本刊编辑部
目的：探究ICU患者压疮发生的危险因素。方法216例ICU患者按有无压疮发生分为对照组127例和观察组89例，比较2组患者各项临床指标，采用logistic回归分析筛选压疮发生的危险因素。结果观察组患者与对照组患者的年龄、住院时间、体温、APTT、血红蛋白以及白蛋白等各项指标比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05）；年龄＞46岁、住院时间＞14 d、体温＞37℃、APTT＞44 s、血红蛋白＞150 g/L以及白蛋白＜35 g/L均为ICU患者发生压疮的危险因素（ P ＜0．05）。结论 ICU患者发生压疮存在相关的危险因素，护理人员应针对危险因素采取相应预防措施提高护理水平。
作者：赵翠翠；石健；范丽辉；郑燕 刊期： 2014年第14期
目的：分析溶栓联合介入治疗急性心肌梗死的疗效。方法 AMI患者90例，按密封信封法将纳入病例分为对照组和观察组，每组45例。对照组单纯给予行PCI治疗，观察组给予溶栓联合介入治疗。比较2组PCI前后梗死相关血管开通率、出血并发症、住院期间主要心脏不良事件（ MACE）发生率、病死率、左心室射血分数（ LVEF）、左心室舒张末期内径（ LVEDD）。结果观察组术前、术后TIMI 3级血流、TIMI 3级开通率均显著高于对照组（ P ＜0．05）。2组患者均无严重出血并发症及脑卒中发生，少量出血事件及病死率比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。观察组MACE明显少于对照组（ P ＜0．05）。观察组治疗后LVEDD显著低于对照组（ P ＜0．05），LVEF显著高于对照组（ P ＜0．05）。结论可使AMI患者更早获得TIMI 3级血流，改善左心室功能，减少心脏不良事件发生，使患者获益更大。
作者：林庚海；邓节喜；阮发晖；窦燕；陈晓晴 刊期： 2014年第14期
目的：探讨冠心病（ CHD）病变程度与脑型钠尿肽（ BNP）及超敏C-反应蛋白水平（ hs-CRP）的相关性。方法100例CHD患者和同期32例健康者纳入研究，测定血浆BNP和 hs-CRP含量，分析相关性。结果 AMI组、UAP组、SAP组和对照组的BNP和hs-CRP水平依次下降（ P ＜0．05），同时BNP和hs-CRP水平随病变支数增多依次增大（ P ＜0．05）。冠脉病变支数，冠脉病变积分，心功能级别与BNP和hs-CRP均呈正相关（ P ＜0．05）。结论 BNP及hs-CRP与CHD有良好的相关性，可作为患者心脏功能、心肌缺血程度及危险分层的指标。
作者：刘子龙 刊期： 2014年第14期
肿胀性脱髓鞘性病变（ tumefactive demyelinating lesions）或称为脱髓鞘性假瘤（ demyelinating monofocal pseudotumor lesion ），是中枢神经系统一种特殊的脱髓鞘疾病，属于中枢神经系统 CNS 炎性假瘤中的一种［1］。在CT及MRI上表现为单发或多发的有明显占位效应及水肿的病灶［2］，容易被误诊为颅内肿瘤而进行不必要的放疗甚至手术治疗，给患者造成不必要的创伤，是中枢神经系统中易被误诊的疾病之一［1］，多数患者确诊需要借助病理活检。但该法为有创性检查，不宜推广，因此通过影像学新技术应用及新经验积累以提高对该病的正确诊断避免临床误诊误治成为一项重要医学课题。
作者：丰惠；刘燕 刊期： 2014年第14期
患者，男，42岁。主因外伤后17 d右颞部伤口溢脓于2013年4月就诊。患者于17 d前被人用锤击伤右颞部，当时伤口污染较重，右眶颞部塌陷，眼球无明显受限，急给予清创，以过氧化氢溶液、庆大霉素彻底冲洗伤口后，给予缝和，并查眼眶部CT示右眶外侧壁粉碎性骨折。由于无功能受限，骨折不再特殊复位处理。入院后给予静脉滴注抗生素，每天伤口换药，7 d拆线后出院，伤口愈合好。10 d后，患者右颞部伤口处溢脓，眶部泪腺疼痛，轻度溢泪，眶外上方肿胀、触疼，上眼睑红肿，轻度下垂，查血常规示白细胞明显高于正常，考虑外伤后急性泪腺炎化脓，给予静脉滴注抗生素，并以纳米银彻底冲洗伤口及脓腔，以纳米银浸湿引流条引流，隔日换药，脓腔渐缩小，6 d后愈和，眼睑水肿消退，患眼泪腺部疼痛不适症状消失，溢泪症状消失，后再无复发。
作者：田英利；王令 刊期： 2014年第14期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第14期
漏斗胸是儿童常见的胸壁畸形，其发病率为0．1％～0．3％，因胸骨中下段及两侧肋软骨向下凹陷而形成漏斗状。随着儿童的生长发育，凹陷的胸骨逐渐压迫心脏和肺，严重影响心肺功能，进而影响患儿的身心健康［1］。手术矫治成为治疗首选。传统手术治疗，创面相对较大，患者术后恢复相对较慢。1998年美国医生Nuss报道了在胸腔镜辅助下，行矫形板置入胸骨抬举术，使漏斗胸的治疗进入微创时代。传统Nuss手术需要在胸腔镜辅助下进行，手术过程相对复杂。我院开展改良的Nuss手术治疗儿童漏斗胸39例，报告如下。
