房军帆；汪雯；邵晓梅；杜俊英；方剑乔；刘喆
患者,女,35岁.就诊日期:2015年10月9日.主诉:头晕反复发作10年余,加重1周.10年前无明显诱因突然出现头晕,曾先后多次就诊于当地多家医院,查头颅MRI、颈动脉彩色多普勒、颈椎CT、经颅彩色多普勒均末见明显异常,多次服用中西药物,效果不佳,平时血压低,80～85/55～60 mmHg(1mmHg=0.133 kPa).每到夏季三伏天眩晕症状加重,1周前因家中琐事而突然出现头晕症状加重,时有恶心,工作生活受到严重影响,故就诊于天津中医药大学第一附属医院针灸科.刻下症见:头晕发作,时有视物旋转,恶心,面色苍白,不思饮食,睡眠欠佳,大小便正常;舌淡、苔薄白,脉沉弱.诊断:眩晕.辨证为气血虚弱、清窍失养.治疗方法:考虑其每年三伏天头晕发作严重,故从气机升降出入论治入手.嘱患者仰卧位,采用0.28 mm×50 mm一次性针灸针,依次针刺足三里、关元、中渚,得气后均采用提插捻转补法,留针30 min,每10 min行针1次,每天1次.针刺7d后,患者头晕症状明显减轻;又针刺14d后,头晕症状消失,复测血压为95/70 mmHg.随访半年后,患者自诉眩晕症状未再发作,血压平稳,波动于90～100/60～70 mmHg.
作者：齐建华；韩宝杰 刊期： 2017年第03期
针刺方向与针刺镇痛的效果关系非常密切.本文分析了针向是否朝向病灶、针向是否循经络走行、针向是否顺神经出颅(脊髓)方向、针向是否与肌肉走行相同等因素与针刺镇痛疗效之间的关系.既往的临床和文献研究结果初步表明,针向病灶的镇痛效果优于不向病灶,而对针向循经络与逆经络、针向病灶与刺中病灶、针向循神经出颅(脊髓)与逆神经出颅(脊髓)、针向循肌肉与逆肌肉走行间的镇痛效果存在争议.这些问题的解决将对优化疼痛病症的针刺方案大有裨益.
作者：孙露；寇任重；刘岚青；范刚启 刊期： 2017年第03期
2015年5月至2015年12月笔者采用针刺听宫、后溪穴为主治疗颈型颈椎病28例,现报道如下.1 临床资料28例均为厦门大学医学院国医堂针灸科和厦门大学附属中山医院厦禾分部的门诊患者,其中男12例,女16例;年龄20～55岁,平均(35±5)岁;病程短1个月,长2年;中医辨证属寒凝血瘀型18例,气血亏虚型10例.均符合《中医病证诊断疗效标准》[1]中颈型颈椎病的诊断标准,临床主要表现为颈肩背部酸痛、颈肌痉挛、僵硬,严重者活动受限.
作者：朱安宁；曹庆评；孟宪军；徐伟伟；王昱；刘思宇 刊期： 2017年第03期
目的:观察缪刺法结合常规康复训练与单纯常规康复训练对急性闭合性跟腱断裂术后患者患侧踝跖屈肌群功能及临床疗效的差异.方法:将74例急性闭合性跟腱断裂术后患者随机分为观察组和对照组,每组37例.两组患者在术后均行12周常规康复训练.观察组患者于前6周每日常规康复训练前接受缪刺治疗,取健侧足三里、阳陵泉和承山、太溪穴行电针治疗.两组均每日治疗1次,5次为一疗程,疗程间休息2d.治疗6周、8周、12周后采用Biodex System 4多关节等速肌力测试系统测试并比较两组患者患侧踝跖屈肌群跖屈峰力矩(plantar flexion peaktorque,PFPT)、峰力矩与体质量比(peak torque/body weight,PT/BW)、总功(total work,TW).于治疗6周、12周后进行疗效评价,并在治疗结束后12周进行随访.结果:治疗8周、12周后,相同时间点两组患者PFPT、PT/BW、TW值比较,观察组明显优于对照组(均P＜0.05).两组治疗8周后,PFPT、PT/BW、TW值与治疗6周后相比均提高(均P＜0.05);两组治疗12周后,PFPT、PT/BW、TW值与治疗8周后、6周后相比均提高(均P＜0.05).治疗12周后和治疗结束后1 2周随访,观察组疗效优良率明显优于对照组,差异均有统计学意义[89.2％ (33/37) vs70.3％ (26/37),94.6％(35/37) vs 75.7％(28/37),均P＜0.05].结论:在急性闭合性跟腱断裂术后康复中,缪刺法配合常规康复训练比单纯常规康复训练能更好地提高踝关节跖屈肌群功能和临床疗效.
