马运芳；程玉莲
目的:探讨病人自控硬膜外镇痛(Patient Control Extradural Analgesia,PCEA)在减轻或消除分娩疼痛以及对产程、胎儿、分娩方式的影响.方法:选择205例无产科及麻醉禁忌症的初产妇为实验组,在产程进入活跃早期宫口开大2.5～3cm时,给予自控硬脊膜外麻醉;选择同期条件相似、未施予任何镇痛方法的2200例初产妇为对照组.观察硬脊膜外阻滞麻醉的镇痛效果及两组产程进展情况、分娩方式、新生儿Agpar评分、产时失血量及产后出血.结果:实验组分娩时疼痛程度为0级、Ⅰ级所占比例明显高于对照组(P＜0.01),且活跃期较对照组明显缩短,宫颈扩张速度加快,但经阴道分娩助产率增高(P＜0.05);胎儿宫内窘迫及新生儿窒息、产时失血量、产后出血发生率两组则无显著性差异(P＞0.05).结论:PCEA分娩镇痛效果可靠,可明显减轻分娩疼痛、加速产程进展,且对胎儿及产妇无不良影响,值得临床推广应用.
作者：林琼霞；庄少惠；李元成；张永凤；周家芳 刊期： 2004年第06期
目的:通过观察C-反应蛋白及纤维蛋白原的水平变化,探讨炎症标记物在急性冠状动脉综合征中的关系及临床意义.方法:急性冠状动脉综合征(ACS)组102例,其中急性心肌梗死(AMI)亚组34例,不稳定性心绞痛(UAP)亚组68例,选择稳定性心绞痛(SAP)44例作对照组.分别采用速率散射比浊法及热沉淀比浊法测定血清C-反应蛋白(CRP)及纤维蛋白原(FIB).结果:ACS组CRP高于SAP组(19.23±18.26mg/L vs 1.72±0.82mg/L,P＜0.05),AMI亚组明显高于UAP亚组与SAP组(26.34±25.38mg/L vs 12.07±10.85mg/L、1.72±0.82mg/L,P＜0.01),UAP亚组高于SAP组(12.07±10.85mg/L vs 1.72±0.82mg/L,P＜0.05).ACS组FIB高于SAP组(3.53±1.29g/L vs 2.24±4.81g/L,P＜0.05),AMI亚组明显高于UAP亚组与SAP组(3.87±1.50g/L vs 3.47±1.08g/L、2.24±4.81g/L,P＜0.01),UAP亚组高于SAP组(3.47±1.08g/L、2.24±4.81g/L,P＜0.05).结论:炎症参与了ACS患者的发病过程,血清中炎症因子水平的高低与冠心病病情严重程度有关.ACS患者CRP和FIB水平增高,二者均是ACS发生的独立危险因素.
作者：李宁榕；吴素华；黄琦 刊期： 2004年第06期
目的:观察急性心肌梗塞(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary inter-vention,PCI)与静脉溶栓后对左室收缩功能的影响.方法:23例AMI静脉溶栓成功的患者观察发病后二周及满3个月时左心舒张末期内径(LVED)和射血分数(EF),23例AMI急诊PCI术后两周及满3个月时左心舒张末期内径(LVED)和射血分数(EF),二者进行比较.结果:AMI急诊PCI组术后两周及3个月左心室舒张末期内径(LVED)(58.6±10.5比52.8±9.4,P≤0.05)射血分数LVEF(57.5±10.5)%比(64.8±11.1)%,P≤0.05 Am溶栓成功组2周及3个月时的LVED(57.4±9.5)比(60.7±11.5,P≥0.05,LVEF(52.3±9.3)%比(54.6±9.2)%P≥0.05,PCI组LVEF改变(5.12±0.33%)较溶栓组的LVEF的改变(2.11±0.12%)大P≤0.05,差异呈显著性.结论:AMI急诊PCI术后LVED减小,LVEF升高,静脉溶栓组LVED没有减少,LVEF稍升高,但不如急诊PCI术明显,提示急诊PCI术较单纯静脉溶栓对左室收缩功能更有益.
