薛文颖；王瑞丽；张燕；刘宁；鞠坤
目的：探讨血脂康对老年急性冠脉综合征（ ACS）患者的安全性及有效性。方法选择96例老年急性冠脉综合症患者，随机均分为2组。观察组服用血脂康0．6 g，2次/d；对照组服用阿托伐他汀20mg，1次/d。3个月随访，肝酶（ALT）、血糖、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、三酰甘油（TG），hs-CRP、终点事件。结果治疗前2组血糖、ALT、TC、LDL、HDL、TG、hs-CRP差异无统计学意义（ P ＞0．05）。治疗后对照组肝酶升高及新发糖尿病较多，2组间差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组LDL、TC、TG、hs-CRP均较治疗前下降（ P ＜0．05），HDL较治疗前升高（ P ＜0．05），hs-CRP、LDL、TC2组间差异无统计学意义（ P ＞0．05），但观察组HDL高于对照组， TG低于对照组，组间差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组终点事件差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论血脂康与阿托伐他汀治疗高龄急性冠脉综合症同样有效，血脂康对于患者营养代谢的影响优于阿托伐他汀，更加安全。
作者：崔芳；张萌；王军辉 刊期： 2014年第14期
目的：分析长时间储存的试剂稳定性下降的原因，寻求解决办法，保证试剂质量提高血液安全。方法对同一批试剂进行不同温度条件储存，测定其稳定性有无差异用来揭示试剂储存温度对试剂质量有无影响。结果长时间在不同温度条件下储存的试剂稳定性有较大差异。结论日常储存试剂的冰箱（平开门）在拿取存放的过程中温度波动较大，长时间储存对试剂的质量影响较大。
作者：薛文颖；王瑞丽；张燕；刘宁；鞠坤 刊期： 2014年第14期
目的：探讨孕妇体质指数及孕期体重增加情况对母儿及分娩的影响。方法记录810例足月单胎初产妇的身高、体重和孕期体重增加情况，计算孕前体重指数、产前体质指数，观察不同体质指数组及孕期增重组妊娠期并发症、分娩方式及新生儿情况。结果孕前超重或肥胖孕妇妊娠期并发症、巨大儿、产程阻滞及剖宫产发生率明显高于孕前消瘦组和正常组（ P ＜0．01）。产前BMI≥28 kg/m2时妊娠期并发症、巨大儿的发生率明显高于BMI＜28 kg/m2各组（ P ＜0．05）；BMI≥30 kg/m2时产程阻滞、剖宫产发生率显著增高。孕期体重增加≥15 kg时妊娠期高血压疾病、产程阻滞、剖宫产的发生率明显增高（ P ＜0．05），妊娠期糖尿病、巨大儿的发生率在增重超过20 kg的孕妇中明显升高（ P ＜0．05或P ＜0．01）。随孕前、产前体质指数增大、孕期体重增加，新生儿体重增加，组间比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论孕前、产前体质指数过高和孕期体重增长过多是妊娠期并发症、不良妊娠结局的重要因素。
作者：路春梅；孙燕；侯雪晶 刊期： 2014年第14期
目的：探讨慢性萎缩性胃炎内镜下诊断与病理诊断的相关性。方法对在内镜下诊断慢性萎缩性胃炎倾向的338个病例进行分析。结果338例内镜下诊断为慢性萎缩性胃炎倾向的患者中199例与病理结果相符合，均位于胃窦部，符合率为58．88％（199/338），其中伴肠化生133例，伴轻度异形增生43例；伴重度异形增生2例。338例中幽门螺旋杆菌感染（H．pylori）阳性率为48．22％（163/338）；病理确诊为慢性萎缩性胃炎的H．pylori阳性率为63．82％（127/199）。结论慢性萎缩性胃炎内镜下和病理诊断及H．pylori感染有一定相关性，掌握镜下表现，采取H．pylori检测、胃镜检查与病理诊断相结合的方法有利于慢性萎缩性胃炎的正确诊断。
