刘雯凤；陈长香；李淑杏；马素慧
目的：探讨个性化护理干预措施对改善急诊科患者家属负性情绪及满意度的影响。方法选取急诊科收治的90例患者家属作为研究对象，患者家属随机分为试验组与对照组，每组45例。对照组接受常规的护理措施，试验组接受与对照组完全相同的护理措施，并在此基础上另接受个性化护理干预措施。比较2组患者家属的负性情绪及其对护理工作的满意程度。结果入院前2组SAS及SDS评分的差异比较无统计学意义（ P ＞0．05），入院1 d及3 d后，试验组SAS评分及SDS评分均明显优于对照组（ P ＜0．05）；试验组的满意率要明显高于对照组（ P ＜0．05）。结论个性化护理措施有效改善了急诊科患者家属的负性情绪，提高了其对护理工作的满意程度，值得推广。
作者：占绘华；樊丹娜 刊期： 2014年第14期
目的：评价老年人躯体生活自理状况及对老年人生活质量影响，为采取应对措施提供依据。方法整群抽取唐山市路北区乔屯办事处下属的各居委会所属社区的60岁及以上老年人。采用世界卫生组织（WHO）推荐的汉化版“简明健康调查问卷（ The Short-Form-36 Health Survey ）”，简称SF-36测评问卷进行评测。结果结果显示SF-36各维度在躯体生活自理状况功能低下时评分明显降低，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。结论保持基本躯体生活自理状况良好对于老人的晚年生活提高生活质量具有重要意义，同时也有利于减轻家庭和社会的负担。
作者：刘雯凤；陈长香；李淑杏；马素慧 刊期： 2014年第14期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第14期
患者，女，26岁，孕1产1，宫内孕37周，于2013年12月6日顺娩一男活婴，重3050 g，总产程7 h，第二产程21 min ，未侧切，胎盘胎膜剥离完整，产时出血300 ml，产后常规阴道检查，宫颈阴道无裂伤，会阴一度裂伤1．5 cm，可吸收线缝合，产后3 d未见异常出院。12月20日自觉发热，外阴肿胀疼痛，便意频，不能坐，体温38．5℃，自行开塞露入肛后排出大便少许，静脉滴注头孢曲松4．0 g，口服扑热息痛1片后仍发热来院就诊，查体：体温38．6℃，血压110／70 mm Hg （1 mm Hg＝0．133 kPa），贫血貌，咽无充血，心肺未见异常，双乳不涨，子宫复旧好，宫底脐上一指，外阴左侧未见异常，右侧大阴唇下2／3隆起，可触及5 cm ×5 cm大小的肿物，触痛，边界清，质中，无明显波动感，白细胞8．7×109／L，中性粒80％，血红蛋白78 g／L（出院时74 g／L），血小板凝血四项、盆腹腔B超均未见异常，为明确诊断，在处女膜缘外侧行穿刺术，抽出暗红色血1 ml，拔出注射器后针眼处冒暗红色血，张力较大，考虑巴氏腺血肿，局麻后在处女膜缘根部皮肤与黏膜交界处切开2 cm，挤压出5 cm ×4 cm凝血块，直接闭合血肿腔隙，逐层缝合。术后体温恢复正常，24日起又觉外阴肿胀发热，体温高达39℃，自行抗炎治疗无效，25日来院，查体见右侧大阴唇处恢复良好，左侧大阴唇下2／3隆起，颜色发紫，触痛，触及4 cm ×4 cm肿物，边界不清，无明显波动感，考虑左巴氏腺血肿，与家属充分沟通后，在静脉麻醉下行血肿切开，挤出血块，封闭基底，造口，纱条引流，抗生素预防感染，当日下午体温正常，次日换药，2 d后坐浴，1周复查恢复良好。讨论外阴部血肿发生的原因多为分娩损伤及手术损伤，胎儿娩出过快或手术损伤血管致血液局部积聚形成；缝合止血不彻底；宫颈裂伤，子宫侧壁不完全破裂累及子宫动脉及其分支，血液积聚；凝血功能障碍，原发性血小板减少，子痫前期凝血功能受损，或产后一过性低血压，伤口出血不明显，缝扎止血不彻底，待血压回升，伤口重新出血形成血肿［1］。外阴静脉无静脉瓣，与盆腔内大量静脉自由吻合，因此损伤后血液不能外流而形成局部大血肿［2］。妊娠期间盆腔组织充血，分娩中当胎儿下降扩张阴道时可造成深部血管断裂出血，由于该处的皮肤黏膜仍然完整，血液不能外流而积存于局部，逐渐肿大而形成［3］。本例产妇产时进展顺利，未经任何处理凝血功能正常，中度贫血，右侧为产后4d发生，可以认为与产时第二产程过快有关联，但左侧相继发生，原因不明，值得探讨。
