邢成伟；曹树军；胡硕强；唐学弘；张银；韩兰唐
大豆中天然存在的黄酮类化合物主要有3种，即大豆甙类（ daidzin ）、染料木甙类（ genistin ）、黄豆甙类（glycitin），其中又以染料木黄酮（genistein）含量多，活性强，其化学名为4，5，7-三羟基异黄酮。研究表明genistein作为天然的蛋白酪氨酸激酶抑制剂，具有多种生物学活性，如雌激素样作用、抗雌激素样作用、抗氧化和调节细胞周期等，近年来因其显著的防癌抗癌效果而倍受关注［1-3］。国内外的诸多研究已经证实，genistein在抑制肿瘤血管的生成方面具有显著的作用，而肿瘤血管生成几乎存在于肿瘤生长和转移的每一步中，因此genistein抑制血管生成过程从而抑制肿瘤生长和转移的作用机制成为近年来的研究热点［2，3］。其机制和作用途径综述如下。
作者：王巧焕；赵素芬 刊期： 2014年第14期
肿胀性脱髓鞘性病变（ tumefactive demyelinating lesions）或称为脱髓鞘性假瘤（ demyelinating monofocal pseudotumor lesion ），是中枢神经系统一种特殊的脱髓鞘疾病，属于中枢神经系统 CNS 炎性假瘤中的一种［1］。在CT及MRI上表现为单发或多发的有明显占位效应及水肿的病灶［2］，容易被误诊为颅内肿瘤而进行不必要的放疗甚至手术治疗，给患者造成不必要的创伤，是中枢神经系统中易被误诊的疾病之一［1］，多数患者确诊需要借助病理活检。但该法为有创性检查，不宜推广，因此通过影像学新技术应用及新经验积累以提高对该病的正确诊断避免临床误诊误治成为一项重要医学课题。
作者：丰惠；刘燕 刊期： 2014年第14期
目的：评价老年人躯体生活自理状况及对老年人生活质量影响，为采取应对措施提供依据。方法整群抽取唐山市路北区乔屯办事处下属的各居委会所属社区的60岁及以上老年人。采用世界卫生组织（WHO）推荐的汉化版“简明健康调查问卷（ The Short-Form-36 Health Survey ）”，简称SF-36测评问卷进行评测。结果结果显示SF-36各维度在躯体生活自理状况功能低下时评分明显降低，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。结论保持基本躯体生活自理状况良好对于老人的晚年生活提高生活质量具有重要意义，同时也有利于减轻家庭和社会的负担。
作者：刘雯凤；陈长香；李淑杏；马素慧 刊期： 2014年第14期
目的：探究ICU患者压疮发生的危险因素。方法216例ICU患者按有无压疮发生分为对照组127例和观察组89例，比较2组患者各项临床指标，采用logistic回归分析筛选压疮发生的危险因素。结果观察组患者与对照组患者的年龄、住院时间、体温、APTT、血红蛋白以及白蛋白等各项指标比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05）；年龄＞46岁、住院时间＞14 d、体温＞37℃、APTT＞44 s、血红蛋白＞150 g/L以及白蛋白＜35 g/L均为ICU患者发生压疮的危险因素（ P ＜0．05）。结论 ICU患者发生压疮存在相关的危险因素，护理人员应针对危险因素采取相应预防措施提高护理水平。
作者：赵翠翠；石健；范丽辉；郑燕 刊期： 2014年第14期
随着老年人口的不断增长，老年人的健康问题受到各界人士的关注，与老年人健康问题有关的睡眠问题备受关注，据报道，我国约有1／2的人都曾出现过不同程度的睡眠障碍，其中老年人占较大比例［1］，本课题组前期已经做了大量工作，发现影响老年人睡眠的因素很多，但体育锻炼对老年人睡眠各方面的影响尚未研究，对老年人参加体育锻炼与否对睡眠时间、效率、质量等开展详细研究，为睡眠障碍的老年人采取干预措施提供理论依据，使老年人拥有一个舒适的睡眠。
作者：曹凤英；李叶娟；陈长香；李淑杏；马素慧 刊期： 2014年第14期
目的：通过观察手术部位相同的不同年龄段患者，全身麻醉后导尿，苏醒期发生躁动程度的不同，总结不同年龄段患者苏醒期躁动发生的规律。方法120例因上肢骨折行内固定术并于全身麻醉后导尿的手术患者，按年龄分为儿童组、青壮年组、老年组，每组40例。比较3组在全麻苏醒期的躁动分值。结果尽管手术部位相同，但是不同年龄段的患者全身麻醉后导尿苏醒期的躁动分值是不一致的，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论相同手术部位不同年龄段手术患者全身麻醉后导尿，苏醒期发生躁动的程度由强到弱，依次为青壮年组、老年组、儿童组。
