刘雯凤；陈长香；李淑杏；马素慧
目的：对泌尿外科实习护理学生进行心理状况调适，观察其与护理教学效果的相关性。方法80例泌尿外科的护理实习学生，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组进行综合心理调适干预，对照组进行传统方式教学。比较2组护理学生的心理健康水平、心理适应状况以及临床实习效果。结果观察组实习学生症状自评量表（ SCL-90）评价阳性率低于对照组（ P ＜0．05）。观察组实习学生实习后生理需要、自我概念、角色功能和相互依赖评分均高于对照组（均P ＜0．05）。观察组实习学生实习后专业思想、技能操作、患者满意情况以及带教老师满意情况评分均高于对照组（均P ＜0．05）。观察组实习学生实习后基础知识评分与对照组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论对泌尿外科实习护理学生进行心理调适指导有助于改善学生的心理健康水平、心理适应状况和临床实习效果。
作者：付菊；王红梅 刊期： 2014年第14期
目的：认知行为训练对ICU护士预防呼吸机相关性肺炎的影响。方法本组研究对象为在ICU工作的护理人员146名。对所有护士进行问卷调查，分析不同年龄、文化程度、职称、护龄的护士对呼吸机相关肺炎的了解程度和阻碍护士认识呼吸机相关性肺炎的主要因素。针对护士的不同层次特点进行预防呼吸机相关肺炎的认知行为训练，观察护士认知行为训练前后呼吸机相关性肺炎的发生率、机械通气时间和治疗时间。结果年龄越大、文化水平程度越高、职称越高、护龄越大的护士，对预防呼吸机相关性肺炎的了解程度越高，分别于同组其他层次的护士比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）；年龄越小、文化水平程度越低、职称越低、护龄越短的护士，在科室没有操作流程墙报或强化学习提醒、缺乏操作规范性和严谨性、缺乏责任感、工作懈怠、对护理内容不熟悉、没有参加过专业知识的培训、无菌操作不严格、工作量大造成粗心、忽略必要操作等方面不完善的例数越多，分别于同组其他层次的护士比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）；对护士进行认知行为训练后，患者中呼吸机相关性肺炎的发生率明显降低，患者的机械通气时间和治疗时间明显缩短（ P ＜0．05）。结论认知行为训练能够帮助不同层次的护士更好的学习呼吸机相关性肺炎的预防措施，缩短不同年资护士的差异，有效落实预防呼吸机相关性肺炎的预防护理。
作者：蔡凯芳；王小梅；刘侠；雷小红；詹先萍；唐雪花；周菁 刊期： 2014年第14期
目的：探讨降钙素原对重症肺炎患者早期诊断的价值。方法78例重症肺炎患者在发病或入院第1、3、5天抽取静脉血行PCT检测，PCT检测采用免疫化学发光法检测。比较患者入院第1、3、5天和出院或死亡时的PCT水平水平，分析患者各PCT水平和重症肺炎患者病情及预后指标的关系。预后指标包括死亡、使用呼吸机、抗生素使用时间和住院时间。结果存活组第3、5天和转科或死亡时PCT水平均低于死亡组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。2组患者组第1天PCT水平差异无统计学意义（ P ＞0．05）。随着血清PCT水平的增高，重症肺炎患者呼吸机辅助呼吸的比例增高，病死率亦增高趋势，抗生素使用时间及需要住院时间也延长。结论动态监测PCT有助于早期诊断重症肺炎，且对于疾病的预后有重要的意义。
作者：刘金阁；雷建华；闫书彩 刊期： 2014年第14期
目的：探讨集体心理治疗在孕早期对乙肝病毒感染孕妇的社会支持及情绪的影响。方法乙肝病毒感染孕妇随机分为观察组15例和对照组14例。观察组在孕早期采用集体心理治疗，分别在孕9周及孕16周采用焦虑自评量表（ SAS），抑郁自评量表（ SDS）和社会支持量表进行调查。结果观察组在社会支持量表各项评分中均高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．01）；而抑郁量表、焦虑量表评分则低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。结论在孕早期对乙肝病毒感染孕妇实行集体心理治疗有利于患者提高社会支持，改善焦虑抑郁情绪。
作者：张培；王立峰；陈素霞；杜义敏；程月红；张刚；冯莉；徐丹 刊期： 2014年第14期
