郭庆新
Lynch综合征是常见的遗传性大肠癌,属于常染色体显性遗传疾病.早在1913年美国学者Warthin首先报道了一个Lynch综合症家系,特征为家族多发的非息肉性结肠癌,同时伴有高发的胃癌和子宫癌.1966年,Lynch等[1]报道了2个大家系的Lynch综合征病例.医学研究人员通过对上述家族和成百个类似家系病例的分析发现了Lynch综合征的典型临床特征.早期研究由于对其认识不足,1991年阿姆斯特丹会议将其定名为遗传性非息肉病性结肠癌(hereditary nonpolyposis colorectal cancer,HNPCC),随着对其认识的不断深入,2004年Bethesda标准提出继续使用Lynch综合征的命名,多数医学专家认为这一命名较为确切[2-4].Lynch综合征大肠癌患者多在45岁以前发病,发病部位多在右半结肠,组织学上多为低分化黏液腺癌或印戒细胞癌,肿瘤组织内有大量淋巴细胞浸润.
作者：杨继清；刘新良；邵永孚 刊期： 2013年第14期
目的 观察不同剂量乌司他丁治疗严重脓毒血症患者的疗效及安全性.方法 136例严重脓毒血症患者随机分为对照组34例、推荐剂量组34例、中剂量组32例、高剂量组35例.观察4组治疗前后血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、白介素10 (IL-10)水平变化,C-反应蛋白(CRP),白细胞、肝、肾功能(ALI、Cr)及治疗前后APACHEⅡ评分变化、病死率情况.结果 治疗后推荐剂量组、中剂量组、高剂量组与对照组相比较,APACHEⅡ评分明显降低(P＜0.05).推荐剂量组、中剂量组、高剂量组治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05).高剂量组与推荐剂量组比较,APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P＜0.05).高剂量组与推荐剂量比较TNF-α、IL-8、IL-6和IL-10的变化差异有统计学意义(P＜0.05);高剂量组与推荐剂量组比较,CRP、ALI和Cr变化差异均有统计学意义(P＜0.05);高剂量组与对照组病死率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高剂量乌司他定治严重疗脓毒血症临床疗效明显,具有较可靠的安全性.
作者：梁瑜 刊期： 2013年第14期
重症急性胰腺炎(SAP)具常见的危重症之一病情险恶、并发症多、预后差.虽然临床上采用常规的综合疗法,但SAP的病死率也在50％左右.SAP患者通常合并有全身炎性反应,此时机体的炎性细胞释放各种炎性因子和细胞因子进入血液中,这些因子可进一步激活其他炎性细胞,释放更多的炎性介质,造成炎症的级联放大效应,导致了SAP患者治疗效果差,病死率高.连续性血液净化(CBP)为一种清除机体过多炎性介质的治疗方法,研究表明CBP对治疗SAP有较好的效果[1].对SAP患者30例在常规治疗的基础上加用CBP治疗,取得较好的疗效,报告如下.
作者：谢逢春；黄彬；刘凤鸣；易文枫；李振华；陈远鹏 刊期： 2013年第14期
药物源性角膜病变指在眼局部或全身用药后,引发了角膜组织病理性的改变.由于在临床表现较复杂,常发生在原发病治疗过程之中,因此临床易漏诊或误诊.白内障患者术后常采用抗生素、激素类药物进行抗菌、消炎,临床疗效良好,但也增加了药物源性角膜病变的发生风险[1].笔者回顾性分析了我院近年来白内障术后药物源性角膜病变的发生情况,旨在为临床提供参考,报告如下.
作者：刘中；马蓝；黄宇；陈健华 刊期： 2013年第14期
双相障碍(bipolar disorder,BPD)是以情感或心境异常改变为主要特征的一组精神障碍,伴有与异常心境相适应的认知、行为、心理生理以及人际关系方面的改变或紊乱,分为双相Ⅰ型、双相Ⅱ型、混合型、快速循环型等.它具有高复发率、高自杀率、高共病率、早期低识别率的特点.BPD的复发率可高达90％,对家庭及社会影响很大.影响BPD复发的风险因素繁多,本研究对药物与其复发关系进行调查分析,了解药物对复发的影响,以便为减少复发、减轻家庭及社会负担提供依据.
作者：杜义敏；程月红；王学义；张培；李莹 刊期： 2013年第14期
目的 观察前后路联合手术配合丹参川芎嗪联合甲基泼尼松龙治疗颈椎骨折伴脊髓损伤的临床疗效.方法 将65例颈椎骨折伴脊髓损伤患者随机分为2组,治疗组33例予前路减压、后路固定手术,术后配合丹参川芎嗪注射液、甲基泼尼松龙治疗,对照组32例予前路减压、后路固定手术,术后配合甲基泼尼松龙治疗.观察2组术前及术后2个月、术后1年神经功能变化.结果 2组治疗2个月、1年后运动评分、针刺觉评分、触觉评分与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),神经功能评分均升高;治疗组治疗2个月、治疗1年后运动评分、针刺觉评分、触觉评分均高于同期对照组(P＜0.05).结论 前后路联合手术配合丹参川芎嗪注射液、甲基泼尼松龙治疗颈椎骨折伴脊髓损伤疗效确切.
