李佳佳；李永华；龚海庆；梁培基；张溥明；陆钦池
张涤生,中国工程院院士、教授,中国整形外科的先行者和奠基人之一.曾任上海第九人民医院院长、整复外科主任,上海市整复外科研究所所长,卫生部科学委员会委员,中国修复重建外科学会主任委员,江西省卫生厅顾问,澳门外科学会顾问.他是美国整形外科学会通讯会员和荣誉会员、国际显微外科学会理事会员、国际颅面外科学会终身荣誉会员、亚太颅面外科学会创始会员和理事会员、国际淋巴学会终身会员、国际美容外科协会理事会荣誉主席、南美美容外科协会荣誉会员.
作者： 刊期： 2015年第08期
目的 了解妊娠期血糖水平与促甲状腺素(TSH)之间是否具有相关性,并评估妊娠期间甲状腺激素及甲状腺自身抗体的水平在筛查妊娠糖尿病(GDM)中的作用.方法 随机选取在重庆医科大学附属第一医院产检的孕14 ～ 28周妇女265名,测定血清TSH、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TpoAb)水平,并于孕28周行75 g OGTT检查,统计GDM的发病率,GDM发病率与TpoAb水平之间的相关性、TSH与OGTT各时间点血糖水平的相关性分析采用Spearman秩相关分析.结果 ①妊娠中期GDM发病率为19.2％,总的甲状腺功能异常发病率为3.8％,TpoAb阳性率为6.8％.②妊娠中期GDM的发病与TSH值之间没有相关性.③妊娠中期GDM的发病与TpoAb是否阳性没有相关性(P =0.774).④GDM者的甲状腺功能和自身抗体与非GDM者无显著差别.结论 尚无明确证据支持妊娠甲状腺疾病与GDM之间存在相互性,临床工作中应对两种疾病单独筛查,避免漏诊.
作者：王莉华；刘纯；李启富；舒小雨；杨渝 刊期： 2015年第08期
目的 筛选出系统性红斑狼疮肺出血患者血浆中异常表达的微RNA (miRNA).方法 系统性红斑狼疮肺出血患者5例,健康对照组5例,将血浆标本分离提取miRNA用于芯片分析.在miRDB上预测miRNA的靶基因,采用PANTHER蛋白分类系统查找靶蛋白基因本体(GO)功能分类.结果 与正常人比较,系统性红斑狼疮肺出血患者血浆中发现多个异常表达的miRNA,59个miRNA表达上调5倍,低于正常人表达水平30％以下的miRNA有15个.结论 许多miRNA在系统性红斑狼疮肺出血患者血浆中异常表达,提示可能存在一些miRNA可以用来预测系统性红斑狼疮肺出血患者的病情发展及预后.
作者：涂洋；陈光亮；叶萍；陈晓翔 刊期： 2015年第08期
目的 研究比较无远处转移的胰腺癌患者单独或联合使用三维适形放疗、γ射线立体定向放疗等放疗技术的安全性及疗效.方法 对117例无远处转移的胰腺癌患者,分别给予单纯三维适形放疗(34例)、单纯γ射线立体定向放疗(22例)及三维适形放疗后联合γ射线立体定向放疗(61例).观察患者的放疗反应以及疗效.结果 放疗后患者临床症状改善,疼痛缓解率为82.1％(64/78).全组中位生存时间10.1个月,1年生存率为39.9％.单纯三维适形放疗、单纯γ射线立体定向放疗及三维适形放疗后联合γ射线立体定向放疗的患者,中位生存时间分别为7.5、10.3和12.4个月.与单纯三维适形放疗比较,三维适形放疗后联合γ射线立体定向放疗的疗效更佳,中位生存时间分别为7.5个月和12.4个月,1年生存率分别为22.7％和49.9％(x2=3.300,P=0.069).放疗前卡氏量表(KPS)评分高(≥90分)、胰腺体尾部肿瘤、肿瘤分期T1～3、放疗前CA19-9＜ 150 U/mL以及肿瘤体积＜100 cm3的患者预后更佳,均是独立的预后因素.结论 放疗可以明显改善不能手术的无远处转移的胰腺癌患者的生活质量,延长患者的生存时间.对不能手术的无远处转移的胰腺癌患者,三维适形放疗后联合立体定向放疗较传统治疗的效果更佳.
