汪清梅；王成星；屈冬梅
目的：探索持续质量改进（CQI）方法在肠造口护理中的应用，以减少肠造口并发症的发生，终提高肠造口患者的生活质量。方法分析肠造口护理中出现并发症的相关因素：医护对造口的定位不重视，护理人员对造口护理知识缺乏，科室对护士培训不及时，患者或家属对造口缺乏认识等。针对这些原因制定相关措施，确定持续质量改进的评价指标，比较实施 CQI 前后造口并发症的发生情况。结果实施 CQI 后，试验组和对照组在医护造口护理知识的知晓率、患者及家属造口知识的掌握率、肠造口护理并发症的发生率比较，差异均有统计学意义（ P <0.05）。结论在造口护理中运用持续质量改进方法，减少影响造口发生并发症的相关因素，降低造口并发症发生率，减轻患者的痛苦，提高了造口患者的生活质量。
作者：李彦平；于航；张玉荣；王丽慧；白利梅 刊期： 2015年第13期
目的：探讨降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）对成年及老年重症社区获得性肺炎（CAP）的预测价值。方法选取入院的 CAP 住院患者108例，患者按年龄分为成年组（<65岁，n =48）和老年组（≥65岁，n =60）。比较普通 CAP 组及重症 CAP 组 PCT、C-RP、WBC 水平及绘制受试者工作特征曲线（ROC），探讨三者对成年及老年重症 CAP 的预测价值。结果2年龄组重症 CAP 患者的 PCT、CRP 水平均高于普通 CAP 患者（ P <0.05或<0.01）。PCT 在成年及老年重症 CAP 诊断中的 ROC 曲线下面积（AUC）分别为0.75及0.80，均大于同组CRP 及 WBC 的 AUC。应用 Delong 法进行分析，只有 PCT 与 WBC 在老年重症 CAP 诊断中的 AUC 比较，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论 PCT 对老年重症 CAP 的预测价值较高，可用于病情评估判断。
作者：李宗莉；丁海菊；刘雪梅；张作清 刊期： 2015年第13期
子宫内膜异位症是一种重要的女性生殖系统性疾病，可能是导致女性不孕的重要因素。本文从子宫内膜异位症对垂体激素调节、卵巢组织、卵母细胞、胚胎发育、子宫容受性、胚胎着床、子宫等方面的影响探讨其与不孕之间的关系。并希望探讨关于子宫内膜异位症及其不孕的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗、药物与手术联合治疗、超促排卵和宫腔内人工授精、辅助生殖技术等。本文拟从以下几个方面对子宫内膜异位症与其相关不孕做一系统综述。
作者：李海燕；邱巍峰；徐玉萍；赵丹霓 刊期： 2015年第13期
目的：观察左卡尼汀注射液治疗高血压性心脏病心力衰竭的短期疗效。方法选择20012年7月至2013年7月收治的高血压性心脏病心力衰竭患者80例，随机分为治疗组和对照组，每组40例。2组患者均接受降压、调脂、抗血小板等基础治疗，应用治疗心力衰竭的常规药物（利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮拮抗剂、地高辛等）治疗组在此基础上给予左卡尼汀注射液2 g 加入0.9%氯化钠溶液200 ml 静脉滴注，1次/ d，疗程均为2周，2组患者治疗前及治疗后进行超声心动图检查，测定左心室射血分数（ LVEF），检查血离子和 BNP 水平。结果2组患者间的 LVEF、血 BNP 水平差异有统计学意义（ P <0.05），而血主要离子水平无显著变化（ P >0.05）。结论左卡尼汀注射液短期治疗高血压性心脏病心力衰竭疗效显著，且无明显不良反应。
作者：董赛晓；邓志鹏 刊期： 2015年第13期