作者：唐良秋；徐新；马绍椿 刊期： 2004年第06期
目的:探讨辅助生殖技术治疗后早孕期血β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平的单次及动态测定对预测妊娠结局的临床意义.方法:对在本中心采用辅助生殖技术治疗受孕的不孕症患者监测排卵后16d的血β-HCG水平及其上升情况,追踪妊娠结局,按妊娠是否超过孕12周分为继续妊娠组及不良妊娠组.结果:血β-HCG水平与妊娠结局明显相关,排卵后16d首次血β-HCG值在继续妊娠组显著高于不良妊娠组(P＜0.01),血β-HCG＜100IU/L者87.5%有不良妊娠结局,而血β-HCG＞400IU/L,则97.3%的患者妊娠超过12周.首次验血后48h血β-HCG的上升幅度在继续妊娠组和不良妊娠组之间差异无显著性(P＞0.05).结论:辅助生殖技术中排卵后16d单次血β-HCG值是一项有意义的预测妊娠结局的指标.
作者：林琼；林虹 刊期： 2004年第06期
计划生育是我国一项基本国策,近年来党和政府不遗余力地进行宣教,并采取积极的医学措施进行计一种计划生育措施.输卵管结扎术一般按常规手术无并发症发生,仅在意外情况下偶然出现.其中,手术损伤所致的并发症,若能及时发现,预后良好,如发现较晚,贻误时机,其后果严重,因而必须注意防治.现着重介绍手术时可能会发生哪些并发症,并结合自身经验,谈谈如何防治.
作者：黄纯卿 刊期： 2004年第06期
异位妊娠(EP)是受精卵在子宫腔以外的器官或有增加的趋势,EP的早期诊断关系到患者的生命安全.典型的EP常具有特征性超声图象,但临床实际工作中,非典型的异位妊娠的图像较为多见,腹部超声检查是妇科临床诊断EP的主要手段,然而,对非典型性异位妊娠(AEP)常规腹部超声(TAS)检查易漏诊或误诊,近几年,本人利用CDE及经阴道超声检查(TVS)对AEP的诊断率明显提高,39例AEP术前进行了CDE、CDFI及PW的检测,并对手术病理证实为异位妊娠患者,现将本诊断结果报告如下.
作者：李爱云 刊期： 2004年第06期
目的:通过对类风湿关节炎(RA)患者血清中可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)变化规律的观察,探讨sICAM-1在RA发病中的作用,研究sICAM-1与病情活动指标间的关系.方法:采用ELISA法对77例RA,25例强直性脊柱炎(AS)患者血清中sICAM-1及9例RA关节液中sICAM-1水平进行检测.结果:所测静脉血清sICAM-1浓度,RA组显著高于健康人组,RA活动期组显著高于健康人组及稳定期组,RA稳定期组与健康人组无显著差异,RA组与AS组无显著差异;RA患者静脉血清sICAM-1浓度与病情活动指标有相关性;RA患者静脉血清sICAM-1浓度与关节液sICAM-1浓度无显著差异.结论:sICAM-1在RA发病中起重要作用,可用于监测RA活动,观察RA疗效,但sICAM-1对RA诊断无特异性.
作者：孟建波；王金铠；王俊祥；张金巧；常英军；宋晓宁；孙丽霞；吕鸿雁 刊期： 2004年第06期
目的:观察1,6二磷酸果糖用于治疗肺心病心律失常的疗效.方法:将31例经常规抗心律失常未能有效控制的肺心病并心律失常患者,在综合治疗的基础上加用1.6二磷酸果糖,疗程7～10d,观察用药后心律失常的变化.结果:31例患者治疗的总有效率为87%.结论:1.6二磷酸果糖对控制肺心病心律失常有较好疗效.
