田英利；王令
目的：对泌尿外科实习护理学生进行心理状况调适，观察其与护理教学效果的相关性。方法80例泌尿外科的护理实习学生，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组进行综合心理调适干预，对照组进行传统方式教学。比较2组护理学生的心理健康水平、心理适应状况以及临床实习效果。结果观察组实习学生症状自评量表（ SCL-90）评价阳性率低于对照组（ P ＜0．05）。观察组实习学生实习后生理需要、自我概念、角色功能和相互依赖评分均高于对照组（均P ＜0．05）。观察组实习学生实习后专业思想、技能操作、患者满意情况以及带教老师满意情况评分均高于对照组（均P ＜0．05）。观察组实习学生实习后基础知识评分与对照组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论对泌尿外科实习护理学生进行心理调适指导有助于改善学生的心理健康水平、心理适应状况和临床实习效果。
作者：付菊；王红梅 刊期： 2014年第14期
目的：建立依达拉奉注射液的质量标准，并考察其稳定性。方法依达拉奉的含量测定应用HPLC法，检测波长242 nm，理论塔板数以依达拉奉色谱峰计不低于2000，保留时间为12～15 min；通过pH值、重金属含量、细菌内毒素、无菌检查等对其质量进行控制；通过影响因素试验，加速试验和室温留样观察试验考察注射液的稳定性。结果依达拉奉在1．5～7．5μg/μl 范围内浓度与吸光度成良好线性关系（ r ＝0．9994），平均回收率为100．02％，RSD＝0．96％。3批依达拉奉注射液中依达拉奉的含量分别为标示量的100．73％、98．37％、100．64％。3批依达拉奉注射液的pH值分别为2．8、2．9、2．8。重金属含量、细菌内毒素、无菌检查等符合药典规定。结论该试验方法简单，稳定性高，系统可重复性强，可有效控制依达拉奉注射液的质量并保证其稳定性。
作者：陈楠；盖春燕；陈刚；付宏征 刊期： 2014年第14期
目的：探讨新上岗护士长的培训方法。方法对13名新上岗护士长采取集中理论培训、临床管理实践技能培训、导师跟班指导工作、参加医院护理部质控管理活动等多种培训方式进行培训；利用我院护士长管理工作考核标准10个方面进行评价；调查患者对新上岗护士长所在病区护理工作满意度；访谈新护士长所在科室医生、护士对护士长工作的认可情况。结果13名新上岗护士长病区管理工作10个方面质控平均分数及患者满意度在上岗后6个月均达到合格水平；其中病房管理、健康教育、护理人员培训、教学科研、行政管理5各方面上岗后6个月与上岗后1年相比有统计学意义（ P ＜0．05）；危重症患者护理、护理文件书写、急救物品、消毒隔离、安全管理、患者满意度6个方面上岗后6个月与上岗后1年相比差异无统计学意义（ P ＞0．05）；经过访谈新护士长的沟通协调、合作能力、应急事件处理、决策能力等得到了医生及护士的认可。结论多种培训形式是新护士长提升管理理论和技能的有效途径，新护士长能尽快适应角色的转变。
作者：李来有；康琳 刊期： 2014年第14期
目的：探讨降钙素原对重症肺炎患者早期诊断的价值。方法78例重症肺炎患者在发病或入院第1、3、5天抽取静脉血行PCT检测，PCT检测采用免疫化学发光法检测。比较患者入院第1、3、5天和出院或死亡时的PCT水平水平，分析患者各PCT水平和重症肺炎患者病情及预后指标的关系。预后指标包括死亡、使用呼吸机、抗生素使用时间和住院时间。结果存活组第3、5天和转科或死亡时PCT水平均低于死亡组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。2组患者组第1天PCT水平差异无统计学意义（ P ＞0．05）。随着血清PCT水平的增高，重症肺炎患者呼吸机辅助呼吸的比例增高，病死率亦增高趋势，抗生素使用时间及需要住院时间也延长。结论动态监测PCT有助于早期诊断重症肺炎，且对于疾病的预后有重要的意义。
作者：刘金阁；雷建华；闫书彩 刊期： 2014年第14期