作者：张大威；叶祥明；章晓峰；章闻捷 刊期： 2017年第03期
“针灸及腧穴定位”考试是美国国家针灸与东方医(中医)学资格审议委员会(National Certification Commission for Acupuncture and Oriental Medicine,NCCAOM)颁发针灸师、东方医(中医)学师资格证必考科目之一.本文依据NCCAOM发布的资格认证手册、“针灸及腧穴定位”考试大纲、针灸师资格证学习指南,对“针灸及腧穴定位”的考试方法以及大纲所涵盖的安全和职业责任、治疗方案、腧穴定位等部分内容分别予以介绍,并探讨对我国中医针灸临床、高校及国际组织中针灸考试内容及方法的启示作用.
作者：田开宇；饶洪；林永青；何阳；赵俊卿；陈强 刊期： 2017年第03期
目的:观察在胚胎移植前后行经皮穴位电刺激对体外受精胚胎移植(IVF-ET)者妊娠结局的影响.方法:选取经新鲜周期或复苏周期进行移植的受试者,共17 61例,分为观察组(735例)和对照组(1026例).两组均采用IVF-ET方案移植,观察组在移植前24 h和移植当天2h内进行经皮穴位电刺激治疗,选用穴位分别为子宫、血海、地机和中脘、关元、足三里、太溪,两次治疗均为30 min;对照组不加用经皮穴位电刺激干预.分别于移植术后14d和4～5周观察两组受试者生化妊娠率及临床妊娠率.结果:观察组生化妊娠率为62.0％(456/735),临床妊娠率为51.2％(376/735),均优于对照组的57.3％(588/1026)、44.9％(461/1026),差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:经皮穴位电刺激可提高体外受精-胚胎移植者妊娠率,可能成为一种安全无痛的新型辅助生育手段.
作者：钟静；张霖欣 刊期： 2017年第03期
目的:观察围手术期电针(EA)介入对术后肠梗阻(POI)大鼠小肠动力的干预作用,探索EA治疗POI的肠道Cajal间质细胞(ICC)调控机制.方法:雄性健康SD大鼠60只,随机分为假手术组、模型组、电针组和假电针组,每组15只.除假手术组外,余组大鼠均行POI造模.电针组大鼠于造模前48 h、24 h、0.5 h,造模手术中全程和造模后6h、12h、24 h给予电针治疗,穴取双侧“足三里”,频率5 Hz,强度1～2 mA,时间30 min;假电针组大鼠于相同时间段给予假电针刺激;模型组仅行相同固定;假手术组不予处理.各组分别于造模后6h、12h和24 h随机选取5只大鼠检测小肠动力,并处死,取小肠肌层行c-kit和P2X7 mRNA检测,于造模后24 h行c-kit免疫荧光检测.结果:造模后6h、12h和24 h,模型组、电针组和假电针组大鼠小肠动力均明显低于同期假手术组(均P＜0.01);造模后6h和12 h,电针组大鼠小肠动力与同期模型组比较差异无统计学意义(P＞0.05);造模后24 h,电针组大鼠小肠动力优于同期模型组和假电针组(均P＜0.05),假电针组与模型组比较差异无统计学意义(P＞0.05).造模后6h、12h和24 h,模型组大鼠小肠肌层c-kit mRNA表达明显下降(均P＜0.01),而P2X7 mRNA表达无明显改变(均P＞0,05).造模后24 h,与模型组和假电针组比较,电针组大鼠小肠肌层c-kit mRNA表达和阳性细胞面积百分比增加(均P＜0.01).结论:电针能有效提升POI大鼠小肠动力,缩短POI恢复时间,可能与其提升小肠肌层ICC数量密切相关.