作者：范红芳；蔡银素 刊期： 2014年第14期
目的：探讨慢性萎缩性胃炎内镜下诊断与病理诊断的相关性。方法对在内镜下诊断慢性萎缩性胃炎倾向的338个病例进行分析。结果338例内镜下诊断为慢性萎缩性胃炎倾向的患者中199例与病理结果相符合，均位于胃窦部，符合率为58．88％（199/338），其中伴肠化生133例，伴轻度异形增生43例；伴重度异形增生2例。338例中幽门螺旋杆菌感染（H．pylori）阳性率为48．22％（163/338）；病理确诊为慢性萎缩性胃炎的H．pylori阳性率为63．82％（127/199）。结论慢性萎缩性胃炎内镜下和病理诊断及H．pylori感染有一定相关性，掌握镜下表现，采取H．pylori检测、胃镜检查与病理诊断相结合的方法有利于慢性萎缩性胃炎的正确诊断。
作者：胡静；刘润；张莉；张若青；韩占波 刊期： 2014年第14期
目的：探讨新上岗护士长的培训方法。方法对13名新上岗护士长采取集中理论培训、临床管理实践技能培训、导师跟班指导工作、参加医院护理部质控管理活动等多种培训方式进行培训；利用我院护士长管理工作考核标准10个方面进行评价；调查患者对新上岗护士长所在病区护理工作满意度；访谈新护士长所在科室医生、护士对护士长工作的认可情况。结果13名新上岗护士长病区管理工作10个方面质控平均分数及患者满意度在上岗后6个月均达到合格水平；其中病房管理、健康教育、护理人员培训、教学科研、行政管理5各方面上岗后6个月与上岗后1年相比有统计学意义（ P ＜0．05）；危重症患者护理、护理文件书写、急救物品、消毒隔离、安全管理、患者满意度6个方面上岗后6个月与上岗后1年相比差异无统计学意义（ P ＞0．05）；经过访谈新护士长的沟通协调、合作能力、应急事件处理、决策能力等得到了医生及护士的认可。结论多种培训形式是新护士长提升管理理论和技能的有效途径，新护士长能尽快适应角色的转变。
作者：李来有；康琳 刊期： 2014年第14期
肿胀性脱髓鞘性病变（ tumefactive demyelinating lesions）或称为脱髓鞘性假瘤（ demyelinating monofocal pseudotumor lesion ），是中枢神经系统一种特殊的脱髓鞘疾病，属于中枢神经系统 CNS 炎性假瘤中的一种［1］。在CT及MRI上表现为单发或多发的有明显占位效应及水肿的病灶［2］，容易被误诊为颅内肿瘤而进行不必要的放疗甚至手术治疗，给患者造成不必要的创伤，是中枢神经系统中易被误诊的疾病之一［1］，多数患者确诊需要借助病理活检。但该法为有创性检查，不宜推广，因此通过影像学新技术应用及新经验积累以提高对该病的正确诊断避免临床误诊误治成为一项重要医学课题。
作者：丰惠；刘燕 刊期： 2014年第14期
对于外科患者而言，手术前出现焦虑的状态是普遍的现象，焦虑会引起一系列的不良症状，给患者造成痛苦的同时也会干扰手术的顺利进行，也不利于术后患者的康复与调养，因此，在手术前稳定生命体征，大程度的减轻患者的焦虑也是护理工作中的重点问题。有些抗焦虑药物能缓解焦虑，如使用镇静剂等，但是这些药物的使用往往会伴随着不良反应，这通常就影响了患者的满意度。补充和替代医疗（ CAM ）在美国和欧洲各国正在逐渐盛行［1］，Wang等［2］发现，在手术患者中57％会选择使用CAM ，这些方法包括按摩、针灸、药效食品、药草、香料按摩、脊椎按摩疗法、维生素疗法等，超过75％的受访者表示他们愿意使用CAM治疗，35％的人愿意将放松疗法作为麻醉护理。 CAM的逐渐盛行主要由于其具备如下优势；（1）非药物、因此较少或没有不良反应；（2）保持健康、提高生活质量；（3）容易理解和接受；（4）面对不断上涨的医药费，这种方法更廉价；（5）其他原因。针对这些非药物疗法，目前国内外一些专家学者做了大量的研究工作，其中音乐疗法、精油、按摩疗法对减轻焦虑的作用是研究的热点，本文对这三种疗法在手术焦虑护理中的应用进行了总结，综述如下。
