疗效,现报告如下:

作者：宁爱东；路秀莉刊期： 2004年第06期
住院高血压病患者健康教育需求的调查及分析

高血压是一种常见的、原因不明的、以动脉压升高为主的疾病、其早期的植物神经紊乱症状常影响人们的正常生活和工作,血压持续升高或忽高忽低,既可造成严重的心、脑、肾等重要脏器的损害,又是动脉硬化的重要危险因素[1].而预防高血压并积极给予正确的指导和治疗,则可减轻症状,降低血压,提高生存质量,而且可以减少脑卒中发病,减少或延缓冠心病的发生[2].我们对住院高血压病患者健康教育的需求进行了调查,并将结果进行分析,现报告如下.

作者：马运芳；程玉莲刊期： 2004年第06期
胸部外伤的CT诊断

胸部外伤是常见的外科急诊,尽快完成影像学检查,及时明确的诊断对挽救生命有着重要的意义.随着CT的普遍应用,其的高敏感性和快速成像的特性越来越在胸部外伤中显现重要作用.本文对我院收治资料较完整的89例胸部外伤患者的CT影象进行了回顾分析.

作者：赵红；赵彦民刊期： 2004年第06期
输卵管结扎术时并发症的防治

计划生育是我国一项基本国策,近年来党和政府不遗余力地进行宣教,并采取积极的医学措施进行计一种计划生育措施.输卵管结扎术一般按常规手术无并发症发生,仅在意外情况下偶然出现.其中,手术损伤所致的并发症,若能及时发现,预后良好,如发现较晚,贻误时机,其后果严重,因而必须注意防治.现着重介绍手术时可能会发生哪些并发症,并结合自身经验,谈谈如何防治.

作者：黄纯卿刊期： 2004年第06期
中老年人心律失常特点及与病种关系分析

目的:总结分析中老年人心律失常的特点及与病种的关系,探讨引发心律失常的因素及预防措施.方法:按照总体设计,对就诊和体检的中老年人心电图及有关资料进行分组统计分析.结果:老年组(≥60岁)和老年前期组(即中年组,45-59岁)心律失常的发生率、类型及与病种关系差异不显著(P＞0.05),仅在心房纤颤、室性早搏、左前分支阻滞三个方面,老年组较老年前期组略有增加.结论:两组有心律失常心电图表现的约占本组总人数的20%.冠心病是引发中老年人心律失常的主要病因.预防和治疗冠心病是减少中老年人心律失常的重要措施.

作者：黄宝晨；刘会玲刊期： 2004年第06期
纤支镜检查超声雾化吸入利多卡因麻醉效果观察

近4年来,笔者在纤维支气管镜(以下简称纤支镜)检查前采用超声雾化吸入2%利多卡因作术前麻醉,替代传统的喉头喷雾器咽喉部喷注1%地卡因或2%利多卡因,或传统的2%利多卡因环甲膜穿刺气管内注射法,其麻醉效果良好,病人乐于接受,现报导如共计266例,男205例,女61例,年龄小10岁,大76岁,平均年龄52岁.其中肺癌150例,咯血28例,肺部感染68例,肺结核12例,胸部外伤15例,矽肺6例,其它(术前气管插管、呼吸道烧伤、食道癌侵蚀气管、支气管或支气管异物等)15例.

作者：陈玉熙；古春伟；胡文杰刊期： 2004年第06期
冠心病突发事件的诱因及健康指导

近年来,随着人民生活水平的提高、交通的便利、通讯的发达、生活节奏的加快,冠心病的诱发事件也随之上升,根据1991年我国抽样调查显示:我国现有心肌梗塞病人200万,每年新发病30万,目前我国冠心病病人突破1000万,其发病之高是历史所罕见.据调查,本地区冠心病人数以及突发事件也是逐年上升,并且有加快的趋势,令人担忧.究其原因,患者缺乏必要的防病知识现象非常普遍,针对这一现象,我们对184例住院病人实施健康指导,突发事件明显下降,收到了良好的效果.现报告如下:

作者：渐秀铎；颜延芬刊期： 2004年第06期
110例急性亚硝酸盐中毒临床分析

目的:为探讨亚硝酸盐中毒的确定性救治方案.方法:迅速应用催吐、洗胃、导泄清除胃肠道内未吸收毒物;应用还原剂亚甲蓝消除威胁机体的毒效应.结果:110例中毒患者,经抢救在24～48h内出院;抢救成功率100%.结论:诊断明确后迅速清除胃肠道内部未吸收毒物,及时应用亚甲蓝静脉推注,急救治疗过程安全、简便、疗效显著.

