赵学涛；杨从容；任晓亮；巨红妹
目的：探索持续质量改进（CQI）方法在肠造口护理中的应用，以减少肠造口并发症的发生，终提高肠造口患者的生活质量。方法分析肠造口护理中出现并发症的相关因素：医护对造口的定位不重视，护理人员对造口护理知识缺乏，科室对护士培训不及时，患者或家属对造口缺乏认识等。针对这些原因制定相关措施，确定持续质量改进的评价指标，比较实施 CQI 前后造口并发症的发生情况。结果实施 CQI 后，试验组和对照组在医护造口护理知识的知晓率、患者及家属造口知识的掌握率、肠造口护理并发症的发生率比较，差异均有统计学意义（ P <0.05）。结论在造口护理中运用持续质量改进方法，减少影响造口发生并发症的相关因素，降低造口并发症发生率，减轻患者的痛苦，提高了造口患者的生活质量。
作者：李彦平；于航；张玉荣；王丽慧；白利梅 刊期： 2015年第13期
目的：探讨计划生育服务对产后避孕依从性和成功率的影响。方法选取556名产后女性为研究对象，随机分为干预组和对照组，每组278名。对照组实施常规产后保健，干预组在产后保健的同时进行计划生育服务。比较2组避孕知识、依从性、非意愿妊娠率和人工流产率。结果干预组知道常用避孕方法、避孕药种类、女性受孕必备条件、避孕药不良反应、避孕套保管注意事项、性行为中正确使用安全套方法、紧急避孕药服用次数、知道女用避孕套、人工流产的危害等避孕知识均明显高于对照组（ P <0.05或<0.01）；干预组6个月内采取各种避孕措施避孕率明显高于对照组（ P <0.01）；干预组12个月非意愿妊娠率、人工流产率明显低于对照组（ P <0.01）。结论计划生育服务有助于提高产后女性避孕知识及避孕依从性，降低非意愿妊娠率和人工流产率，促进女性生殖健康。
作者：赵丽莉；张瀛；李小鹏；李渤红；王海平；史娜；艾桂娟；田瑞环；霍桂霞；马静 刊期： 2015年第13期
目的：研究载银纳米二氧化钛义齿软衬材料抗菌性能改善的临床效果。方法将载银纳米二氧化钛按2%的质量百分比添加入患者上颌义齿软衬材料中为试验组，下颌义齿对照组不添加。口内戴用3个月后，观察口腔黏膜情况并计算抗菌率。结果试验组无病损患者明显多于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）；轻度病损患者试验组少于对照组（ P <0.05）。试验组抗菌率为90.3%。结论在义齿软衬材料中添加载银纳米二氧化钛后抗菌性能明显提高，义齿性口炎的发生率降低，症状减轻。
作者：赵兰花；朱丹鹏；何洋 刊期： 2015年第13期
目的：通过对临床发生的输血不良反应资料的回顾性分析，探讨输血不良反应的发生规律及原因。方法样本来源于2010年1月至2014年7月住院输血的19526例患者，分析输血不良反应的发生情况及原因。结果19526例接受输血的患者发生输血不良反应63例，发生率为0.32%，主要为发热和过敏反应，其中输注全血发生输血不良反应的概率高为0.66%，其次为普通冰冻血浆（0.44%），有输血史/妊娠史的患者更易发生输血反应（χ2=8.880，P <0.05），肿瘤患者输血不良反应率比一般患者高（χ2=3.949，P <0.05）。辐照血液制品输血不良反应比未辐照发生的概率低（χ2=6.724，P <0.05）。不同类型肿瘤患者发生率由高到低分别为肝癌（1.09%）、肺癌（0.51%）、泌尿系统肿瘤（0.32%）、食管癌（0.30%）、妇科肿瘤（0.27%）、胃肠肿瘤（0.17%），不同类型肿瘤患者输血不良反应发生率差异有统计学意义（χ2=24.09，P <0.01）。结论去白和辐照血液制品输注能有效降低输血反应发生率，对于有输血史、妊娠史，尤其是放化疗肿瘤患者，应输注辐照去白悬浮红细胞，以减少输血反应的发生。
作者：赵学涛；杨从容；任晓亮；巨红妹 刊期： 2015年第13期
