郭庆新
经外周静脉置人的中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)相对于其他部位的中心静脉导管,操作安全,并发症少,留置时间长,尤其是肿瘤患者、危重症患者、长期静脉治疗患者需输注高刺激性、高渗性药物,应用PICC导管优势更明显,近几年被广泛应用于临床.因PICC导管留置时间长,规范的导管维护减少其并发症尤为重要.临床观察发现,导管固定不当可导致导管外移、导管破损、导管反复出入体内引起局部感染和静脉炎、皮肤过敏、PICC导管性压疮等并发症.分析PICC导管因固定不当出现的并发症,找出预防措施,减少并发症的发生,提高PICC导管的临床应用价值.
作者：王利平；董会民；朱玉欣；张欣；张秀霞；刘富德 刊期： 2013年第14期
目的 探讨不同时间间隔自体骨髓移植治疗骨不连的实验研究,为临床自体骨髓移植治疗骨不连提供可靠的依据.方法 选用健康新西兰白兔40只,制作骨不连模型,将所有实验动物随机分为2组:A组为20d间隔组;B组为40d间隔组.定期进行X线摄片、骨密度测定及组织学观察等,评价骨折愈合情况及骨痴质量.结果 术后11d及术后21dX线摄片、骨密度测定及组织学观察等各项指标两组实验侧表现大致相同;术后31 d、术后41 d及术后61 dX线摄片、骨密度测定及组织学观察等各项指标A组实验侧均优于B组实验侧(P＜0.05).结论 自体骨髓移植可以提高骨折愈合速度及质量.适当时间间隔的骨髓重复注射能更加有效的促进骨折愈合.骨髓移植后的成骨作用主要体现在前30 d,高峰值出现在10～20 d.
作者：张哲敏；张国磊；张延祠；刘建宁 刊期： 2013年第14期
神经性耳聋又称为感音性耳聋,主要是指外耳、中耳的声音传导系统正常,但是听觉神经系统或者耳蜗发生病变,其病变主要发生在听神经、听觉皮质中枢或内耳,导致听觉器官无法正确的感知声音,造成较严重的听力损失[1,2].其发病机制复杂,有学者认为是由于各种因素致使内耳微循环障碍造成组织缺血缺氧[3].中医治疗主要认为,相关的脏器需要进行阴阳调衡,其治疗原则主要为改善大脑和耳部的血液循环,而神经阻滞应用利多卡因可以选择性收缩舒张血管,减慢血流速度,可以减轻血流冲击血管壁;此外B族维生素也具有营养神经的功能[4].为了探讨颈交感神经节阻滞联合中药治疗神经性耳聋耳鸣的临床效果,寻找正确治疗神经性耳聋、耳鸣的有效措施,笔者回顾性分析了我院收治的神经性耳聋耳鸣患者的临床资料,采用中药治疗基础上给予颈交感神经阻滞治疗措施,报告如下.
作者：吴华 刊期： 2013年第14期
肠易激综合征是临床较为常见的一类胃肠功能紊乱疾病,其以腹痛等为主要表现,另外还可表现出明显的腹胀、排便习惯及大便性状异常的情况,另研究认为本病与患者的情绪状态也有较大的相关性,其疾病的状态对患者的日常生活的不良影响较为突出[1],因此对其治疗不可忽视.本文中我们就氟哌噻吨美利曲辛片(黛立新)联合活菌制剂治疗肠易激综合征的疗效进行观察,报告如下.
作者：李昌兵 刊期： 2013年第14期
感染是外科手术中常见的并发症,在抗生素未应用于手术抗感染之前,大部分患者即使手术成功也常死于术后严重的感染[1].现在术后感染虽然可以应用抗生素进行有效的治疗,但它大大地增加了患者术后的痛苦和心理负担.因此许多学者将研究的方向转为预防术后感染的发生.围手术期一般是指从患者开始接受手术治疗开始直至手术结束、患者基本恢复健康的一个围绕手术的全过程.目前,临床上在围手术期预防性应用抗生素以减少患者术后切口感染已经成为一种常用的预防感染的方法.我院针对围手术期抗菌药物应用的重要作用及抗生素的合理应用进行了深入的调查研究,报告如下.