作者：刘为生；吴群玫刊期： 2004年第06期
地塞米松氢氧化钙糊剂根管内封药的疗效观察

目的:观察地塞米松氢氧化钙糊剂在坏死性牙髓根管内封药的临床疗效.方法:选择死髓牙根管治疗156个患牙,根管治疗过程中分别采用地塞米松氢氧化钙糊剂与传统的根管消毒药物甲醛甲酚(FC)根管内封药,对治疗结果进行比较.结果:实验组的各病种疼痛指数和治疗效果均优于对照组,统计学处理结果呈显著差异;并减少了复诊次数.结论:地塞米松氢氧化钙糊剂根管内封药可减少根管治疗期间痛的发生,提高疗效并缩短疗程.

作者：李荣华；殷恺；项晓壮刊期： 2004年第06期
肝外胆管损伤及狭窄的外科处理

肝外胆管损伤及狭窄是胆囊切除术的严重并发症scopic Chohecystetomy.LC)以来,发病率有上升趋势.现将我院自1982年至2004年诊治的19例发生原因及处理措施总结如下:

作者：曹永成刊期： 2004年第06期
鼻咽纤维血管瘤的诊治分析

鼻咽纤维血管瘤又名男性青春期出血性纤维瘤.瘤中含有大量血管,极易出血,复发亦多,根治较难,是耳鼻咽喉肿瘤中一种特殊的疾病.我院耳鼻喉科自1993年7月至2003年7月间共收治27例患者.现就其诊治分析如下:

作者：张明智；陈惠敏刊期： 2004年第06期
转移性肝癌18例治疗体会

心脏是各种肿瘤转移的好发部位,如何处理是临床的棘手问题,我科自1985年至2002年共收治转移性肝癌18例,其中手术切除15例,现将有关资料报告如下:

作者：陆少波刊期： 2004年第06期
妊高征妇女机体抗氧化状态的试验性研究

妊高征是产科常见病之一,严重威胁孕产妇母子的生命安全.为研究妊高征的病理生理及防治,本试验通过测定正常孕产妇及妊高征产妇血清中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化脂质(LPO)及总抗氧能力等的水平变化,探讨它们与妊高征的关系.

作者：马洪杰；孙启耀刊期： 2004年第06期
急性冠状动脉综合征患者炎症标记物水平的变化及临床意义

目的:通过观察C-反应蛋白及纤维蛋白原的水平变化,探讨炎症标记物在急性冠状动脉综合征中的关系及临床意义.方法:急性冠状动脉综合征(ACS)组102例,其中急性心肌梗死(AMI)亚组34例,不稳定性心绞痛(UAP)亚组68例,选择稳定性心绞痛(SAP)44例作对照组.分别采用速率散射比浊法及热沉淀比浊法测定血清C-反应蛋白(CRP)及纤维蛋白原(FIB).结果:ACS组CRP高于SAP组(19.23±18.26mg/L vs 1.72±0.82mg/L,P＜0.05),AMI亚组明显高于UAP亚组与SAP组(26.34±25.38mg/L vs 12.07±10.85mg/L、1.72±0.82mg/L,P＜0.01),UAP亚组高于SAP组(12.07±10.85mg/L vs 1.72±0.82mg/L,P＜0.05).ACS组FIB高于SAP组(3.53±1.29g/L vs 2.24±4.81g/L,P＜0.05),AMI亚组明显高于UAP亚组与SAP组(3.87±1.50g/L vs 3.47±1.08g/L、2.24±4.81g/L,P＜0.01),UAP亚组高于SAP组(3.47±1.08g/L、2.24±4.81g/L,P＜0.05).结论:炎症参与了ACS患者的发病过程,血清中炎症因子水平的高低与冠心病病情严重程度有关.ACS患者CRP和FIB水平增高,二者均是ACS发生的独立危险因素.

作者：李宁榕；吴素华；黄琦刊期： 2004年第06期
病人自控硬膜外镇痛用于分娩镇痛的临床评价

目的:探讨病人自控硬膜外镇痛(Patient Control Extradural Analgesia,PCEA)在减轻或消除分娩疼痛以及对产程、胎儿、分娩方式的影响.方法:选择205例无产科及麻醉禁忌症的初产妇为实验组,在产程进入活跃早期宫口开大2.5～3cm时,给予自控硬脊膜外麻醉;选择同期条件相似、未施予任何镇痛方法的2200例初产妇为对照组.观察硬脊膜外阻滞麻醉的镇痛效果及两组产程进展情况、分娩方式、新生儿Agpar评分、产时失血量及产后出血.结果:实验组分娩时疼痛程度为0级、Ⅰ级所占比例明显高于对照组(P＜0.01),且活跃期较对照组明显缩短,宫颈扩张速度加快,但经阴道分娩助产率增高(P＜0.05);胎儿宫内窘迫及新生儿窒息、产时失血量、产后出血发生率两组则无显著性差异(P＞0.05).结论:PCEA分娩镇痛效果可靠,可明显减轻分娩疼痛、加速产程进展,且对胎儿及产妇无不良影响,值得临床推广应用.