目的：查找适用于研究百日咳发病率和气象因素之间关系的科学方法，探讨邯郸市百日咳的气象流行病学特征。方法收集1972至2010年邯郸市百日咳疫情资料、气象资料和人口资料，采用EpiData 3．0进行“双重录入”，用SPSS 17．0统计分析软件建立数据库，对数据进行统计分析。结果气象参数的共线性诊断结果显示，本组气象因子数据容差小为0．014，方差膨胀因子大达69．998。采用Spearman相关分析结果显示，百日咳月发病率与月小型蒸发量、月平均风速、月日照时数之间均呈正相关（ P ＜0．01）。计划免疫之前百日咳月发病率呈三次模型曲线，之后呈倒数模型曲线。百日咳月发病率与月平均风速之间得到曲线拟合方程Y＾＝-0．227＋0．186X＋0．019X2。气象参数的KMO和Bartlett检验结果显示，本文中的气象参数非常适合做因子分析，通过做主成分多元线性回归分析得到方程Y＾＝5．326＋0．461Z2（ P ＜0．01）。结论邯郸市10个气象参数之间存在严重的多重共线性，月平均风速是影响百日咳发病的主要气象因素，邯郸市百日咳月发病率的模型曲线在计划免疫前后各不相同，气象因素对百日咳发病的影响在总的影响因素中所占比例很小。
作者：赵鲜芝；李燕霞；王洪；果丽平 刊期： 2014年第14期
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，近年来其发生率呈年轻化趋势。为了更好的提高该组患者的生命质量，使其更大程度的作用于社会，我们收集40岁以下宫颈细胞学ASC阳性以上并同时有组织病理对照的病例104例，对其进行回顾性研究，报告如下。
作者：宋永敏；王恩杰 刊期： 2014年第14期
目的：评价脑电双频指数（ bispectral index ，BIS）在难治性抑郁症患者进行无抽搐电休克（ modified elec-troconvulsive therapy ，MECT）治疗中的应用价值。方法选择MECT治疗的难治性抑郁症患者20例，对患者进行抑郁评分，记录20例患者80次治疗中麻醉前、MECT前即刻、脑电图上显示抽搐消失时、苏醒后的BIS值。同时记录脑电图上的抽搐时间和阻断血流的右臂的肌肉抽搐时间。结果患者术前BIS值与年龄和病情程度无相关性（ r ＝-0．2， P ＞0．05；r ＝-0．1， P ＞0．05）。运动抽搐时间和EEG抽搐时间与治疗前即刻的BIS值呈正相关（ r ＝0．4， P＜0．05；r ＝0．5， P ＜0．05）。结论术前BIS值与病情程度无关，治疗前即刻的BIS值可以作为预测发作时间长短的指标。
作者：田长征；董慧领；郝雪莲；魏砚砚；周长浩；尹晓萍 刊期： 2014年第14期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第14期
目的：分析综合干预对雷诺综合征患者的护理效果。方法157例雷诺综合征患者分为干预组79例和对照组78例，对照组予以常规护理，干预组在常规护理的基础上予以综合干预护理，分别在干预前、干预6个月后对2组患者进行效果评价。结果干预组总有效率为81．0％，对照组总有效率为57．7％，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。与对照组相比，干预组甲皱微循环、血液流变学主要指标均有明显改善（ P ＜0．05或P ＜0．01）。结论对雷诺综合征进行综合干预改善了其微循环，提高了患者的生活质量，值得临床推广。
作者：高虹；解素红 刊期： 2014年第14期
患者，男，42岁。主因外伤后17 d右颞部伤口溢脓于2013年4月就诊。患者于17 d前被人用锤击伤右颞部，当时伤口污染较重，右眶颞部塌陷，眼球无明显受限，急给予清创，以过氧化氢溶液、庆大霉素彻底冲洗伤口后，给予缝和，并查眼眶部CT示右眶外侧壁粉碎性骨折。由于无功能受限，骨折不再特殊复位处理。入院后给予静脉滴注抗生素，每天伤口换药，7 d拆线后出院，伤口愈合好。10 d后，患者右颞部伤口处溢脓，眶部泪腺疼痛，轻度溢泪，眶外上方肿胀、触疼，上眼睑红肿，轻度下垂，查血常规示白细胞明显高于正常，考虑外伤后急性泪腺炎化脓，给予静脉滴注抗生素，并以纳米银彻底冲洗伤口及脓腔，以纳米银浸湿引流条引流，隔日换药，脓腔渐缩小，6 d后愈和，眼睑水肿消退，患眼泪腺部疼痛不适症状消失，溢泪症状消失，后再无复发。
作者：田英利；王令 刊期： 2014年第14期
目的：分析长时间储存的试剂稳定性下降的原因，寻求解决办法，保证试剂质量提高血液安全。方法对同一批试剂进行不同温度条件储存，测定其稳定性有无差异用来揭示试剂储存温度对试剂质量有无影响。结果长时间在不同温度条件下储存的试剂稳定性有较大差异。结论日常储存试剂的冰箱（平开门）在拿取存放的过程中温度波动较大，长时间储存对试剂的质量影响较大。