目的：本研究通过瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗冠心病伴早期糖尿病肾病，以寻找冠心病伴早期糖尿病肾病更好的治疗方法，预防急性心血管事件及终末期肾病的发生。方法选择2013年7月至2014年1月河北省老年病医院明确诊断为血糖控制良好的稳定型心绞痛合并早期糖尿病肾病患者80例。男42例，女38例；年龄60岁以上，相互之间无血缘关系。随机分为治疗组和对照组，每组40例。对照组在常规治疗基础上加服瑞舒伐他汀10 mg/ d。治疗组在常规治疗基础上加服瑞舒伐他汀10 mg/ d 和依折麦布10 mg/ d。结果治疗12周后 LDL 在治疗组较对照组下降更明显（ P <0.01）。对照组心绞痛发作时间较治疗前明显缩短，心绞痛发作次数较治疗前明显减轻（ P <0.05）。治疗12周时，心绞痛发作次数在治疗组降低更加明显，2组差异有统计学意义（ P <0.05）；治疗组和对照组 UAER 水平较治疗前均有显著下降（ P <0.01），治疗组 UAER 较对照组下降更为显著，差异有统计学意义（P <0.05）；2组治疗前后肌酐、肌酸激酶、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶变化差异无统计学意义（ P >0.05）。结论联合应用瑞舒伐他汀和依折麦布治疗冠心病伴早期糖尿病肾病，可以明显减少心绞痛的发作次数和持续时间，促进心肌缺血改善的同时减少尿微量蛋白尿，可以更有效的降低 LDL 及 TC、提高血脂高达标率，没有增加不良反应事件，体现了良好的安全性。
作者：杨海燕；杨圣俊；王志爽；徐素芝；赵勇军；李军伟；张玉 刊期： 2015年第13期
目的：观察玉泉胶囊对胰岛素治疗2型糖尿病低血糖事件发生的作用。方法选取120例2型糖尿病患者，中医辨证气阴亏损型，患者随机分为单纯胰岛素组和玉泉胶囊组，每组60例。单纯胰岛素组给予胰岛素治疗，玉泉胶囊组给予胰岛素加用玉泉胶囊。观察2组低血糖事件的发生。结果玉泉胶囊组低血糖事件的发生率为20.00%低于单纯胰岛素组的33.33%，差异有统计学意义（ P <0.05）。玉泉胶囊组低血糖症状积分明显低于单纯胰岛素组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论玉泉胶囊能够降低胰岛素治疗2型糖尿病过程中低血糖的发生率。
作者：邵永楼；王艳明；韩秀英 刊期： 2015年第13期
目的：探讨冠心病患者耳折程度与冠状动脉造影冠状动脉病变积分的相关性。方法选择心脏中心收治的因胸痛行冠状动脉造影患者1000例，根据冠状动脉造影结果确定冠心病患者620例，根据耳折评分再分为轻微组（0、1分）、中等组（2分）、严重组（3分）、极严重组（4分）；同时，对冠状动脉病变行 Syntax 评分，分析耳折程度与Syntax 评分的相关性。结果轻微组与中等组差异无统计学意义（ P >0.05），严重组、极严重组相比差异有统计学意义（ P <0.01）；严重组、极严重组与轻微组或中等组相比差异均有统计学意义（ P <0.01）。结论冠心病患者随耳折程度加重，冠状动脉病变程度加重。
作者：陈浩；王永贤；刘军利；李光；王维纲；郑丽娟；魏慧 刊期： 2015年第13期
目的：观察凋亡抑制蛋白 Livin、血管内皮生长因子（ VEGF）在骨肉瘤组织的表达及与预后的关系。方法采用 RT-PCR 和免疫组织化学 SP 法检测 Livin、VEGF mRNA 和蛋白在58例骨肉瘤和35例骨软骨瘤组织的表达。结果 Livin、VEGF mRNA 在骨肉瘤组织的表达水平显著高于骨软骨瘤组织，Livin、VEGF 蛋白在骨肉瘤组织的阳性表达率和表达水平显著高于骨软骨瘤组织，且二者表达与年龄、性别、肿瘤大小、病理分型、Enneking 分期无关（ P>0.05），而与肿瘤软组织浸润、远处转移有关（ P <0.05）。Livin、VEGF 表达呈显著正相关（ r =0.822，P =0.001）。Livin、VEGF 表达阳性的骨肉瘤患者与表达阴性者相比生存率明显降低，平均生存时间明显缩短，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论骨肉瘤组织 Livin、VEGF 的高表达与肿瘤浸润、转移密切相关，提示预后不良，二者可作为骨肉瘤的潜在治疗靶点及判断预后的分子指标。