作者：朱海燕 刊期： 2004年第06期
目的:观察地塞米松氢氧化钙糊剂在坏死性牙髓根管内封药的临床疗效.方法:选择死髓牙根管治疗156个患牙,根管治疗过程中分别采用地塞米松氢氧化钙糊剂与传统的根管消毒药物甲醛甲酚(FC)根管内封药,对治疗结果进行比较.结果:实验组的各病种疼痛指数和治疗效果均优于对照组,统计学处理结果呈显著差异;并减少了复诊次数.结论:地塞米松氢氧化钙糊剂根管内封药可减少根管治疗期间痛的发生,提高疗效并缩短疗程.
作者：李荣华；殷恺；项晓壮 刊期： 2004年第06期
目的:为提高对非心源性肺水肿的认识与诊治能力.方法:选择近十年来符合非心原性肺水肿临床表现的病例进行回顾性总结分析;结果:计47例,男22例,女25例,年龄7～80岁,平均36.9岁.47例患者可分11类20多种疾病,包括:复张后肺水肿5例,吸入性肺水肿5例,中毒后肺水肿9例,脑源性肺水肿5例,静脉淤血综合症3例,结缔组织疾病并发急性肺水肿4例,尿毒症性肺水肿3例,严重肺部感染所致肺水肿8例,肿瘤及抗肿瘤治疗所致肺水肿3例,脂肪栓塞所致ARDS1例,妊娠中毒征所致急性肺水肿1例.其中发生2次肺水肿者6例,发生ARDS者7例;死亡/未愈者计24例,占50.06%.结论:NCPE的基础疾病甚多,涉及临床内、外、妇产科、传染、肿瘤等各科,诱发NCPE的诱因也众多,既有医源性的,更多的是各种不同的致病因素,包括物理的、化学的、毒物性的、细菌性和肿瘤等多种因素.NCPE与ARDS有密切联系,及时诊断和处理NCPE的发生和发展,有利于对ARDS的防治.
作者：王平飞；张雪漫；冉梅；李红兵；王廷杰 刊期： 2004年第06期
目的与方法:针对临产期产妇护理特殊性,分析导致产妇产前、产时、产后护理纠纷常见隐患,包括态度冷漠,宣教指导不到位,与产妇沟通交流不够,对家属解释不够,说话不注意,经验不足,责任心不强等.结果与结论:提出产科护士应强化服务意识、法制意识、风险意识,采用Doula陪伴分娩,严格执行诊疗护理规范、常规,落实各项规章制度,以清除隐患,减少纠纷.
作者：林丽芳 刊期： 2004年第06期
2001年6月至2004年3月,我科对150例前列腺增生(BPH)症行耻骨上经膀胱前列腺摘除术,现将护理体会报告如下.
作者：王新丽 刊期： 2004年第06期
肝外胆管损伤及狭窄是胆囊切除术的严重并发症scopic Chohecystetomy.LC)以来,发病率有上升趋势.现将我院自1982年至2004年诊治的19例发生原因及处理措施总结如下:
作者：曹永成 刊期： 2004年第06期
妊高征是产科常见病之一,严重威胁孕产妇母子的生命安全.为研究妊高征的病理生理及防治,本试验通过测定正常孕产妇及妊高征产妇血清中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化脂质(LPO)及总抗氧能力等的水平变化,探讨它们与妊高征的关系.
作者：马洪杰；孙启耀 刊期： 2004年第06期
近4年来,笔者在纤维支气管镜(以下简称纤支镜)检查前采用超声雾化吸入2%利多卡因作术前麻醉,替代传统的喉头喷雾器咽喉部喷注1%地卡因或2%利多卡因,或传统的2%利多卡因环甲膜穿刺气管内注射法,其麻醉效果良好,病人乐于接受,现报导如共计266例,男205例,女61例,年龄小10岁,大76岁,平均年龄52岁.其中肺癌150例,咯血28例,肺部感染68例,肺结核12例,胸部外伤15例,矽肺6例,其它(术前气管插管、呼吸道烧伤、食道癌侵蚀气管、支气管或支气管异物等)15例.
