脑梗塞早期溶栓的护理

李立花

关键词：急性脑梗塞, 早期溶栓治疗, 组织纤溶酶原激活剂, 溶栓药物, 护理技术, 脑梗塞治疗, 动脉内灌注, 用药时间, 严重出血, 潜在危险, 临床治疗, 进展综述, 技术配合, 基因重组, 给药途径, 应用, 医院, 局部, 监护, 国内

摘要：急性脑梗塞(AICD)超早期溶栓治疗是目前国内外急性脑梗塞治疗的研究热点.已知用于临床治疗的溶栓药物有链激梅、尿激梅和基因重组组织纤溶酶原激活剂.给药途径包括静滴注和局部动脉内灌注溶栓.用药时间在6h以内[1].由于溶栓药物在AICD超早期溶栓应用可能带来严重出血的潜在危险[2],所以,此项治疗仍处于探索阶段,只能在具备监护条件的医院进行.而溶栓治疗中各个环节的护理技术配合非常重要.现就近年来AICD超早期溶栓治疗护理技术的现状及进展综述如下:

河北医学杂志相关文献

47例非心原性肺水肿的诊治体会

目的:为提高对非心源性肺水肿的认识与诊治能力.方法:选择近十年来符合非心原性肺水肿临床表现的病例进行回顾性总结分析;结果:计47例,男22例,女25例,年龄7～80岁,平均36.9岁.47例患者可分11类20多种疾病,包括:复张后肺水肿5例,吸入性肺水肿5例,中毒后肺水肿9例,脑源性肺水肿5例,静脉淤血综合症3例,结缔组织疾病并发急性肺水肿4例,尿毒症性肺水肿3例,严重肺部感染所致肺水肿8例,肿瘤及抗肿瘤治疗所致肺水肿3例,脂肪栓塞所致ARDS1例,妊娠中毒征所致急性肺水肿1例.其中发生2次肺水肿者6例,发生ARDS者7例;死亡/未愈者计24例,占50.06%.结论:NCPE的基础疾病甚多,涉及临床内、外、妇产科、传染、肿瘤等各科,诱发NCPE的诱因也众多,既有医源性的,更多的是各种不同的致病因素,包括物理的、化学的、毒物性的、细菌性和肿瘤等多种因素.NCPE与ARDS有密切联系,及时诊断和处理NCPE的发生和发展,有利于对ARDS的防治.

作者：王平飞；张雪漫；冉梅；李红兵；王廷杰刊期： 2004年第06期
110例急性亚硝酸盐中毒临床分析

目的:为探讨亚硝酸盐中毒的确定性救治方案.方法:迅速应用催吐、洗胃、导泄清除胃肠道内未吸收毒物;应用还原剂亚甲蓝消除威胁机体的毒效应.结果:110例中毒患者,经抢救在24～48h内出院;抢救成功率100%.结论:诊断明确后迅速清除胃肠道内部未吸收毒物,及时应用亚甲蓝静脉推注,急救治疗过程安全、简便、疗效显著.

作者：刘为生；吴群玫刊期： 2004年第06期
笑气用于活跃期分娩镇痛100例分析

随着人们生活水平的提高,对优生优育的要求也越来越高,如何安全无痛苦地度过分娩期成了孕妇及家属们非常关心的问题.好多人因惧怕疼痛而选择了无痛性镇痛泵麻醉的剖宫产,剖宫产的近远期并发症说明剖宫产对身体的损害.有效而无创伤性的分娩镇痛法是产妇和产科医务人员的佳选择.笑气吸入镇痛法应运而生.自2001年1月以来,我院采用了笑气吸入法用于活跃期分娩镇痛,收到了显著效果.现报告如下:

作者：张艳梅刊期： 2004年第06期
1,6二磷酸果糖治疗肺心病心律失常31例疗效观察

目的:观察1,6二磷酸果糖用于治疗肺心病心律失常的疗效.方法:将31例经常规抗心律失常未能有效控制的肺心病并心律失常患者,在综合治疗的基础上加用1.6二磷酸果糖,疗程7～10d,观察用药后心律失常的变化.结果:31例患者治疗的总有效率为87%.结论:1.6二磷酸果糖对控制肺心病心律失常有较好疗效.