作者：侯建雄；马海燕；李莉 刊期： 2013年第14期
感染是外科手术中常见的并发症,在抗生素未应用于手术抗感染之前,大部分患者即使手术成功也常死于术后严重的感染[1].现在术后感染虽然可以应用抗生素进行有效的治疗,但它大大地增加了患者术后的痛苦和心理负担.因此许多学者将研究的方向转为预防术后感染的发生.围手术期一般是指从患者开始接受手术治疗开始直至手术结束、患者基本恢复健康的一个围绕手术的全过程.目前,临床上在围手术期预防性应用抗生素以减少患者术后切口感染已经成为一种常用的预防感染的方法.我院针对围手术期抗菌药物应用的重要作用及抗生素的合理应用进行了深入的调查研究,报告如下.
作者：李红松 刊期： 2013年第14期
压疮是临床常见的并发症,是医疗护理工作中的棘手问题,它在不同程度上降低患者生活质量,消耗医疗护理资源,影响疾病康复,增加了患者痛苦.为寻求治疗压疮的有效方法,我院2004年6月至2009年8月采用三七粉联合红霉素软膏治疗压疮,报道如下.
作者：潘秋景；侯卫学；冀梅竹；刘立国；杨秋玲 刊期： 2013年第14期
随着我国人民生活水平的提高和饮食结构的改变,糖尿病的发病率逐渐呈上升趋势[1],威胁着人们的健康和生活质量.糖尿病病情复杂、并发症多样、疾病管理难度大,致使患者自信心减退,影响其自我效能.自我效能是指人们成功地实施和完成某个行为目标或应付某种困难情境能力的信念[2],是影响糖尿病患者行为改变因素之一[3].本研究通过相关性调查,揭示两者的关系,报告如下.
作者：许晔；林蓓琪；何敏敏 刊期： 2013年第14期
原发性痛经(primary dysmenorrhea)是指女性经期或行经前后出现周期性小腹疼痛或腰骶部疼痛,甚则剧痛难忍,严重影响患者工作、学习和生活,多于初潮开始发生,无生殖器官器质性病变.据调查我国痛经发病为33.19％,其中原发性痛经占36.06％,严重影响工作者占13.55％[1].我院采用小剂量芬氟合剂穴位注射治疗原发性痛经,取得良好效果,报告如下.
作者：田秀娟；刘苑；陈书英；杨海霞；高巍；朱红霞 刊期： 2013年第14期
目前临床常规凝血四项:即血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)检测已成为临床出血与血栓性疾病筛查、药物治疗监测等常规检测项目,也是我院术前必检项目之一.为保证检验报告的真实性和准确性,不仅实验室应制定和遵守各项实验SOP文件,还应去除或避免凝血四项分析前标本影响因素,确保检验结果质量.国外专家对急诊检验误差发生的种类和发生率进行统计发现,60％以上的误差在检验还没有开始前就发生了,涉及从采集标本前的准备到实验室检测前的一系列处理过程,检验结果的失误和不准确不应简单归责于检验科[1].根据多年血凝检测工作体会,将凝血四项检测分析前标本采集处理及影响因素进行如下经验交流.
作者：王秀明；李志武；孙冀兵；张辉；韩颖 刊期： 2013年第14期
输卵管阻塞是不孕症常见的病因之一,约占不孕症人群的30％～40％,而随着性传播疾病、流产等原因而保持上升趋势.输卵管介入再通术治疗输卵管近端阻塞有良好疗效,但此方法仅单纯解除阻塞,属治标不治本.由于炎症造成输卵管内膜破坏或累及管壁,导致纤毛运动和平滑肌舒张功能障碍,从而影响输卵管的蠕动、拾卵及输送受精卵的功能,导致宫内孕率不高,输卵管妊娠率较高.笔者根据祖国医学,采用放射介入再通术联合中药综合治疗本症60例,报告如下.
作者：胡雅平 刊期： 2013年第14期
对于糖尿病而言,在临床上它属于慢性终身性疾病中的一种.相关患者一旦患病,如果血糖的控制没有得到很好的执行,会在不同程度上引起患者眼、神经、肾脏等等相关组织发生病变,严重威胁患者的健康.由此可见针对糖尿病的相关问题研究具有重要的意义.相关研究报道结果显示,导致糖尿病患者发病的危险因素有很多,采取有效的预防措施和手段具有重要的意义[1].鉴于此,为了进一步探讨糖尿病患者危险因素,从而有针对性的提出社区预防糖尿病的对策,本文选取了某社区的719名常住居民为研究对象,针对相关资料进行了调查分析,相关结果报告如下.
