周在龙；孙海舰
目的 探讨基于奥马哈系统的延续护理干预在提高慢性阻塞性肺疾病出院患者生活质量的应用价值.方法 随机选取2014年1月至2016年1月COPD出院患者116例,采用随机数字表法将患者分为2组,每组58例,对照组采用常规出院指导,观察组采用基于奥马哈系统的延续护理干预,比较2组生活质量的差异.结果 出院时,2组体重指数(BMI)、12项一般健康问卷(GHQ-12)与圣乔治呼吸问卷(SGRQ)比较差异无统计学意义(P>0.05),出院后6个月,全部患者BMI指数明显高于出院时,GHQ-12与SGRQ评分明显低于出院时,比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中观察组BMI指数明显高于对照组,GHQ-12与SGRQ评分明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).出院后6个月,观察组再住院次数明显少于对照组,住院费用明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于奥马哈系统的延续护理干预通过明显改善慢性阻塞性肺疾病出院患者营养状况与心理健康状况,减少再住院次数,节省住院费用,减轻经济压力,终提高生活质量,值得临床推广应用.
作者：卢冬梅 刊期： 2017年第16期
目的 评价连续性护理方式对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后康复效果的影响.方法 选择脊柱骨折合并脊髓损伤的患者100例,随机分为干预组和对照组,每组50例.干预组采用家庭访视、电话随访和护理门诊随访的方式施以连续性护理;对照组无特殊处置,干预12个月后,以功能独立性量表、脊髓损伤神经学分类国际标准(ASIA标准)及并发症调查表评价出院12个月后2组患者的生活自理能力、神经功能及并发症情况.结果 干预12个月后干预组的功能独立性量表得分显著高于对照组;干预组AISA感觉评分及运动评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组便秘、尿路感染、肺部感染、压疮及肌萎缩的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 连续性护理方式明显提升脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后康复的水平,降低并发症的对患者的影响.
作者：罗筱玮；郭乃铭；徐海涛；李裕标 刊期： 2017年第16期
目的 探讨五水头孢唑林钠配合中药熏蒸治疗老年肛肠疾病术后切口感染患者的临床疗效与安全性.方法 将2014年1月至2015年12月接受手术治疗且发生术后切口感染的122例老年患者依据随机数字表分为对照组与观察组,每组61例.对照组单独应用五水头孢唑林钠进行治疗,观察组在对照组的基础上联合中药熏蒸予以治疗,对比2组研究对象治疗后的临床疗效与安全性.结果 观察组有效率为98.36%;对照组有效率为88.52%,2组差异有统计学意义(P<0.05);对照组水肿消失时间、渗出物消失时间、疼痛消失时间及切口愈合时间均明显长于观察组(P<0.05);观察组与对照组患者治疗后的疼痛评分均明显下降,但观察组患者的疼痛评分明显低于对照组患者(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 五水头孢唑林钠配合中药熏蒸应用于老年肛肠疾病术后切口感染患者中,可取得良好临床疗效,缩短恢复时间,安全性较高,值得临床上推广应用.
作者：周在龙；孙海舰 刊期： 2017年第16期
目的 分析院前与院内心脏骤停患者心肺复苏后存活率.方法 146例心脏骤停患者根据发生地点分为院前组(n=87)和院内组(n=59).2组均给予心肺复苏治疗,包括胸外心脏按压、畅通呼吸道、电除颤等,比较2组复苏总有效率、自助循环恢复情况、血压、心肺复苏各项指标、并发症发生情况及预后.结果 院前组、院内组复苏总有效率分别为11.49%、74.58%,院内组复苏总有效率较院前组显著提高,差异有统计学意义(P<0.05).院前组、院内组自助循环恢复概率分别为13.79%、79.66%,自助循环恢复时间分别为(8.60±1.03)min、(4.26±0.58)min,院内组自助循环恢复概率较院前组显著提高,自助循环恢复时间显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05).与院前组比较,院内组SBP、DBP、存活率显著升高,心肺复苏开始时间、开始除颤时间显著缩短,乳酸浓度、并发症发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 院内心脏骤停患者心肺复苏成功率明显高于院前心脏骤停患者,与第一旁观者的救治尤其相关,心肺复苏越早,成功率越高.心肺复苏术必须向普通群众普及,以提高心脏骤停患者的抢救成功率.
