刘伯卿；宋群英；张聪
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，近年来其发生率呈年轻化趋势。为了更好的提高该组患者的生命质量，使其更大程度的作用于社会，我们收集40岁以下宫颈细胞学ASC阳性以上并同时有组织病理对照的病例104例，对其进行回顾性研究，报告如下。
作者：宋永敏；王恩杰 刊期： 2014年第14期
患者，男，42岁。主因外伤后17 d右颞部伤口溢脓于2013年4月就诊。患者于17 d前被人用锤击伤右颞部，当时伤口污染较重，右眶颞部塌陷，眼球无明显受限，急给予清创，以过氧化氢溶液、庆大霉素彻底冲洗伤口后，给予缝和，并查眼眶部CT示右眶外侧壁粉碎性骨折。由于无功能受限，骨折不再特殊复位处理。入院后给予静脉滴注抗生素，每天伤口换药，7 d拆线后出院，伤口愈合好。10 d后，患者右颞部伤口处溢脓，眶部泪腺疼痛，轻度溢泪，眶外上方肿胀、触疼，上眼睑红肿，轻度下垂，查血常规示白细胞明显高于正常，考虑外伤后急性泪腺炎化脓，给予静脉滴注抗生素，并以纳米银彻底冲洗伤口及脓腔，以纳米银浸湿引流条引流，隔日换药，脓腔渐缩小，6 d后愈和，眼睑水肿消退，患眼泪腺部疼痛不适症状消失，溢泪症状消失，后再无复发。
作者：田英利；王令 刊期： 2014年第14期
目的：了解日常生活能力对老年人心理健康的影响，为采取促进老年人心理健康的干预措施提供依据。方法使用日常生活量表和症状自评量表对1500名60岁以上的唐山市老年人进行评测。结果日常生活能力下降316名占21．1％，障碍211名占14．1％。日常生活能力对scl-90总评分及各因子评分差异显著，日常生活能力障碍者评分高，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。结论老年人日常生活能力较差，对心理健康有影响，应引起关注。
作者：杨巾俪；陈长香；李淑杏；田苗苗 刊期： 2014年第14期
目的：6S管理模式指导下的护理干预措施在胸腰椎骨折患者中的应用及效果。方法选取86例胸腰椎骨折患者，随机分为常规护理组和护理干预组，每组43例。常规护理组给予胸腰椎骨折常规护理，而护理干预组患者给予6S管理模式指导下的护理干预措施。比较2组患者并发症、焦虑抑郁情绪和患者护理满意度。结果护理干预组患者术后并发症总发生率为2．33％明显低于常规护理组的13．95％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；护理干预组患者护理满意度为100％明显高于常规护理组的88．37％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；3个月后，护理干预组患者焦虑自评量表得分和抑郁自评量表得分明显低于常规护理组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论6S管理模式指导下的护理干预措施能够明显减少术后并发症的发生，减轻患者焦虑抑郁情绪程度，提高患者护理满意度。
作者：李艳凤；邹慧 刊期： 2014年第14期
目的：探讨冠心病（ CHD）病变程度与脑型钠尿肽（ BNP）及超敏C-反应蛋白水平（ hs-CRP）的相关性。方法100例CHD患者和同期32例健康者纳入研究，测定血浆BNP和 hs-CRP含量，分析相关性。结果 AMI组、UAP组、SAP组和对照组的BNP和hs-CRP水平依次下降（ P ＜0．05），同时BNP和hs-CRP水平随病变支数增多依次增大（ P ＜0．05）。冠脉病变支数，冠脉病变积分，心功能级别与BNP和hs-CRP均呈正相关（ P ＜0．05）。结论 BNP及hs-CRP与CHD有良好的相关性，可作为患者心脏功能、心肌缺血程度及危险分层的指标。
作者：刘子龙 刊期： 2014年第14期