作者：胡静；刘润；张莉；张若青；韩占波 刊期： 2014年第14期
目的：探讨集体心理治疗在孕早期对乙肝病毒感染孕妇的社会支持及情绪的影响。方法乙肝病毒感染孕妇随机分为观察组15例和对照组14例。观察组在孕早期采用集体心理治疗，分别在孕9周及孕16周采用焦虑自评量表（ SAS），抑郁自评量表（ SDS）和社会支持量表进行调查。结果观察组在社会支持量表各项评分中均高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．01）；而抑郁量表、焦虑量表评分则低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。结论在孕早期对乙肝病毒感染孕妇实行集体心理治疗有利于患者提高社会支持，改善焦虑抑郁情绪。
作者：张培；王立峰；陈素霞；杜义敏；程月红；张刚；冯莉；徐丹 刊期： 2014年第14期
目的：分析溶栓联合介入治疗急性心肌梗死的疗效。方法 AMI患者90例，按密封信封法将纳入病例分为对照组和观察组，每组45例。对照组单纯给予行PCI治疗，观察组给予溶栓联合介入治疗。比较2组PCI前后梗死相关血管开通率、出血并发症、住院期间主要心脏不良事件（ MACE）发生率、病死率、左心室射血分数（ LVEF）、左心室舒张末期内径（ LVEDD）。结果观察组术前、术后TIMI 3级血流、TIMI 3级开通率均显著高于对照组（ P ＜0．05）。2组患者均无严重出血并发症及脑卒中发生，少量出血事件及病死率比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。观察组MACE明显少于对照组（ P ＜0．05）。观察组治疗后LVEDD显著低于对照组（ P ＜0．05），LVEF显著高于对照组（ P ＜0．05）。结论可使AMI患者更早获得TIMI 3级血流，改善左心室功能，减少心脏不良事件发生，使患者获益更大。
作者：林庚海；邓节喜；阮发晖；窦燕；陈晓晴 刊期： 2014年第14期
目的：探讨双蒂腓肠肌皮瓣在修复跟腱和皮肤缺损中的临床应用。方法选取小腿跟腱和皮肤缺损患者46例，随机分为试验组和对照组，每组23例。其中试验组患者采用双蒂腓肠肌皮瓣修复，而对照组患者则采用传统的手术方法治疗。结果试验组患者术后感染发生率显著低于对照组患者（ P ＜0．05）；试验组患者的伤口一期愈合率和膝髁关节正常活动率均显著高于对照组（ P ＜0．05）；试验组中出院后再次发生跟腱断裂、需二次手术的比例均明显低于对照组（ P ＜0．05）。结论采用双蒂腓肠肌皮瓣修复跟腱及皮肤缺损的临床效果佳、安全性高、简单易行，且不需二次手术，值得临床上推广。
作者：杨代 刊期： 2014年第14期
患者，女，60岁，主因“间断言语不清，右眼睑下垂9 d”于2013年5月8日就诊于我院。患者缘于9 d前与人交谈时出现舌头发硬，持续数秒钟缓解，发作两次，8d前出现双眼流泪，右眼睑下垂，可间断缓解，于外院查颅脑MRI示右侧颞叶及双侧额叶深部脑白质散在缺血灶，诊断为“缺血性脑血管病”，给予输液治疗症状未见明显好转，4 d前出现吞咽困难，休息后缓解，为求进一步诊治收入神经内科。既往支气管哮喘病史30余年，高血压病史1年，预激综合征病史6个月。入院检查：T 36．3℃，P 64次／min，R 17次／min， Bp 130／87 mm Hg（1 mm Hg＝0．133 kPa），神清语利，查体合作。头颅无畸形，双侧额纹对称，眼睑无水肿，右眼睑下垂，巩膜无黄染，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，伸舌居中，鼻唇沟对称。颈软，无抵抗。胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率64次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未触及。四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常。腱反射正常。病理征均阴性。入院后查：重复频率电刺激：双面神经（眼轮匝肌记录）低频可见衰减现象。颅脑 MRA：基底动脉小开窗畸形。胸腺CT（图1）：（1）左前纵隔内软组织结节（大小1．77 cm ×1．32 cm，CT值约29 Hu）；（2）两侧胸膜轻度增厚；（3）主动脉及冠状动脉硬化。心电图：预激综合征。入院诊断：（1）重症肌无力；（2）胸腺瘤；（3）支气管哮喘；（4）预激综合征；（5）脑梗死；（6）高血压2级。于2013年5月13日转入我科拟行手术治疗，完善各项术前检查。患者于2013年5月20日自觉肌无力症状加重，出现吞咽困难，严重时饮水亦受影响。经全院会诊考虑可行手术治疗，术前可试验性应用新斯的明治疗。于2013年5月22日给予甲硫酸新斯的明注射液0．5 mg肌内注射，同时给予硫酸阿托品注射液0．5 mg肌内注射拮抗不良反应，患者病情平稳，未出现哮喘发作。于2013年5月24日在全麻下行胸腔镜胸腺瘤扩大切除术，于升主动脉左方找到大小2 cm ×2 cm ×3 cm质硬胸腺瘤，切除后完全清理剩余胸腺组织及周围心膈角脂肪，手术过程顺利。术后给予抗炎、化痰、抑酸、补液等综合治疗，患者右眼睑下垂及吞咽困难症状较前明显好转，未发生MG危象。病理诊断（图2）：B2型胸腺瘤；免疫组化结果显示：CD1 a （-）， CD20（-），CD3（＋），CD4（＋），CD5（＋），CD8（＋），CD99（＋），CK19（＋），CK5／6（＋），CK7（-），EMA（-）， Ki-67（＋70％），TdT（＋）。于2013年5月26日10∶30突发阵发性室上性心动过速（218次／min），急请心内科会诊，给予盐酸胺碘酮注射液150 mg缓慢静推后转复成窦性心律。于2013年5月26日16∶00突发胸闷、气促，听诊双肺可闻及哮鸣音，考虑支气管哮喘发作，给予多索茶碱0．2 g入液静脉滴注后好转，并持续应用沙美特罗／氟替卡松粉吸入剂（50／100μg ）1吸，1次／d。于2013年6月2日，术后第9天，患者右眼睑下垂及吞咽困难症状较术后前几日加重，遂起始给予溴吡斯的明30 mg，2次／d，口服，并逐渐加量至90 mg，2次／d，患者右眼睑下垂症状明显改善，吞咽困难较前减轻，于2013年6月10日好转出院。出院后第7天随访，患者右眼睑下垂症状消失，进硬食存在吞咽困难，溴吡斯的明剂量调整为60 mg，每6小时1次，（因90 mg，2次／d胃肠道反应严重），持续应用沙美特罗／氟替卡松粉吸入剂（50／100μg ）1吸，1次／d，未见哮喘发作。
作者：刘欣；王连云；和宇峥；石彦涛 刊期： 2014年第14期
目的：探讨前瞻性护理干预对肋骨骨折患者康复的影响。方法42例肋骨骨折患者随机分为研究组22例和对照组20例。对照组给予胸外科常规护理；研究组在此基础上实施前瞻性护理干预。结果研究组平均并发症发生率明显低于对照组，治愈率明显高于对照组（ P ＜0．01）。结论前瞻性护理干预能提高治愈率，减轻患者痛苦，缩短住院时间。
作者：李溪 刊期： 2014年第14期
目的：探讨宫腔内药物注射、抗菌素侧穹窿封闭及超短波下腹部理疗治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法240例患者根据患者意愿分成3组，治疗组采用宫腔内药物注射，观察组采用抗生素侧穹窿封闭，对照组采用采用超短波下腹部理疗，观察3组疗效。结果治疗组和观察组的疗效明显优于对照组（ P ＜0．05），治疗组疗效优于观察组（ P ＜0．05）。结论宫腔内药物注射、抗生素侧穹窿封闭及超短波下腹部理疗治疗慢性盆腔炎均有效，而宫腔内药物注射治疗慢性盆腔炎效果更显著。