作者：刘金山；郑三龙；刘江 刊期： 2014年第14期
目的：探讨血管腔内支架成形术治疗椎动脉起始部狭窄的疗效。方法对18例椎动脉起始部狭窄的患者行血管腔内支架成形术治疗，手术前后评估椎动脉的狭窄率及其临床症状改善情况，狭窄率测量的方法采用北美症状性颈动脉内膜切除协作研究组（ NASCET ）标准，临床体征变化采用美国国立卫生研究院卒中量表评分（ NIHSS），并对所有病例行短期随访。结果术后造影显示椎动脉狭窄程度明显改善，残余狭窄率小于20％。 NIHSS评分明显改善，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。在6个月临床随访中，18例患者均无脑缺血发作及再狭窄发生。结论脑血管腔内支架成形术是治疗椎动脉起始部狭窄的安全、有效的方法，长期疗效需进一步观察。
作者：张建岭；靳宗伟；赵霞；张立新 刊期： 2014年第14期
目的：观察补中益气丸对膀胱出口梗阻大鼠离体膀胱逼尿肌收缩功能的影响。方法建立膀胱出口梗阻大鼠模型，给予高中低剂量的补中益气丸4周；制备离体膀胱逼尿肌标本，采用离体膀胱条张力实验观察药物对逼尿肌收缩功能的影响。结果模型组和小剂量组大鼠膀胱湿重明显大于假手术组（ P ＜0．05），其他各组膀胱湿重与假手术组差异无统计学意义（ P ＞0．05）。与假手术组相比，模型组、小剂量组标本收缩反应明显减弱（ P ＜0．05或＜0．01），Emax值增小，EC50值变大；与模型组相比，补中益气丸大、中剂量组逼尿肌收缩反应Emax 值增大，EC50值变小（P ＜0．05或＜0．01），与假手术组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论补中益气丸大中剂量组能明显改善膀胱出口梗阻大鼠膀胱逼尿肌收缩功能。
作者：梁良；刘丽芳；王喆；陈晶；杨欣；赵永芳 刊期： 2014年第14期
目的：探究个体化全程护理干预对乳腺癌患者术后化疗的效果。方法120例在我科接受手术的乳腺癌者随机分为对照组和观察组，每组60例。对于前者所施加的护理是我科近期实行的患者个体化的护理。统计其出院后的生活品质和患者满意程度。结果观察组心理功能、社会功能和驱体功能得分及总分均高于对照组（P ＜0．01）。观察组的护理满意程度为96．00％，对照组为88．00％，差异有统计学意义（χ2＝4．62， P ＜0．05）。结论对乳腺癌的女性开展的个体化全程护理，可以帮助其提高治疗效果，增加护理满意度。
作者：李凌 刊期： 2014年第14期
目的：探讨孕妇体质指数及孕期体重增加情况对母儿及分娩的影响。方法记录810例足月单胎初产妇的身高、体重和孕期体重增加情况，计算孕前体重指数、产前体质指数，观察不同体质指数组及孕期增重组妊娠期并发症、分娩方式及新生儿情况。结果孕前超重或肥胖孕妇妊娠期并发症、巨大儿、产程阻滞及剖宫产发生率明显高于孕前消瘦组和正常组（ P ＜0．01）。产前BMI≥28 kg/m2时妊娠期并发症、巨大儿的发生率明显高于BMI＜28 kg/m2各组（ P ＜0．05）；BMI≥30 kg/m2时产程阻滞、剖宫产发生率显著增高。孕期体重增加≥15 kg时妊娠期高血压疾病、产程阻滞、剖宫产的发生率明显增高（ P ＜0．05），妊娠期糖尿病、巨大儿的发生率在增重超过20 kg的孕妇中明显升高（ P ＜0．05或P ＜0．01）。随孕前、产前体质指数增大、孕期体重增加，新生儿体重增加，组间比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论孕前、产前体质指数过高和孕期体重增长过多是妊娠期并发症、不良妊娠结局的重要因素。
作者：路春梅；孙燕；侯雪晶 刊期： 2014年第14期
目的：了解日常生活能力对老年人心理健康的影响，为采取促进老年人心理健康的干预措施提供依据。方法使用日常生活量表和症状自评量表对1500名60岁以上的唐山市老年人进行评测。结果日常生活能力下降316名占21．1％，障碍211名占14．1％。日常生活能力对scl-90总评分及各因子评分差异显著，日常生活能力障碍者评分高，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。结论老年人日常生活能力较差，对心理健康有影响，应引起关注。
作者：杨巾俪；陈长香；李淑杏；田苗苗 刊期： 2014年第14期
病例1，女，71岁。主因右上牙龈出血3个月，加重3d就诊。3个月前右上牙龈红肿、出血，曾在他院治疗后缓解，但反复发作，近3d出现自发性出血，量较大，就诊于我科。既往糖尿病24年，高血压10余年，脑血栓10余年。否认血液病史，长期服用活血抗凝药物。
作者：徐中苏；刘芳 刊期： 2014年第14期
