姚长风；胡吴斌；胡玲；王亚玲；王宇；林先刚；刘自兵
患者,女,61岁,于2016年12月13日初诊.主诉:发作性耳鸣2年半.现病史:2年半前因母亲病重心情失落、照料劳累而突发左耳耳鸣,自此耳鸣于每晚9点以后发作,声音低沉,自诉如“烧锅炉”声,持续至晚11点左右消失,影响睡眠,导致焦虑.其余时间均无耳鸣.无听力减退,无头晕恶心、视物旋转等.曾就诊于耳鼻喉科,常规听力检查、耳颞部CT平扫、头颅CT平扫均未见异常,诊断为“神经性耳鸣”,经中西药物治疗(具体不详)无效,今因耳鸣影响睡眠及焦虑来诊.刻下症:耳鸣未作,情绪低落,纳可,入睡困难,二便调,舌红、苔薄白,脉弦细.既往史:1年前发现胆囊息肉,未治疗,现无不适.否认其他病史.诊断:耳鸣(肝胆失和,三焦不畅).
作者：张臻；张雪竹 刊期： 2019年第03期
笔者从穴方思路、针法特点、典型病案3个方面介绍张庆萍教授临床针灸治疗血管性痴呆的特色及经验.张师在血管性痴呆的治疗上针对病因施治,以脑为本、以补为先、以通为用,强调补肾充髓、补脾养脑、通络聪脑,并结合整体施治,强调调神之法.临证重用百会以通脑络,善用原穴及八会穴以补脏腑、充血脉,注重灸法以化瘀通络、调气血,尤其是本团队特色艾灸方法之化瘀通络灸法,在临床治疗中取得了较好的疗效.
作者：乔晓迪；柳奇奇；李博 刊期： 2019年第03期
目的:观察电针对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后患者的辅助镇痛作用,并探讨其作用机制.方法:将40例重度膝关节骨关节炎患者随机分为观察组和对照组,每组20例.术中两组患者均采用硬膜外麻醉,术后采用常规硬膜外自控式镇痛及口服塞来昔布胶囊止痛,观察组于术后第1天至第7天采用电针疗法辅助止痛,穴位选取术侧梁丘、血海、阴陵泉、足三里、丰隆及丘墟,每次30 min,每天1次.记录患者术后静息、活动状态疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS).于术后第1、7天检测两组患者血清前列腺素E2及β-内啡肽水平.结果:于术后第3、5、7天静息状态及活动状态VAS评分观察组均优于对照组(均P＜ 0.05);治疗后两组血清β-内啡肽水平均提高、前列腺素E2水平降低(均P＜ 0.05),且观察组变化幅度均大于对照组(均P＜ 0.05).结论:电针对全膝关节置换术后患者有辅助镇痛作用,促进β-内啡肽的合成及抑制前列腺素E2的合成是其可能作用机制之一.
作者：陈达；盛东；徐景利；张泱悦；林天烨；张庆文 刊期： 2019年第03期
患者,男,32岁,已婚.就诊日期:2017年8月18日.于2016年在某医院进行试管婴儿失败.来诊时精液常规检查示:精子存活率49％,精子活动率44％,精子总活力44％,前向运动39％,余皆正常.刻下症:腰酸,乏力,纳差,眠可,二便正常,舌淡红略暗、苔白,脉弦细.西医诊断:弱精症;中医诊断:精少(脾肾气虚,兼有湿瘀).治法:补肾健脾,利湿祛瘀.采用针、灸、电针结合治疗,取穴分两组交替进行:①强精穴(会阴穴与男性阴囊根部中点)、中极、足三里、三阴交;②肾俞、次髎、足三里、三阴交.操作:①患者仰卧,屈膝,暴露强精穴,严格消毒,取0.30 mm×40 mm毫针,快速进针,直刺约20 mm,使针感向阴囊根部周围传导;中极与皮肤呈1 5°角向下斜刺30 mm,使针感向前阴传导;足三里、三阴交常规针刺,诸穴均采用平补平泻手法.