作者：胡斌；许磊；白永瑞；叶明；孙晓光；宋少莉 刊期： 2015年第08期
目的 初步探讨低氧对PC12细胞自噬功能的影响.方法 应用低氧培养箱给予实验组细胞1％氧浓度的低氧处理,对照组置于正常含氧的培养箱中.首先,实验组细胞分别低氧处理6、12、24 h,用Western blotting检测自噬相关蛋白LC3和Beclin1的表达,用RT-PCR检测LC3 mRNA的变化,用透射电子显微镜(透射电镜)检测自噬小体的变化;其次,给予自噬抑制剂3-MA后,用MTT检测细胞活力,用caspase3活性检测试剂盒检测caspase-3的活性,用Western blotting方法检测cleaved caspase-3的表达.结果 ①随着低氧时间延长,PC12细胞自噬相关蛋白LC3及Beclin1表达增高,12 ～24 h高,随后下降,LC3 mRNA水平也出现相应增高趋势.②给予自噬抑制剂3-MA能进一步降低低氧处理后细胞活力,而caspase-3的活性增强,其活性形式表达增高.结论 自噬在PC12细胞发生低氧被激活,并且可能通过抑制凋亡发挥保护作用.
作者：汪文英；崔德荣；江伟 刊期： 2015年第08期
目的 评估自主编制的针对轻症抑郁患者的结构式团体认知行为治疗手册的疗效及其影响因素.方法 采用前后对照设计,比较结构式团体认知行为治疗前后患者抑郁症状及生活质量改善情况,并分析可能影响疗效的因素.结果 共入组23例患者,其抑郁症状、生活质量在治疗前后差异有统计学意义(P＜0.01),且这种改变在随访的24、36和48周仍持续存在.生活质量是预测团体认知行为治疗效果的重要变量(口=-0.436,Wals=4.246,P=0.039).结论 自主编制的结构式轻症抑郁团体认知行为治疗手册疗效肯定、持久,有重要的临床应用价值.
作者：王宇；苑成梅；孙霞；曹岚；卢卫红；陈涵；叶尘宇；陈华；薛莉莉 刊期： 2015年第08期
目的 探讨血同型半胱氨酸与脑白质疏松的关系.方法 选取2013年5月至2014年5月连续收治的脑白质疏松患者作为研究对象.根据有无脑白质疏松,分为脑白质疏松组和无脑白质疏松组,其中脑白质疏松组164例,无脑白质疏松组104例.收集两组患者临床资料(性别、年龄、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、血脂、血浆纤维蛋白原、空腹血糖、D二聚体、尿酸、白蛋白、血同型半胱氨酸水平等),采用单因素和Logistic回归分析脑白质疏松相关危险因素.结果 脑白质疏松组与无脑白质疏松组相比,血同型半胱氨酸水平较高,为(15.57-6.22) μmol/L,无脑白质疏松组为(12.74±4.93) μmol/L,两者间差异具有统计学意义(P＜0.001).经Logistic多因素回归分析,血同型半胱氨酸(P=0.041;OR:1.118;95％CI:1.004 ～1.245)与脑白质疏松的发生独立相关.结论 高血同型半胱氨酸血症是脑白质疏松的独立危险因素.
作者：陈雅芳；黄银辉；蔡若蔚；林友榆；陈海默；卓识途；张碧月；张金英 刊期： 2015年第08期
目的 将多通道在体记录技术与癫痫模型的构建相结合,为研究癫痫网络机制提供一种新的实验方法.方法 采用多通道在体记录技术同时记录杏仁核电点燃小鼠点燃过程中背外侧杏仁核、海马CA1、初级体感皮层和丘脑背内侧核的电活动.在记录电信号的同时,观察小鼠的行为学状态.结果 在1～5级癫痫发作时,4个记录区域均可记录到后放电,且后放电的持续时间随着癫痫发作级别的增大而增加.癫痫发生和发展过程中伴随频域特异性的电信号动态变化.结论 该实验方法有望成为探索癫痫发作和形成过程中网络机制的一种有价值的研究方法.
