林琼霞；庄少惠；李元成；张永凤；周家芳
笔者自2001年以来,在对胆系结石采用声波碎石的同时,加服胆石片(四川旭华制药有限公司生产)治疗肝胆结石患者233例药得满意疗效,现报告如下:
作者：宁爱东；路秀莉 刊期： 2004年第06期
目的:探讨低血糖症的病因.方法:回顾性分析近6年间43例住院患者低血糖症的临床资料.结果:低血糖症多见于老年糖尿病(DM)患者占74.42%,未察觉低血糖占53.49%;多为药物性低血糖占93.02%,其中口服降糖药(OHA)占77.5%,胰岛素占22.5%,OHA中又以格列本脲(优降糖或内含优降糖的消渴丸)为多,占54.84%.结论:对老年DM患者应适当拉制血糖,尽量避免使用优降糖或消渴丸,加强DM教育,提高自我保健技能,防止严重低血糖造成的不良后果.
作者：张新秀 刊期： 2004年第06期
目的:通过观察C-反应蛋白及纤维蛋白原的水平变化,探讨炎症标记物在急性冠状动脉综合征中的关系及临床意义.方法:急性冠状动脉综合征(ACS)组102例,其中急性心肌梗死(AMI)亚组34例,不稳定性心绞痛(UAP)亚组68例,选择稳定性心绞痛(SAP)44例作对照组.分别采用速率散射比浊法及热沉淀比浊法测定血清C-反应蛋白(CRP)及纤维蛋白原(FIB).结果:ACS组CRP高于SAP组(19.23±18.26mg/L vs 1.72±0.82mg/L,P＜0.05),AMI亚组明显高于UAP亚组与SAP组(26.34±25.38mg/L vs 12.07±10.85mg/L、1.72±0.82mg/L,P＜0.01),UAP亚组高于SAP组(12.07±10.85mg/L vs 1.72±0.82mg/L,P＜0.05).ACS组FIB高于SAP组(3.53±1.29g/L vs 2.24±4.81g/L,P＜0.05),AMI亚组明显高于UAP亚组与SAP组(3.87±1.50g/L vs 3.47±1.08g/L、2.24±4.81g/L,P＜0.01),UAP亚组高于SAP组(3.47±1.08g/L、2.24±4.81g/L,P＜0.05).结论:炎症参与了ACS患者的发病过程,血清中炎症因子水平的高低与冠心病病情严重程度有关.ACS患者CRP和FIB水平增高,二者均是ACS发生的独立危险因素.
作者：李宁榕；吴素华；黄琦 刊期： 2004年第06期
肺炎是小儿常见的疾病之一,严重威胁着儿童的健康成长.患有佝偻病、贫血、腹泻的婴幼儿患肺炎后往往病情较重,易出现心力衰竭、中毒性脑病等并发症.由于长时间应用抗生素易出现毒副作用、耐药性及二重感染,给治疗带来一定的困难.我院儿科自2001年12月至2003年12月采用河南三浪医疗新技术有限公司生产的小儿肺炎治疗仪治疗120例小儿肺炎,效果满意,现报告如下.
作者：孔艳 刊期： 2004年第06期
目的:探讨病人自控硬膜外镇痛(Patient Control Extradural Analgesia,PCEA)在减轻或消除分娩疼痛以及对产程、胎儿、分娩方式的影响.方法:选择205例无产科及麻醉禁忌症的初产妇为实验组,在产程进入活跃早期宫口开大2.5～3cm时,给予自控硬脊膜外麻醉;选择同期条件相似、未施予任何镇痛方法的2200例初产妇为对照组.观察硬脊膜外阻滞麻醉的镇痛效果及两组产程进展情况、分娩方式、新生儿Agpar评分、产时失血量及产后出血.结果:实验组分娩时疼痛程度为0级、Ⅰ级所占比例明显高于对照组(P＜0.01),且活跃期较对照组明显缩短,宫颈扩张速度加快,但经阴道分娩助产率增高(P＜0.05);胎儿宫内窘迫及新生儿窒息、产时失血量、产后出血发生率两组则无显著性差异(P＞0.05).结论:PCEA分娩镇痛效果可靠,可明显减轻分娩疼痛、加速产程进展,且对胎儿及产妇无不良影响,值得临床推广应用.
作者：林琼霞；庄少惠；李元成；张永凤；周家芳 刊期： 2004年第06期
肝外胆管损伤及狭窄是胆囊切除术的严重并发症scopic Chohecystetomy.LC)以来,发病率有上升趋势.现将我院自1982年至2004年诊治的19例发生原因及处理措施总结如下:
作者：曹永成 刊期： 2004年第06期
近4年来,笔者在纤维支气管镜(以下简称纤支镜)检查前采用超声雾化吸入2%利多卡因作术前麻醉,替代传统的喉头喷雾器咽喉部喷注1%地卡因或2%利多卡因,或传统的2%利多卡因环甲膜穿刺气管内注射法,其麻醉效果良好,病人乐于接受,现报导如共计266例,男205例,女61例,年龄小10岁,大76岁,平均年龄52岁.其中肺癌150例,咯血28例,肺部感染68例,肺结核12例,胸部外伤15例,矽肺6例,其它(术前气管插管、呼吸道烧伤、食道癌侵蚀气管、支气管或支气管异物等)15例.
