消化内科护士潜在的职业危险因素及防护对策

刘文侠

关键词：内科护士, 职业危险因素, 职业危害, 心理因素, 物理因素, 生物因素, 化学因素, 防护对策, 消化科, 综述, 专家

摘要：一些专家将护士的职业危害分为四类,即生物因素、化学因素、物理因素、心理因素.本文结合实际,将消化科护士的职业危险因素及其防护对策做一综述.

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肝外胆管损伤及狭窄的外科处理

肝外胆管损伤及狭窄是胆囊切除术的严重并发症scopic Chohecystetomy.LC)以来,发病率有上升趋势.现将我院自1982年至2004年诊治的19例发生原因及处理措施总结如下:

作者：曹永成刊期： 2004年第06期
中老年人心律失常特点及与病种关系分析

目的:总结分析中老年人心律失常的特点及与病种的关系,探讨引发心律失常的因素及预防措施.方法:按照总体设计,对就诊和体检的中老年人心电图及有关资料进行分组统计分析.结果:老年组(≥60岁)和老年前期组(即中年组,45-59岁)心律失常的发生率、类型及与病种关系差异不显著(P＞0.05),仅在心房纤颤、室性早搏、左前分支阻滞三个方面,老年组较老年前期组略有增加.结论:两组有心律失常心电图表现的约占本组总人数的20%.冠心病是引发中老年人心律失常的主要病因.预防和治疗冠心病是减少中老年人心律失常的重要措施.

作者：黄宝晨；刘会玲刊期： 2004年第06期
地塞米松氢氧化钙糊剂根管内封药的疗效观察

目的:观察地塞米松氢氧化钙糊剂在坏死性牙髓根管内封药的临床疗效.方法:选择死髓牙根管治疗156个患牙,根管治疗过程中分别采用地塞米松氢氧化钙糊剂与传统的根管消毒药物甲醛甲酚(FC)根管内封药,对治疗结果进行比较.结果:实验组的各病种疼痛指数和治疗效果均优于对照组,统计学处理结果呈显著差异;并减少了复诊次数.结论:地塞米松氢氧化钙糊剂根管内封药可减少根管治疗期间痛的发生,提高疗效并缩短疗程.

作者：李荣华；殷恺；项晓壮刊期： 2004年第06期
颈部大血管损伤急救护理

颈部大血管供应收集头面部、大脑血液、供应血液量和收集血液量极大、血管内压力高,一旦损伤将造成严重的失血及空气栓塞,如处理不及时或措施不当将造成严重的并发症,是致死率很高的疾病,我科在1992年10月至2004年1月间共处理12例颈部大血管损伤的病人,无1例死亡,无严重并发症.现将急救体会报道如下:

作者：丁慧月刊期： 2004年第06期
1,6二磷酸果糖治疗肺心病心律失常31例疗效观察

目的:观察1,6二磷酸果糖用于治疗肺心病心律失常的疗效.方法:将31例经常规抗心律失常未能有效控制的肺心病并心律失常患者,在综合治疗的基础上加用1.6二磷酸果糖,疗程7～10d,观察用药后心律失常的变化.结果:31例患者治疗的总有效率为87%.结论:1.6二磷酸果糖对控制肺心病心律失常有较好疗效.

作者：朱海燕刊期： 2004年第06期
纤支镜检查超声雾化吸入利多卡因麻醉效果观察

近4年来,笔者在纤维支气管镜(以下简称纤支镜)检查前采用超声雾化吸入2%利多卡因作术前麻醉,替代传统的喉头喷雾器咽喉部喷注1%地卡因或2%利多卡因,或传统的2%利多卡因环甲膜穿刺气管内注射法,其麻醉效果良好,病人乐于接受,现报导如共计266例,男205例,女61例,年龄小10岁,大76岁,平均年龄52岁.其中肺癌150例,咯血28例,肺部感染68例,肺结核12例,胸部外伤15例,矽肺6例,其它(术前气管插管、呼吸道烧伤、食道癌侵蚀气管、支气管或支气管异物等)15例.

作者：陈玉熙；古春伟；胡文杰刊期： 2004年第06期
甲状腺疾病患者血清可溶性粘附分子-1的检测及临床意义

目的:探讨外周血细胞间可溶性粘附分子-1(sICAM-1)及可溶性血管粘附分子(sV-CAM-1)水平检测在自身免疫性甲状腺疾病中的价值.方法:采用酶联免疫法(ELISA)检测50例Graves病(GD)患者,35例桥本氏甲状腺炎(HT)患者,30例单纯性甲状腺肿和30例正常人血清中sICAM-1、sVCAM-1的含量.结果:GD组和HT组患者血清中sICAM-1、sVCAM-1的水平均明显升高,与正常对照组相比差异有显著性(P＜0.01).结论:ICAM-1、sVCAM-1水平与机体甲状腺功能状态及自身免疫状态密切相关.