作者：汪海滨；董静；于晋辉；张笑颜；李红霞 刊期： 2014年第14期
目的：探讨血脂康对老年急性冠脉综合征（ ACS）患者的安全性及有效性。方法选择96例老年急性冠脉综合症患者，随机均分为2组。观察组服用血脂康0．6 g，2次/d；对照组服用阿托伐他汀20mg，1次/d。3个月随访，肝酶（ALT）、血糖、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、三酰甘油（TG），hs-CRP、终点事件。结果治疗前2组血糖、ALT、TC、LDL、HDL、TG、hs-CRP差异无统计学意义（ P ＞0．05）。治疗后对照组肝酶升高及新发糖尿病较多，2组间差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组LDL、TC、TG、hs-CRP均较治疗前下降（ P ＜0．05），HDL较治疗前升高（ P ＜0．05），hs-CRP、LDL、TC2组间差异无统计学意义（ P ＞0．05），但观察组HDL高于对照组， TG低于对照组，组间差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组终点事件差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论血脂康与阿托伐他汀治疗高龄急性冠脉综合症同样有效，血脂康对于患者营养代谢的影响优于阿托伐他汀，更加安全。
作者：崔芳；张萌；王军辉 刊期： 2014年第14期
目的：认知行为训练对ICU护士预防呼吸机相关性肺炎的影响。方法本组研究对象为在ICU工作的护理人员146名。对所有护士进行问卷调查，分析不同年龄、文化程度、职称、护龄的护士对呼吸机相关肺炎的了解程度和阻碍护士认识呼吸机相关性肺炎的主要因素。针对护士的不同层次特点进行预防呼吸机相关肺炎的认知行为训练，观察护士认知行为训练前后呼吸机相关性肺炎的发生率、机械通气时间和治疗时间。结果年龄越大、文化水平程度越高、职称越高、护龄越大的护士，对预防呼吸机相关性肺炎的了解程度越高，分别于同组其他层次的护士比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）；年龄越小、文化水平程度越低、职称越低、护龄越短的护士，在科室没有操作流程墙报或强化学习提醒、缺乏操作规范性和严谨性、缺乏责任感、工作懈怠、对护理内容不熟悉、没有参加过专业知识的培训、无菌操作不严格、工作量大造成粗心、忽略必要操作等方面不完善的例数越多，分别于同组其他层次的护士比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）；对护士进行认知行为训练后，患者中呼吸机相关性肺炎的发生率明显降低，患者的机械通气时间和治疗时间明显缩短（ P ＜0．05）。结论认知行为训练能够帮助不同层次的护士更好的学习呼吸机相关性肺炎的预防措施，缩短不同年资护士的差异，有效落实预防呼吸机相关性肺炎的预防护理。
作者：蔡凯芳；王小梅；刘侠；雷小红；詹先萍；唐雪花；周菁 刊期： 2014年第14期
目的：探讨集体心理治疗在孕早期对乙肝病毒感染孕妇的社会支持及情绪的影响。方法乙肝病毒感染孕妇随机分为观察组15例和对照组14例。观察组在孕早期采用集体心理治疗，分别在孕9周及孕16周采用焦虑自评量表（ SAS），抑郁自评量表（ SDS）和社会支持量表进行调查。结果观察组在社会支持量表各项评分中均高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．01）；而抑郁量表、焦虑量表评分则低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。结论在孕早期对乙肝病毒感染孕妇实行集体心理治疗有利于患者提高社会支持，改善焦虑抑郁情绪。
作者：张培；王立峰；陈素霞；杜义敏；程月红；张刚；冯莉；徐丹 刊期： 2014年第14期