作者：于萍；王会雪；杨双玲；高淑娟 刊期： 2014年第14期
目的：查找适用于研究百日咳发病率和气象因素之间关系的科学方法，探讨邯郸市百日咳的气象流行病学特征。方法收集1972至2010年邯郸市百日咳疫情资料、气象资料和人口资料，采用EpiData 3．0进行“双重录入”，用SPSS 17．0统计分析软件建立数据库，对数据进行统计分析。结果气象参数的共线性诊断结果显示，本组气象因子数据容差小为0．014，方差膨胀因子大达69．998。采用Spearman相关分析结果显示，百日咳月发病率与月小型蒸发量、月平均风速、月日照时数之间均呈正相关（ P ＜0．01）。计划免疫之前百日咳月发病率呈三次模型曲线，之后呈倒数模型曲线。百日咳月发病率与月平均风速之间得到曲线拟合方程Y＾＝-0．227＋0．186X＋0．019X2。气象参数的KMO和Bartlett检验结果显示，本文中的气象参数非常适合做因子分析，通过做主成分多元线性回归分析得到方程Y＾＝5．326＋0．461Z2（ P ＜0．01）。结论邯郸市10个气象参数之间存在严重的多重共线性，月平均风速是影响百日咳发病的主要气象因素，邯郸市百日咳月发病率的模型曲线在计划免疫前后各不相同，气象因素对百日咳发病的影响在总的影响因素中所占比例很小。
作者：赵鲜芝；李燕霞；王洪；果丽平 刊期： 2014年第14期
目的：总结分析细菌感染性眼病的主要病原菌分布及药物敏感性，为临床合理使用抗生素提供理论依据。方法对5154例细菌感染性眼病患者的眼部标本进行细菌学检测，并分析病原菌的分布及其药物敏感性。结果5154例送检标本中，阳性标本3038例占58．94％。占前10位的细菌以革兰阳性球菌为主，其中表皮葡萄球菌始终占据首位，革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌为主。表皮葡萄球菌对利福平、妥布霉素、左氧氟沙星的敏感性较高，铜绿假单胞菌对喹诺酮类药物较敏感。结论细菌感染性眼病的主要致病菌以革兰阳性球菌为主，应及时动态监测其菌属及耐药性变化，合理使用抗生素，减少耐药菌株的产生。
作者：张凤梅；许娜；李金凯；李霞；孙健 刊期： 2014年第14期
目的：观察虹膜血管造影在缺血性视网膜中央静脉阻塞疾病中的图像特征以及诊断价值。方法选择视网膜中央静脉阻塞疾病（ CRVO）患者100例，其中A组为缺血性CRVO患者52例，B组为非缺血性CRVO患者48例，选择同期100例健康眼为C组，进行裂隙灯与虹膜血管造影检查。结果 C组与B组虹膜血管造影为不显影，呈色素遮蔽荧光。 A组部分病例显影：10～20 s瞳孔缘或虹膜表面出现荧光，随着时间的延长，导致血管形态被渗漏荧光遮挡，边界不清。结论虹膜血管造影可以发现裂隙灯难以显示的轻微虹膜病变，有利于缺血性视网膜中央静脉阻塞疾病早期发现新生血管，积极避免致盲眼病。
作者：吴宇平；岑志敏；钟丘；苏定旺；刘浇艺 刊期： 2014年第14期
目的：探讨氨甲环酸、乌司他丁、抑肽酶在减少冠状动脉旁路移植术的术中、术后出血量和用血量差异。方法选取2011年至2013年体外循环（ CPB）下行冠状动脉旁路移植术且切皮前静注氨甲环酸50 mg/kg患者与切皮前静注乌司他丁20000 U/kg患者各66例为A组与B组。回顾性选取2000至2003年CPB下行冠状动脉旁路移植术且切皮前静注抑肽酶50000 U/kg患者66例作为C组。比较3组患者术中出血量、输血量和术后24 h心包及纵隔出血量。结果3组心包及纵隔引流量、红细胞输入量及术中出血量差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。结论冠状动脉旁路移植术CPB 前应用氨甲环酸、乌司他丁、抑肽酶均可有效减少术中、术后的出血量和输血量，氨甲环酸在一定程度上可以代替乌司他丁和抑肽酶，从而减轻患者的经济负担，优化医疗资源。
