刘雯凤；陈长香；李淑杏；马素慧
目的：了解丰南区公共场所从业人员乙型肝炎病毒（ HBV ）的感染状况。方法选取2011至2013年丰南区公共场所从业人员，用ELISA法检测其血清中乙肝标志物。结果2011至2013年共检测15375名公共场所从业人员，查出HBV感染期者498名，占全部人员的3．24％；男性HBV感染率高于女性（ P ＜0．05），男性易感者构成比高于女性（ P ＜0．05）。30～39岁年龄段HBV感染者所占比例高达到4．72％，20～29岁易感者比例高达到36．01％。结论丰南区公共场所从业人员HBV的感染率较高，对于20～39岁人群应加强宣传教育，对公共场所从业人员及时进行健康体检，对于HBV感染者及时调离不宜从事的岗位。
作者：刘伟；姚向晖 刊期： 2014年第14期
目的：认知行为训练对ICU护士预防呼吸机相关性肺炎的影响。方法本组研究对象为在ICU工作的护理人员146名。对所有护士进行问卷调查，分析不同年龄、文化程度、职称、护龄的护士对呼吸机相关肺炎的了解程度和阻碍护士认识呼吸机相关性肺炎的主要因素。针对护士的不同层次特点进行预防呼吸机相关肺炎的认知行为训练，观察护士认知行为训练前后呼吸机相关性肺炎的发生率、机械通气时间和治疗时间。结果年龄越大、文化水平程度越高、职称越高、护龄越大的护士，对预防呼吸机相关性肺炎的了解程度越高，分别于同组其他层次的护士比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）；年龄越小、文化水平程度越低、职称越低、护龄越短的护士，在科室没有操作流程墙报或强化学习提醒、缺乏操作规范性和严谨性、缺乏责任感、工作懈怠、对护理内容不熟悉、没有参加过专业知识的培训、无菌操作不严格、工作量大造成粗心、忽略必要操作等方面不完善的例数越多，分别于同组其他层次的护士比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）；对护士进行认知行为训练后，患者中呼吸机相关性肺炎的发生率明显降低，患者的机械通气时间和治疗时间明显缩短（ P ＜0．05）。结论认知行为训练能够帮助不同层次的护士更好的学习呼吸机相关性肺炎的预防措施，缩短不同年资护士的差异，有效落实预防呼吸机相关性肺炎的预防护理。
作者：蔡凯芳；王小梅；刘侠；雷小红；詹先萍；唐雪花；周菁 刊期： 2014年第14期
漏斗胸是儿童常见的胸壁畸形，其发病率为0．1％～0．3％，因胸骨中下段及两侧肋软骨向下凹陷而形成漏斗状。随着儿童的生长发育，凹陷的胸骨逐渐压迫心脏和肺，严重影响心肺功能，进而影响患儿的身心健康［1］。手术矫治成为治疗首选。传统手术治疗，创面相对较大，患者术后恢复相对较慢。1998年美国医生Nuss报道了在胸腔镜辅助下，行矫形板置入胸骨抬举术，使漏斗胸的治疗进入微创时代。传统Nuss手术需要在胸腔镜辅助下进行，手术过程相对复杂。我院开展改良的Nuss手术治疗儿童漏斗胸39例，报告如下。
作者：刘金山；郑三龙；刘江 刊期： 2014年第14期
目的：总结分析细菌感染性眼病的主要病原菌分布及药物敏感性，为临床合理使用抗生素提供理论依据。方法对5154例细菌感染性眼病患者的眼部标本进行细菌学检测，并分析病原菌的分布及其药物敏感性。结果5154例送检标本中，阳性标本3038例占58．94％。占前10位的细菌以革兰阳性球菌为主，其中表皮葡萄球菌始终占据首位，革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌为主。表皮葡萄球菌对利福平、妥布霉素、左氧氟沙星的敏感性较高，铜绿假单胞菌对喹诺酮类药物较敏感。结论细菌感染性眼病的主要致病菌以革兰阳性球菌为主，应及时动态监测其菌属及耐药性变化，合理使用抗生素，减少耐药菌株的产生。
作者：张凤梅；许娜；李金凯；李霞；孙健 刊期： 2014年第14期
目的：通过观察手术部位相同的不同年龄段患者，全身麻醉后导尿，苏醒期发生躁动程度的不同，总结不同年龄段患者苏醒期躁动发生的规律。方法120例因上肢骨折行内固定术并于全身麻醉后导尿的手术患者，按年龄分为儿童组、青壮年组、老年组，每组40例。比较3组在全麻苏醒期的躁动分值。结果尽管手术部位相同，但是不同年龄段的患者全身麻醉后导尿苏醒期的躁动分值是不一致的，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论相同手术部位不同年龄段手术患者全身麻醉后导尿，苏醒期发生躁动的程度由强到弱，依次为青壮年组、老年组、儿童组。