作者：易伟莲；揭育丽；袁汉尧刊期： 2004年第06期
中期妊娠胚外体腔血肿1例

1临床资料患者24岁,住院号19206.停经4月,下腹胀痛2周,加重3h,于2003年4月8日入院.患者平素月经规律,无痛经史.末次月经2002年12月2日.停经30余天发生车祸,口腔及大腿碰伤,无腹痛及阴道流血,予止血及抗炎治疗.于2月8日无明显诱因阴道少量出血1次,不伴腹痛,未治自愈.近2周来自觉下腹胀痛,呈阵发性,排便后加重.入院前3h腹痛加剧,向大腿根部放射,呈阵发性,伴恶心呕吐,无阴道流血及流液.

作者：岳俊珂刊期： 2004年第06期
转移性肝癌18例治疗体会

心脏是各种肿瘤转移的好发部位,如何处理是临床的棘手问题,我科自1985年至2002年共收治转移性肝癌18例,其中手术切除15例,现将有关资料报告如下:

作者：陆少波刊期： 2004年第06期
急性冠状动脉综合征患者炎症标记物水平的变化及临床意义

目的:通过观察C-反应蛋白及纤维蛋白原的水平变化,探讨炎症标记物在急性冠状动脉综合征中的关系及临床意义.方法:急性冠状动脉综合征(ACS)组102例,其中急性心肌梗死(AMI)亚组34例,不稳定性心绞痛(UAP)亚组68例,选择稳定性心绞痛(SAP)44例作对照组.分别采用速率散射比浊法及热沉淀比浊法测定血清C-反应蛋白(CRP)及纤维蛋白原(FIB).结果:ACS组CRP高于SAP组(19.23±18.26mg/L vs 1.72±0.82mg/L,P＜0.05),AMI亚组明显高于UAP亚组与SAP组(26.34±25.38mg/L vs 12.07±10.85mg/L、1.72±0.82mg/L,P＜0.01),UAP亚组高于SAP组(12.07±10.85mg/L vs 1.72±0.82mg/L,P＜0.05).ACS组FIB高于SAP组(3.53±1.29g/L vs 2.24±4.81g/L,P＜0.05),AMI亚组明显高于UAP亚组与SAP组(3.87±1.50g/L vs 3.47±1.08g/L、2.24±4.81g/L,P＜0.01),UAP亚组高于SAP组(3.47±1.08g/L、2.24±4.81g/L,P＜0.05).结论:炎症参与了ACS患者的发病过程,血清中炎症因子水平的高低与冠心病病情严重程度有关.ACS患者CRP和FIB水平增高,二者均是ACS发生的独立危险因素.

作者：李宁榕；吴素华；黄琦刊期： 2004年第06期
输卵管结扎术时并发症的防治

计划生育是我国一项基本国策,近年来党和政府不遗余力地进行宣教,并采取积极的医学措施进行计一种计划生育措施.输卵管结扎术一般按常规手术无并发症发生,仅在意外情况下偶然出现.其中,手术损伤所致的并发症,若能及时发现,预后良好,如发现较晚,贻误时机,其后果严重,因而必须注意防治.现着重介绍手术时可能会发生哪些并发症,并结合自身经验,谈谈如何防治.

作者：黄纯卿刊期： 2004年第06期
评价孕早期血β绒毛膜促性腺激素水平对辅助生殖治疗后妊娠结局的预测

目的:探讨辅助生殖技术治疗后早孕期血β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平的单次及动态测定对预测妊娠结局的临床意义.方法:对在本中心采用辅助生殖技术治疗受孕的不孕症患者监测排卵后16d的血β-HCG水平及其上升情况,追踪妊娠结局,按妊娠是否超过孕12周分为继续妊娠组及不良妊娠组.结果:血β-HCG水平与妊娠结局明显相关,排卵后16d首次血β-HCG值在继续妊娠组显著高于不良妊娠组(P＜0.01),血β-HCG＜100IU/L者87.5%有不良妊娠结局,而血β-HCG＞400IU/L,则97.3%的患者妊娠超过12周.首次验血后48h血β-HCG的上升幅度在继续妊娠组和不良妊娠组之间差异无显著性(P＞0.05).结论:辅助生殖技术中排卵后16d单次血β-HCG值是一项有意义的预测妊娠结局的指标.

作者：林琼；林虹刊期： 2004年第06期
胸部外伤的CT诊断

胸部外伤是常见的外科急诊,尽快完成影像学检查,及时明确的诊断对挽救生命有着重要的意义.随着CT的普遍应用,其的高敏感性和快速成像的特性越来越在胸部外伤中显现重要作用.本文对我院收治资料较完整的89例胸部外伤患者的CT影象进行了回顾分析.