作者：陈玉熙；古春伟；胡文杰 刊期： 2004年第06期
高血压是一种常见的、原因不明的、以动脉压升高为主的疾病、其早期的植物神经紊乱症状常影响人们的正常生活和工作,血压持续升高或忽高忽低,既可造成严重的心、脑、肾等重要脏器的损害,又是动脉硬化的重要危险因素[1].而预防高血压并积极给予正确的指导和治疗,则可减轻症状,降低血压,提高生存质量,而且可以减少脑卒中发病,减少或延缓冠心病的发生[2].我们对住院高血压病患者健康教育的需求进行了调查,并将结果进行分析,现报告如下.
作者：马运芳；程玉莲 刊期： 2004年第06期
目的与方法:针对临产期产妇护理特殊性,分析导致产妇产前、产时、产后护理纠纷常见隐患,包括态度冷漠,宣教指导不到位,与产妇沟通交流不够,对家属解释不够,说话不注意,经验不足,责任心不强等.结果与结论:提出产科护士应强化服务意识、法制意识、风险意识,采用Doula陪伴分娩,严格执行诊疗护理规范、常规,落实各项规章制度,以清除隐患,减少纠纷.
作者：林丽芳 刊期： 2004年第06期
急性脑梗塞(AICD)超早期溶栓治疗是目前国内外急性脑梗塞治疗的研究热点.已知用于临床治疗的溶栓药物有链激梅、尿激梅和基因重组组织纤溶酶原激活剂.给药途径包括静滴注和局部动脉内灌注溶栓.用药时间在6h以内[1].由于溶栓药物在AICD超早期溶栓应用可能带来严重出血的潜在危险[2],所以,此项治疗仍处于探索阶段,只能在具备监护条件的医院进行.而溶栓治疗中各个环节的护理技术配合非常重要.现就近年来AICD超早期溶栓治疗护理技术的现状及进展综述如下:
作者：李立花 刊期： 2004年第06期
目的:探讨蛛网膜下腔出血头痛的发生机制及治疗方法.方法:将患者随机分为3组,A组为鞘内注射地塞米松,B组静脉滴注地塞米松,C组单纯应用甘露醇,治疗后根据脑压值、CT、脑脊液RBC、wBC和蛋白含量的变化进行疗效判定.结果:A组总有效率100%,B组30.0%,C组27.2%,A组与B、C2组比较有显著性差异(P＜0.005).结论:除高颅压外,脑膜和脑血管壁的炎性反应可能是SAH头痛的主要原因,鞘内注射地塞米松治疗SAH头痛效果显著.
作者：刘艳霞；李彤 刊期： 2004年第06期
目的:探讨外周血细胞间可溶性粘附分子-1(sICAM-1)及可溶性血管粘附分子(sV-CAM-1)水平检测在自身免疫性甲状腺疾病中的价值.方法:采用酶联免疫法(ELISA)检测50例Graves病(GD)患者,35例桥本氏甲状腺炎(HT)患者,30例单纯性甲状腺肿和30例正常人血清中sICAM-1、sVCAM-1的含量.结果:GD组和HT组患者血清中sICAM-1、sVCAM-1的水平均明显升高,与正常对照组相比差异有显著性(P＜0.01).结论:ICAM-1、sVCAM-1水平与机体甲状腺功能状态及自身免疫状态密切相关.
作者：易伟莲；揭育丽；袁汉尧 刊期： 2004年第06期
2001年6月至2004年3月,我科对150例前列腺增生(BPH)症行耻骨上经膀胱前列腺摘除术,现将护理体会报告如下.
作者：王新丽 刊期： 2004年第06期
目的:观察急性冠脉综合征(ACS)冠状动脉介入治疗(PCI)后强化调脂治疗对无症状生存的影响.方法:ACS74例(男52例、女22例,年龄40～78岁,平均60±9岁),均有胸痛、心悸、活动性呼吸困难,NYHA Ⅰ级24例、Ⅱ级21例、Ⅲ级29例,无严重心衰、心律失常、感染、贫血、慢阻肺和肝肾功能损害,非左主干病变.其中不稳定型心绞痛28例、非Q波急性心梗21例、Q波急性梗塞25例;合并高血压32例、高血脂40例、糖尿病8例;单支血管病变30例、多支血管病变44例;PCI成功达到完全血运重建,其中罪犯及病变血管122条,置入支架88个,选择支架直径:冠脉直径为1.1:1,释放压力为10～18大气压,支架直径2.50～3.50mm(平均2.75±0.35mm)、长度10～30mm(平均16±5mm).以上对象随机分为A、B两组,A组(n=38)辛伐他汀20～60mg qd 3个月内调脂达标(TC＜4.68mmol、TG＜1.70mmol/L、LDL-C＜2.60mmol/L),之后20～40mg qd维持12个月达标;B组(n=36)服用安慰剂不服调脂药物,两组其余治疗相同,包括阿斯匹林、噻氯匹啶、ACEI、硝酸酯类、β阻滞剂、钙拮抗剂、降糖药等.结果:PCI后3、6、12个月,两组血压、血糖水平均无明显差异;A组调脂全部达标,B组血脂未达标;无症状生存(包括心电图显效率),A组分别为16/38(42.1%)、23/38(60.5%)、27/38(71.1%),B组分别为11/36(30.8%)、16/36(44.4%)、13/36(36.1%)其中死亡1例,A组明显优于B组(P＜0.05～0.01).结论:ACS PCI后强化调脂治疗有助于改善无症状生存.