目的：探讨宫腔内药物注射、抗菌素侧穹窿封闭及超短波下腹部理疗治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法240例患者根据患者意愿分成3组，治疗组采用宫腔内药物注射，观察组采用抗生素侧穹窿封闭，对照组采用采用超短波下腹部理疗，观察3组疗效。结果治疗组和观察组的疗效明显优于对照组（ P ＜0．05），治疗组疗效优于观察组（ P ＜0．05）。结论宫腔内药物注射、抗生素侧穹窿封闭及超短波下腹部理疗治疗慢性盆腔炎均有效，而宫腔内药物注射治疗慢性盆腔炎效果更显著。
作者：王翠平 刊期： 2014年第14期
目的：6S管理模式指导下的护理干预措施在胸腰椎骨折患者中的应用及效果。方法选取86例胸腰椎骨折患者，随机分为常规护理组和护理干预组，每组43例。常规护理组给予胸腰椎骨折常规护理，而护理干预组患者给予6S管理模式指导下的护理干预措施。比较2组患者并发症、焦虑抑郁情绪和患者护理满意度。结果护理干预组患者术后并发症总发生率为2．33％明显低于常规护理组的13．95％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；护理干预组患者护理满意度为100％明显高于常规护理组的88．37％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；3个月后，护理干预组患者焦虑自评量表得分和抑郁自评量表得分明显低于常规护理组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论6S管理模式指导下的护理干预措施能够明显减少术后并发症的发生，减轻患者焦虑抑郁情绪程度，提高患者护理满意度。
作者：李艳凤；邹慧 刊期： 2014年第14期
病例1，女，71岁。主因右上牙龈出血3个月，加重3d就诊。3个月前右上牙龈红肿、出血，曾在他院治疗后缓解，但反复发作，近3d出现自发性出血，量较大，就诊于我科。既往糖尿病24年，高血压10余年，脑血栓10余年。否认血液病史，长期服用活血抗凝药物。
作者：徐中苏；刘芳 刊期： 2014年第14期
目的：探讨血管腔内支架成形术治疗椎动脉起始部狭窄的疗效。方法对18例椎动脉起始部狭窄的患者行血管腔内支架成形术治疗，手术前后评估椎动脉的狭窄率及其临床症状改善情况，狭窄率测量的方法采用北美症状性颈动脉内膜切除协作研究组（ NASCET ）标准，临床体征变化采用美国国立卫生研究院卒中量表评分（ NIHSS），并对所有病例行短期随访。结果术后造影显示椎动脉狭窄程度明显改善，残余狭窄率小于20％。 NIHSS评分明显改善，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。在6个月临床随访中，18例患者均无脑缺血发作及再狭窄发生。结论脑血管腔内支架成形术是治疗椎动脉起始部狭窄的安全、有效的方法，长期疗效需进一步观察。
作者：张建岭；靳宗伟；赵霞；张立新 刊期： 2014年第14期
骨质疏松是老年人的常见疾病。随着年龄的增长，骨量丢失，骨质疏松引起骨折的发生率也逐年增加。这些由骨质疏松及其并发症对人类生命质量的影响已经超过了慢性阻塞性肺病、脑血管意外等疾病，成为当今全球仅次于心血管疾病的具危害的慢性疾病［1］。骨质疏松严重影响老年人的生活质量，甚至缩短寿命，是老年人不可忽视的健康问题。我科从2011年3月开始开展低频脉冲电磁场联合金天格治疗老年骨质疏松症，报告如下。
作者：王冬梅 刊期： 2014年第14期
目的：探讨血脂康对老年急性冠脉综合征（ ACS）患者的安全性及有效性。方法选择96例老年急性冠脉综合症患者，随机均分为2组。观察组服用血脂康0．6 g，2次/d；对照组服用阿托伐他汀20mg，1次/d。3个月随访，肝酶（ALT）、血糖、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、三酰甘油（TG），hs-CRP、终点事件。结果治疗前2组血糖、ALT、TC、LDL、HDL、TG、hs-CRP差异无统计学意义（ P ＞0．05）。治疗后对照组肝酶升高及新发糖尿病较多，2组间差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组LDL、TC、TG、hs-CRP均较治疗前下降（ P ＜0．05），HDL较治疗前升高（ P ＜0．05），hs-CRP、LDL、TC2组间差异无统计学意义（ P ＞0．05），但观察组HDL高于对照组， TG低于对照组，组间差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组终点事件差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论血脂康与阿托伐他汀治疗高龄急性冠脉综合症同样有效，血脂康对于患者营养代谢的影响优于阿托伐他汀，更加安全。