作者：王振利 刊期： 2014年第14期
目的：分析综合干预对雷诺综合征患者的护理效果。方法157例雷诺综合征患者分为干预组79例和对照组78例，对照组予以常规护理，干预组在常规护理的基础上予以综合干预护理，分别在干预前、干预6个月后对2组患者进行效果评价。结果干预组总有效率为81．0％，对照组总有效率为57．7％，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。与对照组相比，干预组甲皱微循环、血液流变学主要指标均有明显改善（ P ＜0．05或P ＜0．01）。结论对雷诺综合征进行综合干预改善了其微循环，提高了患者的生活质量，值得临床推广。
作者：高虹；解素红 刊期： 2014年第14期
目的：对泌尿外科实习护理学生进行心理状况调适，观察其与护理教学效果的相关性。方法80例泌尿外科的护理实习学生，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组进行综合心理调适干预，对照组进行传统方式教学。比较2组护理学生的心理健康水平、心理适应状况以及临床实习效果。结果观察组实习学生症状自评量表（ SCL-90）评价阳性率低于对照组（ P ＜0．05）。观察组实习学生实习后生理需要、自我概念、角色功能和相互依赖评分均高于对照组（均P ＜0．05）。观察组实习学生实习后专业思想、技能操作、患者满意情况以及带教老师满意情况评分均高于对照组（均P ＜0．05）。观察组实习学生实习后基础知识评分与对照组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论对泌尿外科实习护理学生进行心理调适指导有助于改善学生的心理健康水平、心理适应状况和临床实习效果。
作者：付菊；王红梅 刊期： 2014年第14期
大豆中天然存在的黄酮类化合物主要有3种，即大豆甙类（ daidzin ）、染料木甙类（ genistin ）、黄豆甙类（glycitin），其中又以染料木黄酮（genistein）含量多，活性强，其化学名为4，5，7-三羟基异黄酮。研究表明genistein作为天然的蛋白酪氨酸激酶抑制剂，具有多种生物学活性，如雌激素样作用、抗雌激素样作用、抗氧化和调节细胞周期等，近年来因其显著的防癌抗癌效果而倍受关注［1-3］。国内外的诸多研究已经证实，genistein在抑制肿瘤血管的生成方面具有显著的作用，而肿瘤血管生成几乎存在于肿瘤生长和转移的每一步中，因此genistein抑制血管生成过程从而抑制肿瘤生长和转移的作用机制成为近年来的研究热点［2，3］。其机制和作用途径综述如下。
作者：王巧焕；赵素芬 刊期： 2014年第14期
目的：探讨“无镁细胞外液”诱导体外培养大鼠海马神经元产生癫痫样放电的可行性，以期建立难治性癫痫离体细胞模型。方法选取24 h内新生Wistar大鼠，分离海马神经元后进行原代培养，体外培养至第12天时，用“无镁细胞外液”处理3 h，应用全细胞膜片钳技术记录海马神经元的放电情况。结果在培养第12天时，神经元突起间彼此接触形成神经网络。在“无镁细胞外液”处理3h后神经元产生稳定的放电，恢复正常细胞培养液培养24 h，神经元仍可检测到自发的“癫痫样放电”。结论体外培养第12天海马神经元，在“无镁细胞外液”处理后可形成稳定的自发性癫痫样放电，为今后在细胞分子水平研究癫痫发病机制提供了一种理想模型。
作者：董长征；赵文清；李文玲；岳向勇；孔艳莉；康进生；梁传栋；王蕴欣 刊期： 2014年第14期
