渐秀铎；颜延芬
近4年来,笔者在纤维支气管镜(以下简称纤支镜)检查前采用超声雾化吸入2%利多卡因作术前麻醉,替代传统的喉头喷雾器咽喉部喷注1%地卡因或2%利多卡因,或传统的2%利多卡因环甲膜穿刺气管内注射法,其麻醉效果良好,病人乐于接受,现报导如共计266例,男205例,女61例,年龄小10岁,大76岁,平均年龄52岁.其中肺癌150例,咯血28例,肺部感染68例,肺结核12例,胸部外伤15例,矽肺6例,其它(术前气管插管、呼吸道烧伤、食道癌侵蚀气管、支气管或支气管异物等)15例.
作者：陈玉熙；古春伟；胡文杰 刊期： 2004年第06期
目的:探讨蛛网膜下腔出血头痛的发生机制及治疗方法.方法:将患者随机分为3组,A组为鞘内注射地塞米松,B组静脉滴注地塞米松,C组单纯应用甘露醇,治疗后根据脑压值、CT、脑脊液RBC、wBC和蛋白含量的变化进行疗效判定.结果:A组总有效率100%,B组30.0%,C组27.2%,A组与B、C2组比较有显著性差异(P＜0.005).结论:除高颅压外,脑膜和脑血管壁的炎性反应可能是SAH头痛的主要原因,鞘内注射地塞米松治疗SAH头痛效果显著.
作者：刘艳霞；李彤 刊期： 2004年第06期
计划生育是我国一项基本国策,近年来党和政府不遗余力地进行宣教,并采取积极的医学措施进行计一种计划生育措施.输卵管结扎术一般按常规手术无并发症发生,仅在意外情况下偶然出现.其中,手术损伤所致的并发症,若能及时发现,预后良好,如发现较晚,贻误时机,其后果严重,因而必须注意防治.现着重介绍手术时可能会发生哪些并发症,并结合自身经验,谈谈如何防治.
作者：黄纯卿 刊期： 2004年第06期
目的与方法:针对临产期产妇护理特殊性,分析导致产妇产前、产时、产后护理纠纷常见隐患,包括态度冷漠,宣教指导不到位,与产妇沟通交流不够,对家属解释不够,说话不注意,经验不足,责任心不强等.结果与结论:提出产科护士应强化服务意识、法制意识、风险意识,采用Doula陪伴分娩,严格执行诊疗护理规范、常规,落实各项规章制度,以清除隐患,减少纠纷.
作者：林丽芳 刊期： 2004年第06期
笔者自2001年以来,在对胆系结石采用声波碎石的同时,加服胆石片(四川旭华制药有限公司生产)治疗肝胆结石患者233例药得满意疗效,现报告如下:
作者：宁爱东；路秀莉 刊期： 2004年第06期
目的:通过对类风湿关节炎(RA)患者血清中可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)变化规律的观察,探讨sICAM-1在RA发病中的作用,研究sICAM-1与病情活动指标间的关系.方法:采用ELISA法对77例RA,25例强直性脊柱炎(AS)患者血清中sICAM-1及9例RA关节液中sICAM-1水平进行检测.结果:所测静脉血清sICAM-1浓度,RA组显著高于健康人组,RA活动期组显著高于健康人组及稳定期组,RA稳定期组与健康人组无显著差异,RA组与AS组无显著差异;RA患者静脉血清sICAM-1浓度与病情活动指标有相关性;RA患者静脉血清sICAM-1浓度与关节液sICAM-1浓度无显著差异.结论:sICAM-1在RA发病中起重要作用,可用于监测RA活动,观察RA疗效,但sICAM-1对RA诊断无特异性.
作者：孟建波；王金铠；王俊祥；张金巧；常英军；宋晓宁；孙丽霞；吕鸿雁 刊期： 2004年第06期
异位妊娠(EP)是受精卵在子宫腔以外的器官或有增加的趋势,EP的早期诊断关系到患者的生命安全.典型的EP常具有特征性超声图象,但临床实际工作中,非典型的异位妊娠的图像较为多见,腹部超声检查是妇科临床诊断EP的主要手段,然而,对非典型性异位妊娠(AEP)常规腹部超声(TAS)检查易漏诊或误诊,近几年,本人利用CDE及经阴道超声检查(TVS)对AEP的诊断率明显提高,39例AEP术前进行了CDE、CDFI及PW的检测,并对手术病理证实为异位妊娠患者,现将本诊断结果报告如下.