作者：张黎明 刊期： 2015年第13期
患者1，女，65岁，20多天前无明显诱因出现发憋、气促、咳嗽，无咳痰、咯血，无发热、胸痛。查体：双肺可闻及干鸣音，未闻及湿性啰音。胸部增强 CT 提示“右侧中间段支气管可见直径约0.8 cm 结节样脂肪密度影，增强后病灶无强化”。于局麻下为患者行内镜气道肿瘤切除术，于右肺中间段支气管可见球形肿物（图1a），用圈套器套扎切取肿物，为淡红色球形肿物，表面光滑，直径约0.8 cm，之后反复对肿物残端进行二氧化碳冷冻治疗（图1b），手术过程顺利。术后患者气短症状明显好转。肿物病理回报“错构瘤”（图1 d）。术后1周复查支气管镜，镜下（图1c）见右肺中间段支气管治疗处黏膜充血水肿，未见粘连。之后随诊4个月，未见复发。
作者：陈晔；张泽明；冯欣；杨卫；赵学琴 刊期： 2015年第13期
目的：观察地佐辛超前镇痛对腹腔镜手术血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）和 P 物质的影响，探讨地佐辛超前镇痛对术后疼痛和局部炎性反应的作用。方法132例患者行腹腔镜手术，随机分为试验组75例和对照组57例。试验组患者麻醉诱导前静脉输注导前地佐辛0.1 mg/ kg；对照组静脉输注等量0.9%氯化钠溶液；分别在术前、术后2 h、4 h、8 h、12 h 和24 h，测定血清 TNF-α、IL-6和 P 物质浓度。采用视觉模拟评分（VAS）对患者术后疼痛进行评分。结果试验组视觉模拟评分（VAS）明显低于对照组（ P <0.05）。2组患者术前和术后2 h 血清TNF-α、IL-6和 P 物质比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。2组患者4 h ~24 h 时血清 TNF-α、IL-6和 P 物质比2 h时浓度升高（ P <0.05）。试验组患者4 h ~24 h 时血清 TNF-α、IL-6和 P 物质比对照组血清 TNF-α、IL-6和 P 物质明显降低（ P <0.05）。结论地佐辛超前镇痛能够有效改善手术创伤组织中 TNF-α、IL-6细胞因子引起炎性反应和保护组织免受损伤，同时减少疼痛物质的释放，进一步减少术后疼痛和术后并发症发生。
作者：王丽；高艳；林涵淼；刘辉；邢珍；李福龙 刊期： 2015年第13期
目的：通过超声随访观察终止哺乳后乳腺导管的变化情况，评价中药结合手法按摩在治疗终止哺乳后乳腺导管扩张的的疗效。方法中药结合手法按摩治疗60例终止哺乳后腺导管扩张患者，1个月为1个疗程，观察治疗前及治疗1个疗程后的超声声像图表现。结果治愈40例，显效12例，有效4例。治疗前乳腺导管呈管状扩张，40例治疗后扩张消失，16例缩小或数量减少，有效率达93.3%。结论从超声声像图观察看，中药结合手法按摩确能改善终止哺乳后的乳腺导管扩张程度，超声声像图对评价其疗效具有较高的诊断价值。
作者：黄蕾；赵学荣；黄银平 刊期： 2015年第13期
目的：探讨口服华法林抗凝治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者改良英国医学研究理事会（mMRC）评分影响。方法肺功能中度以上阻塞性的患者20例，分为使用华法林抗凝治疗的治疗组和未使用华法林治疗的常规治疗的对照组。对照组按指南常规治疗，治疗组在对照组基础上加用华法林抗凝治疗，疗程1年，比较治疗前后患者 mMRC 评分等情况。结果与治疗前相比，2组治疗后评分均明显下降（ P <0.05）；但治疗组下降明显，与对照组相比，差异有统计学意义（ P <0.05或<0.01）。对照治疗前后肺功能差异无统计学意义（ P >0.05）；治疗组治疗前后比较，治疗后肺功能明显提高，FEV1/预计值明显提高，差异有统计学意义（ P <0.05）；治疗组治疗后肺功能明显较对照组提高，差异有统计学意义（P <0.05或<0.01）。结论长期口服小剂量华法林抗凝治疗能改善慢 COPD 患者MMRC 评分，改善肺功能。