患者，女，60岁，主因“间断言语不清，右眼睑下垂9 d”于2013年5月8日就诊于我院。患者缘于9 d前与人交谈时出现舌头发硬，持续数秒钟缓解，发作两次，8d前出现双眼流泪，右眼睑下垂，可间断缓解，于外院查颅脑MRI示右侧颞叶及双侧额叶深部脑白质散在缺血灶，诊断为“缺血性脑血管病”，给予输液治疗症状未见明显好转，4 d前出现吞咽困难，休息后缓解，为求进一步诊治收入神经内科。既往支气管哮喘病史30余年，高血压病史1年，预激综合征病史6个月。入院检查：T 36．3℃，P 64次／min，R 17次／min， Bp 130／87 mm Hg（1 mm Hg＝0．133 kPa），神清语利，查体合作。头颅无畸形，双侧额纹对称，眼睑无水肿，右眼睑下垂，巩膜无黄染，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，伸舌居中，鼻唇沟对称。颈软，无抵抗。胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率64次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未触及。四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常。腱反射正常。病理征均阴性。入院后查：重复频率电刺激：双面神经（眼轮匝肌记录）低频可见衰减现象。颅脑 MRA：基底动脉小开窗畸形。胸腺CT（图1）：（1）左前纵隔内软组织结节（大小1．77 cm ×1．32 cm，CT值约29 Hu）；（2）两侧胸膜轻度增厚；（3）主动脉及冠状动脉硬化。心电图：预激综合征。入院诊断：（1）重症肌无力；（2）胸腺瘤；（3）支气管哮喘；（4）预激综合征；（5）脑梗死；（6）高血压2级。于2013年5月13日转入我科拟行手术治疗，完善各项术前检查。患者于2013年5月20日自觉肌无力症状加重，出现吞咽困难，严重时饮水亦受影响。经全院会诊考虑可行手术治疗，术前可试验性应用新斯的明治疗。于2013年5月22日给予甲硫酸新斯的明注射液0．5 mg肌内注射，同时给予硫酸阿托品注射液0．5 mg肌内注射拮抗不良反应，患者病情平稳，未出现哮喘发作。于2013年5月24日在全麻下行胸腔镜胸腺瘤扩大切除术，于升主动脉左方找到大小2 cm ×2 cm ×3 cm质硬胸腺瘤，切除后完全清理剩余胸腺组织及周围心膈角脂肪，手术过程顺利。术后给予抗炎、化痰、抑酸、补液等综合治疗，患者右眼睑下垂及吞咽困难症状较前明显好转，未发生MG危象。病理诊断（图2）：B2型胸腺瘤；免疫组化结果显示：CD1 a （-）， CD20（-），CD3（＋），CD4（＋），CD5（＋），CD8（＋），CD99（＋），CK19（＋），CK5／6（＋），CK7（-），EMA（-）， Ki-67（＋70％），TdT（＋）。于2013年5月26日10∶30突发阵发性室上性心动过速（218次／min），急请心内科会诊，给予盐酸胺碘酮注射液150 mg缓慢静推后转复成窦性心律。于2013年5月26日16∶00突发胸闷、气促，听诊双肺可闻及哮鸣音，考虑支气管哮喘发作，给予多索茶碱0．2 g入液静脉滴注后好转，并持续应用沙美特罗／氟替卡松粉吸入剂（50／100μg ）1吸，1次／d。于2013年6月2日，术后第9天，患者右眼睑下垂及吞咽困难症状较术后前几日加重，遂起始给予溴吡斯的明30 mg，2次／d，口服，并逐渐加量至90 mg，2次／d，患者右眼睑下垂症状明显改善，吞咽困难较前减轻，于2013年6月10日好转出院。出院后第7天随访，患者右眼睑下垂症状消失，进硬食存在吞咽困难，溴吡斯的明剂量调整为60 mg，每6小时1次，（因90 mg，2次／d胃肠道反应严重），持续应用沙美特罗／氟替卡松粉吸入剂（50／100μg ）1吸，1次／d，未见哮喘发作。
作者：刘欣；王连云；和宇峥；石彦涛 刊期： 2014年第14期
目的：探讨孕妇体质指数及孕期体重增加情况对母儿及分娩的影响。方法记录810例足月单胎初产妇的身高、体重和孕期体重增加情况，计算孕前体重指数、产前体质指数，观察不同体质指数组及孕期增重组妊娠期并发症、分娩方式及新生儿情况。结果孕前超重或肥胖孕妇妊娠期并发症、巨大儿、产程阻滞及剖宫产发生率明显高于孕前消瘦组和正常组（ P ＜0．01）。产前BMI≥28 kg/m2时妊娠期并发症、巨大儿的发生率明显高于BMI＜28 kg/m2各组（ P ＜0．05）；BMI≥30 kg/m2时产程阻滞、剖宫产发生率显著增高。孕期体重增加≥15 kg时妊娠期高血压疾病、产程阻滞、剖宫产的发生率明显增高（ P ＜0．05），妊娠期糖尿病、巨大儿的发生率在增重超过20 kg的孕妇中明显升高（ P ＜0．05或P ＜0．01）。随孕前、产前体质指数增大、孕期体重增加，新生儿体重增加，组间比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论孕前、产前体质指数过高和孕期体重增长过多是妊娠期并发症、不良妊娠结局的重要因素。