作者：李红松 刊期： 2013年第14期
目的 评价紫杉醇每周方案与紫杉醇每3周方案比较一线治疗转移性胃癌的临床疗效和安全性.方法 随机、平行、对照的Ⅱ期临床研究.62例(紫杉醇每周方案32例;紫杉醇每3周方案30例)未经治疗的转移性胃癌患者入组,随机分配至紫杉醇每周方案组(试验组)或紫杉醇每3周方案组(对照组)化疗.试验组采用紫杉醇60 mg/m2,静脉滴注,第1、8、15天;对照组采用紫杉醇175 mg/m2,静脉滴注,第1天.2组均联合顺铂(25 mg/m2,静脉滴注,第1、2、3天)和氟尿嘧啶(250 mg/m2,持续24h静脉输注,第1～5天);每3周为1个周期.结果 试验组和对照组的客观缓解率分别为50.0％和53.3％(P＞0.05);疾病控制率分别为78.1％和76.7％(P＞0.05);中位无进展生存时间为6.9个月和6.7个月(P＞0.05).试验组3/4级神经病变发生率低于对照组,分别为16％和27％(P＜0.01),但中性粒细胞减少发生率高于对照组,分别为16％和7％(P＜0.01).结论 紫杉醇每周方案与紫杉醇每3周方案疗效相当,安全性良好.
作者：王志勇；马进元 刊期： 2013年第14期
当前人们广泛关注手术后患者的血糖变化,认为在术后应激状态下患者血糖升高,会给预后带来不良影响.但是对于围手术期患者血糖的改变,尤其是麻醉和手术过程中的变化,很少有相关报道.整个围手术期,患者经历了术前的紧张、焦虑,麻醉抑制,手术刺激和术后疼痛等不同刺激,为了了解各阶段患者血糖的变化,对我院择期手术的40例全麻患者,在各个时点进行血糖检测,加以分析,报告如下.
作者：林琳；吴振宇 刊期： 2013年第14期
随着我国人民生活水平的提高和饮食结构的改变,糖尿病的发病率逐渐呈上升趋势[1],威胁着人们的健康和生活质量.糖尿病病情复杂、并发症多样、疾病管理难度大,致使患者自信心减退,影响其自我效能.自我效能是指人们成功地实施和完成某个行为目标或应付某种困难情境能力的信念[2],是影响糖尿病患者行为改变因素之一[3].本研究通过相关性调查,揭示两者的关系,报告如下.
作者：许晔；林蓓琪；何敏敏 刊期： 2013年第14期
腹膜炎是终末期肾衰竭患者进行持续性不卧床腹膜透析治疗中常见的并发症,虽然近年来随着连接技术、消毒措施和无菌操作技术的不断改进,腹膜炎的发生率在逐渐下降[1].但仍难以避免.频发腹膜透析相关性腹膜炎,可导致患者住院率增加、腹膜功能丧失、残余肾功能下降,严重影响患者生活质量,是患者短期或永久退出腹膜透析治疗的直接和主要原因[2]以及增加腹膜透析患者病死率[3].因此,对于腹膜透析相关性腹膜炎的早期诊断至关重要.另大量研究证实,降钙素原的血浆浓度特异性反映细菌感染,但降钙素原在腹膜透析并发感染性腹膜炎中的诊断意义如何国内研究不多.本文选取我院腹膜透析中心并发感染性腹膜炎患者20例,测定血清降钙素原浓度以确定血清降钙素原对腹膜透析并发感染性腹膜炎的诊断作用.