作者：梁球；吴铿 刊期： 2004年第06期
目的:为探讨亚硝酸盐中毒的确定性救治方案.方法:迅速应用催吐、洗胃、导泄清除胃肠道内未吸收毒物;应用还原剂亚甲蓝消除威胁机体的毒效应.结果:110例中毒患者,经抢救在24～48h内出院;抢救成功率100%.结论:诊断明确后迅速清除胃肠道内部未吸收毒物,及时应用亚甲蓝静脉推注,急救治疗过程安全、简便、疗效显著.
作者：刘为生；吴群玫 刊期： 2004年第06期
目的:通过对类风湿关节炎(RA)患者血清中可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)变化规律的观察,探讨sICAM-1在RA发病中的作用,研究sICAM-1与病情活动指标间的关系.方法:采用ELISA法对77例RA,25例强直性脊柱炎(AS)患者血清中sICAM-1及9例RA关节液中sICAM-1水平进行检测.结果:所测静脉血清sICAM-1浓度,RA组显著高于健康人组,RA活动期组显著高于健康人组及稳定期组,RA稳定期组与健康人组无显著差异,RA组与AS组无显著差异;RA患者静脉血清sICAM-1浓度与病情活动指标有相关性;RA患者静脉血清sICAM-1浓度与关节液sICAM-1浓度无显著差异.结论:sICAM-1在RA发病中起重要作用,可用于监测RA活动,观察RA疗效,但sICAM-1对RA诊断无特异性.
作者：孟建波；王金铠；王俊祥；张金巧；常英军；宋晓宁；孙丽霞；吕鸿雁 刊期： 2004年第06期
目的:观察地塞米松氢氧化钙糊剂在坏死性牙髓根管内封药的临床疗效.方法:选择死髓牙根管治疗156个患牙,根管治疗过程中分别采用地塞米松氢氧化钙糊剂与传统的根管消毒药物甲醛甲酚(FC)根管内封药,对治疗结果进行比较.结果:实验组的各病种疼痛指数和治疗效果均优于对照组,统计学处理结果呈显著差异;并减少了复诊次数.结论:地塞米松氢氧化钙糊剂根管内封药可减少根管治疗期间痛的发生,提高疗效并缩短疗程.
作者：李荣华；殷恺；项晓壮 刊期： 2004年第06期
一些专家将护士的职业危害分为四类,即生物因素、化学因素、物理因素、心理因素.本文结合实际,将消化科护士的职业危险因素及其防护对策做一综述.
作者：刘文侠 刊期： 2004年第06期
近年来,随着人民生活水平的提高、交通的便利、通讯的发达、生活节奏的加快,冠心病的诱发事件也随之上升,根据1991年我国抽样调查显示:我国现有心肌梗塞病人200万,每年新发病30万,目前我国冠心病病人突破1000万,其发病之高是历史所罕见.据调查,本地区冠心病人数以及突发事件也是逐年上升,并且有加快的趋势,令人担忧.究其原因,患者缺乏必要的防病知识现象非常普遍,针对这一现象,我们对184例住院病人实施健康指导,突发事件明显下降,收到了良好的效果.现报告如下:
作者：渐秀铎；颜延芬 刊期： 2004年第06期
目的:探讨辅助生殖技术治疗后早孕期血β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平的单次及动态测定对预测妊娠结局的临床意义.方法:对在本中心采用辅助生殖技术治疗受孕的不孕症患者监测排卵后16d的血β-HCG水平及其上升情况,追踪妊娠结局,按妊娠是否超过孕12周分为继续妊娠组及不良妊娠组.结果:血β-HCG水平与妊娠结局明显相关,排卵后16d首次血β-HCG值在继续妊娠组显著高于不良妊娠组(P＜0.01),血β-HCG＜100IU/L者87.5%有不良妊娠结局,而血β-HCG＞400IU/L,则97.3%的患者妊娠超过12周.首次验血后48h血β-HCG的上升幅度在继续妊娠组和不良妊娠组之间差异无显著性(P＞0.05).结论:辅助生殖技术中排卵后16d单次血β-HCG值是一项有意义的预测妊娠结局的指标.
作者：林琼；林虹 刊期： 2004年第06期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