作者：路春梅；孙燕；侯雪晶 刊期： 2014年第14期
目的：探讨降钙素原对重症肺炎患者早期诊断的价值。方法78例重症肺炎患者在发病或入院第1、3、5天抽取静脉血行PCT检测，PCT检测采用免疫化学发光法检测。比较患者入院第1、3、5天和出院或死亡时的PCT水平水平，分析患者各PCT水平和重症肺炎患者病情及预后指标的关系。预后指标包括死亡、使用呼吸机、抗生素使用时间和住院时间。结果存活组第3、5天和转科或死亡时PCT水平均低于死亡组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。2组患者组第1天PCT水平差异无统计学意义（ P ＞0．05）。随着血清PCT水平的增高，重症肺炎患者呼吸机辅助呼吸的比例增高，病死率亦增高趋势，抗生素使用时间及需要住院时间也延长。结论动态监测PCT有助于早期诊断重症肺炎，且对于疾病的预后有重要的意义。
作者：刘金阁；雷建华；闫书彩 刊期： 2014年第14期
目的：探究个体化全程护理干预对乳腺癌患者术后化疗的效果。方法120例在我科接受手术的乳腺癌者随机分为对照组和观察组，每组60例。对于前者所施加的护理是我科近期实行的患者个体化的护理。统计其出院后的生活品质和患者满意程度。结果观察组心理功能、社会功能和驱体功能得分及总分均高于对照组（P ＜0．01）。观察组的护理满意程度为96．00％，对照组为88．00％，差异有统计学意义（χ2＝4．62， P ＜0．05）。结论对乳腺癌的女性开展的个体化全程护理，可以帮助其提高治疗效果，增加护理满意度。
作者：李凌 刊期： 2014年第14期
目的：观察联合中药制剂对糖尿病足患者股动脉加压灌注治疗的临床效果并总结护理经验。方法选取110例糖尿病足患者，采取胰岛素控制血糖及抗炎、局部换药等常规治疗基础上，随机分为2组：股动脉加压灌注治疗组（A组）55例采取股动脉加压灌注方法给予活血化瘀联合中药制剂，股动脉注射组（B组）55例采取股动脉注射单一西药制剂。结果 A组有效率为92．7％明显高于B组的74．5％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组均未见明显不良反应发生。结论利用股动脉加压灌注联合中药制剂方法治疗糖尿病足较简便，股动脉注射西药制剂方法疗效显著。
作者：赵翠华；王俊霞；钱红 刊期： 2014年第14期
患儿，女，1岁1个月，因“咳嗽1周、发热3d伴抽搐1次”于2013年1月5日入院。体格检查：体温38．0℃，体重12．5 kg，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，可及固定细湿啰音及哮鸣音。查血常规：WBC 15．3×109／L， N 61．9％， L 27．3％， Hb 136 g／L，PLT 363×109／L，CRP＜1 mg／L。查肺炎支原体抗体滴度：1∶320。诊断为急性支气管肺炎。既往无药物过敏史。入院后，先后依次给予：痰热清注射液5 ml （上海凯宝药业）加入5％葡萄糖注射液100 ml清热化痰，阿奇霉素粉针0．125 g加入5％葡萄糖注射液150 ml 抗感染，注射用甲泼尼龙琥珀酸钠粉针20 mg加入5％葡萄糖注射液50 ml抗炎平喘，静脉滴注。各药品连续输注时加用隔离液冲管。输注痰热清注射液5 min后，患者全身出现红色风团样皮疹，迅速增多，伴有瘙痒，疹间皮肤水肿，咳嗽加剧，喉中痰响，伴有气喘、气急、烦躁不安，听诊双肺呼吸音粗，可及细湿啰音及哮鸣音。即刻停用，并立即给予地塞米松磷酸钠注射液2 mg静脉注射，异丙嗪1．5 mg肌内注射、吸氧治疗，1 h后患儿皮疹逐渐消退，咳嗽减轻。
作者：陈艳 刊期： 2014年第14期