作者：陈红；张重阳；徐俊祥 刊期： 2017年第16期
目的 探讨早期护理干预对下呼吸道感染性疾病患者焦虑状况的影响效果.方法 以就诊的下呼吸道感染性疾病患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,所有入组患者给予下呼吸道感染的标准治疗方案.观察组在标准治疗基础上给予早期护理干预,对照组给予常规护理,不进行早期护理干预.研究周期为14 d,治疗7 d及14 d时比较2组患者SAS量表评分、HAD量表评分、平均住院天数及住院费用.结果 研究共纳入符合入组标准患者120例,随机分为对照组与观察组,每组60例.与干预前比较,治疗后7 d及14 d时观察组HAD评分及SAS评分均明显低于治疗前,对照组仅在治疗14 d时HAD评分及SAS评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗后7 d及14 d时观察组HAD评分、SAS评分、平均住院天数及平均住院费用更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与常规护理比较,早期护理干预可明显改善下呼吸道感染患者的焦虑状态,同时明显降低平均住院天数及平均住院费用,是一种值得临床借鉴参考的护理干预手段.
作者：孙静；肖金玲 刊期： 2017年第16期
目的 通过总结国内外多种雾化吸入器的使用要求,与临床使用现状比对,为规范临床雾化吸入器开启后使用期限提供理论指导.方法 收集某省5所三甲医院自 2016年1~12月使用的13种雾化吸入器包装及使用说明书信息,并发放500份患者调查问卷,对雾化器开启后的使用要求与临床使用现状进行总结、比对、分析.结果 30.77%临床用雾化吸入器对开启后使用期限的要求标注信息模糊,与500份调查问卷中89%的患者将开启后雾化吸入器重复使用密切相关.结论 临床雾化吸入器使用期限与产品使用要求差异极大,使用要求标注明确对临床规范使用有直接的指导意义.
作者：王翠芝；吕丽格；李尚聪；苏梅艳；许英彩 刊期： 2017年第16期
目的 对比和分析妊娠合并乙肝病毒感染及其病毒携带者对产妇分娩预后的影响.方法 选择2013年1月至2015年5月收治的妊娠合并HBV感染患者100例,包括肝功能受损患者50例(乙肝组)和无症状病毒携带者50例(携带组).同时选择经体检后正常妊娠产妇50例作为对照组.观察并比较3组患者的围生期结局以及妊娠并发症发生情况.结果 3组患者的剖宫产率间差异无统计学意义(P>0.05).乙肝组的患者低体重儿、新生儿窒息、早产的不良发生率明显高于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05),Apgar评分明显低于其他2组患者,差异有统计学意义(P<0.05).携带组患者与对照组新生儿围生期结局相比较,差异无统计学意义(P>0.05),携带组患者的新生儿Apgar评分明显低于对照组新生儿,差异有统计学意义(P<0.05).乙肝组患者的妊娠期高血压、胎儿窘迫、早产和产后出血等发生率明显更高于其他2组的患者,差异有统计学意义(P<0.05),而胎膜早破发生率与其他2组比较差异无统计学意义(P>0.05).携带组患者妊娠期并发症与对照组相比亦差异无统计学意义(P>0.05).结论 妊娠合并乙肝病毒感染及其病毒携带者对患者分娩预后与母婴结局有不良影响,尤其是肝功能损伤患者.临床治疗应重视产前检查和围生期监测,尽早采取预防和治疗措施,及时阻断母婴传播.
作者：赵志强；庞秋梅；魏宏 刊期： 2017年第16期
目的 探讨小潮气量和传统潮气量(潮气量)机械通气在急性低氧性呼吸衰竭(AHRF)患儿治疗中的疗效和安全性差异对比.方法 抽取2012年1月至2014年12月院前急救收治的128例AHRF患儿,根据随机数字表将患儿分为观察组和对照组,每组64例.对照组应用传统潮气量机械通气治疗,观察组应用小潮气量机械通气治疗,记录并分析2组患儿治疗效果及治疗前后血气指标的变化.结果 与治疗前相比,2组治疗4 d、7 d氧合指数(PaO2/FiO2)、呼吸频率(RR)、肺静态顺应性(Cs)、血管外肺水指数(EVLWI)及乳酸(Lac)水平均得到有效的改善(P<0.05),且观察组各指标改善效果优于对照组(P<0.05).2组治疗4 d、7 d血清 IL-6、IL-8及TNF-α水平显著低于治疗前(P<0.05),观察组治疗4 d、7 d血清IL-6、IL-8及TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05).观察组机械通气时间、ICU住院时间、平均住院时间短于对照组(P<0.05),且观察组机械通气时间、ICU住院时间短于对照组(P<0.05).观察组组气压损伤发生率及病死率低于对照组(P<0.05).结论 小潮气量机械通气能有效改善AHRF患儿血氧指标,减轻炎性反应对机体的损伤,可降低患儿并发发生率,缩短患儿机械通气时间,促进患儿预后,有较高的应用价值.