目的：探讨循证护理带教模式对传染病医院实习学生的实习效果。方法传染病院实习学生42名随机分为对照组和试验组，每组21名。对照组按照常规护理模式带教，试验组在对照组的基础上，引用循证护理的理念进行带教，比较2组的理论和护理操作考核成绩及综合能力情况。结果试验组护生操作考核成绩及综合能力评分成绩明显优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论循证护理带教模式在传染病院临床护理教学中有助于提高临床带教质量，增强护生自信心及学习积极性。
作者：杨淑岭；冯爱东；王瑞敏；闫会敏；崔书梅 刊期： 2015年第13期
目的：应用胃部彩色超声动态观察上消化道出血患者，探讨动态监测上消化道活动性出血的新方法。方法应用胃镜、胃部彩超动态检查入院的上消化道出血患者80例，比较彩超和胃镜诊断上消化道出血的差异，观察住院期间血红蛋白平均值和胃彩超诊断上消化道出血阳性人数的变化趋势。结果患者出血原因共6种，胃（或十二指肠）溃疡出血38例，食管胃底静脉曲张破裂出血26例，急性糜烂性胃炎伴出血13例，食管贲门黏膜撕裂1例，十二指肠血管畸形破裂出血1例，十二指肠间质瘤破溃出血1例。两种方法诊断上消化道出血差异无统计学意义（P >0.05）。两个检查项目住院第3天和第7天的结果与前一个时间点比较，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论在影像学方面，上消化道出血胃部彩超液性无回声内可见密集光点飘动或小团块状弱强回声，对应的胃镜结果为胃内咖啡色液体或暗红色液体且内掺杂血块，考虑为出血；胃部彩色超声可以作为一种诊断和动态监测上消化道出血的无创方法，且没有任何痛苦，操作简便，价格低廉，值得临床推广应用。
作者：张欣；周佳美；胡菊；张咏华；田洁；王会芳 刊期： 2015年第13期
目的：观察口服复方聚乙二醇电解质散清洁灌肠的疗效及不良反应发生情况。方法需进行肠镜检查的患者320例；随机分为 A、B、C、D 组，每组80例。A 组80例采用聚乙二醇电解质散口服清洁灌肠法；B 组80例采用硫酸镁口服灌肠法，C 组80例采用甘露醇口服灌肠法；D 组80例采用蓖麻油口服灌肠法，观察清肠速度、肠道清洁程度（粪质、气泡、油滴、水量）、不良反应。结果出现第1次排便时间短者为 A 组（ P <0.05），次之为 B 组，再次为 C 组，慢者为 D 组；排便至清水样时间 A 组和 B 组比较，差异无统计学意义（ P >0.05），均较 C 组快（ P <0.05），慢者为 D 组（ P <0.05）。A 组末次排便达标率高（ P <0.05），其次是 B 组和 C 组，B 组和 C 组末次排便达标率2组间比较，差异无统计学意义（ P >0.05），达标率低者为 D 组（ P <0.05）。C 组不良反应多重（ P <
作者：梁勇 刊期： 2015年第13期
目的：探讨术前行心理干预对老年冠心病患者心脏介入治疗的影响。方法进行心脏介入术的600例老年冠心病患者随机分为对照组和干预组，每组300例。对照组为心脏介入术前实施常规心理护理，干预组实施心理干预，观察2组患者术中不良反应及并发症情况。结果干预组患者术中不良反应及并发症发生人数明显低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论术前心理干预能明显降低心脏介入患者术中不良反应及并发症，对保证手术顺利进行具有重要的意义，值得推广。
作者：周文华；宋巧凤；钱红娟；张丽；王麟；沈丹薇 刊期： 2015年第13期