作者：朱海燕刊期： 2004年第06期
评价孕早期血β绒毛膜促性腺激素水平对辅助生殖治疗后妊娠结局的预测

目的:探讨辅助生殖技术治疗后早孕期血β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平的单次及动态测定对预测妊娠结局的临床意义.方法:对在本中心采用辅助生殖技术治疗受孕的不孕症患者监测排卵后16d的血β-HCG水平及其上升情况,追踪妊娠结局,按妊娠是否超过孕12周分为继续妊娠组及不良妊娠组.结果:血β-HCG水平与妊娠结局明显相关,排卵后16d首次血β-HCG值在继续妊娠组显著高于不良妊娠组(P＜0.01),血β-HCG＜100IU/L者87.5%有不良妊娠结局,而血β-HCG＞400IU/L,则97.3%的患者妊娠超过12周.首次验血后48h血β-HCG的上升幅度在继续妊娠组和不良妊娠组之间差异无显著性(P＞0.05).结论:辅助生殖技术中排卵后16d单次血β-HCG值是一项有意义的预测妊娠结局的指标.

作者：林琼；林虹刊期： 2004年第06期
冠心病突发事件的诱因及健康指导

近年来,随着人民生活水平的提高、交通的便利、通讯的发达、生活节奏的加快,冠心病的诱发事件也随之上升,根据1991年我国抽样调查显示:我国现有心肌梗塞病人200万,每年新发病30万,目前我国冠心病病人突破1000万,其发病之高是历史所罕见.据调查,本地区冠心病人数以及突发事件也是逐年上升,并且有加快的趋势,令人担忧.究其原因,患者缺乏必要的防病知识现象非常普遍,针对这一现象,我们对184例住院病人实施健康指导,突发事件明显下降,收到了良好的效果.现报告如下:

作者：渐秀铎；颜延芬刊期： 2004年第06期
类风湿关节炎与sICAM-1相关性的临床研究

目的:通过对类风湿关节炎(RA)患者血清中可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)变化规律的观察,探讨sICAM-1在RA发病中的作用,研究sICAM-1与病情活动指标间的关系.方法:采用ELISA法对77例RA,25例强直性脊柱炎(AS)患者血清中sICAM-1及9例RA关节液中sICAM-1水平进行检测.结果:所测静脉血清sICAM-1浓度,RA组显著高于健康人组,RA活动期组显著高于健康人组及稳定期组,RA稳定期组与健康人组无显著差异,RA组与AS组无显著差异;RA患者静脉血清sICAM-1浓度与病情活动指标有相关性;RA患者静脉血清sICAM-1浓度与关节液sICAM-1浓度无显著差异.结论:sICAM-1在RA发病中起重要作用,可用于监测RA活动,观察RA疗效,但sICAM-1对RA诊断无特异性.

作者：孟建波；王金铠；王俊祥；张金巧；常英军；宋晓宁；孙丽霞；吕鸿雁刊期： 2004年第06期
中期妊娠胚外体腔血肿1例

1临床资料患者24岁,住院号19206.停经4月,下腹胀痛2周,加重3h,于2003年4月8日入院.患者平素月经规律,无痛经史.末次月经2002年12月2日.停经30余天发生车祸,口腔及大腿碰伤,无腹痛及阴道流血,予止血及抗炎治疗.于2月8日无明显诱因阴道少量出血1次,不伴腹痛,未治自愈.近2周来自觉下腹胀痛,呈阵发性,排便后加重.入院前3h腹痛加剧,向大腿根部放射,呈阵发性,伴恶心呕吐,无阴道流血及流液.