作者：汪海滨；董静；于晋辉；张笑颜；李红霞 刊期： 2014年第14期
目的：了解我院神经内科肺部真菌感染原因、菌种、耐药以及预防情况，为治疗提供建议。方法住院的肺部的真菌感染患者317例，并对其感染的菌种，原因和耐药情况进行统计。结果317例肺部感染的患者中，分离的真菌依次为白色念珠菌181例（57．1％）、热带念珠菌52例（16．4％）、光滑念珠菌34例（10．7％）、克柔念珠菌26例（8．2％）、其他念珠菌12株（3．7％），曲霉菌属12株（3．7％）；造成肺部真菌感染的原因主要有脑出血和脑梗死等、脑膜炎等、合并慢性阻塞性肺病、合并意识障碍等；各种念珠菌对5种抗真菌药物的耐药率依次为两性霉素B为6（1．9％），5-氟胞嘧啶为10（3．2％），伏立康唑为18（5．7％），伊曲康唑为54（17．0％）、氟康唑为84（26．5％）。结论神经内科患者肺部真菌感染以白色念珠菌为主，但是不能忽视其他真菌感染的治疗，两性霉素B对念珠菌的敏感性好，5-氟胞嘧啶、伏立康唑对念珠菌属敏感性较高，伏立康唑和伊曲康唑对念珠菌的敏感性较差。医院应警惕真菌感染，加强支持治疗。
作者：王俊恒；王建坤 刊期： 2014年第14期
目的：探讨氨甲环酸、乌司他丁、抑肽酶在减少冠状动脉旁路移植术的术中、术后出血量和用血量差异。方法选取2011年至2013年体外循环（ CPB）下行冠状动脉旁路移植术且切皮前静注氨甲环酸50 mg/kg患者与切皮前静注乌司他丁20000 U/kg患者各66例为A组与B组。回顾性选取2000至2003年CPB下行冠状动脉旁路移植术且切皮前静注抑肽酶50000 U/kg患者66例作为C组。比较3组患者术中出血量、输血量和术后24 h心包及纵隔出血量。结果3组心包及纵隔引流量、红细胞输入量及术中出血量差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。结论冠状动脉旁路移植术CPB 前应用氨甲环酸、乌司他丁、抑肽酶均可有效减少术中、术后的出血量和输血量，氨甲环酸在一定程度上可以代替乌司他丁和抑肽酶，从而减轻患者的经济负担，优化医疗资源。
作者：王振利 刊期： 2014年第14期
目的：对比诺和锐30和诺和灵30 R对2型糖尿病的疗效。方法选取2型糖尿病患者128例，随机分为诺和锐30组（观察组），诺和灵30R组（对照组），每组64例。2组分别早晚餐前皮下注射诺和锐30和诺和灵30R，连续治疗12周后，观察2组患者临床疗效。结果2组患者治疗后4个时间点与治疗前比均明显降低，差异均具有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组患者的早、晚餐后2 h血糖（2 h FPG）均低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组患者胰岛素用量、低血糖发生例数与发生率均低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；2组患者治疗后糖化血红蛋白（HbA1c）比治疗前明显降低，并且观察组患者HbA1c低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论诺和锐30和诺和灵30 R对2型糖尿病的降血糖作用均有疗效，但诺和锐30降血糖疗效更好、更平稳，尤其对晚餐后2h血糖。并且还减少胰岛素用量、降低低血糖例数和发生率，值得临床推广应用。
作者：赵书芳 刊期： 2014年第14期