目的：观察凋亡抑制蛋白 Livin、血管内皮生长因子（ VEGF）在骨肉瘤组织的表达及与预后的关系。方法采用 RT-PCR 和免疫组织化学 SP 法检测 Livin、VEGF mRNA 和蛋白在58例骨肉瘤和35例骨软骨瘤组织的表达。结果 Livin、VEGF mRNA 在骨肉瘤组织的表达水平显著高于骨软骨瘤组织，Livin、VEGF 蛋白在骨肉瘤组织的阳性表达率和表达水平显著高于骨软骨瘤组织，且二者表达与年龄、性别、肿瘤大小、病理分型、Enneking 分期无关（ P>0.05），而与肿瘤软组织浸润、远处转移有关（ P <0.05）。Livin、VEGF 表达呈显著正相关（ r =0.822，P =0.001）。Livin、VEGF 表达阳性的骨肉瘤患者与表达阴性者相比生存率明显降低，平均生存时间明显缩短，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论骨肉瘤组织 Livin、VEGF 的高表达与肿瘤浸润、转移密切相关，提示预后不良，二者可作为骨肉瘤的潜在治疗靶点及判断预后的分子指标。
作者：张黎明 刊期： 2015年第13期
目的：观察玉泉胶囊对胰岛素治疗2型糖尿病低血糖事件发生的作用。方法选取120例2型糖尿病患者，中医辨证气阴亏损型，患者随机分为单纯胰岛素组和玉泉胶囊组，每组60例。单纯胰岛素组给予胰岛素治疗，玉泉胶囊组给予胰岛素加用玉泉胶囊。观察2组低血糖事件的发生。结果玉泉胶囊组低血糖事件的发生率为20.00%低于单纯胰岛素组的33.33%，差异有统计学意义（ P <0.05）。玉泉胶囊组低血糖症状积分明显低于单纯胰岛素组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论玉泉胶囊能够降低胰岛素治疗2型糖尿病过程中低血糖的发生率。
作者：邵永楼；王艳明；韩秀英 刊期： 2015年第13期
目的：观察左卡尼汀注射液治疗高血压性心脏病心力衰竭的短期疗效。方法选择20012年7月至2013年7月收治的高血压性心脏病心力衰竭患者80例，随机分为治疗组和对照组，每组40例。2组患者均接受降压、调脂、抗血小板等基础治疗，应用治疗心力衰竭的常规药物（利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮拮抗剂、地高辛等）治疗组在此基础上给予左卡尼汀注射液2 g 加入0.9%氯化钠溶液200 ml 静脉滴注，1次/ d，疗程均为2周，2组患者治疗前及治疗后进行超声心动图检查，测定左心室射血分数（ LVEF），检查血离子和 BNP 水平。结果2组患者间的 LVEF、血 BNP 水平差异有统计学意义（ P <0.05），而血主要离子水平无显著变化（ P >0.05）。结论左卡尼汀注射液短期治疗高血压性心脏病心力衰竭疗效显著，且无明显不良反应。
作者：董赛晓；邓志鹏 刊期： 2015年第13期
目的：探讨口服华法林抗凝治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者改良英国医学研究理事会（mMRC）评分影响。方法肺功能中度以上阻塞性的患者20例，分为使用华法林抗凝治疗的治疗组和未使用华法林治疗的常规治疗的对照组。对照组按指南常规治疗，治疗组在对照组基础上加用华法林抗凝治疗，疗程1年，比较治疗前后患者 mMRC 评分等情况。结果与治疗前相比，2组治疗后评分均明显下降（ P <0.05）；但治疗组下降明显，与对照组相比，差异有统计学意义（ P <0.05或<0.01）。对照治疗前后肺功能差异无统计学意义（ P >0.05）；治疗组治疗前后比较，治疗后肺功能明显提高，FEV1/预计值明显提高，差异有统计学意义（ P <0.05）；治疗组治疗后肺功能明显较对照组提高，差异有统计学意义（P <0.05或<0.01）。结论长期口服小剂量华法林抗凝治疗能改善慢 COPD 患者MMRC 评分，改善肺功能。
作者：张志萍；陈正贤 刊期： 2015年第13期