作者：薛文颖；王瑞丽；张燕；刘宁；鞠坤 刊期： 2014年第14期
目的：探讨凶险性前置胎盘实施剖宫产手术时围手术期的麻醉管理经验。方法采取剖宫产手术终止妊娠的前置胎盘患者198例，其中凶险性前置胎盘16例，比较凶险性前置胎盘组16例和非凶险性前置胎盘组182例在实施剖宫产手术时围手术期的麻醉管理，包括术前麻醉评估，麻醉计划的制定，术中更改手术方式时麻醉方式的选择，术中液体以及血液制品的管理，新生儿的管理等。结果182例非凶险性前置胎盘患者中，采用腰麻或腰硬联合麻醉164例，因阴道出血急诊手术采用全麻18例。16例凶险性前置胎盘患者中，因3次剖宫产术后胎盘植入穿透膀胱2例，行子宫切除及外科协助行膀胱修补术，因胎盘植入面积过宽行子宫切除术3例，其余全部成功保留了子宫。所有患者无1例死亡，无麻醉相关并发症发生，术中血液动力学稳定。结论凶险性前置胎盘围手术期的麻醉管理，术前做到正确评估，充分准备；术中维持血流动力学稳定是关键，虽然椎管内麻醉能完成手术，但多学科联合手术时全麻可能是更好的选择。
作者：白耀武；杨俊红 刊期： 2014年第14期
目的：了解我院神经内科肺部真菌感染原因、菌种、耐药以及预防情况，为治疗提供建议。方法住院的肺部的真菌感染患者317例，并对其感染的菌种，原因和耐药情况进行统计。结果317例肺部感染的患者中，分离的真菌依次为白色念珠菌181例（57．1％）、热带念珠菌52例（16．4％）、光滑念珠菌34例（10．7％）、克柔念珠菌26例（8．2％）、其他念珠菌12株（3．7％），曲霉菌属12株（3．7％）；造成肺部真菌感染的原因主要有脑出血和脑梗死等、脑膜炎等、合并慢性阻塞性肺病、合并意识障碍等；各种念珠菌对5种抗真菌药物的耐药率依次为两性霉素B为6（1．9％），5-氟胞嘧啶为10（3．2％），伏立康唑为18（5．7％），伊曲康唑为54（17．0％）、氟康唑为84（26．5％）。结论神经内科患者肺部真菌感染以白色念珠菌为主，但是不能忽视其他真菌感染的治疗，两性霉素B对念珠菌的敏感性好，5-氟胞嘧啶、伏立康唑对念珠菌属敏感性较高，伏立康唑和伊曲康唑对念珠菌的敏感性较差。医院应警惕真菌感染，加强支持治疗。
作者：王俊恒；王建坤 刊期： 2014年第14期
目的：总结分析细菌感染性眼病的主要病原菌分布及药物敏感性，为临床合理使用抗生素提供理论依据。方法对5154例细菌感染性眼病患者的眼部标本进行细菌学检测，并分析病原菌的分布及其药物敏感性。结果5154例送检标本中，阳性标本3038例占58．94％。占前10位的细菌以革兰阳性球菌为主，其中表皮葡萄球菌始终占据首位，革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌为主。表皮葡萄球菌对利福平、妥布霉素、左氧氟沙星的敏感性较高，铜绿假单胞菌对喹诺酮类药物较敏感。结论细菌感染性眼病的主要致病菌以革兰阳性球菌为主，应及时动态监测其菌属及耐药性变化，合理使用抗生素，减少耐药菌株的产生。
作者：张凤梅；许娜；李金凯；李霞；孙健 刊期： 2014年第14期
目的：对比诺和锐30和诺和灵30 R对2型糖尿病的疗效。方法选取2型糖尿病患者128例，随机分为诺和锐30组（观察组），诺和灵30R组（对照组），每组64例。2组分别早晚餐前皮下注射诺和锐30和诺和灵30R，连续治疗12周后，观察2组患者临床疗效。结果2组患者治疗后4个时间点与治疗前比均明显降低，差异均具有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组患者的早、晚餐后2 h血糖（2 h FPG）均低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组患者胰岛素用量、低血糖发生例数与发生率均低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；2组患者治疗后糖化血红蛋白（HbA1c）比治疗前明显降低，并且观察组患者HbA1c低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论诺和锐30和诺和灵30 R对2型糖尿病的降血糖作用均有疗效，但诺和锐30降血糖疗效更好、更平稳，尤其对晚餐后2h血糖。并且还减少胰岛素用量、降低低血糖例数和发生率，值得临床推广应用。