作者：吴学敏；魏鹍；刘维萍；冯润光 刊期： 2013年第14期
输卵管阻塞是不孕症常见的病因之一,约占不孕症人群的30％～40％,而随着性传播疾病、流产等原因而保持上升趋势.输卵管介入再通术治疗输卵管近端阻塞有良好疗效,但此方法仅单纯解除阻塞,属治标不治本.由于炎症造成输卵管内膜破坏或累及管壁,导致纤毛运动和平滑肌舒张功能障碍,从而影响输卵管的蠕动、拾卵及输送受精卵的功能,导致宫内孕率不高,输卵管妊娠率较高.笔者根据祖国医学,采用放射介入再通术联合中药综合治疗本症60例,报告如下.
作者：胡雅平 刊期： 2013年第14期
肩周炎是肩关节的关节囊及关节周围软组织的慢性炎症、粘连引起的,以肩关节周围疼痛、活动障碍为主要症状,具有疼痛剧烈,反复发作,病史长等特点.我院自2009年12月至2011年1月,采用三点法神经阻滞联合神经肌肉关节促进法(NJF)治疗肩周炎取得了良好的疗效,并进行了与仅用神经阻滞或NJF疗法治疗相对照的研究.
作者：王继宏 刊期： 2013年第14期
皮炎湿疹是皮肤科常见病和多发病.因其病因复杂,易复发,给患者带来极大的痛苦,因此,了解本地区临床上常见的皮炎湿疹的接触性变应原尤为重要,它可以帮助患者寻找相应接触性变应原,并为该类疾病的预防、诊断和治疗提供了重要参考依据.我科2009年8月至2012年3月对门诊诊断为皮炎湿疹患者268例,采用北京百亿怡达科技开发有限公司提供的“标准筛选系列变应原诊断试剂盒”,进行了斑贴试验检测,报告如下.
作者：高瑞岭；董宁 刊期： 2013年第14期
目的 分析头孢哌酮-舒巴坦联合左氧氟沙星治疗支气管哮喘并发医院获得性肺炎的临床治疗效果.方法 60例哮喘并发医院获得性肺炎的患者按其入院单双日随机分为2组,其中对照组29例,观察组31例,对照组给予头孢哌酮-舒巴坦进行治疗,观察组患者给予头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星进行治疗.结果 观察组患者总有效率为90.32％,对照组总有效率为72.41％,2组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组细菌阴转率为100.0％,对照组细菌阴转率为76.19％,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 头孢哌酮-舒巴坦联合左氧氟沙星治疗支气管哮喘并发医院获得性肺炎疗效确切,安全性高,是较理想的治疗哮喘并医院获得性肺炎的抗菌药物,值得临床广泛推广和应用.
作者：李士荣；毕正强；崔立慧；李素娟 刊期： 2013年第14期
近年来社会经济的发展以及人民群众对健康的要求不断提高,提高卫生服务的质量成为所有医务工作者的重要内容,加上医疗卫生服务改革的深入,增加护理人才的数量、提高护理人才的质量成为护理工作的一大难题.我国的部分护生存在盲目择业,对护士缺乏职业认同等问题[1],因此如何提高护理本科学生对工作的识别能力,引导其进入护士角色,引起了当前护理教育者的高度重要,也是我国20多年的护理教育方式的挑战.对我院160例实习护生分别进行职业相关实践活动教育和常规职业教育活动,以构建与现代教育形式相协调的护生职业认同的自我教育模式,提高护生的职业认同和自我效能感,从而为拓展护生的职业认同教育提供理论依据,结果报告如下.
作者：夏红霞；张小红 刊期： 2013年第14期
输卵管妊娠占异位妊娠的97.5％左右,是妇科常见的急腹症,早期诊断非常重要,因以往10％病例可发生母体死亡[1].随着经阴道超声检查越来越普及,结合血清β-hCG检查,输卵管妊娠发现的时期越来越早(图1),给临床实施保守治疗提供了可靠、快速的诊断依据.保守治疗主要使用化学药物甲氨蝶呤(MTX).