作者：郑天燕 刊期： 2013年第14期
原发性骨质疏松性椎体压缩骨折是老年人常见病、多发病,发病率逐年递增.自上世纪90年代,国外开展经皮椎体成形术(PVP)治疗并逐渐成为治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的主要方法.而且国内外术后疗效良好[1,2].我院自2005年2月至2013年1月应用PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折85例98个椎体,报告如下.
作者：梁军伟 刊期： 2013年第14期
慢性阻塞性肺部疾病(COPD),是引起慢性呼吸衰竭的常见原因.COPD简称“慢阻肺”,是指由慢性支气管炎和肺气肿引起的慢性气道阻塞,其共同特征为管径小于2 mm的小气道阻塞和阻力增高[1].气胸是指当气体进入胸腔内造成的积气状态,分为自发性、外伤性和医源性三类.后者常发生与前者的基础上,严重时常导致患者产生不同程度的心、肺功能障碍.我院针对此类疾病,对比分析中心静脉导管胸腔闭式引流与粗硅胶闭式引流的临床效果,报告如下.
作者：王智 刊期： 2013年第14期
近年来,肾脏早期损害相关研究备受重视.在疾病早期,进行常规肾功能检查很难发现,使得漏诊病例增加,一旦临床上反应肾功能的指标血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)等超出生理范围,肾脏损伤往往已到中晚期,病变很难逆转.因此,对肾损伤做到早发现,进行早期干预,防止疾病进一步恶化,具有非常重要的意义.本研究通过血压不同组间尿微量白蛋白肌酐比值(ACR,g/gCr)、尿β2-微球蛋白肌酐比值(BCR,g/gCr)以及估算的肾小球滤过率(eGFR)的比较研究,旨在为临床筛查高血压带来的肾脏早期损伤进行预警.
作者：李贵连；李宝全；安翠平；杨燕；周琰；邢文晓 刊期： 2013年第14期
输卵管妊娠占异位妊娠的97.5％左右,是妇科常见的急腹症,早期诊断非常重要,因以往10％病例可发生母体死亡[1].随着经阴道超声检查越来越普及,结合血清β-hCG检查,输卵管妊娠发现的时期越来越早(图1),给临床实施保守治疗提供了可靠、快速的诊断依据.保守治疗主要使用化学药物甲氨蝶呤(MTX).
作者：赵玉梅 刊期： 2013年第14期
骨盆骨折一般由高能量损伤而引起,患者的伤情复杂、严重,其病残率与病死率均较高[1,2].以往常应用牵引及骨盆吊带等保守治疗,但效果均不佳,特别骨盆后环不稳定,往往留有疼痛症状,进而影响了患者的日常生活、行走与负重,因此目前治疗不稳定骨盆骨折一般采用切开复位内固定[3,4].本文笔者选取我院收治的不稳定型骨盆骨折患者共60例,探讨切开复位内固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效,报告如下.
作者：曲秀岭 刊期： 2013年第14期
基底动脉狭窄是发生脑干梗死的主要的原因,预防因基底动脉狭窄引起的脑干梗死,有单纯的药物治疗与支架治疗两种措施,支架治疗是目前治疗基底动脉狭窄有效的方法之一,基底动脉狭窄支架治疗在所有脑血管狭窄支架治疗中并发症及风险的发生率高,支架术中主要出现的并发症包括以下几个方面:术中血管痉挛、动脉夹层、栓子脱落、脑出血、蛛网膜下腔出血、穿刺点动脉夹层、夹层动脉瘤、血肿形成、肺栓塞等严重的并发症,因此围手术期的护理至关重要,现将我院自2010年6月至2012年6月60例基底动脉狭窄支架治疗的患者的围手术期护理体会报告如下.
作者：曲桂艳；董志领；姜东红；李彦芳 刊期： 2013年第14期
目的 探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)结合锁定加压钢板(LCP)内固定治疗Pilon骨折的应用疗效.方法 对30例Pilon骨折采用MIPPO结合LCP钢板内固定技术.AO分型:43A型19例(A2型12例,A3型7例),43B型6例,43C例5例.术后1.1周肿胀部份消退后开始不负重关节功能锻炼.疗效及关节功能结果评定分优、良、可和差4级.结果 患者术后获12 ～18个月随访,无骨折延迟愈合及畸形愈合.参照Johner-Wruhst的踝关节功能评分:优19例,良9例,可2例.结论 正确选择手术时机,采用MIPPO技术结合LCP内固定治疗胫骨远端Pilon骨折,创伤小、较好恢复踝关节功能,显著减少伤口并发症及骨不连、延迟愈合等,是治疗Pilon骨折有效方法.
作者：马健 刊期： 2013年第14期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