作者：李佳佳；李永华；龚海庆；梁培基；张溥明；陆钦池 刊期： 2015年第08期
目的 通过观察桥本甲状腺炎患者服用中药复方颗粒剂后甲状腺相关抗体和细胞因子的变化,探索对甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者治疗的必要性.方法 甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者166例,随机分为中药组(n=55)、安慰剂组(n=54)和优甲乐组(n=57),治疗90 d,比较治疗前后和组间患者外周血甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、CD195阳性百分比(CD195％)和CD30阳性百分比(CD30％)变化.结果 CD30％和CD195％:与治疗前比较,中药组治疗后显著下降(P＜0.01),安慰剂组和优甲乐组治疗后轻度上升(P＞0.05).TPOAb与TgAb水平:中药组治疗后明显降低,与安慰剂组和优甲乐组比较差异有统计学意义(P ＜0.01).抗体与细胞因子相关性:经Spearman相关性分析发现,仅TgAb与CD30％和CD195％呈负相关,TPOAb与CD30％和CD195％均无相关性.结论 中药复方能够降低过高的TPOAb和TgAb,并且可以抑制CD30和CD195的阳性表达.提示中药能够调整甲状腺局部紊乱的免疫状态.
作者：李昀昊；杨宏杰；何燕铭；金如峰；郑敏；张丹 刊期： 2015年第08期
随着介入治疗、CT和三维重建新技术的发展及血管内造影剂的使用,对比剂肾损伤(CI-AKI)的发生率显著上升.早期诊断CI-AKI可及时治疗并显著改善患者的预后.然而,血清肌酐(SCr)作为急性肾损伤(AKI)的诊断标志物却有着延后性与不可靠性.随着研究的进展,胱抑素C(CysC)生物标志物引起了人们广泛关注,为CI-AKI的早期诊断,甚至为预测主要心血管不良事件(MACE)的发生提供了可能.该文对近年来相关CysC作为早期诊断CI-AKI的标志物及预测MACE的研究作一综述,探讨CysC的应用可能及前景.
作者：张维峰；沈玲红；何奔 刊期： 2015年第08期
目的 探讨基于网络化的国际合作培训对提高精神科护士核心能力的效果.方法 于2013年6月-10月对实验组67名护士和对照组56名护士开展以巩固和提高精神科护士核心能力为目标的培训课程.课程为上海交通大学医学院附属精神卫生中心护理部与芬兰图尔库大学护理学院合作,采用网络化学习的形式.在实施医院常规业务培训的基础上,对实验组进行为期5个月的网络课程培训.应用注册护士核心能力量表(CIRN)分别在干预前后进行评定.结果 实验组CIRN总分和各因子值(除专业发展)培训前后自身比较差异有统计学意义(P＜0.01);培训后实验组CIRN总分和各因子值(除临床护理和专业发展)与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于网络化学习的国际合作培训对提高精神科护士核心能力具有良好的效果,有助于精神科护理继续教育领域国际间的合作与交流.
作者：施忠英；张曙映；高麒；孔庆芳；Maritta V(a)lim(a)ki 刊期： 2015年第08期
目的 探讨细胞自噬在腺花素诱导的人肝细胞癌(HCC) Bel-7402细胞死亡中的作用.方法 以9μmol/L的腺花素处理Bel-7402细胞0、0.5、1、2、4、6、8、12、24 h,Western blotting检测自噬相关蛋白Beclin-1 和LC3的蛋白表达.采用免疫荧光方法检测9μmol/L腺花素处理0、2、4h的Bel-7402细胞中内源性LC3蛋白的表达分布情况.通过建立特异性干预Beclin-1基因表达的细胞系,利用Western blotting分析及光学显微镜观察Beclin-1低表达对腺花素诱导的自噬活性改变以及细胞生长抑制和死亡的影响.利用CCK-8方法检测野生型和ATG5缺失(ATG5-/-)小鼠胚胎成纤维细胞(MEFs)对于不同浓度的腺花素诱导的细胞生长抑制效应,通过比较半数抑制浓度(IC50),分析ATG5基因沉默MEFs与野生型MEFs的腺花素敏感性差异.结果 Western blotting和免疫荧光检测结果显示,腺花素显著增强Bel-7402细胞的自噬活性.敲除Beclin-1基因对腺花素诱导的细胞自噬活性增强效应及其引发的细胞死亡过程无明显影响.与野生型MEFs比较,ATG5-/-MEFs对腺花素诱导的细胞生长抑制效应更为抵抗.结论 腺花素能够显著增强Bel-7402细胞的自噬活性,并促进其诱导细胞死亡的发生,但自噬活性的增强并不依赖Beclin-1的表达.