目的：对泌尿外科实习护理学生进行心理状况调适，观察其与护理教学效果的相关性。方法80例泌尿外科的护理实习学生，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组进行综合心理调适干预，对照组进行传统方式教学。比较2组护理学生的心理健康水平、心理适应状况以及临床实习效果。结果观察组实习学生症状自评量表（ SCL-90）评价阳性率低于对照组（ P ＜0．05）。观察组实习学生实习后生理需要、自我概念、角色功能和相互依赖评分均高于对照组（均P ＜0．05）。观察组实习学生实习后专业思想、技能操作、患者满意情况以及带教老师满意情况评分均高于对照组（均P ＜0．05）。观察组实习学生实习后基础知识评分与对照组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论对泌尿外科实习护理学生进行心理调适指导有助于改善学生的心理健康水平、心理适应状况和临床实习效果。
作者：付菊；王红梅 刊期： 2014年第14期
胸骨后甲状腺肿瘤是甲状腺外科常见的疾病，由于肿大的甲状腺部分或全部位于胸腔内，且多数位于上纵隔内，常与大血管、心包、气管、食管、迷走神经、肺等器官关系密切。故手术难度大，危险性高，术后并发症多，手术的治疗情况和恢复效果均受到并发症的影响。因此，治疗护理中的关键是预防并发症的发生。本文通过分析在我院手术的43例胸骨后甲状腺肿瘤患者的护理资料，总结预防术后并发症的措施及护理体会，给予及时观察及护理，有效的降低了并发症的发生。报告如下。
作者：王令焕；刘大响；徐梅；王秀珍 刊期： 2014年第14期
对于外科患者而言，手术前出现焦虑的状态是普遍的现象，焦虑会引起一系列的不良症状，给患者造成痛苦的同时也会干扰手术的顺利进行，也不利于术后患者的康复与调养，因此，在手术前稳定生命体征，大程度的减轻患者的焦虑也是护理工作中的重点问题。有些抗焦虑药物能缓解焦虑，如使用镇静剂等，但是这些药物的使用往往会伴随着不良反应，这通常就影响了患者的满意度。补充和替代医疗（ CAM ）在美国和欧洲各国正在逐渐盛行［1］，Wang等［2］发现，在手术患者中57％会选择使用CAM ，这些方法包括按摩、针灸、药效食品、药草、香料按摩、脊椎按摩疗法、维生素疗法等，超过75％的受访者表示他们愿意使用CAM治疗，35％的人愿意将放松疗法作为麻醉护理。 CAM的逐渐盛行主要由于其具备如下优势；（1）非药物、因此较少或没有不良反应；（2）保持健康、提高生活质量；（3）容易理解和接受；（4）面对不断上涨的医药费，这种方法更廉价；（5）其他原因。针对这些非药物疗法，目前国内外一些专家学者做了大量的研究工作，其中音乐疗法、精油、按摩疗法对减轻焦虑的作用是研究的热点，本文对这三种疗法在手术焦虑护理中的应用进行了总结，综述如下。
作者：于萍；王会雪；杨双玲；高淑娟 刊期： 2014年第14期
目的：探讨血管腔内支架成形术治疗椎动脉起始部狭窄的疗效。方法对18例椎动脉起始部狭窄的患者行血管腔内支架成形术治疗，手术前后评估椎动脉的狭窄率及其临床症状改善情况，狭窄率测量的方法采用北美症状性颈动脉内膜切除协作研究组（ NASCET ）标准，临床体征变化采用美国国立卫生研究院卒中量表评分（ NIHSS），并对所有病例行短期随访。结果术后造影显示椎动脉狭窄程度明显改善，残余狭窄率小于20％。 NIHSS评分明显改善，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。在6个月临床随访中，18例患者均无脑缺血发作及再狭窄发生。结论脑血管腔内支架成形术是治疗椎动脉起始部狭窄的安全、有效的方法，长期疗效需进一步观察。
作者：张建岭；靳宗伟；赵霞；张立新 刊期： 2014年第14期
目的：评价脑电双频指数（ bispectral index ，BIS）在难治性抑郁症患者进行无抽搐电休克（ modified elec-troconvulsive therapy ，MECT）治疗中的应用价值。方法选择MECT治疗的难治性抑郁症患者20例，对患者进行抑郁评分，记录20例患者80次治疗中麻醉前、MECT前即刻、脑电图上显示抽搐消失时、苏醒后的BIS值。同时记录脑电图上的抽搐时间和阻断血流的右臂的肌肉抽搐时间。结果患者术前BIS值与年龄和病情程度无相关性（ r ＝-0．2， P ＞0．05；r ＝-0．1， P ＞0．05）。运动抽搐时间和EEG抽搐时间与治疗前即刻的BIS值呈正相关（ r ＝0．4， P＜0．05；r ＝0．5， P ＜0．05）。结论术前BIS值与病情程度无关，治疗前即刻的BIS值可以作为预测发作时间长短的指标。
作者：田长征；董慧领；郝雪莲；魏砚砚；周长浩；尹晓萍 刊期： 2014年第14期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