作者：房军帆；汪雯；邵晓梅；杜俊英；方剑乔；刘喆 刊期： 2017年第03期
根据近来美国针灸界对“干针”的热议,本刊编辑部组织专家进行了有关“干针”折射的针灸发展问题研讨沙龙,对“干针”的实质、“干针”与针灸的关系以及由此引发的思考进行了讨论.专家一致认为,从“干针”的实质看,其属于针刺疗法范畴,不是独立于针灸体系之外的疗法,应该遵守针灸相关法规与教育要求,明确其适应证.由此引发思考:完善针灸理论体系,处理好“传统与创新”的关系;借鉴循证医学的理念与方法,建立针灸技术评估机制,以保证针灸持续发展;积极开展针灸临床研究,用可靠证据支撑其发展,是对世界各国针灸界大支持.
作者：《中国针灸》编辑部 刊期： 2017年第03期
探索安慰剂效应在针灸疗效产生中的作用.通过对国内外文献中针灸疗法安慰剂效应包含的信任、期待、理解、医患关系和社会文化环境影响等多重因素的分析,发现患者对疾病的认知、期待、注意力、偏好与医患交流,医生的暗示、期待与诊断及治疗环境间接对患者心理的调节等安慰剂效应是针灸疗效产生的重要因素.说明安慰剂效应是针灸疗效密不可分的组成部分.
作者：宋裕如；陈波；徐媛；郭义；高旸 刊期： 2017年第03期
卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是指女性在40岁以前发生的自然绝经[1].POF患者面临不孕、伴随更年期综合征有关症状等一系列健康问题[2].POF发病率在一般人群中占0.9％～3％[3],POF的发生是迅速、不可预测的,因此其诊断、预测及治疗一直是近年来生殖领域讨论的焦点.基于此,笔者考虑若在POF的早期阶段即卵巢功能减退阶段进行针刺治疗,是否能更有效地改善患者卵巢功能状态?因此,课题组于2013-2015年开展了预针刺对卵巢早衰影响的观察研究,现报道如下.
作者：房繄恭；陈滢如；王飞；杨莉 刊期： 2017年第03期
患者,女,24岁,在校学生.于2015年11月10日因“左侧瞳孔散大2月余”就诊.病史:2个月前无明显诱因出现左眼视近物时模糊,眼部偶感干涩,未加注意,偶尔照镜发现左侧瞳孔明显大于右侧后,就诊某三甲医院眼科.检查:左侧瞳孔散大,左侧瞳孔直径4.5 mm,右侧3.0 mm;且左侧对光反射迟钝;视力:左眼1.0,右眼0.8.头颅MRI平扫未见异常,颈部MRI提示C3/C4-C4/C5椎间盘轻度膨出.诊断为“艾迪氏瞳孔”,并告知无有效治疗方法,仅开具“玻璃酸钠眼药水”等滴眼药物.后其左侧瞳孔散大至瞳孔边缘,经人介绍来我科就诊.现左侧瞳孔散大至瞳孔边缘,且瞳孔颞侧缘不规则,视近物模糊,视远处物体清晰,对光反射迟钝,伴左下肢跟、膝腱反射减弱,无头晕、头痛、畏光等不适.患者自述其暑假做针线活时,始有视近物模糊.
作者：潘萍 刊期： 2017年第03期
《针灸学》及《针灸治疗学》是近半个多世纪以来高等中医药院校针灸学的统编教材,起着规范与指导针灸教学的作用,在一定程度上代表了学科的发展现状.通过对第1至第7版《针灸学》及第1至第3版《针灸治疗学》统编教材所载病症进行研究,基本能反映目前针灸适宜病症的概况.研究结果发现各版教材所载病症兼顾传承与创新,1/3病症在半数以上教材中重复,1/3病症在各版教材中仅出现1次;病症分类方法采用内、外、妇、儿、皮、骨伤等分科方式,与现代西医以消化系病、呼吸系病等按照系统分类方法不一致;病症名称基本以中医病名为主(病名使用比较混乱),涉及少量西医病症名,与期刊文献报道基本以西医病名为主不一致.这种病症分类方法的不一致及中西医病症名称使用的不一致是当今针灸学科面临的一个难题,也是阻碍针灸学科发展的重要因素,今后将开展相关比较研究.