作者：王翠平 刊期： 2014年第14期
目的：探讨早产儿症状性贫血及需要输血治疗的意义。方法选择收治的贫血早产儿198例，分析患儿出现贫血症状时血红蛋白值（ Hb）、红细胞压积（ HCT）及红细胞计数（ RBC），比较输悬浮红细胞纠正贫血后的疗效。结果贫血早产儿198例中，无症状性贫血组120例，症状性贫血组78例。出现贫血症状时 Hb值为（102．5±8．2）g/L，HCT为（0．331±0．05），RBC为（2．8±0．3）×1012/L。给予分2次输悬浮红细胞，每次10～15 ml/kg，输血后Hb值升为（152．5±9．5）g/L，HCT升为（0．571±0．04），RBC升为（4．0±0．4）×1012/L，贫血症状均缓解。结论对严重症状性贫血及时输血治疗可改善症状，临床合理输血对纠正早产儿贫血有重要意义。
作者：贾系群；刘翠青；夏耀方；白晓萌 刊期： 2014年第14期
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，近年来其发生率呈年轻化趋势。为了更好的提高该组患者的生命质量，使其更大程度的作用于社会，我们收集40岁以下宫颈细胞学ASC阳性以上并同时有组织病理对照的病例104例，对其进行回顾性研究，报告如下。
作者：宋永敏；王恩杰 刊期： 2014年第14期
目的：建立海藻消瘤胶囊的质量控制方法。方法根据处方药物组成，确定其制备工艺，采用薄层色谱法对制剂中的浙贝母、金银花、陈皮进行鉴别，高效液相色谱法测定制剂中盐酸小檗碱的含量。结果定性鉴别方法准确、专属性强。盐酸小檗碱进样浓度在6．42～64．2μg/ml范围内与其峰面积呈良好线性关系，平均回收率为97．07％，RSD为0．71％（ n ＝6）。结论质量控制方法准确、快速、重现性好，能有效控制该制剂的质量。
作者：焦玉；胡然 刊期： 2014年第14期
大豆中天然存在的黄酮类化合物主要有3种，即大豆甙类（ daidzin ）、染料木甙类（ genistin ）、黄豆甙类（glycitin），其中又以染料木黄酮（genistein）含量多，活性强，其化学名为4，5，7-三羟基异黄酮。研究表明genistein作为天然的蛋白酪氨酸激酶抑制剂，具有多种生物学活性，如雌激素样作用、抗雌激素样作用、抗氧化和调节细胞周期等，近年来因其显著的防癌抗癌效果而倍受关注［1-3］。国内外的诸多研究已经证实，genistein在抑制肿瘤血管的生成方面具有显著的作用，而肿瘤血管生成几乎存在于肿瘤生长和转移的每一步中，因此genistein抑制血管生成过程从而抑制肿瘤生长和转移的作用机制成为近年来的研究热点［2，3］。其机制和作用途径综述如下。
作者：王巧焕；赵素芬 刊期： 2014年第14期
目的：探讨冠心病（ CHD）病变程度与脑型钠尿肽（ BNP）及超敏C-反应蛋白水平（ hs-CRP）的相关性。方法100例CHD患者和同期32例健康者纳入研究，测定血浆BNP和 hs-CRP含量，分析相关性。结果 AMI组、UAP组、SAP组和对照组的BNP和hs-CRP水平依次下降（ P ＜0．05），同时BNP和hs-CRP水平随病变支数增多依次增大（ P ＜0．05）。冠脉病变支数，冠脉病变积分，心功能级别与BNP和hs-CRP均呈正相关（ P ＜0．05）。结论 BNP及hs-CRP与CHD有良好的相关性，可作为患者心脏功能、心肌缺血程度及危险分层的指标。
作者：刘子龙 刊期： 2014年第14期