作者：张志萍；陈正贤 刊期： 2015年第13期
目的：研究载银纳米二氧化钛义齿软衬材料抗菌性能改善的临床效果。方法将载银纳米二氧化钛按2%的质量百分比添加入患者上颌义齿软衬材料中为试验组，下颌义齿对照组不添加。口内戴用3个月后，观察口腔黏膜情况并计算抗菌率。结果试验组无病损患者明显多于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）；轻度病损患者试验组少于对照组（ P <0.05）。试验组抗菌率为90.3%。结论在义齿软衬材料中添加载银纳米二氧化钛后抗菌性能明显提高，义齿性口炎的发生率降低，症状减轻。
作者：赵兰花；朱丹鹏；何洋 刊期： 2015年第13期
目的：应用胃部彩色超声动态观察上消化道出血患者，探讨动态监测上消化道活动性出血的新方法。方法应用胃镜、胃部彩超动态检查入院的上消化道出血患者80例，比较彩超和胃镜诊断上消化道出血的差异，观察住院期间血红蛋白平均值和胃彩超诊断上消化道出血阳性人数的变化趋势。结果患者出血原因共6种，胃（或十二指肠）溃疡出血38例，食管胃底静脉曲张破裂出血26例，急性糜烂性胃炎伴出血13例，食管贲门黏膜撕裂1例，十二指肠血管畸形破裂出血1例，十二指肠间质瘤破溃出血1例。两种方法诊断上消化道出血差异无统计学意义（P >0.05）。两个检查项目住院第3天和第7天的结果与前一个时间点比较，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论在影像学方面，上消化道出血胃部彩超液性无回声内可见密集光点飘动或小团块状弱强回声，对应的胃镜结果为胃内咖啡色液体或暗红色液体且内掺杂血块，考虑为出血；胃部彩色超声可以作为一种诊断和动态监测上消化道出血的无创方法，且没有任何痛苦，操作简便，价格低廉，值得临床推广应用。
作者：张欣；周佳美；胡菊；张咏华；田洁；王会芳 刊期： 2015年第13期
目的：观察凝结芽孢杆菌活菌片（商品名爽舒宝）预防新生儿黄疸的临床疗效。方法79例足月新生儿随机分为对照组39例和预防组40例，其中预防组在出生24 h 内应用爽舒宝早期干预，350 mg/次，3次/ d；对照组不采取任何预防措施，以上疗程均为出院或发生高胆红素血症患儿转为儿科综合治疗为止。观察患儿第1次胎便排出时间、胎便转黄时间及每日胆红素值的变化。结果预防组第1次胎便排出时间、高胆红素血症发生率及每天胆红素值均明显低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论凝结芽孢杆菌活菌片可以有效预防足月新生儿胆红素异常升高，降低黄疸发生率，值得临床推广使用。
作者：秦爱华 刊期： 2015年第13期
目的：探讨护理评估单在康复科管理中的应用。方法收治的住院患者840例，随机分为试验组和对照组，每组420例。对照组患者给予常规护理管理，试验组患者除常规护理管理外，还实行患者入院评估、自理能力评估、压疮危险因素评估、跌倒坠床危险因素评估、管道评估及疼痛评估六大评估，并对护理人员进行培训、督导，观察2组患者的并发症发生率、投诉率及满意度情况。结果试验组患者对护理工作的满意度为92.86%，明显高于对照组的83.33%，试验组并发症发生率为4.76%明显低于对照组的9.52%，试验组患者对护理投诉的发生率为2.38%明显少于对照组对护理投诉的发生率7.14%，差异均有统计学意义（ P <0.05）。结论护理评估单的应用提高了责任护士对所管患者的病情知晓率、有效降低了并发症和投诉例数，提高了患者满意度，保证了护理安全，使用护理评估单能提高护理质量、保证患者安全、提高患者满意度，具有积极的临床价值，值得广泛推广。