目的：探讨前瞻性护理干预对肋骨骨折患者康复的影响。方法42例肋骨骨折患者随机分为研究组22例和对照组20例。对照组给予胸外科常规护理；研究组在此基础上实施前瞻性护理干预。结果研究组平均并发症发生率明显低于对照组，治愈率明显高于对照组（ P ＜0．01）。结论前瞻性护理干预能提高治愈率，减轻患者痛苦，缩短住院时间。
作者：李溪 刊期： 2014年第14期
目的：探讨个性化护理干预措施对改善急诊科患者家属负性情绪及满意度的影响。方法选取急诊科收治的90例患者家属作为研究对象，患者家属随机分为试验组与对照组，每组45例。对照组接受常规的护理措施，试验组接受与对照组完全相同的护理措施，并在此基础上另接受个性化护理干预措施。比较2组患者家属的负性情绪及其对护理工作的满意程度。结果入院前2组SAS及SDS评分的差异比较无统计学意义（ P ＞0．05），入院1 d及3 d后，试验组SAS评分及SDS评分均明显优于对照组（ P ＜0．05）；试验组的满意率要明显高于对照组（ P ＜0．05）。结论个性化护理措施有效改善了急诊科患者家属的负性情绪，提高了其对护理工作的满意程度，值得推广。
作者：占绘华；樊丹娜 刊期： 2014年第14期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第14期
大豆中天然存在的黄酮类化合物主要有3种，即大豆甙类（ daidzin ）、染料木甙类（ genistin ）、黄豆甙类（glycitin），其中又以染料木黄酮（genistein）含量多，活性强，其化学名为4，5，7-三羟基异黄酮。研究表明genistein作为天然的蛋白酪氨酸激酶抑制剂，具有多种生物学活性，如雌激素样作用、抗雌激素样作用、抗氧化和调节细胞周期等，近年来因其显著的防癌抗癌效果而倍受关注［1-3］。国内外的诸多研究已经证实，genistein在抑制肿瘤血管的生成方面具有显著的作用，而肿瘤血管生成几乎存在于肿瘤生长和转移的每一步中，因此genistein抑制血管生成过程从而抑制肿瘤生长和转移的作用机制成为近年来的研究热点［2，3］。其机制和作用途径综述如下。
作者：王巧焕；赵素芬 刊期： 2014年第14期
目的：分析综合干预对雷诺综合征患者的护理效果。方法157例雷诺综合征患者分为干预组79例和对照组78例，对照组予以常规护理，干预组在常规护理的基础上予以综合干预护理，分别在干预前、干预6个月后对2组患者进行效果评价。结果干预组总有效率为81．0％，对照组总有效率为57．7％，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。与对照组相比，干预组甲皱微循环、血液流变学主要指标均有明显改善（ P ＜0．05或P ＜0．01）。结论对雷诺综合征进行综合干预改善了其微循环，提高了患者的生活质量，值得临床推广。
作者：高虹；解素红 刊期： 2014年第14期
目的：探讨重度子痫前期的患者和健康孕妇的尿碘浓度变化。方法选取定期产检和分娩的重度子痫孕妇40例作为观察组以及20例同期健康的孕妇作为对照组。2组患者通过Sandell-Kolthoff反应法进行尿碘检测。结果重度子痫前期患者的尿中碘水平，观察组明显低于对照组孕妇（ P ＜0．05）。观察组患者血镁浓度明显低于对照组（ P ＜0．05）。子痫前期患者尿碘和血镁浓度成正相关性（ P ＜0．05）。健康孕妇尿碘和血镁浓度无相关性。结论尿碘检测可快速、低价分析患者低碘程度，对子痫前期患者的预测以及补碘治疗具有良好的指导作用。
作者：刘伯卿；宋群英；张聪 刊期： 2014年第14期
目的：对比诺和锐30和诺和灵30 R对2型糖尿病的疗效。方法选取2型糖尿病患者128例，随机分为诺和锐30组（观察组），诺和灵30R组（对照组），每组64例。2组分别早晚餐前皮下注射诺和锐30和诺和灵30R，连续治疗12周后，观察2组患者临床疗效。结果2组患者治疗后4个时间点与治疗前比均明显降低，差异均具有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组患者的早、晚餐后2 h血糖（2 h FPG）均低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组患者胰岛素用量、低血糖发生例数与发生率均低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；2组患者治疗后糖化血红蛋白（HbA1c）比治疗前明显降低，并且观察组患者HbA1c低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论诺和锐30和诺和灵30 R对2型糖尿病的降血糖作用均有疗效，但诺和锐30降血糖疗效更好、更平稳，尤其对晚餐后2h血糖。并且还减少胰岛素用量、降低低血糖例数和发生率，值得临床推广应用。
作者：赵书芳 刊期： 2014年第14期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