目的：本研究通过瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗冠心病伴早期糖尿病肾病，以寻找冠心病伴早期糖尿病肾病更好的治疗方法，预防急性心血管事件及终末期肾病的发生。方法选择2013年7月至2014年1月河北省老年病医院明确诊断为血糖控制良好的稳定型心绞痛合并早期糖尿病肾病患者80例。男42例，女38例；年龄60岁以上，相互之间无血缘关系。随机分为治疗组和对照组，每组40例。对照组在常规治疗基础上加服瑞舒伐他汀10 mg/ d。治疗组在常规治疗基础上加服瑞舒伐他汀10 mg/ d 和依折麦布10 mg/ d。结果治疗12周后 LDL 在治疗组较对照组下降更明显（ P <0.01）。对照组心绞痛发作时间较治疗前明显缩短，心绞痛发作次数较治疗前明显减轻（ P <0.05）。治疗12周时，心绞痛发作次数在治疗组降低更加明显，2组差异有统计学意义（ P <0.05）；治疗组和对照组 UAER 水平较治疗前均有显著下降（ P <0.01），治疗组 UAER 较对照组下降更为显著，差异有统计学意义（P <0.05）；2组治疗前后肌酐、肌酸激酶、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶变化差异无统计学意义（ P >0.05）。结论联合应用瑞舒伐他汀和依折麦布治疗冠心病伴早期糖尿病肾病，可以明显减少心绞痛的发作次数和持续时间，促进心肌缺血改善的同时减少尿微量蛋白尿，可以更有效的降低 LDL 及 TC、提高血脂高达标率，没有增加不良反应事件，体现了良好的安全性。
作者：杨海燕；杨圣俊；王志爽；徐素芝；赵勇军；李军伟；张玉 刊期： 2015年第13期
患者1，女，65岁，20多天前无明显诱因出现发憋、气促、咳嗽，无咳痰、咯血，无发热、胸痛。查体：双肺可闻及干鸣音，未闻及湿性啰音。胸部增强 CT 提示“右侧中间段支气管可见直径约0.8 cm 结节样脂肪密度影，增强后病灶无强化”。于局麻下为患者行内镜气道肿瘤切除术，于右肺中间段支气管可见球形肿物（图1a），用圈套器套扎切取肿物，为淡红色球形肿物，表面光滑，直径约0.8 cm，之后反复对肿物残端进行二氧化碳冷冻治疗（图1b），手术过程顺利。术后患者气短症状明显好转。肿物病理回报“错构瘤”（图1 d）。术后1周复查支气管镜，镜下（图1c）见右肺中间段支气管治疗处黏膜充血水肿，未见粘连。之后随诊4个月，未见复发。
作者：陈晔；张泽明；冯欣；杨卫；赵学琴 刊期： 2015年第13期
目的：观察凝结芽孢杆菌活菌片（商品名爽舒宝）预防新生儿黄疸的临床疗效。方法79例足月新生儿随机分为对照组39例和预防组40例，其中预防组在出生24 h 内应用爽舒宝早期干预，350 mg/次，3次/ d；对照组不采取任何预防措施，以上疗程均为出院或发生高胆红素血症患儿转为儿科综合治疗为止。观察患儿第1次胎便排出时间、胎便转黄时间及每日胆红素值的变化。结果预防组第1次胎便排出时间、高胆红素血症发生率及每天胆红素值均明显低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论凝结芽孢杆菌活菌片可以有效预防足月新生儿胆红素异常升高，降低黄疸发生率，值得临床推广使用。
作者：秦爱华 刊期： 2015年第13期
目的：观察小剂量螺内酯治疗糖尿病肾病合并舒张期心力衰竭患者对左室功能的影响。方法选择在肾脏内科诊断为糖尿病肾病合并舒张期心力衰竭患者80例，按就诊先后顺序随机分为研究组和对照组，每组40例。对照组采用常规内科治疗，研究组在常规治疗的基础上加用小剂量螺内酯。检测患者治疗前后心脏超声心动参数及血清 BNP 水平变化，比较2组治疗效果。结果治疗前2组患者心脏超声检查参数和血浆 BNP 水平差异无统计学意义（ P >0.05）；治疗后，2组患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心房内径比治疗前明显下降，E/A、E/ Ea 比值和左心室射血分数比治疗前显著增加（ P <0.05），同时观察组患者各项指标显著优于对照组（ P <0.05）。治疗后血清 BNP 水平较对照组及治疗前比较，差异有统计学意义（ P <0.05）。观察组患者的治疗效果明显好于对照组（ P <0.05）。结论小剂量螺内酯治疗糖尿病肾病合并舒张期心力衰竭，能够有效改善患者心脏功能，是一种疗效显著且经济安全的治疗方式。