作者：郭保君；胡幼平 刊期： 2019年第03期
“韦氏三联九针”是韦氏眼科学术流派治疗眼科疾病的重要针灸处方.“韦氏三联九针”包括一联近眼三针、二联眼周透三针、三联全身辨证取穴.本文介绍“韦氏三联九针”治疗视神经疾病的选穴、配穴思路,并详细阐述了三联不同部位的针刺手法操作要领.提出根据病情及证候特点合理的处方配穴、正确的手法操作,才能大程度地发挥“韦氏三联九针”的临床疗效.
作者：夏燕婷；孙艳红；韦企平 刊期： 2019年第03期
《针灸医学导论》作为一本现代针灸学著作,讨论了针灸学领域的许多重大课题,如针灸学存在的问题、传统针灸学的解构问题、针灸学的文化问题、现代针灸学体系的构建问题、西方针灸学的意义、朱琏针灸学的价值、系统针灸学问题等,展现了包容、创新的现代针灸学品质.
作者：陈少宗 刊期： 2019年第03期
近年来,国外严格设计的大样本针刺随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)不时得出针刺疗效相当于安慰剂效果的结论,由此引起国际针灸学界广泛关注与争论,从而不断开展临床试验中针刺方案充分性评价的尝试.本研究明确临床试验中针刺方案充分性的概念,梳理临床试验中针刺方案充分性评价的研究现状及其局限性,并结合针灸临床实践特点提出未来研究建议:①根据不同针刺类型进行分类评价;②依据不同针刺类型的治疗特点进行评价;③对针刺治疗方案的成熟度进行评价;④根据研究目的评价对照组合理性;⑤评价方法的形式应基于维度评估.
作者：岗卫娟；孟醒；景向红 刊期： 2019年第03期
目的:系统评价电针治疗高脂血症合并动脉粥样硬化动物实验的有效性和安全性.方法:计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase 和Cochrane图书馆自建库至2018年3月19日的电针治疗高脂血症合并动脉粥样硬化相关动物实验.由课题组2位研究员分别独立筛选文献并提取实验对象、实验步骤、实验结果等信息,进行质量评价,采用软件RevMan 5.3进行Meta分析.结果:终纳入29个研究,质量评价平均为5.1分,处于中等水平.Meta分析结果显示,与模型对照组相比,电针治疗后总胆固醇[SMD-2.29,95％CI(-2.94,-1.64),P＜ 0.000 01]、三酰甘油[SMD -1.30,95％ CI(-1.76,-0.84),P＜ 0.000 01]、低密度脂蛋白胆固醇[SMD-2.64,95％ CI(-3.29,-1.99),P＜ 0.00001]含量显著降低,高密度脂蛋白胆固醇[SMD0.55,95％ CI(0.06,1.04),P=0.03]含量升高,差异均有统计学意义.结论:根据目前有限的证据,电针治疗高脂血症合并动脉粥样硬化动物模型可降低胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇含量,轻度升高高密度脂蛋白胆固醇含量.
作者：陈颖；成泽东 刊期： 2019年第03期
目的:基于临床证据,运用多指标决策分析法筛选出针灸治疗股外侧皮神经炎的优方案,为临床决策提供科学依据.方法:通过计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普全文期刊数据库、PubMed、Cochrane Library及Embase,全面收集各数据库自建库起至2017年12月31日发表的针灸治疗股外侧皮神经炎的随机对照试验(RCT).用改良的Jadad量表对证据质量进行评价.确定评价指标,用极差变换法对评价指标的量纲进行标准化处理.运用相对比较法确定每个指标的权重并对标准化矩阵进行加权处理.得出理想解和负理想解,计算各方案与理想解的相对贴近度,筛选出针灸治疗股外侧皮神经炎的优方案.结果:共纳入18项RCT,筛选出的针灸治疗股外侧皮神经炎的优方案为以细火针迅速点刺皮肤感觉异常区域,速进疾出,重复操作,多点密集成片散刺,每5天治疗1次.结论:基于现有临床证据,细火针点刺感觉异常区域为针灸治疗股外侧皮神经炎的优方案.梅花针叩刺、浅刺多针法等符合股外侧皮神经炎的疾病特点,适宜临床选用.主穴选取病变局部皮肤感觉异常区域的阿是穴或足阳明和足少阳经穴,并联合腰夹脊穴.