目的：探讨重度子痫前期的患者和健康孕妇的尿碘浓度变化。方法选取定期产检和分娩的重度子痫孕妇40例作为观察组以及20例同期健康的孕妇作为对照组。2组患者通过Sandell-Kolthoff反应法进行尿碘检测。结果重度子痫前期患者的尿中碘水平，观察组明显低于对照组孕妇（ P ＜0．05）。观察组患者血镁浓度明显低于对照组（ P ＜0．05）。子痫前期患者尿碘和血镁浓度成正相关性（ P ＜0．05）。健康孕妇尿碘和血镁浓度无相关性。结论尿碘检测可快速、低价分析患者低碘程度，对子痫前期患者的预测以及补碘治疗具有良好的指导作用。
作者：刘伯卿；宋群英；张聪 刊期： 2014年第14期
目的：观察虹膜血管造影在缺血性视网膜中央静脉阻塞疾病中的图像特征以及诊断价值。方法选择视网膜中央静脉阻塞疾病（ CRVO）患者100例，其中A组为缺血性CRVO患者52例，B组为非缺血性CRVO患者48例，选择同期100例健康眼为C组，进行裂隙灯与虹膜血管造影检查。结果 C组与B组虹膜血管造影为不显影，呈色素遮蔽荧光。 A组部分病例显影：10～20 s瞳孔缘或虹膜表面出现荧光，随着时间的延长，导致血管形态被渗漏荧光遮挡，边界不清。结论虹膜血管造影可以发现裂隙灯难以显示的轻微虹膜病变，有利于缺血性视网膜中央静脉阻塞疾病早期发现新生血管，积极避免致盲眼病。
作者：吴宇平；岑志敏；钟丘；苏定旺；刘浇艺 刊期： 2014年第14期
患者，女，26岁，孕1产1，宫内孕37周，于2013年12月6日顺娩一男活婴，重3050 g，总产程7 h，第二产程21 min ，未侧切，胎盘胎膜剥离完整，产时出血300 ml，产后常规阴道检查，宫颈阴道无裂伤，会阴一度裂伤1．5 cm，可吸收线缝合，产后3 d未见异常出院。12月20日自觉发热，外阴肿胀疼痛，便意频，不能坐，体温38．5℃，自行开塞露入肛后排出大便少许，静脉滴注头孢曲松4．0 g，口服扑热息痛1片后仍发热来院就诊，查体：体温38．6℃，血压110／70 mm Hg （1 mm Hg＝0．133 kPa），贫血貌，咽无充血，心肺未见异常，双乳不涨，子宫复旧好，宫底脐上一指，外阴左侧未见异常，右侧大阴唇下2／3隆起，可触及5 cm ×5 cm大小的肿物，触痛，边界清，质中，无明显波动感，白细胞8．7×109／L，中性粒80％，血红蛋白78 g／L（出院时74 g／L），血小板凝血四项、盆腹腔B超均未见异常，为明确诊断，在处女膜缘外侧行穿刺术，抽出暗红色血1 ml，拔出注射器后针眼处冒暗红色血，张力较大，考虑巴氏腺血肿，局麻后在处女膜缘根部皮肤与黏膜交界处切开2 cm，挤压出5 cm ×4 cm凝血块，直接闭合血肿腔隙，逐层缝合。术后体温恢复正常，24日起又觉外阴肿胀发热，体温高达39℃，自行抗炎治疗无效，25日来院，查体见右侧大阴唇处恢复良好，左侧大阴唇下2／3隆起，颜色发紫，触痛，触及4 cm ×4 cm肿物，边界不清，无明显波动感，考虑左巴氏腺血肿，与家属充分沟通后，在静脉麻醉下行血肿切开，挤出血块，封闭基底，造口，纱条引流，抗生素预防感染，当日下午体温正常，次日换药，2 d后坐浴，1周复查恢复良好。讨论外阴部血肿发生的原因多为分娩损伤及手术损伤，胎儿娩出过快或手术损伤血管致血液局部积聚形成；缝合止血不彻底；宫颈裂伤，子宫侧壁不完全破裂累及子宫动脉及其分支，血液积聚；凝血功能障碍，原发性血小板减少，子痫前期凝血功能受损，或产后一过性低血压，伤口出血不明显，缝扎止血不彻底，待血压回升，伤口重新出血形成血肿［1］。外阴静脉无静脉瓣，与盆腔内大量静脉自由吻合，因此损伤后血液不能外流而形成局部大血肿［2］。妊娠期间盆腔组织充血，分娩中当胎儿下降扩张阴道时可造成深部血管断裂出血，由于该处的皮肤黏膜仍然完整，血液不能外流而积存于局部，逐渐肿大而形成［3］。本例产妇产时进展顺利，未经任何处理凝血功能正常，中度贫血，右侧为产后4d发生，可以认为与产时第二产程过快有关联，但左侧相继发生，原因不明，值得探讨。
作者：范红芳；蔡银素 刊期： 2014年第14期