作者：林琼霞；庄少惠；李元成；张永凤；周家芳刊期： 2004年第06期
急性冠脉综合征PCI后强化调脂治疗对无症状生存的影响

目的:观察急性冠脉综合征(ACS)冠状动脉介入治疗(PCI)后强化调脂治疗对无症状生存的影响.方法:ACS74例(男52例、女22例,年龄40～78岁,平均60±9岁),均有胸痛、心悸、活动性呼吸困难,NYHA Ⅰ级24例、Ⅱ级21例、Ⅲ级29例,无严重心衰、心律失常、感染、贫血、慢阻肺和肝肾功能损害,非左主干病变.其中不稳定型心绞痛28例、非Q波急性心梗21例、Q波急性梗塞25例;合并高血压32例、高血脂40例、糖尿病8例;单支血管病变30例、多支血管病变44例;PCI成功达到完全血运重建,其中罪犯及病变血管122条,置入支架88个,选择支架直径:冠脉直径为1.1:1,释放压力为10～18大气压,支架直径2.50～3.50mm(平均2.75±0.35mm)、长度10～30mm(平均16±5mm).以上对象随机分为A、B两组,A组(n=38)辛伐他汀20～60mg qd 3个月内调脂达标(TC＜4.68mmol、TG＜1.70mmol/L、LDL-C＜2.60mmol/L),之后20～40mg qd维持12个月达标;B组(n=36)服用安慰剂不服调脂药物,两组其余治疗相同,包括阿斯匹林、噻氯匹啶、ACEI、硝酸酯类、β阻滞剂、钙拮抗剂、降糖药等.结果:PCI后3、6、12个月,两组血压、血糖水平均无明显差异;A组调脂全部达标,B组血脂未达标;无症状生存(包括心电图显效率),A组分别为16/38(42.1%)、23/38(60.5%)、27/38(71.1%),B组分别为11/36(30.8%)、16/36(44.4%)、13/36(36.1%)其中死亡1例,A组明显优于B组(P＜0.05～0.01).结论:ACS PCI后强化调脂治疗有助于改善无症状生存.

作者：梁球；吴铿刊期： 2004年第06期
类风湿关节炎与sICAM-1相关性的临床研究

目的:通过对类风湿关节炎(RA)患者血清中可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)变化规律的观察,探讨sICAM-1在RA发病中的作用,研究sICAM-1与病情活动指标间的关系.方法:采用ELISA法对77例RA,25例强直性脊柱炎(AS)患者血清中sICAM-1及9例RA关节液中sICAM-1水平进行检测.结果:所测静脉血清sICAM-1浓度,RA组显著高于健康人组,RA活动期组显著高于健康人组及稳定期组,RA稳定期组与健康人组无显著差异,RA组与AS组无显著差异;RA患者静脉血清sICAM-1浓度与病情活动指标有相关性;RA患者静脉血清sICAM-1浓度与关节液sICAM-1浓度无显著差异.结论:sICAM-1在RA发病中起重要作用,可用于监测RA活动,观察RA疗效,但sICAM-1对RA诊断无特异性.

作者：孟建波；王金铠；王俊祥；张金巧；常英军；宋晓宁；孙丽霞；吕鸿雁刊期： 2004年第06期
急性心肌梗塞急诊PCI与静脉溶栓对左室收缩功能的影响分析

目的:观察急性心肌梗塞(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary inter-vention,PCI)与静脉溶栓后对左室收缩功能的影响.方法:23例AMI静脉溶栓成功的患者观察发病后二周及满3个月时左心舒张末期内径(LVED)和射血分数(EF),23例AMI急诊PCI术后两周及满3个月时左心舒张末期内径(LVED)和射血分数(EF),二者进行比较.结果:AMI急诊PCI组术后两周及3个月左心室舒张末期内径(LVED)(58.6±10.5比52.8±9.4,P≤0.05)射血分数LVEF(57.5±10.5)%比(64.8±11.1)%,P≤0.05 Am溶栓成功组2周及3个月时的LVED(57.4±9.5)比(60.7±11.5,P≥0.05,LVEF(52.3±9.3)%比(54.6±9.2)%P≥0.05,PCI组LVEF改变(5.12±0.33%)较溶栓组的LVEF的改变(2.11±0.12%)大P≤0.05,差异呈显著性.结论:AMI急诊PCI术后LVED减小,LVEF升高,静脉溶栓组LVED没有减少,LVEF稍升高,但不如急诊PCI术明显,提示急诊PCI术较单纯静脉溶栓对左室收缩功能更有益.

作者：唐良秋；徐新；马绍椿刊期： 2004年第06期