目的：评价脑电双频指数（ bispectral index ，BIS）在难治性抑郁症患者进行无抽搐电休克（ modified elec-troconvulsive therapy ，MECT）治疗中的应用价值。方法选择MECT治疗的难治性抑郁症患者20例，对患者进行抑郁评分，记录20例患者80次治疗中麻醉前、MECT前即刻、脑电图上显示抽搐消失时、苏醒后的BIS值。同时记录脑电图上的抽搐时间和阻断血流的右臂的肌肉抽搐时间。结果患者术前BIS值与年龄和病情程度无相关性（ r ＝-0．2， P ＞0．05；r ＝-0．1， P ＞0．05）。运动抽搐时间和EEG抽搐时间与治疗前即刻的BIS值呈正相关（ r ＝0．4， P＜0．05；r ＝0．5， P ＜0．05）。结论术前BIS值与病情程度无关，治疗前即刻的BIS值可以作为预测发作时间长短的指标。
作者：田长征；董慧领；郝雪莲；魏砚砚；周长浩；尹晓萍 刊期： 2014年第14期
目的：观察虹膜血管造影在缺血性视网膜中央静脉阻塞疾病中的图像特征以及诊断价值。方法选择视网膜中央静脉阻塞疾病（ CRVO）患者100例，其中A组为缺血性CRVO患者52例，B组为非缺血性CRVO患者48例，选择同期100例健康眼为C组，进行裂隙灯与虹膜血管造影检查。结果 C组与B组虹膜血管造影为不显影，呈色素遮蔽荧光。 A组部分病例显影：10～20 s瞳孔缘或虹膜表面出现荧光，随着时间的延长，导致血管形态被渗漏荧光遮挡，边界不清。结论虹膜血管造影可以发现裂隙灯难以显示的轻微虹膜病变，有利于缺血性视网膜中央静脉阻塞疾病早期发现新生血管，积极避免致盲眼病。
作者：吴宇平；岑志敏；钟丘；苏定旺；刘浇艺 刊期： 2014年第14期
目的：总结分析细菌感染性眼病的主要病原菌分布及药物敏感性，为临床合理使用抗生素提供理论依据。方法对5154例细菌感染性眼病患者的眼部标本进行细菌学检测，并分析病原菌的分布及其药物敏感性。结果5154例送检标本中，阳性标本3038例占58．94％。占前10位的细菌以革兰阳性球菌为主，其中表皮葡萄球菌始终占据首位，革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌为主。表皮葡萄球菌对利福平、妥布霉素、左氧氟沙星的敏感性较高，铜绿假单胞菌对喹诺酮类药物较敏感。结论细菌感染性眼病的主要致病菌以革兰阳性球菌为主，应及时动态监测其菌属及耐药性变化，合理使用抗生素，减少耐药菌株的产生。
作者：张凤梅；许娜；李金凯；李霞；孙健 刊期： 2014年第14期
随着老年人口的不断增长，老年人的健康问题受到各界人士的关注，与老年人健康问题有关的睡眠问题备受关注，据报道，我国约有1／2的人都曾出现过不同程度的睡眠障碍，其中老年人占较大比例［1］，本课题组前期已经做了大量工作，发现影响老年人睡眠的因素很多，但体育锻炼对老年人睡眠各方面的影响尚未研究，对老年人参加体育锻炼与否对睡眠时间、效率、质量等开展详细研究，为睡眠障碍的老年人采取干预措施提供理论依据，使老年人拥有一个舒适的睡眠。
作者：曹凤英；李叶娟；陈长香；李淑杏；马素慧 刊期： 2014年第14期
目的：评价老年人躯体生活自理状况及对老年人生活质量影响，为采取应对措施提供依据。方法整群抽取唐山市路北区乔屯办事处下属的各居委会所属社区的60岁及以上老年人。采用世界卫生组织（WHO）推荐的汉化版“简明健康调查问卷（ The Short-Form-36 Health Survey ）”，简称SF-36测评问卷进行评测。结果结果显示SF-36各维度在躯体生活自理状况功能低下时评分明显降低，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。结论保持基本躯体生活自理状况良好对于老人的晚年生活提高生活质量具有重要意义，同时也有利于减轻家庭和社会的负担。
作者：刘雯凤；陈长香；李淑杏；马素慧 刊期： 2014年第14期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