目的：分析溶栓联合介入治疗急性心肌梗死的疗效。方法 AMI患者90例，按密封信封法将纳入病例分为对照组和观察组，每组45例。对照组单纯给予行PCI治疗，观察组给予溶栓联合介入治疗。比较2组PCI前后梗死相关血管开通率、出血并发症、住院期间主要心脏不良事件（ MACE）发生率、病死率、左心室射血分数（ LVEF）、左心室舒张末期内径（ LVEDD）。结果观察组术前、术后TIMI 3级血流、TIMI 3级开通率均显著高于对照组（ P ＜0．05）。2组患者均无严重出血并发症及脑卒中发生，少量出血事件及病死率比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。观察组MACE明显少于对照组（ P ＜0．05）。观察组治疗后LVEDD显著低于对照组（ P ＜0．05），LVEF显著高于对照组（ P ＜0．05）。结论可使AMI患者更早获得TIMI 3级血流，改善左心室功能，减少心脏不良事件发生，使患者获益更大。
作者：林庚海；邓节喜；阮发晖；窦燕；陈晓晴 刊期： 2014年第14期
目的：6S管理模式指导下的护理干预措施在胸腰椎骨折患者中的应用及效果。方法选取86例胸腰椎骨折患者，随机分为常规护理组和护理干预组，每组43例。常规护理组给予胸腰椎骨折常规护理，而护理干预组患者给予6S管理模式指导下的护理干预措施。比较2组患者并发症、焦虑抑郁情绪和患者护理满意度。结果护理干预组患者术后并发症总发生率为2．33％明显低于常规护理组的13．95％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；护理干预组患者护理满意度为100％明显高于常规护理组的88．37％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；3个月后，护理干预组患者焦虑自评量表得分和抑郁自评量表得分明显低于常规护理组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论6S管理模式指导下的护理干预措施能够明显减少术后并发症的发生，减轻患者焦虑抑郁情绪程度，提高患者护理满意度。
作者：李艳凤；邹慧 刊期： 2014年第14期
目的：探讨血脂康对老年急性冠脉综合征（ ACS）患者的安全性及有效性。方法选择96例老年急性冠脉综合症患者，随机均分为2组。观察组服用血脂康0．6 g，2次/d；对照组服用阿托伐他汀20mg，1次/d。3个月随访，肝酶（ALT）、血糖、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、三酰甘油（TG），hs-CRP、终点事件。结果治疗前2组血糖、ALT、TC、LDL、HDL、TG、hs-CRP差异无统计学意义（ P ＞0．05）。治疗后对照组肝酶升高及新发糖尿病较多，2组间差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组LDL、TC、TG、hs-CRP均较治疗前下降（ P ＜0．05），HDL较治疗前升高（ P ＜0．05），hs-CRP、LDL、TC2组间差异无统计学意义（ P ＞0．05），但观察组HDL高于对照组， TG低于对照组，组间差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组终点事件差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论血脂康与阿托伐他汀治疗高龄急性冠脉综合症同样有效，血脂康对于患者营养代谢的影响优于阿托伐他汀，更加安全。
作者：崔芳；张萌；王军辉 刊期： 2014年第14期
目的：分析长时间储存的试剂稳定性下降的原因，寻求解决办法，保证试剂质量提高血液安全。方法对同一批试剂进行不同温度条件储存，测定其稳定性有无差异用来揭示试剂储存温度对试剂质量有无影响。结果长时间在不同温度条件下储存的试剂稳定性有较大差异。结论日常储存试剂的冰箱（平开门）在拿取存放的过程中温度波动较大，长时间储存对试剂的质量影响较大。
作者：薛文颖；王瑞丽；张燕；刘宁；鞠坤 刊期： 2014年第14期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