作者：崔芳；张萌；王军辉 刊期： 2014年第14期
患者，男，92岁，2004年10月因“冠心病、持续房颤、心功能不全”，口服地高辛0．125 mg／d及扩冠等药物治疗，心室率控制在60～80次／min。既往患脑梗死、重度痴呆等多种疾病，长期卧床、鼻饲。2012年5月患者病情恶化，诊断肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭、急性左心衰、肠麻痹、胃潴留，经抗感染、气管切开、呼吸机辅助呼吸、禁食、胃肠减压、利尿等抢救后，病情稳定，期间曾检测地高辛血药浓度正常。2012年10月患者再次发生肺部感染，伴少尿、肾功受损、心衰加重，给予反复更换抗感染药（曾静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星、亚胺培南西司他丁钠、替加环素、替考拉宁、莫西沙星、卡泊芬净）及加强利尿（呋塞米、托拉塞米）等药物治疗，病情未缓解。为避免食物反流误吸，将鼻饲方法由原来的定时人工推注法改为高压滴注法（营养液滴注速度为100 ml／h ）。2013年1月11日患者口腔中溢出较多营养液，护士吸痰时也发现混有少量营养液。当时患者憋喘严重，听诊双肺呼吸音低，可闻及喘鸣音。经静脉应用喘定、西地兰、甲泼尼龙及禁食、胃肠减压等抢救后，憋喘逐渐改善。但心率无明显减慢，波动在120～140次／min，心电图示室上性心动过速，多次给予小壶入西地兰（0．1 mg／次），4 d内西地兰用量共0．6 mg。1月14日化验地高辛血药浓度明显增高（＞5 ng／ml，正常值0．8～2．2 ng／ml），诊断地高辛中毒。经停用地高辛及西地兰3d后，症状明显改善，心率降至68～90次／min。复查地高辛血药浓度逐渐下降。见表1。
作者：刘波 刊期： 2014年第14期
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，近年来其发生率呈年轻化趋势。为了更好的提高该组患者的生命质量，使其更大程度的作用于社会，我们收集40岁以下宫颈细胞学ASC阳性以上并同时有组织病理对照的病例104例，对其进行回顾性研究，报告如下。
作者：宋永敏；王恩杰 刊期： 2014年第14期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第14期
目的：探讨重度子痫前期的患者和健康孕妇的尿碘浓度变化。方法选取定期产检和分娩的重度子痫孕妇40例作为观察组以及20例同期健康的孕妇作为对照组。2组患者通过Sandell-Kolthoff反应法进行尿碘检测。结果重度子痫前期患者的尿中碘水平，观察组明显低于对照组孕妇（ P ＜0．05）。观察组患者血镁浓度明显低于对照组（ P ＜0．05）。子痫前期患者尿碘和血镁浓度成正相关性（ P ＜0．05）。健康孕妇尿碘和血镁浓度无相关性。结论尿碘检测可快速、低价分析患者低碘程度，对子痫前期患者的预测以及补碘治疗具有良好的指导作用。
作者：刘伯卿；宋群英；张聪 刊期： 2014年第14期
目的：探讨早产儿症状性贫血及需要输血治疗的意义。方法选择收治的贫血早产儿198例，分析患儿出现贫血症状时血红蛋白值（ Hb）、红细胞压积（ HCT）及红细胞计数（ RBC），比较输悬浮红细胞纠正贫血后的疗效。结果贫血早产儿198例中，无症状性贫血组120例，症状性贫血组78例。出现贫血症状时 Hb值为（102．5±8．2）g/L，HCT为（0．331±0．05），RBC为（2．8±0．3）×1012/L。给予分2次输悬浮红细胞，每次10～15 ml/kg，输血后Hb值升为（152．5±9．5）g/L，HCT升为（0．571±0．04），RBC升为（4．0±0．4）×1012/L，贫血症状均缓解。结论对严重症状性贫血及时输血治疗可改善症状，临床合理输血对纠正早产儿贫血有重要意义。
作者：贾系群；刘翠青；夏耀方；白晓萌 刊期： 2014年第14期
大豆中天然存在的黄酮类化合物主要有3种，即大豆甙类（ daidzin ）、染料木甙类（ genistin ）、黄豆甙类（glycitin），其中又以染料木黄酮（genistein）含量多，活性强，其化学名为4，5，7-三羟基异黄酮。研究表明genistein作为天然的蛋白酪氨酸激酶抑制剂，具有多种生物学活性，如雌激素样作用、抗雌激素样作用、抗氧化和调节细胞周期等，近年来因其显著的防癌抗癌效果而倍受关注［1-3］。国内外的诸多研究已经证实，genistein在抑制肿瘤血管的生成方面具有显著的作用，而肿瘤血管生成几乎存在于肿瘤生长和转移的每一步中，因此genistein抑制血管生成过程从而抑制肿瘤生长和转移的作用机制成为近年来的研究热点［2，3］。其机制和作用途径综述如下。