作者：岗卫娟；武晓冬；王芳；王昕 刊期： 2017年第03期
针灸学术传承有明暗两条线索,包括理论性传承与经验性传承,发展至今,主流针灸理论与经验性临床的关系渐渐相乖,对新的临床技法更是无力解释.既有的针灸理论需要严格地重新检视,新的学术成果宜应审慎地纳入.文献整理、概念考证与学术史考查则是针灸理论研究的关键路径.
作者：张树剑 刊期： 2017年第03期
目的:比较电针联合穴位埋线与单纯电针或单纯穴位埋线治疗混合痔术后疼痛的疗效差异.方法:将120例患者随机分为针埋联合组、电针组、穴位埋线组,每组40例.3组均于术前30 min进行干预,取穴均为长强、承山.分别采用电针联合穴位埋线、单纯电针和单纯穴位埋线镇痛.比较3组患者术后4 h、12 h、第3d、第7d疼痛强度评分,及术后24 h内大疼痛强度(24 h Max)评分;术后24 h内疼痛持续时间评分和术后7d服用止痛药尼美舒利的总量.结果:针埋联合组在术后各观察时点及术后24 h Max评分、术后24 h内疼痛持续时间评分、术后7d尼美舒利使用量方面,均明显优于其他两组(均P＜0.05);术后4h、12h及24 h Max疼痛评分,电针组均优于穴位埋线组(均P＜0.05),而术后第3、7d的疼痛评分,穴位埋线组均优于电针组(均P＜0.05).术后24 h内疼痛持续时间评分电针组优于穴位埋线组(P＜0.05),术后7d尼美舒利使用量,穴位埋线组少于电针组(P＜0.05).结论:电针联合穴位埋线用于混合痔术后镇痛疗效优于单纯电针或单纯穴位埋线.电针镇痛效果强,起效快,但是维持时间较短,穴位埋线镇痛缓慢而持久,两者结合能够充分发挥镇痛效果.
作者：闻永；李俊；龙庆；蓝小林；陈烨 刊期： 2017年第03期
针灸于20世纪中期传入印度,现已在西孟加拉邦和马哈拉施特拉邦立法,这两个省实施注册针灸师制度.中央政府认定针灸为治疗方法,允许注册医生使用.由于针灸在印度发展基础薄弱,中央政府又大力扶持和保护本国传统医学,针灸在印度的发展主要还在民间和争取省政府立法层面.本文以针灸为发达的西孟加拉邦省为例,介绍针灸在该省的立法、临床、教育和科研等情况,探讨针灸进一步在印度发展的途径.
作者：杨宇洋；刘竞元；骆璐 刊期： 2017年第03期
随着中医日趋国际化,针灸临床研究方法日趋完善.然而检索当前针灸随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)类文献,却发现疗效评价方面,标准各不相同.结合当前国外针刺疗效评价现状,笔者简述几点想法,以求商榷探讨.
作者：刘晓旭；刘志顺 刊期： 2017年第03期
患者,女,57岁.就诊日期:2015年6月14日.主诉:会阴部、肛门周围及大腿后部麻木2周,加重伴大小便轻微失禁1周.病史:2周前无明显诱因出现会阴、肛门周围及大腿后部的麻木感,未予重视,后麻木逐渐加重,1周后出现大小便轻微失禁,于神经科行激素、神经营养剂治疗,大小便失禁情况改善,麻木感未改善;有硬膜外穿刺史.刻下症:肛门、会阴部及大腿后部麻木,双下肢无明显运动功能障碍,表情痛苦,形体消瘦,纳可眠差,大小便轻微失禁,舌红、苔薄,脉沉细.腰椎MRI示:T9椎体骨质内异常信号,考虑脊髓圆锥可能性大.西医诊断:脊髓圆锥综合征.中医诊断:痹症;治则:疏通经络,固本益肾.取穴:①膀胱俞、肾俞、会阴、承扶及肛门周围、大腿后部的阿是穴;②关元、中极、子宫、三阴交.