目的：探讨新上岗护士长的培训方法。方法对13名新上岗护士长采取集中理论培训、临床管理实践技能培训、导师跟班指导工作、参加医院护理部质控管理活动等多种培训方式进行培训；利用我院护士长管理工作考核标准10个方面进行评价；调查患者对新上岗护士长所在病区护理工作满意度；访谈新护士长所在科室医生、护士对护士长工作的认可情况。结果13名新上岗护士长病区管理工作10个方面质控平均分数及患者满意度在上岗后6个月均达到合格水平；其中病房管理、健康教育、护理人员培训、教学科研、行政管理5各方面上岗后6个月与上岗后1年相比有统计学意义（ P ＜0．05）；危重症患者护理、护理文件书写、急救物品、消毒隔离、安全管理、患者满意度6个方面上岗后6个月与上岗后1年相比差异无统计学意义（ P ＞0．05）；经过访谈新护士长的沟通协调、合作能力、应急事件处理、决策能力等得到了医生及护士的认可。结论多种培训形式是新护士长提升管理理论和技能的有效途径，新护士长能尽快适应角色的转变。
作者：李来有；康琳 刊期： 2014年第14期
目的：探究ICU患者压疮发生的危险因素。方法216例ICU患者按有无压疮发生分为对照组127例和观察组89例，比较2组患者各项临床指标，采用logistic回归分析筛选压疮发生的危险因素。结果观察组患者与对照组患者的年龄、住院时间、体温、APTT、血红蛋白以及白蛋白等各项指标比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05）；年龄＞46岁、住院时间＞14 d、体温＞37℃、APTT＞44 s、血红蛋白＞150 g/L以及白蛋白＜35 g/L均为ICU患者发生压疮的危险因素（ P ＜0．05）。结论 ICU患者发生压疮存在相关的危险因素，护理人员应针对危险因素采取相应预防措施提高护理水平。
作者：赵翠翠；石健；范丽辉；郑燕 刊期： 2014年第14期
目的：探讨早产儿症状性贫血及需要输血治疗的意义。方法选择收治的贫血早产儿198例，分析患儿出现贫血症状时血红蛋白值（ Hb）、红细胞压积（ HCT）及红细胞计数（ RBC），比较输悬浮红细胞纠正贫血后的疗效。结果贫血早产儿198例中，无症状性贫血组120例，症状性贫血组78例。出现贫血症状时 Hb值为（102．5±8．2）g/L，HCT为（0．331±0．05），RBC为（2．8±0．3）×1012/L。给予分2次输悬浮红细胞，每次10～15 ml/kg，输血后Hb值升为（152．5±9．5）g/L，HCT升为（0．571±0．04），RBC升为（4．0±0．4）×1012/L，贫血症状均缓解。结论对严重症状性贫血及时输血治疗可改善症状，临床合理输血对纠正早产儿贫血有重要意义。
作者：贾系群；刘翠青；夏耀方；白晓萌 刊期： 2014年第14期
目的：探讨血脂康对老年急性冠脉综合征（ ACS）患者的安全性及有效性。方法选择96例老年急性冠脉综合症患者，随机均分为2组。观察组服用血脂康0．6 g，2次/d；对照组服用阿托伐他汀20mg，1次/d。3个月随访，肝酶（ALT）、血糖、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、三酰甘油（TG），hs-CRP、终点事件。结果治疗前2组血糖、ALT、TC、LDL、HDL、TG、hs-CRP差异无统计学意义（ P ＞0．05）。治疗后对照组肝酶升高及新发糖尿病较多，2组间差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组LDL、TC、TG、hs-CRP均较治疗前下降（ P ＜0．05），HDL较治疗前升高（ P ＜0．05），hs-CRP、LDL、TC2组间差异无统计学意义（ P ＞0．05），但观察组HDL高于对照组， TG低于对照组，组间差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组终点事件差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论血脂康与阿托伐他汀治疗高龄急性冠脉综合症同样有效，血脂康对于患者营养代谢的影响优于阿托伐他汀，更加安全。
作者：崔芳；张萌；王军辉 刊期： 2014年第14期
目的：建立海藻消瘤胶囊的质量控制方法。方法根据处方药物组成，确定其制备工艺，采用薄层色谱法对制剂中的浙贝母、金银花、陈皮进行鉴别，高效液相色谱法测定制剂中盐酸小檗碱的含量。结果定性鉴别方法准确、专属性强。盐酸小檗碱进样浓度在6．42～64．2μg/ml范围内与其峰面积呈良好线性关系，平均回收率为97．07％，RSD为0．71％（ n ＝6）。结论质量控制方法准确、快速、重现性好，能有效控制该制剂的质量。