作者：徐以蔚；孙汉董；黄莺 刊期： 2015年第08期
大麻素系统紊乱可导致神经、代谢、免疫、心血管、消化系统疾病和癌症等疾病的发生,因此,大麻素受体被认为是多种疾病的潜在治疗靶点.近年来,研究发现大麻素受体1参与中枢神经系统的生长发育过程.该文从大麻素受体1调控神经生长的分子机制方面进行综述.
作者：赵倩倩；韩洪秀 刊期： 2015年第08期
目的 观察嵌入式超声肿瘤温热治疗仪联合聚乙二醇化脂质体阿霉素(PLD)干预后的兔VX2肿瘤模型中药物浓度的变化.方法 12只后肢浅层肌肉荷瘤新西兰雌兔于肿瘤各径线均大于10 mm时,随机分为超声热疗+ PLD组、PLD组和阿霉素组,每组4只.其中超声热疗+PLD组在PLD药物注射完毕,即刻利用嵌入式超声肿瘤温热治疗仪给予肿瘤部位超声热疗(42℃～43℃)30 min.采用高效液相色谱法(HPLC)确定肿瘤组织中阿霉素的浓度.结果 在超声热疗+ PLD组,肿瘤加热区域获得精确的温度控制,为(42.5±0.2)℃;肿瘤组织中阿霉素浓度分别为PLD组和阿霉素组的2.0倍和11.2倍,差异均有统计学意义(P＜0.05).PLD组肿瘤组织中阿霉素浓度为阿霉素组的5.5倍,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 嵌入式超声肿瘤温热治疗仪联合PLD能有效地提高兔VX2肿瘤模型中的药物浓度.
作者：赵银珠；熊屏；陈亚珠 刊期： 2015年第08期
目的 探讨光化学组织黏附技术(PTB)在修复兔眼睑创口中的应用价值.方法 在兔眼上睑皮肤做横行、纵行和斜行(45°)皮肤全层切口,分别采用PTB技术(PTB组)和缝合(缝合组)封闭创口.PTB组照射剂量分别为25、50和100 J/cm2,辐射度均为0.25 W/cm2.以非处理和激光照射(100 J/cm2)创口作为对照组.分别测定泄露压和皮肤抗张力,观察术后第1、3和7日创口周围真皮内炎症细胞浸润情况.结果 PTB组各亚组(25、50和100 J/cm2,0.25W/cm2)泄露压与缝合组的差异均无统计学意义(P＞0.05),其各亚组间的差异亦无统计学意义(P＞0.05);术后1周内,PTB组创口皮肤抗张力明显高于对照组,而在1周后,各组间皮肤抗张力的差异均无统计学意义(P＞0.05).与缝合组比较,PTB组操作时间明显缩短(P＜0.05);术后第1日,PTB组创口周围真皮内炎症细胞浸润程度较轻(P＜0.05).结论 PTB技术在修复眼睑创口的应用中可达到与缝合相当的抗张力效果,且具有操作更简便和术后炎症反应轻微的优点.
作者：沈琼；姚敏；杨鹏高 刊期： 2015年第08期
目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)与特发性间质性肺炎(IIPs)预后的相关性.方法 经诊断明确的IIPs患者61例,以死亡/生存作为观察终点对患者进行分组,记录两组患者的临床资料,分析IIPs的危险因素,探讨RDW与IIPs预后的相关性.结果 61例患者男33例,女28例,男女比例为1.2∶1,平均年龄(64.60±16.33)岁,死亡组35例,生存组26例.与生存组相比,死亡组平均年龄更高(P=0.004)、出现呼吸衰竭更明显(P =0.002).所有患者的RDW基线值为(15.12±1.71)％,RDW末次值为(16.30±2.54)％.死亡组RDW基线值和末次值分别为(15.95±1.50)％和(17.84±2.26)％,均明显高于生存组(P =0.000).Logistic多变量分析显示,在控制性别及年龄因素的基础上,RDW是IIPs预后的独立预测因素.RDW判断IIPs预后的界值为15.70％,受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积为0.94(95％CI:1.61～1.95),判断IIPs预后的敏感度为88.60％,特异度为96.20％;RDW≥15.70％组死亡率明显高于RDW＜15.70％组(P=0.000).结论 RDW与IIPs病变的严重程度独立相关,是IIPs预后的独立预测因素.