作者：张晶晶；杜元灏；李晶；徐磊；徐梦瑶 刊期： 2019年第03期
目的:评价脐灸治疗肺脾气虚型特发性肺间质纤维化合并胃食管反流患者的临床疗效.方法:将116例肺脾气虚型特发性肺间质纤维化合并胃食管反流的患者随机分为对照组和观察组,每组58例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组常规治疗基础上给予脐灸治疗,每周2次,每次2h,治疗12周,治疗后随访12周.比较治疗前后两组复合生理指标(CPI)、中医证候评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及6分钟步行试验(6MWT).结果:在中医证候评分(咳嗽、活动后气促、倦怠乏力、烧心、反酸)、CPI评分、6MWT方面,观察组改善情况优于对照组(均P＜ 0.05),两组治疗后SGRQ评分比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);治疗结束后12周随访时两组CPI评分及中医证候(咳嗽、倦怠乏力)评分比较差异无统计学意义(均P＞ 0.05),6MWT、SGRQ情况及中医证候(活动后气促、反酸、烧心)评分观察组优于对照组(均P＜ 0.05).结论:脐灸治疗可以改善肺脾气虚型特发性肺间质纤维化合并胃食管反流患者肺的通气及弥散功能,减轻临床症状,提高患者的生活质量及活动耐力,具有一定的长期疗效.
作者：李彬；张一；杨秦梅 刊期： 2019年第03期
目的:观察上八邪、合谷穴合谷刺结合后溪穴与此3穴常规针刺治疗中风后手功能障碍的临床疗效差异.方法:将42例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组21例.观察组采用患侧上八邪、合谷穴合谷刺结合后溪穴针刺治疗,对照组取穴同观察组,进行常规针刺操作,每日针刺1次,6d为一疗程,每疗程间隔1d,5个疗程后观察疗效.以简化Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)、改良Barthel指数和Brunnstrom 分级标准对两组治疗前后手功能情况进行评定.结果:两组治疗后FMA评分、Barthel指数、Brunnstrom分级均较治疗前提高(均P＜ 0.05),且观察组治疗后FMA评分、Barthel指数、Brunnstrom分级均优于对照组(均P＜ 0.05).结论:上八邪、合谷穴合谷刺结合后溪穴能有效治疗中风后手功能障碍,疗效优于上八邪、合谷与后溪穴常规针刺治疗.
作者：张杉杉；王伟；潘永清 刊期： 2019年第03期
目的:观察针灸“百会”“肾俞”穴对阿尔茨海默病(AD)模型大鼠海马齿状回超微结构的影响.方法:将40只SPF级雄性Wistar大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组和针灸组,每组10只.模型组与针灸组均双侧海马各注射5μLβ淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)制备AD模型,假手术组注射等量0.9％NaCl溶液.针灸组于造模3d后针灸“百会”及“肾俞”穴,每次20 min,每日1次,6d为一疗程,连续治疗2个疗程,疗程间间隔1d.其余各组常规饲养,不予干预.于造模前、造模后第4天、干预后进行水迷宫检测,记录大鼠逃避潜伏期、跨越平台次数,干预后取海马组织齿状回部位,用透射电镜观察大鼠海马齿状回神经元、星形胶质细胞超微结构的变化.结果:①造模后第4天,与正常组和假手术组比较,模型组平均逃避潜伏期明显延长,跨越平台次数明显减少(均P＜ 0.01).干预后,针灸组与模型组比较,平均逃避潜伏期缩短,跨越平台次数明显增加(均P＜ 0.01).②正常组和假手术组的神经元、星形胶质细胞形态均完整,核及膜结构清晰,线粒体、内质网及溶酶体等细胞器形态正常.模型组神经元形态较不规则、胞核严重固缩,胞质严重水肿,异染色质颜色加深,内质网扩张并脱颗粒,线粒体数目减少,甚可见线粒体嵴呈畸形样改变;星形胶质细胞周边严重水肿,胞质中少见细胞器,线粒体严重肿胀,内质网轻度扩张.针灸组神经元胞质和星形胶质细胞周边水肿仍较明显,线粒体轻度肿胀,但较模型组均有所减轻,且神经元内质网、核糖体未见明显异常.结论:针灸治疗有助于改善Aβ1-42诱导阿尔茨海默病大鼠海马齿状回神经元和星形胶质细胞的超微病理变化.