作者：岳俊珂刊期： 2004年第06期
重复性异位妊娠患者的心理分析及护理对策

重复性异位妊娠是指同一人发生异位妊娠次数≥2次.由于该类患者既往一侧输卵管妊娠做过保守性或根治性手术,再次发生异位妊娠多为另一侧输卵管;少数为同侧输卵管异位妊娠进行保守性手术后,因此,患者表现为焦虑、恐惧、心情忧郁、悲观,担心治疗效果,害怕以后再发生异位妊娠,更担心会丧失生育能力,尤其是无子女及未婚患者更为突出,现将护理体会报告如下:

作者：颜雪梅刊期： 2004年第06期
住院高血压病患者健康教育需求的调查及分析

高血压是一种常见的、原因不明的、以动脉压升高为主的疾病、其早期的植物神经紊乱症状常影响人们的正常生活和工作,血压持续升高或忽高忽低,既可造成严重的心、脑、肾等重要脏器的损害,又是动脉硬化的重要危险因素[1].而预防高血压并积极给予正确的指导和治疗,则可减轻症状,降低血压,提高生存质量,而且可以减少脑卒中发病,减少或延缓冠心病的发生[2].我们对住院高血压病患者健康教育的需求进行了调查,并将结果进行分析,现报告如下.

作者：马运芳；程玉莲刊期： 2004年第06期
甲状腺疾病患者血清可溶性粘附分子-1的检测及临床意义

目的:探讨外周血细胞间可溶性粘附分子-1(sICAM-1)及可溶性血管粘附分子(sV-CAM-1)水平检测在自身免疫性甲状腺疾病中的价值.方法:采用酶联免疫法(ELISA)检测50例Graves病(GD)患者,35例桥本氏甲状腺炎(HT)患者,30例单纯性甲状腺肿和30例正常人血清中sICAM-1、sVCAM-1的含量.结果:GD组和HT组患者血清中sICAM-1、sVCAM-1的水平均明显升高,与正常对照组相比差异有显著性(P＜0.01).结论:ICAM-1、sVCAM-1水平与机体甲状腺功能状态及自身免疫状态密切相关.

作者：易伟莲；揭育丽；袁汉尧刊期： 2004年第06期
转移性肝癌18例治疗体会

心脏是各种肿瘤转移的好发部位,如何处理是临床的棘手问题,我科自1985年至2002年共收治转移性肝癌18例,其中手术切除15例,现将有关资料报告如下:

作者：陆少波刊期： 2004年第06期
纤支镜检查超声雾化吸入利多卡因麻醉效果观察

近4年来,笔者在纤维支气管镜(以下简称纤支镜)检查前采用超声雾化吸入2%利多卡因作术前麻醉,替代传统的喉头喷雾器咽喉部喷注1%地卡因或2%利多卡因,或传统的2%利多卡因环甲膜穿刺气管内注射法,其麻醉效果良好,病人乐于接受,现报导如共计266例,男205例,女61例,年龄小10岁,大76岁,平均年龄52岁.其中肺癌150例,咯血28例,肺部感染68例,肺结核12例,胸部外伤15例,矽肺6例,其它(术前气管插管、呼吸道烧伤、食道癌侵蚀气管、支气管或支气管异物等)15例.

作者：陈玉熙；古春伟；胡文杰刊期： 2004年第06期
ESWL术后加服胆石片治疗肝胆结石233例疗效分析

笔者自2001年以来,在对胆系结石采用声波碎石的同时,加服胆石片(四川旭华制药有限公司生产)治疗肝胆结石患者233例药得满意疗效,现报告如下:

作者：宁爱东；路秀莉刊期： 2004年第06期
急性心肌梗塞急诊PCI与静脉溶栓对左室收缩功能的影响分析

目的:观察急性心肌梗塞(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary inter-vention,PCI)与静脉溶栓后对左室收缩功能的影响.方法:23例AMI静脉溶栓成功的患者观察发病后二周及满3个月时左心舒张末期内径(LVED)和射血分数(EF),23例AMI急诊PCI术后两周及满3个月时左心舒张末期内径(LVED)和射血分数(EF),二者进行比较.结果:AMI急诊PCI组术后两周及3个月左心室舒张末期内径(LVED)(58.6±10.5比52.8±9.4,P≤0.05)射血分数LVEF(57.5±10.5)%比(64.8±11.1)%,P≤0.05 Am溶栓成功组2周及3个月时的LVED(57.4±9.5)比(60.7±11.5,P≥0.05,LVEF(52.3±9.3)%比(54.6±9.2)%P≥0.05,PCI组LVEF改变(5.12±0.33%)较溶栓组的LVEF的改变(2.11±0.12%)大P≤0.05,差异呈显著性.结论:AMI急诊PCI术后LVED减小,LVEF升高,静脉溶栓组LVED没有减少,LVEF稍升高,但不如急诊PCI术明显,提示急诊PCI术较单纯静脉溶栓对左室收缩功能更有益.

作者：唐良秋；徐新；马绍椿刊期： 2004年第06期
颈部大血管损伤急救护理

颈部大血管供应收集头面部、大脑血液、供应血液量和收集血液量极大、血管内压力高,一旦损伤将造成严重的失血及空气栓塞,如处理不及时或措施不当将造成严重的并发症,是致死率很高的疾病,我科在1992年10月至2004年1月间共处理12例颈部大血管损伤的病人,无1例死亡,无严重并发症.现将急救体会报道如下:

作者：丁慧月刊期： 2004年第06期
低血糖症43例临床分析

目的:探讨低血糖症的病因.方法:回顾性分析近6年间43例住院患者低血糖症的临床资料.结果:低血糖症多见于老年糖尿病(DM)患者占74.42%,未察觉低血糖占53.49%;多为药物性低血糖占93.02%,其中口服降糖药(OHA)占77.5%,胰岛素占22.5%,OHA中又以格列本脲(优降糖或内含优降糖的消渴丸)为多,占54.84%.结论:对老年DM患者应适当拉制血糖,尽量避免使用优降糖或消渴丸,加强DM教育,提高自我保健技能,防止严重低血糖造成的不良后果.

作者：张新秀刊期： 2004年第06期
消化内科护士潜在的职业危险因素及防护对策

一些专家将护士的职业危害分为四类,即生物因素、化学因素、物理因素、心理因素.本文结合实际,将消化科护士的职业危险因素及其防护对策做一综述.

作者：刘文侠刊期： 2004年第06期
延长米索前列醇用药时间配合米非司酮终止早孕的临床效果观察

目的:观察延长米索前列醇用药时间,配合米非司酮终止早孕的临床效果.方法:选用停经49d以内,年龄在17～40岁,无米非司酮及前列腺素药物禁忌症的y孕妇女200例,随机分成2组各100例,两组米非司酮用法用量相同,即空腹服米非司酮75ug,每天一次,共2d,观察组d3空腹服米索前列醇600ug,以后服米索200ug,每天三次(餐前1h服,共2d).对照组d3空腹服米索600ug.结果:观察组完全流产率98%,高于对照组88%,有统计学意义(P＜0.05),阴道出血时间:观察组平均8.6d,对照组平均14.4d,差异有显著性(P＜0.01).胃肠反应,孕囊排出时间及月经复潮时间无明显差异.结论:延长米索前列醇用药时间能提高完全流产率,缩短阴道出血时间.

作者：王雪云刊期： 2004年第06期
肺炎治疗仪治疗小儿肺炎120例疗效观察

肺炎是小儿常见的疾病之一,严重威胁着儿童的健康成长.患有佝偻病、贫血、腹泻的婴幼儿患肺炎后往往病情较重,易出现心力衰竭、中毒性脑病等并发症.由于长时间应用抗生素易出现毒副作用、耐药性及二重感染,给治疗带来一定的困难.我院儿科自2001年12月至2003年12月采用河南三浪医疗新技术有限公司生产的小儿肺炎治疗仪治疗120例小儿肺炎,效果满意,现报告如下.

作者：孔艳刊期： 2004年第06期