作者：赵玉梅 刊期： 2013年第14期
目的 探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)结合锁定加压钢板(LCP)内固定治疗Pilon骨折的应用疗效.方法 对30例Pilon骨折采用MIPPO结合LCP钢板内固定技术.AO分型:43A型19例(A2型12例,A3型7例),43B型6例,43C例5例.术后1.1周肿胀部份消退后开始不负重关节功能锻炼.疗效及关节功能结果评定分优、良、可和差4级.结果 患者术后获12 ～18个月随访,无骨折延迟愈合及畸形愈合.参照Johner-Wruhst的踝关节功能评分:优19例,良9例,可2例.结论 正确选择手术时机,采用MIPPO技术结合LCP内固定治疗胫骨远端Pilon骨折,创伤小、较好恢复踝关节功能,显著减少伤口并发症及骨不连、延迟愈合等,是治疗Pilon骨折有效方法.
作者：马健 刊期： 2013年第14期
目的 观察不同剂量乌司他丁治疗严重脓毒血症患者的疗效及安全性.方法 136例严重脓毒血症患者随机分为对照组34例、推荐剂量组34例、中剂量组32例、高剂量组35例.观察4组治疗前后血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、白介素10 (IL-10)水平变化,C-反应蛋白(CRP),白细胞、肝、肾功能(ALI、Cr)及治疗前后APACHEⅡ评分变化、病死率情况.结果 治疗后推荐剂量组、中剂量组、高剂量组与对照组相比较,APACHEⅡ评分明显降低(P＜0.05).推荐剂量组、中剂量组、高剂量组治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05).高剂量组与推荐剂量组比较,APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P＜0.05).高剂量组与推荐剂量比较TNF-α、IL-8、IL-6和IL-10的变化差异有统计学意义(P＜0.05);高剂量组与推荐剂量组比较,CRP、ALI和Cr变化差异均有统计学意义(P＜0.05);高剂量组与对照组病死率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高剂量乌司他定治严重疗脓毒血症临床疗效明显,具有较可靠的安全性.
作者：梁瑜 刊期： 2013年第14期
头孢克肟具有抗菌谱广,半衰期长,交叉耐药性小,用药剂量小,适应证广泛等特点,也是我国重点开发的第三代口服头孢菌素之一.有研究显示,抗菌药物在儿科门诊应用极其普遍,给药途径多以静脉给药或联合给药为主,这既增加了抗菌药物的不良反应,又增加了患儿的痛苦[1].由于家长更愿意让患儿接受口服治疗,有研究表明,口服头孢克肟颗粒是儿科应用的安全而有效的抗菌药物[2],头孢克肟颗粒剂已用来治疗多种小儿细菌感染性疾病.
作者：娄志宏 刊期： 2013年第14期
患者,男,31岁.因“腹痛伴黏液脓血便间作2年余”2009年10月首诊于我院.患者2007年因解黏液脓血便至南京市某三甲医院就诊查肠镜示:溃疡性结肠炎,予柳氮磺胺吡啶(SASP)口服,此后间断服用.至我院后查肠镜示:溃疡性结肠炎(图1),病理见黏膜组织中度慢性炎,活动性,局部腺体增生,杯状细胞减少,符合溃疡性结肠炎(图2).
作者：郑凯；沈洪；陈静；戴路明；姚宏凤 刊期： 2013年第14期
为了解围手术期抗菌药物临床应用现状,以便针对所存在问题加强管理,本研究对唐海县医院2009年1至12月377例外科围手术期患者抗菌药物应用情况进行回顾性调查,研究报道如下.1 资料与方法1.1 资料来源 377份病例中,男270例,女107例;年龄4～79岁;住院时间2～68 d;颅外30例,合并四肢骨折1例,甲状腺手术10例,胸外5例,胆道13例,腹外疝23例,胃十二指肠19例,肝脾外伤7例,合并四肢骨折1例,阑尾96例,结、直肠、肛肠19例,泌尿外21例,骨外117例其中开放性骨折21例,四肢外伤清创缝合6例,大隐静脉曲张7例,乳腺癌2例,乳房纤维瘤1例,脂肪瘤手术1例.
作者：智利霞；段冬生 刊期： 2013年第14期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