作者：白素芬；梁小青；仝会坤 刊期： 2015年第13期
目的：探讨整体护理干预对颅脑损伤手术患者预后的影响。方法选取神经外科收治的因颅脑损伤行开颅手术患者60例，随机分为常规护理组和整体护理组，每组30例。对2组患者分别实施常规护理和整体护理干预，出院后随访3个月。比较2组患者住院期间术后并发症发生率及预后评估情况。结果整体护理组较常规护理组术后上消化道出血、中枢性高热、各种感染、癫痫发作和褥疮并发症显著降低（ P <0.05）；整体护理组预后评估明显好于常规护理组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论整体护理干预可显著降低颅脑损伤患者术后并发症，促进患者功能恢复、提高患者生存质量及护理质量。
作者：叶蔚 刊期： 2015年第13期
患者，男，26岁，2014年10月主因消瘦、乏力3个月，浑身肌肉疼痛1个月就诊风湿免疫科门诊。患者于2014年7月无明显诱因逐渐出现消瘦，3个月内体重约减少5 kg，伴全身乏力、易饥多食、手抖、失眠，就诊我院内分泌科检查甲状腺功能示：T3320.11 nmol/ L（正常参考值：76.3~220.8 nmol/ L），T4100.56 nmol/ L（正常参考值：4.50~12.60 nmol/ L），FT330.22 pmol/ L（正常参考值：2.20~4.20 pmol/ L），FT446.77 pmol/ L（正常参考值：0.80~1.70 pmol/ L），TSH <0.01 U/ L（正常参考值：0.30~3.60 U/ L），血肌酸激酶（CK）70 U/ L（正常参考值：0~190 U/ L）肝功能、血常规正常。结合甲状腺彩超明确诊断甲状腺功能亢进 Graves 病，给予甲巯咪唑（商品名赛治，德国默克公司生产）10 mg，3次/ d，口服。
作者：任占芬；郑学军；罗寰；杨金良 刊期： 2015年第13期
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，它的特点是发病急，病情凶险，而且具有隐匿性，如发现不及时或者患者重视度不足，会严重危害育龄女性生命健康。尽管大家对医学知识越来越重视，健康意识也有所提升，但异位妊娠的发病率并没有随之而降低，反而在一定程度上有所提高。这不仅与附件炎、盆腔炎、内膜异位症等因素有关，也与现在人工流产术、剖腹产术等一些妇科手术增多有关。既往有输卵管手术史、盆腔感染是明显的高危因素［1］。也有一部分人过早进入社会生活，对性知识认识不足，缺乏自身保护意识，也是导致异位妊娠发病率增高的原因之一。
作者：汪清梅；王成星；屈冬梅 刊期： 2015年第13期
目的：探究医院临床护理队伍实施压疮健康教育的能力并进行相关分析，为提高护理人员压疮健康教育能力提供可靠依据和辅助。方法采用现有信效度得到较好认证的一般资料问卷及护理人员压疮健康教育能力测评量表，对90名临床护理人员进行调查问卷。结果不同职称护理人员中，护士与护师、主管护师之间压疮健康教育能力差异有统计学意义（ P <0.05），护师与主管护师压疮健康教育能力差异无统计学意义（ P >0.05）。不同带教经验护理人员中，无带教经验者与6~10、>10年带教经验者差异有统计学意义（ P <0.05），其他差异均无统计学意义（ P >0.05）。不同学历护理人员之间压疮健康教育能力差异无统计学意义（ P >0.05）。结论年资、职称、学历共同影响着护理人员压疮健康教育能力，应对不同年资、职称的护士定期进行培训，学校开设专业健康教育课程。
作者：朱东林；杨旭东；刘海荣；王蕴；李璐璐 刊期： 2015年第13期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