目的：总结分析接受冠脉介入治疗的患者发生造影剂肾病（ contrast induced nephropathy ，CIN）的危险因素、临床预后及防治策略。方法224例接受冠状动脉介入治疗的患者为研究对象，根据患者术后48 h内的血清肌酐水平变化分为CIN组和非CIN组，并对相关危险因素进行分析，总结冠状动脉介入治疗中并发CIN患者的危险因素及防治策略。结果术前伴随的高龄、糖尿病、慢性肾功能不全和大剂量使用造影剂与CIN的发生密切相关。结论高龄、糖尿病、慢性肾功能不全和造影剂剂量是4个独立的CIN危险因素。加强冠脉介入治疗围手术期的综合管理，特别是水化疗法，是目前防治CIN的重要策略。
作者：邢成伟；曹树军；胡硕强；唐学弘；张银；韩兰唐 刊期： 2014年第14期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第14期
病例1，女，71岁。主因右上牙龈出血3个月，加重3d就诊。3个月前右上牙龈红肿、出血，曾在他院治疗后缓解，但反复发作，近3d出现自发性出血，量较大，就诊于我科。既往糖尿病24年，高血压10余年，脑血栓10余年。否认血液病史，长期服用活血抗凝药物。
作者：徐中苏；刘芳 刊期： 2014年第14期
目的：探讨“无镁细胞外液”诱导体外培养大鼠海马神经元产生癫痫样放电的可行性，以期建立难治性癫痫离体细胞模型。方法选取24 h内新生Wistar大鼠，分离海马神经元后进行原代培养，体外培养至第12天时，用“无镁细胞外液”处理3 h，应用全细胞膜片钳技术记录海马神经元的放电情况。结果在培养第12天时，神经元突起间彼此接触形成神经网络。在“无镁细胞外液”处理3h后神经元产生稳定的放电，恢复正常细胞培养液培养24 h，神经元仍可检测到自发的“癫痫样放电”。结论体外培养第12天海马神经元，在“无镁细胞外液”处理后可形成稳定的自发性癫痫样放电，为今后在细胞分子水平研究癫痫发病机制提供了一种理想模型。
作者：董长征；赵文清；李文玲；岳向勇；孔艳莉；康进生；梁传栋；王蕴欣 刊期： 2014年第14期
目的：分析综合干预对雷诺综合征患者的护理效果。方法157例雷诺综合征患者分为干预组79例和对照组78例，对照组予以常规护理，干预组在常规护理的基础上予以综合干预护理，分别在干预前、干预6个月后对2组患者进行效果评价。结果干预组总有效率为81．0％，对照组总有效率为57．7％，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。与对照组相比，干预组甲皱微循环、血液流变学主要指标均有明显改善（ P ＜0．05或P ＜0．01）。结论对雷诺综合征进行综合干预改善了其微循环，提高了患者的生活质量，值得临床推广。
作者：高虹；解素红 刊期： 2014年第14期
目的：探讨血脂康对老年急性冠脉综合征（ ACS）患者的安全性及有效性。方法选择96例老年急性冠脉综合症患者，随机均分为2组。观察组服用血脂康0．6 g，2次/d；对照组服用阿托伐他汀20mg，1次/d。3个月随访，肝酶（ALT）、血糖、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、三酰甘油（TG），hs-CRP、终点事件。结果治疗前2组血糖、ALT、TC、LDL、HDL、TG、hs-CRP差异无统计学意义（ P ＞0．05）。治疗后对照组肝酶升高及新发糖尿病较多，2组间差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组LDL、TC、TG、hs-CRP均较治疗前下降（ P ＜0．05），HDL较治疗前升高（ P ＜0．05），hs-CRP、LDL、TC2组间差异无统计学意义（ P ＞0．05），但观察组HDL高于对照组， TG低于对照组，组间差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组终点事件差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论血脂康与阿托伐他汀治疗高龄急性冠脉综合症同样有效，血脂康对于患者营养代谢的影响优于阿托伐他汀，更加安全。