作者：蔡克俭；蔡艳芳；刘端；丁文博 刊期： 2017年第16期
目的 盐酸氨溴索注射液是临床上常用的祛痰药,通过对盐酸氨溴索给药途径的对比,研究对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,盐酸氨溴索雾化吸入与静脉给药患者的疗效差异.方法 选择2014年6月至2016年12月住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的患者122例,在常规治疗的基础上,将其随机分为3组,分别为盐酸氨溴索雾化吸入组,盐酸氨溴索静脉滴注组,0.9%氯化钠溶液雾化吸入组,经过1周的治疗后,评价3组患者的治疗有效率,分析3组患者的临床症状,体征,动脉血气分析等指标,对比3组患者的治疗效果.结果 盐酸氨溴索雾化吸入组,盐酸氨溴索静脉滴注组,其临床症状、体征、动脉血气分析(PaCO2)、肺功能(FEV1)等指标均得到明显改善(P<0.05).结论 盐酸氨溴索雾化吸入及静脉滴注均可明显改善AECOPD患者的临床症状及体征,且两种给药方式之间无明显差异.
作者：马振勇；刘克祥；张建军 刊期： 2017年第16期
目的 比较经外周静脉移植脐血干细胞与脐带间充质干细胞治疗乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效.方法 乙型肝炎肝硬化患者42例,分为脐血干细胞组20例,给予脐血干细胞治疗;脐带间充质干细胞组22例,给予脐带间充质干细胞治疗,2组均给予内科综合治疗.比较2组移植前及移植后2、4、12、24周生化指标、临床症状的改善情况及不良反应.结果 2组干细胞移植后白蛋白、胆碱酯酶及凝血酶原活动度均较移植前升高(P<0.05),移植后24周总胆红素较移植前降低(P<0.05),丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶移植后各时间点与移植前比较差异无统计学意义(P>0.05).2组间各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05).干细胞移植4周后,2组食欲、乏力、腹胀及腹水情况均较移植前改善,2组间比较无统计学意义(P>0.05).2组患者均未发生严重不良反应和并发症.结论 脐血干细胞与脐带间充质干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化患者安全有效,疗效差异无统计学意义.
作者：张岁；柳立平；马文波；段卫；解从君；佟立新；李保欣 刊期： 2017年第16期
目的 观察复方四黄膏在肛瘘术后疼痛治疗中的临床效果和其安全性.方法 将112例肛瘘手术患者随机分为2组,每组56例,治疗组采用复方四黄膏肛裂术后外用治疗,对照组术后使用雷夫诺尔纱条外用治疗.结果 复方四黄膏在肛瘘术后疼痛治疗中疗效明显优于对照组(P<0.05),减轻疼痛强度(P<0.05),缩短疼痛时间(P<0.05).结论 复方四黄膏能够有效缓解术后伤口疼痛,为患者减轻了痛苦,疗效满意.
作者：肖永刚；刘振生；胡春娜；赵倩 刊期： 2017年第16期
目的 分析冠状动脉狭窄患者的心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue,EAT)的厚度,探讨EAT厚度对冠脉狭窄严重程度的诊断价值.方法 将156例患者纳入研究对象,均行冠状动脉造影(coronary arteriography,CAG),其中冠脉狭窄≤50%者70例为对照组,>50%者86例为试验组,其中狭窄在50%~75%者54例,狭窄75%~90%者18例,狭窄90%~100%者14例.所有受试者行经胸超声心动图测定EAT厚度.回顾性分析心外膜脂肪组织厚度与冠脉狭窄程度的关系.结果 试验组患者EAT的厚度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),ANOVA分析显示,冠状动脉轻度、中度、重度狭窄组之间的EAT厚度差异及Gensini 积分差异均有统计学意义(P<0.05),Pearson相关分析结果显示,冠状动脉狭窄的Gensini积分与EAT厚度呈显著正相关(r=0.780,P=0.000).结论 心外膜脂肪组织厚度与冠状动脉狭窄程度呈正相关,可能是一个评价冠心病的辅助指标.
作者：朱铭 刊期： 2017年第16期
植物固醇存在于几乎所有的植物细胞中,在人体肠道内吸收率很低,正常人群适量摄入可以降低血清胆固醇及LDL的浓度.植物固醇血症是一种常染色体隐性遗传病,主要表现为黄瘤、早发动脉粥样硬化及一些血液系统症状.固醇吸收抑制剂依折麦布可以有效降低植物固醇血症患者体内固醇水平,改善相关症状.本文对国内外有关植物固醇的研究现状作一综述.