作者：李爱云 刊期： 2004年第06期
目的:通过观察C-反应蛋白及纤维蛋白原的水平变化,探讨炎症标记物在急性冠状动脉综合征中的关系及临床意义.方法:急性冠状动脉综合征(ACS)组102例,其中急性心肌梗死(AMI)亚组34例,不稳定性心绞痛(UAP)亚组68例,选择稳定性心绞痛(SAP)44例作对照组.分别采用速率散射比浊法及热沉淀比浊法测定血清C-反应蛋白(CRP)及纤维蛋白原(FIB).结果:ACS组CRP高于SAP组(19.23±18.26mg/L vs 1.72±0.82mg/L,P＜0.05),AMI亚组明显高于UAP亚组与SAP组(26.34±25.38mg/L vs 12.07±10.85mg/L、1.72±0.82mg/L,P＜0.01),UAP亚组高于SAP组(12.07±10.85mg/L vs 1.72±0.82mg/L,P＜0.05).ACS组FIB高于SAP组(3.53±1.29g/L vs 2.24±4.81g/L,P＜0.05),AMI亚组明显高于UAP亚组与SAP组(3.87±1.50g/L vs 3.47±1.08g/L、2.24±4.81g/L,P＜0.01),UAP亚组高于SAP组(3.47±1.08g/L、2.24±4.81g/L,P＜0.05).结论:炎症参与了ACS患者的发病过程,血清中炎症因子水平的高低与冠心病病情严重程度有关.ACS患者CRP和FIB水平增高,二者均是ACS发生的独立危险因素.
作者：李宁榕；吴素华；黄琦 刊期： 2004年第06期
目的:探讨低血糖症的病因.方法:回顾性分析近6年间43例住院患者低血糖症的临床资料.结果:低血糖症多见于老年糖尿病(DM)患者占74.42%,未察觉低血糖占53.49%;多为药物性低血糖占93.02%,其中口服降糖药(OHA)占77.5%,胰岛素占22.5%,OHA中又以格列本脲(优降糖或内含优降糖的消渴丸)为多,占54.84%.结论:对老年DM患者应适当拉制血糖,尽量避免使用优降糖或消渴丸,加强DM教育,提高自我保健技能,防止严重低血糖造成的不良后果.
作者：张新秀 刊期： 2004年第06期
随着人们生活水平的提高,对优生优育的要求也越来越高,如何安全无痛苦地度过分娩期成了孕妇及家属们非常关心的问题.好多人因惧怕疼痛而选择了无痛性镇痛泵麻醉的剖宫产,剖宫产的近远期并发症说明剖宫产对身体的损害.有效而无创伤性的分娩镇痛法是产妇和产科医务人员的佳选择.笑气吸入镇痛法应运而生.自2001年1月以来,我院采用了笑气吸入法用于活跃期分娩镇痛,收到了显著效果.现报告如下:
作者：张艳梅 刊期： 2004年第06期
近年来,随着人民生活水平的提高、交通的便利、通讯的发达、生活节奏的加快,冠心病的诱发事件也随之上升,根据1991年我国抽样调查显示:我国现有心肌梗塞病人200万,每年新发病30万,目前我国冠心病病人突破1000万,其发病之高是历史所罕见.据调查,本地区冠心病人数以及突发事件也是逐年上升,并且有加快的趋势,令人担忧.究其原因,患者缺乏必要的防病知识现象非常普遍,针对这一现象,我们对184例住院病人实施健康指导,突发事件明显下降,收到了良好的效果.现报告如下:
作者：渐秀铎；颜延芬 刊期： 2004年第06期
鼻咽纤维血管瘤又名男性青春期出血性纤维瘤.瘤中含有大量血管,极易出血,复发亦多,根治较难,是耳鼻咽喉肿瘤中一种特殊的疾病.我院耳鼻喉科自1993年7月至2003年7月间共收治27例患者.现就其诊治分析如下:
作者：张明智；陈惠敏 刊期： 2004年第06期
目的:总结分析中老年人心律失常的特点及与病种的关系,探讨引发心律失常的因素及预防措施.方法:按照总体设计,对就诊和体检的中老年人心电图及有关资料进行分组统计分析.结果:老年组(≥60岁)和老年前期组(即中年组,45-59岁)心律失常的发生率、类型及与病种关系差异不显著(P＞0.05),仅在心房纤颤、室性早搏、左前分支阻滞三个方面,老年组较老年前期组略有增加.结论:两组有心律失常心电图表现的约占本组总人数的20%.冠心病是引发中老年人心律失常的主要病因.预防和治疗冠心病是减少中老年人心律失常的重要措施.