作者：耿炜；李国强；袁冉冉；胡怀珍；杨佃会 刊期： 2017年第03期
目的:比较枕下缘针刀松解与推拿手法治疗颈性眩晕的临床疗效差异.方法:将366例颈性眩晕患者随机分为针刀松解组(186例)和推拿手法组(180例).排除脱落病例,后针刀松解组183例、推拿手法组1 76例纳入统计.针刀松解组采用针刀松解风池、枕下缘的阿是穴及枕下项线中外1/3的枕下缘处,每3天治疗1次,5次为一疗程,治疗1个疗程;推拿手法组采用揉、捏、按、弹拨等传统的推拿手法,每2天治疗1次,7次为一疗程,治疗1个疗程.观察两组患者治疗前、治疗后及治疗后3、6、12个月眩晕障碍量表(DHI)评分变化,并评定两组疗效.结果:针刀松解组总有效率为92.3％(169/183),优于推拿手法组的85.2％(150/176,P＜0.05).两组患者治疗后各观察时点DHI评分均较治疗前改善(均P＜0.05),且治疗后及治疗后3、6个月的改善指数针刀松解组均优于推拿手法组(均P＜0.05),治疗后12个月DHI改善指数组间差异没有统计学意义(P＞0.05).治疗后12个月随访针刀松解组复发率为10.3％(12/117),推拿手法组复发率为10.7％(11/103),组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:枕下缘针刀松解治疗颈性眩晕疗效显著,短期疗效优于推拿手法治疗.
作者：李少芳；黄漫华；林卓鹏；陈欣泽；林冬娜；卢蓬；卢渠 刊期： 2017年第03期
目的:比较手针和电针刺激对围绝经期综合征的疗效差异及对患者性激素水平的影响.方法:将50例患者随机分为手针组(27例)和电针组(23例),电针组脱落l例.两组均取关元、子宫、天枢、三阴交穴,手针组采用手针刺激,每穴行小幅度均匀提插捻转3次,每10 min一次;电针组采用电针刺激,选取疏密波,频率为10 Hz50 Hz,均留针30 min.两组治疗均隔日1次,每周3次,连续8周,共治疗24次.于治疗前、治疗4周、8周后,治疗结束后12、24周随访时分别记录患者的平均24h烘热积分、绝经症状评价量表(MRS)评分、围绝经期生活质量量表(MENQOL)评分,于治疗前、治疗8周后及治疗后12周随访时检测患者的血清性激素水平[血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)].结果:与治疗前相比,两组治疗4周、8周后及治疗结束后12周、24周随访时平均24h烘热积分、MRS、MENQOL评分均显著降低(均P＜0.05),并且两组治疗8周后以上各项评分均低于治疗4周时(均P＜0.05),12周、24周随访时各项评分均低于治疗4周与8周时(均P＜0.05);治疗后各时间点组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).与治疗前相比,治疗8周、12周随访时两组患者血清FSH、E2水平显著改善(均P＜0.05),两组患者LH水平无明显变化(P＞0.05);两组间血清性激素水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:手针与电针对围绝经期相关症状均有改善作用,且对血清性激素水平有一定的调节作用,两者效果相当.
作者：曹徵良；唐健；薛玉婷；王琼；李赛群；周有君；章薇 刊期： 2017年第03期
患者,男,45岁.初诊日期:2015年1月10日.主诉:恶心、呕吐、腹胀、排便困难3日余.病史:2014年6月因腹痛、腹胀于济南某医院检查,诊断为小肠癌,予手术、化疗等治疗,效不佳.刻下症:恶心、呕吐,伴腹胀,排便困难,面色萎黄,消瘦,乏力,口干、口臭,纳眠差,小便黄,舌赤红、有瘀点、根部苔白腻,脉弦细.体征:腹部凹陷,见肠型及肠蠕动波,可触及肠管,叩诊呈浊音,听诊肠蠕动音亢进.辅助检查:CT示:肠管充气扩张,管径增大,内见液气平面,伴肠壁增厚,肠袢扩张并充满液体.中医诊断:肠结;西医诊断:机械性肠梗阻.治疗方法:因患者呕吐、腹痛严重,难以平躺,故先予人工麝香0.5g、芒硝5 g研末敷脐,医用胶布固定.经敷脐1d,患者自觉排气增多,腹痛、腹胀减轻,并行大便1次,量少、色黑,自觉能卧床平躺,故予隔药灸脐法治疗.
作者：刘福彩；孙琰；宋帅；马玉侠 刊期： 2017年第03期
中国针灸杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国针灸学会 中国中医研究院针灸研究所