作者：邹晓；倪颖梦；陈巍 刊期： 2015年第08期
目的 比较不同脱钙液对钙化性主动脉瓣膜标本的脱钙效果.方法 选择6例主动脉瓣钙化患者的病变瓣膜标本,每个瓣膜等分成3份后随机分配到5％硝酸(硝酸组)、10％甲酸(甲酸组)、10％ EDTA(EDTA组)溶液中进行脱钙,观察和比较各组病理切片的苏木精-伊红染色(H-E染色)和免疫组织化学染色效果.结果 EDTA组脱钙速度较慢,但显示瓣膜组织结构完整,形态清晰,脱钙及免疫组织化学染色效果佳.硝酸组脱钙时间短,也能获得良好的脱钙效果.甲酸组脱钙时间较短,但脱钙效果差.结论 在钙化性主动脉瓣的病理学研究中,EDTA脱钙液仍是脱钙的佳选择.而在考虑时间因素的情况下,硝酸脱钙液则是良好的替代.甲酸脱钙液由于对钙化瓣膜的脱钙效果较差,不推荐使用.
作者：李灿波；李海清；叶晓峰；赵强 刊期： 2015年第08期
目的 探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在婴儿简单先天性心脏病围术期风险预测中的价值.方法 对接受以左向右分流为主的先天性心脏病手术的25例婴儿进行围术期前瞻性观察研究,分别在术前和术后6、12、24、48 h采集静脉血样,利用电化学发光法测定血清NT-proBNP浓度水平,并记录同期临床指标.结果 术前血清NT-proBNP浓度水平较正常对照显著升高,与临床心脏功能分级正相关,与心超射血分数(EF)负相关;术后6和12h血清NT-proBNP浓度水平较术前显著增加(P＜0.05),术后24和48 h较术前增加,但差异无统计学意义(P＞0.05);各时点NT-proBNP浓度水平与机械通气时间、血管活性肌力评分、ICU滞留时间和住院时间均无明显相关.结论 NT-proBNP作为新的生物标记物,可作为术前心脏功能评价手段的重要补充,但作为婴儿期左向右为主的简单先天性心脏病术后风险预测因子的价值有待进一步研究确定.
作者：白凯；陈笋；梅举；丁芳宝；刘惠东；孙锟 刊期： 2015年第08期
抑郁症患病人数多,给社会和家庭造成严重损失.团体心理治疗作为一种相对短时高效的方法发展迅速.本文介绍传统的团体心理治疗(团体认知行为治疗与短程动力性团体心理治疗)及目前新兴的几种团体心理治疗(正念认知疗法、辩证行为治疗和人际心理治疗)对抑郁症的治疗效果及疗效因子.
作者：王宇；苑成梅 刊期： 2015年第08期
目的 探讨初发恶性嗜铬细胞瘤与复发恶性嗜铬细胞瘤患者术中情况及预后的不同特征.方法 回顾性分析嗜铬细胞瘤患者284例,将病理诊断为生物学恶性潜能及发生远处转移的32例嗜铬细胞瘤患者纳入研究.将32例患者分为两组:初发恶性嗜铬细胞瘤组17例,复发恶性嗜铬细胞瘤组15例.对两组患者基线资料、术中情况及预后特征进行比较和分析.结果 病理诊断为生物学恶性的患者,与有远处转移的患者比较,基线资料一致,但预后显著优于后者(P=0.015).复发恶性嗜铬细胞瘤患者行毗邻器官切除术及减瘤手术的风险显著高于初发恶性嗜铬细胞瘤患者(P =0.023,P=0.016).术后随访结果显示:复发恶性嗜铬细胞瘤患者的预后均显著差于初发恶性嗜铬细胞瘤患者(P =0.029,P=0.025),并与肿瘤具有生物学恶性潜能或已发生转移性病变无显著关联.结论 手术仍是恶性嗜铬细胞瘤的主要治疗方式;与初发恶性嗜铬细胞瘤患者相比,复发恶性患者手术风险增加,预后更差.
作者：曹万里；黄宝星；孙福康；周文龙；黄欣；戴军；祝宇；吴瑜璇；张荣明 刊期： 2015年第08期
上海交通大学学报（医学版）杂志
主管:上海交通大学
主办：上海交通大学