作者：王巧焕；赵素芬 刊期： 2014年第14期
目的：了解丰南区公共场所从业人员乙型肝炎病毒（ HBV ）的感染状况。方法选取2011至2013年丰南区公共场所从业人员，用ELISA法检测其血清中乙肝标志物。结果2011至2013年共检测15375名公共场所从业人员，查出HBV感染期者498名，占全部人员的3．24％；男性HBV感染率高于女性（ P ＜0．05），男性易感者构成比高于女性（ P ＜0．05）。30～39岁年龄段HBV感染者所占比例高达到4．72％，20～29岁易感者比例高达到36．01％。结论丰南区公共场所从业人员HBV的感染率较高，对于20～39岁人群应加强宣传教育，对公共场所从业人员及时进行健康体检，对于HBV感染者及时调离不宜从事的岗位。
作者：刘伟；姚向晖 刊期： 2014年第14期
目的：探讨慢性萎缩性胃炎内镜下诊断与病理诊断的相关性。方法对在内镜下诊断慢性萎缩性胃炎倾向的338个病例进行分析。结果338例内镜下诊断为慢性萎缩性胃炎倾向的患者中199例与病理结果相符合，均位于胃窦部，符合率为58．88％（199/338），其中伴肠化生133例，伴轻度异形增生43例；伴重度异形增生2例。338例中幽门螺旋杆菌感染（H．pylori）阳性率为48．22％（163/338）；病理确诊为慢性萎缩性胃炎的H．pylori阳性率为63．82％（127/199）。结论慢性萎缩性胃炎内镜下和病理诊断及H．pylori感染有一定相关性，掌握镜下表现，采取H．pylori检测、胃镜检查与病理诊断相结合的方法有利于慢性萎缩性胃炎的正确诊断。
作者：胡静；刘润；张莉；张若青；韩占波 刊期： 2014年第14期
目的：对比诺和锐30和诺和灵30 R对2型糖尿病的疗效。方法选取2型糖尿病患者128例，随机分为诺和锐30组（观察组），诺和灵30R组（对照组），每组64例。2组分别早晚餐前皮下注射诺和锐30和诺和灵30R，连续治疗12周后，观察2组患者临床疗效。结果2组患者治疗后4个时间点与治疗前比均明显降低，差异均具有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组患者的早、晚餐后2 h血糖（2 h FPG）均低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组患者胰岛素用量、低血糖发生例数与发生率均低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；2组患者治疗后糖化血红蛋白（HbA1c）比治疗前明显降低，并且观察组患者HbA1c低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论诺和锐30和诺和灵30 R对2型糖尿病的降血糖作用均有疗效，但诺和锐30降血糖疗效更好、更平稳，尤其对晚餐后2h血糖。并且还减少胰岛素用量、降低低血糖例数和发生率，值得临床推广应用。
作者：赵书芳 刊期： 2014年第14期
目的：分析溶栓联合介入治疗急性心肌梗死的疗效。方法 AMI患者90例，按密封信封法将纳入病例分为对照组和观察组，每组45例。对照组单纯给予行PCI治疗，观察组给予溶栓联合介入治疗。比较2组PCI前后梗死相关血管开通率、出血并发症、住院期间主要心脏不良事件（ MACE）发生率、病死率、左心室射血分数（ LVEF）、左心室舒张末期内径（ LVEDD）。结果观察组术前、术后TIMI 3级血流、TIMI 3级开通率均显著高于对照组（ P ＜0．05）。2组患者均无严重出血并发症及脑卒中发生，少量出血事件及病死率比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。观察组MACE明显少于对照组（ P ＜0．05）。观察组治疗后LVEDD显著低于对照组（ P ＜0．05），LVEF显著高于对照组（ P ＜0．05）。结论可使AMI患者更早获得TIMI 3级血流，改善左心室功能，减少心脏不良事件发生，使患者获益更大。
作者：林庚海；邓节喜；阮发晖；窦燕；陈晓晴 刊期： 2014年第14期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