作者：谷雨；毛敏 刊期： 2017年第16期
目的 探讨胸腔镜肺部病损切除术与开胸手术患者的护理特点对比.方法 收集2015年1~12月择期行肺部病损切除术患者140例,其中开胸手术方式70例(对照组),胸腔镜手术方式70例(观察组),比较2组患者术后胸腔引流管的放置时间和引流量、下床活动时间、住院时间、术后并发症以及术后疼痛情况.结果 观察组患者术后恢复时间快,下床活动时间早,胸腔引流管放置时间和住院时间短以及术后疼痛均明显少于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05).结论 胸腔镜下行肺部病损切除术患者术后恢复快、并发症少,减轻了术后护理难度以及患者的痛苦.
作者：高慧军；甘建辉 刊期： 2017年第16期
目的 探讨AECOPD患者不同营养状况对炎性反应、呼吸功能、营养代谢指标和住院时间的影响.方法 选取2013年1月至2014年12月就诊的慢阻肺急性加重期患者122例,将所有入选患者按照血清白蛋白分组,<30 g/L作为A组(n=27),≥30 g且<35 g/L作为B组(n=53),≥35 g/L作为C组(n=42).观察3组患者炎性反应指标[C-反应蛋白(CRP)、白介素-17(IL-17)、IL-23、IL-6]、呼吸功能[6 min步行距离(6MWT)、肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼吸中断流速(MMEF)和高呼气流速(PEF)]、营养代谢指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]和住院时间.结果 B组和C组CRP、IL-17、IL-23和IL-6水平均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).C组IL-17、IL-23和IL-6水平均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),而2组CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).C组6MWT、FVC、FEV1、MMEF和PEF水平明显高于A、B组,差异均有统计学意义(P <0.05).B组6MWT、FVC、FEV1、MMEF和PEF水平明显高于A组,差异有统计学意义,而2组MMEF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).B组HDL-C、LDL-C水平明显高于A组,住院天数显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),而2组TC、TG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).C组TC、TG、HDL-C、LDL-C水平明显高于A组,住院天数明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).C组HDL-C、和LDL-C水平显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者患者白蛋白水平可能成为患者体内炎性反应程度、呼吸功能改变、营养代谢水平的评估指标,并对预测住院时间有借鉴意义.
作者：王红；何志红；李文慧；金颖；张红红；毕文淼；王利军；陈庆娜；张国宏；袁梦琪 刊期： 2017年第16期
目的 了解我院住院患者麻醉药品的应用情况及趋势,为临床合理用药与科学化管理提供参考.方法 回顾性调查并统计2013至2015年住院患者麻醉药品的应用数据,并对相关指标进行分析.结果 住院患者麻醉药品消耗金额逐年上升,麻醉药品销售金额居前两位的是盐酸羟考酮缓释片和枸橼酸舒芬太尼注射液,用药频度(DDDS)居首位的是芬太尼透皮贴剂(4.2 mg).结论 我院住院患者麻醉药品使用基本合理,临床医师能够掌握相应麻醉药品的适应症,符合麻醉药品的用药原则.
作者：黄灿 刊期： 2017年第16期
目的 观察奈达铂联合黄芪多糖序贯性胸腔内给药对肺癌恶性胸水的临床治疗效果.方法 确诊的肺癌胸腔积液患者90例,随机分为研究组和对照组,每组45例.研究组给予奈达铂+黄芪多糖序贯性胸腔给药,对照组给予奈达铂胸腔灌注.疗程结束3周时比较2组的治疗效果、生活质量、药物相关不良反应,检测2组患者T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及氧化应激指标PKM2的水平.结果 2组患者均按疗程完成治疗及检测.研究组的有效率明显高于对照组(P<0.05).患者生活质量以汉密顿焦虑量表(HAMA)、生活活动能力Barthel指数、视觉模拟评分量表(VAS)评价;2组治疗前HAMA、Barthel指数、VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后HAMA、VAS评分均明显下降,而Barthel指数明显升高(P<0.05),治疗后研究组的各指标变化优于对照组(P<0.05).研究组患者药物相关不良反应发生率低于对照组(P<0.05).治疗前2组T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后研究组PKM2下降,其他各项指标均高于治疗前(P<0.05);对照组仅IgG高于治疗前(P<0.05),CD+3、CD+4均明显降低(P<0.05),而CD+4/CD+8、IgM在治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).治疗后研究组CD+4/CD+8与对照组差异无统计学意义(P>0.05),其他指标均高于对照组(P<0.05).结论 应用奈达铂联合黄芪多糖序贯性胸腔内给药治疗肺癌恶性胸腔积液的效果优于单纯应用奈达铂,可以有效改善患者的免疫应激状态,值得在临床推广应用.