作者：赵书芳 刊期： 2014年第14期
漏斗胸是儿童常见的胸壁畸形，其发病率为0．1％～0．3％，因胸骨中下段及两侧肋软骨向下凹陷而形成漏斗状。随着儿童的生长发育，凹陷的胸骨逐渐压迫心脏和肺，严重影响心肺功能，进而影响患儿的身心健康［1］。手术矫治成为治疗首选。传统手术治疗，创面相对较大，患者术后恢复相对较慢。1998年美国医生Nuss报道了在胸腔镜辅助下，行矫形板置入胸骨抬举术，使漏斗胸的治疗进入微创时代。传统Nuss手术需要在胸腔镜辅助下进行，手术过程相对复杂。我院开展改良的Nuss手术治疗儿童漏斗胸39例，报告如下。
作者：刘金山；郑三龙；刘江 刊期： 2014年第14期
病例1，女，71岁。主因右上牙龈出血3个月，加重3d就诊。3个月前右上牙龈红肿、出血，曾在他院治疗后缓解，但反复发作，近3d出现自发性出血，量较大，就诊于我科。既往糖尿病24年，高血压10余年，脑血栓10余年。否认血液病史，长期服用活血抗凝药物。
作者：徐中苏；刘芳 刊期： 2014年第14期
目的：探讨血脂康对老年急性冠脉综合征（ ACS）患者的安全性及有效性。方法选择96例老年急性冠脉综合症患者，随机均分为2组。观察组服用血脂康0．6 g，2次/d；对照组服用阿托伐他汀20mg，1次/d。3个月随访，肝酶（ALT）、血糖、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、三酰甘油（TG），hs-CRP、终点事件。结果治疗前2组血糖、ALT、TC、LDL、HDL、TG、hs-CRP差异无统计学意义（ P ＞0．05）。治疗后对照组肝酶升高及新发糖尿病较多，2组间差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组LDL、TC、TG、hs-CRP均较治疗前下降（ P ＜0．05），HDL较治疗前升高（ P ＜0．05），hs-CRP、LDL、TC2组间差异无统计学意义（ P ＞0．05），但观察组HDL高于对照组， TG低于对照组，组间差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组终点事件差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论血脂康与阿托伐他汀治疗高龄急性冠脉综合症同样有效，血脂康对于患者营养代谢的影响优于阿托伐他汀，更加安全。
作者：崔芳；张萌；王军辉 刊期： 2014年第14期
目的：探讨慢性萎缩性胃炎内镜下诊断与病理诊断的相关性。方法对在内镜下诊断慢性萎缩性胃炎倾向的338个病例进行分析。结果338例内镜下诊断为慢性萎缩性胃炎倾向的患者中199例与病理结果相符合，均位于胃窦部，符合率为58．88％（199/338），其中伴肠化生133例，伴轻度异形增生43例；伴重度异形增生2例。338例中幽门螺旋杆菌感染（H．pylori）阳性率为48．22％（163/338）；病理确诊为慢性萎缩性胃炎的H．pylori阳性率为63．82％（127/199）。结论慢性萎缩性胃炎内镜下和病理诊断及H．pylori感染有一定相关性，掌握镜下表现，采取H．pylori检测、胃镜检查与病理诊断相结合的方法有利于慢性萎缩性胃炎的正确诊断。
作者：胡静；刘润；张莉；张若青；韩占波 刊期： 2014年第14期
目的：总结分析接受冠脉介入治疗的患者发生造影剂肾病（ contrast induced nephropathy ，CIN）的危险因素、临床预后及防治策略。方法224例接受冠状动脉介入治疗的患者为研究对象，根据患者术后48 h内的血清肌酐水平变化分为CIN组和非CIN组，并对相关危险因素进行分析，总结冠状动脉介入治疗中并发CIN患者的危险因素及防治策略。结果术前伴随的高龄、糖尿病、慢性肾功能不全和大剂量使用造影剂与CIN的发生密切相关。结论高龄、糖尿病、慢性肾功能不全和造影剂剂量是4个独立的CIN危险因素。加强冠脉介入治疗围手术期的综合管理，特别是水化疗法，是目前防治CIN的重要策略。
作者：邢成伟；曹树军；胡硕强；唐学弘；张银；韩兰唐 刊期： 2014年第14期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