作者：赵红；赵彦民刊期： 2004年第06期
脑梗塞早期溶栓的护理

急性脑梗塞(AICD)超早期溶栓治疗是目前国内外急性脑梗塞治疗的研究热点.已知用于临床治疗的溶栓药物有链激梅、尿激梅和基因重组组织纤溶酶原激活剂.给药途径包括静滴注和局部动脉内灌注溶栓.用药时间在6h以内[1].由于溶栓药物在AICD超早期溶栓应用可能带来严重出血的潜在危险[2],所以,此项治疗仍处于探索阶段,只能在具备监护条件的医院进行.而溶栓治疗中各个环节的护理技术配合非常重要.现就近年来AICD超早期溶栓治疗护理技术的现状及进展综述如下:

作者：李立花刊期： 2004年第06期
周围神经损伤的机制与治疗进展

1873年Hueter先将外膜吻合方法用于周围神经损伤的治疗以来,周围神经损伤的治疗已有100多年历史.现就周围神经损伤的病生、理机制和治疗进展综述如下.

作者：辛国臣刊期： 2004年第06期
延长米索前列醇用药时间配合米非司酮终止早孕的临床效果观察

目的:观察延长米索前列醇用药时间,配合米非司酮终止早孕的临床效果.方法:选用停经49d以内,年龄在17～40岁,无米非司酮及前列腺素药物禁忌症的y孕妇女200例,随机分成2组各100例,两组米非司酮用法用量相同,即空腹服米非司酮75ug,每天一次,共2d,观察组d3空腹服米索前列醇600ug,以后服米索200ug,每天三次(餐前1h服,共2d).对照组d3空腹服米索600ug.结果:观察组完全流产率98%,高于对照组88%,有统计学意义(P＜0.05),阴道出血时间:观察组平均8.6d,对照组平均14.4d,差异有显著性(P＜0.01).胃肠反应,孕囊排出时间及月经复潮时间无明显差异.结论:延长米索前列醇用药时间能提高完全流产率,缩短阴道出血时间.

作者：王雪云刊期： 2004年第06期
急性心肌梗塞急诊PCI与静脉溶栓对左室收缩功能的影响分析

目的:观察急性心肌梗塞(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary inter-vention,PCI)与静脉溶栓后对左室收缩功能的影响.方法:23例AMI静脉溶栓成功的患者观察发病后二周及满3个月时左心舒张末期内径(LVED)和射血分数(EF),23例AMI急诊PCI术后两周及满3个月时左心舒张末期内径(LVED)和射血分数(EF),二者进行比较.结果:AMI急诊PCI组术后两周及3个月左心室舒张末期内径(LVED)(58.6±10.5比52.8±9.4,P≤0.05)射血分数LVEF(57.5±10.5)%比(64.8±11.1)%,P≤0.05 Am溶栓成功组2周及3个月时的LVED(57.4±9.5)比(60.7±11.5,P≥0.05,LVEF(52.3±9.3)%比(54.6±9.2)%P≥0.05,PCI组LVEF改变(5.12±0.33%)较溶栓组的LVEF的改变(2.11±0.12%)大P≤0.05,差异呈显著性.结论:AMI急诊PCI术后LVED减小,LVEF升高,静脉溶栓组LVED没有减少,LVEF稍升高,但不如急诊PCI术明显,提示急诊PCI术较单纯静脉溶栓对左室收缩功能更有益.

作者：唐良秋；徐新；马绍椿刊期： 2004年第06期
彩色多普勒能量显像在非典型异位妊娠诊断中的应用

异位妊娠(EP)是受精卵在子宫腔以外的器官或有增加的趋势,EP的早期诊断关系到患者的生命安全.典型的EP常具有特征性超声图象,但临床实际工作中,非典型的异位妊娠的图像较为多见,腹部超声检查是妇科临床诊断EP的主要手段,然而,对非典型性异位妊娠(AEP)常规腹部超声(TAS)检查易漏诊或误诊,近几年,本人利用CDE及经阴道超声检查(TVS)对AEP的诊断率明显提高,39例AEP术前进行了CDE、CDFI及PW的检测,并对手术病理证实为异位妊娠患者,现将本诊断结果报告如下.

作者：李爱云刊期： 2004年第06期
ESWL术后加服胆石片治疗肝胆结石233例疗效分析

笔者自2001年以来,在对胆系结石采用声波碎石的同时,加服胆石片(四川旭华制药有限公司生产)治疗肝胆结石患者233例药得满意疗效,现报告如下:

作者：宁爱东；路秀莉刊期： 2004年第06期
冠心病突发事件的诱因及健康指导

近年来,随着人民生活水平的提高、交通的便利、通讯的发达、生活节奏的加快,冠心病的诱发事件也随之上升,根据1991年我国抽样调查显示:我国现有心肌梗塞病人200万,每年新发病30万,目前我国冠心病病人突破1000万,其发病之高是历史所罕见.据调查,本地区冠心病人数以及突发事件也是逐年上升,并且有加快的趋势,令人担忧.究其原因,患者缺乏必要的防病知识现象非常普遍,针对这一现象,我们对184例住院病人实施健康指导,突发事件明显下降,收到了良好的效果.现报告如下:

作者：渐秀铎；颜延芬刊期： 2004年第06期