作者：苏鹏；陈海洋 刊期： 2017年第16期
目的 探讨微信预约挂号在门诊就诊患者中的应用价值.方法 回顾2015年10月至2016年5月间在门诊就诊的14 109例病例.分析自微信预约挂号功能启用以来,各月间微信挂号在总门诊量的比例,同时也比较了不同年龄段患者使用微信挂号的比例.将所有患者根据挂号方式,分为常规组(n=12 533)和微信组(n=1 576),比较2组的就医候诊时间和就医满意度.结果 自2015年10月起,使用微信预约挂号的患者比例呈持续上升状态.18~30岁组的患者与31~40岁组患者使用微信预约挂号的比例差异无统计学意义(P>0.05),但明显高于41~50岁组和>50岁组患者(P<0.05).微信组患者的就诊等候时间明显短于传统组(P<0.05),而就诊总满意率则明显高于传统组(P<0.05).结论 微信预约门诊挂号能够有效降低患者就诊等候时间,提高患者满意率.随着推广力度的加大,微信预约门诊挂号已经成为越来越多人的选择,特别是在青年人中.
作者：周珊汕；马秀苗；黄长容 刊期： 2017年第16期
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者肺癌组织标本中miRNA-34a和miRNA-29b基因的表达与临床特征及化疗疗效的相关性.方法 将已确诊的80例NSCLC患者肿瘤肺组织作为试验组(并按病理类型及TNM分期分组),同期随机选择肺部为良性疾病肺组织100例作为对照组,通过实时荧光聚合酶链反应(RT-PCR)法检测 miRNA-34a和miRNA-29b基因表达水平,并回顾性分析miRNA-34a和miRNA-29b基因表达与化疗疗效情况.结果 miRNA-34a在试验组的组织表达水平高于对照组(P<0.05);miRNA-29b在试验组的组织表达水平低于对照组(P<0.05);miRNA-34a在腺癌组与鳞癌组均明显高于其他型肺癌组(P<0.05),在腺癌组组中的表达高于鳞癌组(P<0.05),miRNA-29b在腺癌组与鳞癌组均明显低于其他型肺癌组,在腺癌组中的表达低于鳞癌组(P<0.05),miRNA-34a和miRNA-29b在肺癌组织分级、TNM分期及淋巴结转移呈密切相关性(P<0.05).miRNA-34a高表达组患者化疗有效率显著低于低表达组患者(P<0.05);miRNA-29b低表达组患者化疗有效率显著低于高表达组患者(P<0.05).NSCLC组织中miRNA-34a的表达和 miRNA-29b的表达之间呈负相关(r=-0.79,P<0.01).结论 miRNA-34a的基因表达在NSCLC中高表达,miRNA-29b的基因表达在NSCLC中低表达,它们表达水平有助于临床分期组、织学分级和淋巴结转移的判断,并且miRNA-34a低表达或者miRNA-29b高表达的患者化疗有效率高,是化疗受益的指标之一.
作者：赵淑灿；郑定容 刊期： 2017年第16期
目的 观察线粒体单链DNA结合蛋白(SSBP1)在肝癌组织的表达及意义.方法 收集2013年12月至2016年12月手术切除的肝癌患者组织标本80例,采用Real time-PCR和免疫组化SP法检测80例肝癌组织和癌旁组织SSBP1 mRNA和蛋白表达状况,分析其与临床病理参数的关系,并检测SSBP1在肝癌细胞株HepG2、MHCC97H、SMMC7721、Huh7及正常人肝细胞L-02的表达状况.结果 SSBP1在肝癌组织和癌旁组织的表达水平和阳性表达率分别为1.87±0.23、0.36±0.05和80.00%(64/80)、15.00%(12/80),SSBP1在肝癌组织的表达水平和阳性表达率显著高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05).HepG2细胞中SSBP1表达水平显著高于MHCC97H、SMMC7721、Huh7及L-02细胞,差异有统计学意义(P<0.05).且SSBP1表达与肿瘤大小、AFP、TNM分期、分化程度及有无门静脉癌栓、淋巴结转移密切相关(P<0.05).结论 肝癌组织和细胞系高表达SSBP1,与临床病理参数有关,且SSBP1高表达提示预后不良.
作者：马荣芬；陈秋英；刘艳芬 刊期： 2017年第16期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