作者：汤双红；杜艳军；陶一鸣；田青；孔立红 刊期： 2019年第03期
《灵枢·经筋》云:“热则筋纵不收,无用燔针”.一些医家拘泥于此言,认为热证禁用火针.火针既可“借火助阳”以补虚,又可“开门祛邪”以泻实,乃至“以热引热”,使火郁壅滞得泻,即“火郁发之”之意[1].毫火针是对火针的发扬与创新,临床上治疗多种热证效如桴鼓,现举隅如下.1典型医案1.1带状疱疹急性期患者,女,54岁.初诊日期:2017年5月2日.主诉:右侧胸胁部疱疹伴疼痛3d.现病史:3天前因家事焦急,出现右侧胸胁部散在疱疹,疼痛难忍,夜间加重,难以入睡,于当地医院诊断为“带状疱疹”,并给予阿昔洛韦片和甲钴胺片治疗,疼痛不能缓解.
作者：邱显雯；黄石玺 刊期： 2019年第03期
目的:探讨剖宫产术后在常规治疗的基础上应用经皮穴位电刺激足三里对胃肠道功能恢复的效果.方法:选择行剖宫产术分娩初产妇110例,随机分为观察组和对照组,各55例.观察组和对照组均给予术后常规处理,观察组术后即刻给予经皮穴位电刺激足三里,将一次性防磁扣皮肤电极贴于足三里及小腿内侧对应部位,采用疏密波(30 Hz/60 Hz),电流15～20 mA,每次治疗30 min,每8小时1次,直至排便后停止.观察两组产妇术后胃肠功能恢复情况(首次肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间及首次排便时间)、初次泌乳时间、并发症发生情况(腹胀、腹痛、恶心等)、术后住院时间及排便后产妇满意度情况.结果:观察组首次肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、初次泌乳时间均早于对照组(P＜ 0.01,P＜ 0.05).观察组术后腹痛、腹胀、恶心等并发症的发生率为3.6％(2/55),低于对照组的16.4％(9/55,P＜ 0.05).术后住院时间观察组短于对照组(P＜0.01).观察组效果满意率为89.1％ (49/55),优于对照组的72.7％(40/55,P＜ 0.05).结论:剖宫产术后应用经皮穴位电刺激足三里可加快术后胃肠道功能的恢复,减少腹胀、腹痛等并发症发生,缩短住院时间,促进产妇营养摄入和泌乳,产妇的舒适度、满意度提高.
作者：穆丽；高辉；赵麦良；任红芬；马华姝 刊期： 2019年第03期
患者,女,33岁,教师,因“黑便3d”于2016年7月13日就诊.病史:10天前无明显诱因出现黑色稀便,连续3d,于西双版纳州人民医院消化内科门诊查便常规:潜血(+),血常规、凝血功能、肝肾功能、血淀粉酶、甲状腺功能未见明显异常.消化内科以黑便查因(消化性溃疡并出血?感染性肠炎?)收入院.住院期间查体:体温36.7℃,脉搏79次/min,呼吸20次/min,血压93/67 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);腹平软,剑突下无压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音阴性,肠鸣音3次/min,双下肢无水肿、无斑点,余未见异常.查胃镜:浅表性胃炎;肠镜:十二指肠降段两处血肿样隆起;腹部B超、CT未见异常.