作者：崔芳；张萌；王军辉 刊期： 2014年第14期
目的：分析长时间储存的试剂稳定性下降的原因，寻求解决办法，保证试剂质量提高血液安全。方法对同一批试剂进行不同温度条件储存，测定其稳定性有无差异用来揭示试剂储存温度对试剂质量有无影响。结果长时间在不同温度条件下储存的试剂稳定性有较大差异。结论日常储存试剂的冰箱（平开门）在拿取存放的过程中温度波动较大，长时间储存对试剂的质量影响较大。
作者：薛文颖；王瑞丽；张燕；刘宁；鞠坤 刊期： 2014年第14期
随着老年人口的不断增长，老年人的健康问题受到各界人士的关注，与老年人健康问题有关的睡眠问题备受关注，据报道，我国约有1／2的人都曾出现过不同程度的睡眠障碍，其中老年人占较大比例［1］，本课题组前期已经做了大量工作，发现影响老年人睡眠的因素很多，但体育锻炼对老年人睡眠各方面的影响尚未研究，对老年人参加体育锻炼与否对睡眠时间、效率、质量等开展详细研究，为睡眠障碍的老年人采取干预措施提供理论依据，使老年人拥有一个舒适的睡眠。
作者：曹凤英；李叶娟；陈长香；李淑杏；马素慧 刊期： 2014年第14期
目的：探讨前瞻性护理干预对肋骨骨折患者康复的影响。方法42例肋骨骨折患者随机分为研究组22例和对照组20例。对照组给予胸外科常规护理；研究组在此基础上实施前瞻性护理干预。结果研究组平均并发症发生率明显低于对照组，治愈率明显高于对照组（ P ＜0．01）。结论前瞻性护理干预能提高治愈率，减轻患者痛苦，缩短住院时间。
作者：李溪 刊期： 2014年第14期
目的：总结分析细菌感染性眼病的主要病原菌分布及药物敏感性，为临床合理使用抗生素提供理论依据。方法对5154例细菌感染性眼病患者的眼部标本进行细菌学检测，并分析病原菌的分布及其药物敏感性。结果5154例送检标本中，阳性标本3038例占58．94％。占前10位的细菌以革兰阳性球菌为主，其中表皮葡萄球菌始终占据首位，革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌为主。表皮葡萄球菌对利福平、妥布霉素、左氧氟沙星的敏感性较高，铜绿假单胞菌对喹诺酮类药物较敏感。结论细菌感染性眼病的主要致病菌以革兰阳性球菌为主，应及时动态监测其菌属及耐药性变化，合理使用抗生素，减少耐药菌株的产生。
作者：张凤梅；许娜；李金凯；李霞；孙健 刊期： 2014年第14期
骨质疏松是老年人的常见疾病。随着年龄的增长，骨量丢失，骨质疏松引起骨折的发生率也逐年增加。这些由骨质疏松及其并发症对人类生命质量的影响已经超过了慢性阻塞性肺病、脑血管意外等疾病，成为当今全球仅次于心血管疾病的具危害的慢性疾病［1］。骨质疏松严重影响老年人的生活质量，甚至缩短寿命，是老年人不可忽视的健康问题。我科从2011年3月开始开展低频脉冲电磁场联合金天格治疗老年骨质疏松症，报告如下。
作者：王冬梅 刊期： 2014年第14期
目的：探讨慢性萎缩性胃炎内镜下诊断与病理诊断的相关性。方法对在内镜下诊断慢性萎缩性胃炎倾向的338个病例进行分析。结果338例内镜下诊断为慢性萎缩性胃炎倾向的患者中199例与病理结果相符合，均位于胃窦部，符合率为58．88％（199/338），其中伴肠化生133例，伴轻度异形增生43例；伴重度异形增生2例。338例中幽门螺旋杆菌感染（H．pylori）阳性率为48．22％（163/338）；病理确诊为慢性萎缩性胃炎的H．pylori阳性率为63．82％（127/199）。结论慢性萎缩性胃炎内镜下和病理诊断及H．pylori感染有一定相关性，掌握镜下表现，采取H．pylori检测、胃镜检查与病理诊断相结合的方法有利于慢性萎缩性胃炎的正确诊断。
作者：胡静；刘润；张莉；张若青；韩占波 刊期： 2014年第14期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