作者：陈玉熙；古春伟；胡文杰 刊期： 2004年第06期
笔者自2001年以来,在对胆系结石采用声波碎石的同时,加服胆石片(四川旭华制药有限公司生产)治疗肝胆结石患者233例药得满意疗效,现报告如下:
作者：宁爱东；路秀莉 刊期： 2004年第06期
目的:为探讨亚硝酸盐中毒的确定性救治方案.方法:迅速应用催吐、洗胃、导泄清除胃肠道内未吸收毒物;应用还原剂亚甲蓝消除威胁机体的毒效应.结果:110例中毒患者,经抢救在24～48h内出院;抢救成功率100%.结论:诊断明确后迅速清除胃肠道内部未吸收毒物,及时应用亚甲蓝静脉推注,急救治疗过程安全、简便、疗效显著.
作者：刘为生；吴群玫 刊期： 2004年第06期
高血压是一种常见的、原因不明的、以动脉压升高为主的疾病、其早期的植物神经紊乱症状常影响人们的正常生活和工作,血压持续升高或忽高忽低,既可造成严重的心、脑、肾等重要脏器的损害,又是动脉硬化的重要危险因素[1].而预防高血压并积极给予正确的指导和治疗,则可减轻症状,降低血压,提高生存质量,而且可以减少脑卒中发病,减少或延缓冠心病的发生[2].我们对住院高血压病患者健康教育的需求进行了调查,并将结果进行分析,现报告如下.
作者：马运芳；程玉莲 刊期： 2004年第06期
鼻咽纤维血管瘤又名男性青春期出血性纤维瘤.瘤中含有大量血管,极易出血,复发亦多,根治较难,是耳鼻咽喉肿瘤中一种特殊的疾病.我院耳鼻喉科自1993年7月至2003年7月间共收治27例患者.现就其诊治分析如下:
作者：张明智；陈惠敏 刊期： 2004年第06期
目的:观察急性冠脉综合征(ACS)冠状动脉介入治疗(PCI)后强化调脂治疗对无症状生存的影响.方法:ACS74例(男52例、女22例,年龄40～78岁,平均60±9岁),均有胸痛、心悸、活动性呼吸困难,NYHA Ⅰ级24例、Ⅱ级21例、Ⅲ级29例,无严重心衰、心律失常、感染、贫血、慢阻肺和肝肾功能损害,非左主干病变.其中不稳定型心绞痛28例、非Q波急性心梗21例、Q波急性梗塞25例;合并高血压32例、高血脂40例、糖尿病8例;单支血管病变30例、多支血管病变44例;PCI成功达到完全血运重建,其中罪犯及病变血管122条,置入支架88个,选择支架直径:冠脉直径为1.1:1,释放压力为10～18大气压,支架直径2.50～3.50mm(平均2.75±0.35mm)、长度10～30mm(平均16±5mm).以上对象随机分为A、B两组,A组(n=38)辛伐他汀20～60mg qd 3个月内调脂达标(TC＜4.68mmol、TG＜1.70mmol/L、LDL-C＜2.60mmol/L),之后20～40mg qd维持12个月达标;B组(n=36)服用安慰剂不服调脂药物,两组其余治疗相同,包括阿斯匹林、噻氯匹啶、ACEI、硝酸酯类、β阻滞剂、钙拮抗剂、降糖药等.结果:PCI后3、6、12个月,两组血压、血糖水平均无明显差异;A组调脂全部达标,B组血脂未达标;无症状生存(包括心电图显效率),A组分别为16/38(42.1%)、23/38(60.5%)、27/38(71.1%),B组分别为11/36(30.8%)、16/36(44.4%)、13/36(36.1%)其中死亡1例,A组明显优于B组(P＜0.05～0.01).结论:ACS PCI后强化调脂治疗有助于改善无症状生存.
作者：梁球；吴铿 刊期： 2004年第06期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