作者：黄宝晨；刘会玲 刊期： 2004年第06期
目的:为提高对非心源性肺水肿的认识与诊治能力.方法:选择近十年来符合非心原性肺水肿临床表现的病例进行回顾性总结分析;结果:计47例,男22例,女25例,年龄7～80岁,平均36.9岁.47例患者可分11类20多种疾病,包括:复张后肺水肿5例,吸入性肺水肿5例,中毒后肺水肿9例,脑源性肺水肿5例,静脉淤血综合症3例,结缔组织疾病并发急性肺水肿4例,尿毒症性肺水肿3例,严重肺部感染所致肺水肿8例,肿瘤及抗肿瘤治疗所致肺水肿3例,脂肪栓塞所致ARDS1例,妊娠中毒征所致急性肺水肿1例.其中发生2次肺水肿者6例,发生ARDS者7例;死亡/未愈者计24例,占50.06%.结论:NCPE的基础疾病甚多,涉及临床内、外、妇产科、传染、肿瘤等各科,诱发NCPE的诱因也众多,既有医源性的,更多的是各种不同的致病因素,包括物理的、化学的、毒物性的、细菌性和肿瘤等多种因素.NCPE与ARDS有密切联系,及时诊断和处理NCPE的发生和发展,有利于对ARDS的防治.
作者：王平飞；张雪漫；冉梅；李红兵；王廷杰 刊期： 2004年第06期
2001年6月至2004年3月,我科对150例前列腺增生(BPH)症行耻骨上经膀胱前列腺摘除术,现将护理体会报告如下.
作者：王新丽 刊期： 2004年第06期
妊高征是产科常见病之一,严重威胁孕产妇母子的生命安全.为研究妊高征的病理生理及防治,本试验通过测定正常孕产妇及妊高征产妇血清中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化脂质(LPO)及总抗氧能力等的水平变化,探讨它们与妊高征的关系.
作者：马洪杰；孙启耀 刊期： 2004年第06期
一些专家将护士的职业危害分为四类,即生物因素、化学因素、物理因素、心理因素.本文结合实际,将消化科护士的职业危险因素及其防护对策做一综述.
作者：刘文侠 刊期： 2004年第06期
1873年Hueter先将外膜吻合方法用于周围神经损伤的治疗以来,周围神经损伤的治疗已有100多年历史.现就周围神经损伤的病生、理机制和治疗进展综述如下.
作者：辛国臣 刊期： 2004年第06期
目的:通过化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑炎的CT表现及它的阳性率分析,了解该三种颅内感染的CT检查的价值.方法:对1990年1月至2004年1月的68例患者的CT表现进行总结.结果:化脓性脑炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎的CT表现阳性率分别为30%、40%及28%,且较缺乏特异性.结论:CT对上述三种颅内感染来说诊断价值有限,应根据患者的具体情况,选择进行CT检查.
作者：张松钦；陈战生 刊期： 2004年第06期
目的:探讨病人自控硬膜外镇痛(Patient Control Extradural Analgesia,PCEA)在减轻或消除分娩疼痛以及对产程、胎儿、分娩方式的影响.方法:选择205例无产科及麻醉禁忌症的初产妇为实验组,在产程进入活跃早期宫口开大2.5～3cm时,给予自控硬脊膜外麻醉;选择同期条件相似、未施予任何镇痛方法的2200例初产妇为对照组.观察硬脊膜外阻滞麻醉的镇痛效果及两组产程进展情况、分娩方式、新生儿Agpar评分、产时失血量及产后出血.结果:实验组分娩时疼痛程度为0级、Ⅰ级所占比例明显高于对照组(P＜0.01),且活跃期较对照组明显缩短,宫颈扩张速度加快,但经阴道分娩助产率增高(P＜0.05);胎儿宫内窘迫及新生儿窒息、产时失血量、产后出血发生率两组则无显著性差异(P＞0.05).结论:PCEA分娩镇痛效果可靠,可明显减轻分娩疼痛、加速产程进展,且对胎儿及产妇无不良影响,值得临床推广应用.
作者：林琼霞；庄少惠；李元成；张永凤；周家芳 刊期： 2004年第06期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