作者：高婧娴 刊期： 2019年第03期
《素问》言:“治寒以热,治热以寒”,此言其常.然而治热以热则为其变,临床中又称之为“反治法”,以热治热,寓意颇深.临床中,将火针用于辨证属于火热证的痄腮、痛风、丹毒、乳痈、缠腰火丹、口疮等病证中取得了较好疗效,认为火针疗法集毫针与艾灸的功效于一体,其借助火力强开外门,可将热邪引出体外,且火针速入疾出,使热外泄,达到以热引热之效.
作者：李亚敏；李鸿涛；金哲峰 刊期： 2019年第03期
目的:探索治疗安眠药物依赖性失眠的较佳疗法.方法:23例安眠药物依赖性失眠患者,采用针刺背俞穴结合透灸法治疗,穴取肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞、太冲,留针加透灸40 min.每日治疗1次,6次为一疗程,疗程间隔1d,治疗5个疗程后进行疗效评价及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分.结果:痊愈12例,有效9例,无效2例,总有效率为91.3％ (21/23);PSQI评分治疗后较治疗前明显降低(P＜ 0.05).结论:针刺背俞穴结合透灸法治疗安眠药物依赖性失眠疗效较好.
作者：张明明；高希言；李潇；杜美璐；刘聪瑛 刊期： 2019年第03期
针灸施术于体表,治疗手段与身形直接相关,需要且促进着对体表组织结构和功能、及其与深层关系的认识和知识积累,形成视角独特的身形认知和丰富的理论内容,用以说明人体构成与活动,指导针灸诊疗实践.其对人体的认识,总体分为内外两大部分,与针灸为密切的体表属外,以具有一定系统性的皮、肉、脉、筋、骨来表达,其理论建构有基于针灸之用的特点.因此,针灸理论体现着“针灸”视角的一种人体认识,在这种意识下研究,方有利于正确诠释针灸理论概念,理解认识针灸诊疗方法,明了针灸理论体系范畴的整体组成并完善其当代构建.
作者：赵京生 刊期： 2019年第03期
患者,女,75岁.就诊日期:2017年9月10日.主诉:前阴疼痛灼热不适4年,疼痛加重、痛及肛门半年.现病史:4年前无明显诱因出现阴部疼痛不适,并伴有灼热感,曾在多家医院就诊,初诊断为“泌尿系感染”,给予输液治疗(具体药物不详),症状未见好转,后进行尿常规、B超检查和宫腔镜检查均未发现明显异常,诊断为会阴痛综合征,口服阿米替林并外用5％利多卡因软膏,疗效不显著.近半年痛感加重且痛连肛门,灼热疼痛难以忍受,终日不得缓解,甚则坐卧不安,不能行走,夜不能寐,为求进一步中医针灸治疗,前来黑龙江中医药大学附属第二医院针灸二门诊.刻下症:前阴疼痛、灼热,痛及肛门,焦虑面容,语声低微,肢体酸痛无力,活动半小时后需平卧休息,口不苦,大便后肛门灼热明显,便质正常,小便后前阴略有灼热感,睡眠欠佳,精神不振,舌质红绛、少苔,脉细数.既往体健,否认家族遗传病史.
作者：孙远征；姚嘉；许娜；孙颖哲 刊期： 2019年第03期
目的:探寻可减轻行混合痔吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH术)患者术后并发症的有效疗法.方法:将60例预行混合痔PPH术的患者随机分为单纯手术组和术前电针干预组,每组30例.单纯手术组给予PPH术常规治疗,术前电针干预组在术前30 min针刺八醪穴,于次髎、下髎行电针刺激30 min.比较两组患者术后24 h内肛门坠胀、疼痛程度及持续时间和首次排尿情况.结果:术前电针干预组在术后6、12、18h肛门坠胀和疼痛评分、术后24 h内肛门坠胀和疼痛持续时间评分及首次排尿评分均优于单纯手术组(均P＜ 0.05).结论:术前30 min电针八髎穴可减轻混合痔PPH术患者术后6、12、18h肛门坠胀及疼痛程度,缩短术后24 h内肛门坠胀、疼痛持续时间,促进首次排尿.
作者：宋扬扬；倪光夏 刊期： 2019年第03期
中国针灸杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国针灸学会 中国中医研究院针灸研究所