作者：胡建军；刘锐；张平安；白洪忠 刊期： 2015年第13期
患者，男，26岁，2014年10月主因消瘦、乏力3个月，浑身肌肉疼痛1个月就诊风湿免疫科门诊。患者于2014年7月无明显诱因逐渐出现消瘦，3个月内体重约减少5 kg，伴全身乏力、易饥多食、手抖、失眠，就诊我院内分泌科检查甲状腺功能示：T3320.11 nmol/ L（正常参考值：76.3~220.8 nmol/ L），T4100.56 nmol/ L（正常参考值：4.50~12.60 nmol/ L），FT330.22 pmol/ L（正常参考值：2.20~4.20 pmol/ L），FT446.77 pmol/ L（正常参考值：0.80~1.70 pmol/ L），TSH <0.01 U/ L（正常参考值：0.30~3.60 U/ L），血肌酸激酶（CK）70 U/ L（正常参考值：0~190 U/ L）肝功能、血常规正常。结合甲状腺彩超明确诊断甲状腺功能亢进 Graves 病，给予甲巯咪唑（商品名赛治，德国默克公司生产）10 mg，3次/ d，口服。
作者：任占芬；郑学军；罗寰；杨金良 刊期： 2015年第13期
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，它的特点是发病急，病情凶险，而且具有隐匿性，如发现不及时或者患者重视度不足，会严重危害育龄女性生命健康。尽管大家对医学知识越来越重视，健康意识也有所提升，但异位妊娠的发病率并没有随之而降低，反而在一定程度上有所提高。这不仅与附件炎、盆腔炎、内膜异位症等因素有关，也与现在人工流产术、剖腹产术等一些妇科手术增多有关。既往有输卵管手术史、盆腔感染是明显的高危因素［1］。也有一部分人过早进入社会生活，对性知识认识不足，缺乏自身保护意识，也是导致异位妊娠发病率增高的原因之一。
作者：汪清梅；王成星；屈冬梅 刊期： 2015年第13期
目的：探讨经外周静脉穿刺中心静脉置管（ PICC）导管与静脉留置针在破伤风患者临床应用的效果。方法18例破伤风患者同时留置 PICC 与静脉留置针，PICC 留置处为观察组，静脉留置针留置处为对照组，由专人严格按照操作指南进行穿刺与维护，并一次穿刺成功，比较2组的平均留置时间与非正常拔管率。结果观察组平均留置时间为（16.1±1.2）d，非正常拔管率为0；对照组平均留置时间为（1.2±0.3）d，非正常拔管率为77.22%，差异均有统计学意义（ P <0.05）。结论 PICC 应用于破伤风患者既能减少因反复穿刺带给患者的刺激与痛苦，又能避免因患者抽搐或翻身导致的导管堵塞、导管脱落及静脉炎发生，还能保证胃肠外营养的供给，值得临床推广。
作者：王瑞敏；侯桂英；刘珊；孙梅花；杨会茹 刊期： 2015年第13期
目的：探讨下腔静脉滤器结合溶栓导管治疗深静脉血栓临床效果。方法分析收治的200例深静脉血栓患者的临床资料。结果治疗后3、7、14 d 观察组患者的双侧肢体周径差均明显比对照组小（ P <0.05）；观察组患者的髂-股静脉完全再通率72.0%明显高于对照组的36.0%（ P <0.05）；观察组患者的痊愈率和治疗的总有效率72.0%、92.0%均明显高于对照组36.0%、52.0%（ P <0.05）。结论下腔静脉滤器结合溶栓导管治疗深静脉血栓能够显著缩短患者的双侧肢体周径差，极大提升患者的髂-股静脉完全再通率，显著提升患者的治愈率及治疗的总有效率，临床效果显著，值得在临床推广。
作者：郭上玮；刘敬；王继光；王志广 刊期： 2015年第13期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