作者：焦玉；胡然 刊期： 2014年第14期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第14期
目的：观察联合中药制剂对糖尿病足患者股动脉加压灌注治疗的临床效果并总结护理经验。方法选取110例糖尿病足患者，采取胰岛素控制血糖及抗炎、局部换药等常规治疗基础上，随机分为2组：股动脉加压灌注治疗组（A组）55例采取股动脉加压灌注方法给予活血化瘀联合中药制剂，股动脉注射组（B组）55例采取股动脉注射单一西药制剂。结果 A组有效率为92．7％明显高于B组的74．5％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组均未见明显不良反应发生。结论利用股动脉加压灌注联合中药制剂方法治疗糖尿病足较简便，股动脉注射西药制剂方法疗效显著。
作者：赵翠华；王俊霞；钱红 刊期： 2014年第14期
目的：探讨前瞻性护理干预对肋骨骨折患者康复的影响。方法42例肋骨骨折患者随机分为研究组22例和对照组20例。对照组给予胸外科常规护理；研究组在此基础上实施前瞻性护理干预。结果研究组平均并发症发生率明显低于对照组，治愈率明显高于对照组（ P ＜0．01）。结论前瞻性护理干预能提高治愈率，减轻患者痛苦，缩短住院时间。
作者：李溪 刊期： 2014年第14期
目的：6S管理模式指导下的护理干预措施在胸腰椎骨折患者中的应用及效果。方法选取86例胸腰椎骨折患者，随机分为常规护理组和护理干预组，每组43例。常规护理组给予胸腰椎骨折常规护理，而护理干预组患者给予6S管理模式指导下的护理干预措施。比较2组患者并发症、焦虑抑郁情绪和患者护理满意度。结果护理干预组患者术后并发症总发生率为2．33％明显低于常规护理组的13．95％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；护理干预组患者护理满意度为100％明显高于常规护理组的88．37％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；3个月后，护理干预组患者焦虑自评量表得分和抑郁自评量表得分明显低于常规护理组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论6S管理模式指导下的护理干预措施能够明显减少术后并发症的发生，减轻患者焦虑抑郁情绪程度，提高患者护理满意度。
作者：李艳凤；邹慧 刊期： 2014年第14期
目的：探讨冠心病（ CHD）病变程度与脑型钠尿肽（ BNP）及超敏C-反应蛋白水平（ hs-CRP）的相关性。方法100例CHD患者和同期32例健康者纳入研究，测定血浆BNP和 hs-CRP含量，分析相关性。结果 AMI组、UAP组、SAP组和对照组的BNP和hs-CRP水平依次下降（ P ＜0．05），同时BNP和hs-CRP水平随病变支数增多依次增大（ P ＜0．05）。冠脉病变支数，冠脉病变积分，心功能级别与BNP和hs-CRP均呈正相关（ P ＜0．05）。结论 BNP及hs-CRP与CHD有良好的相关性，可作为患者心脏功能、心肌缺血程度及危险分层的指标。
作者：刘子龙 刊期： 2014年第14期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第14期
目的：总结分析接受冠脉介入治疗的患者发生造影剂肾病（ contrast induced nephropathy ，CIN）的危险因素、临床预后及防治策略。方法224例接受冠状动脉介入治疗的患者为研究对象，根据患者术后48 h内的血清肌酐水平变化分为CIN组和非CIN组，并对相关危险因素进行分析，总结冠状动脉介入治疗中并发CIN患者的危险因素及防治策略。结果术前伴随的高龄、糖尿病、慢性肾功能不全和大剂量使用造影剂与CIN的发生密切相关。结论高龄、糖尿病、慢性肾功能不全和造影剂剂量是4个独立的CIN危险因素。加强冠脉介入治疗围手术期的综合管理，特别是水化疗法，是目前防治CIN的重要策略。
作者：邢成伟；曹树军；胡硕强；唐学弘；张银；韩兰唐 刊期： 2014年第14期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
