杨晓慧；王肇瑞；俞宏伟
目的 通过对腘动脉损伤的早期诊断及处理的分析,防止漏诊或误诊,减少病残率.方法 回顾性研究2000年7月至2010年9月收治的腘动脉损伤患者83例,其中血管修补34例,端对端吻合8例,小隐静脉移植25例,人工血管移植7例,切开取栓3例,截肢6例,截肢率为7.2%.结果 所有患者随访3~10个月,平均5个月,遗留不同程度的肢体缺血挛缩表现11例(13.2%),感觉部分恢复,肌力3~4级14例(16.9%),其余患肢运动及感觉功能恢复良好,未出现迟发截肢者.结论 腘动脉损伤的诊断不难,治疗方法 多样,关键在于早期诊断及早期修复血管损伤.
作者：何家雄；高峻青；王朝辉；曾颖 刊期： 2012年第10期
冠状动脉造影术(coronary angiography,CAG)与冠状动脉支架置入(coronary stent implantation,CSI)是诊断和治疗冠心病的可靠方法.经皮桡动脉途径行CAG和CSI,其穿刺局部并发症的发生率低于经肱动脉和股动脉穿刺者,可缩短住院时间,降低医疗费用[1].本文笔者对2009年9月至2011年1月我院298例冠心病患者行经皮桡动脉冠状动脉造影术,并对其中131例患者行支架置入术,获得了满意的效果,报告如下.
作者：高苓 刊期： 2012年第10期
随着干细胞治疗技术不断在临床各个领域的拓展和应用,干细胞提取技术也日臻成熟.由于临床治疗所需的干细胞数量大,抽取的骨髓血的量也相应增加,传统的密度梯度离心法不能满足现有需求.而改良密度梯度离心法提取骨髓干细胞所需设备简单,方法易于掌握,容易被大多数医院所采用.因此我院在原密度梯度离心法基础上,采用改良密度梯度离心方法提取骨髓干细胞,用于治疗下肢缺血性疾病和骨折不愈合,收到良好疗效.报告如下.
作者：刘国辉；李秀荣；宓士军；张远成 刊期： 2012年第10期
窝沟封闭是指不去除牙体硬组织,在牙合面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘接性树脂,保护牙釉质不受细菌代谢产物侵蚀,达到预防龋病发生的一种有效预防龋齿的方法[1].它是公认预防窝沟龋为有效的措施,而它的有效性又有赖于封闭剂的完整保存及封闭剂边缘渗漏的控制.而影响窝沟封闭保存率的两个主要因素是:封闭材料的和牙面处理技术,牙面处理技术对提高窝沟封闭剂保存率具有重要意义.本研究通过使用超声洁牙机清洁牙面来代替以往的牙刷蘸不含氟的清洁剂清洁牙面后行窝沟封闭;使窝沟封闭的保存率明显提高,窝沟龋的发生率明显降低.
作者：崔玉华；马华航；武伟；启瑞；胥阳 刊期： 2012年第10期
腘动脉损伤是一种较为常见的周围血管损伤,因其损伤后较易造成肢体缺血,且常导致截肢的严重后果,因此被认为是对肢体威胁大的周围血管损伤.大样本的腘动脉损伤均来源于战争,而且报道的截肢率很高[1-3].非战争的腘动脉损伤报道较少,发生率约为5.5%~65%[4-6].腘动脉损伤的及时正确的治疗是保肢成功与否的关键,但由于腘动脉解剖位置和侧枝循环的原因,腘动脉损伤造成的肢体缺血仍然是很值得关注的问题.
作者：窦勃；田小娟 刊期： 2012年第10期
微创手术以其创伤小、对患者生理功影响小、操作简单被广泛用于临床,手术是在病房床旁操作,护士要积极配合医生实施手术操作,在局部麻醉下用微创针,穿刺于血肿中心内,注射尿激酶溶解血凝块进行引流,夹管2~3 h后开放,每8小时1次,辅以丹红注射液治疗.
作者：陈凤英；李喜春；曲艳芬 刊期： 2012年第10期
胫骨远端骨折多是由于胫骨远端受轴向及旋转的力量共同引起,约占胫骨骨折的7.2%[1],胫骨远端关节外骨折约占胫骨远端1/3骨折的14.5%[2].胫骨近端2/3段呈三棱柱状,远端干骺端1/3 近圆柱状,由于解剖的特殊性,此处骨折率较高,且易发生各种并发症,如:复位不良、畸形愈合、骨不连、皮肤坏死及针道感染等,治疗较为棘手[3,4],并且胫骨嵴及前内侧仅由皮肤附着,遭受暴力较大时易已发生开放骨折,增加感染的机会.因此选用合适内固定及外固定对于胫骨骨折的良好愈合来说具有重大意义.
作者：吴兴旺；郝建东 刊期： 2012年第10期
儿童慢性咳嗽是儿科临床常见的呼吸道疾病之一,上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome,UACS)是儿童慢性咳嗽的常见原因之一.UACS是指与各种鼻炎(变应性及非变应性)、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病相关的慢性咳嗽,既往曾诊断为鼻后滴漏(流)综合征(postnasal drainage syndrome,PNDS)[1].2006年美国胸科医师协会(American College of Chest Physicians,ACCP)修订咳嗽指南时提出,以UACS取代PNDS[2].本文就我院近3年门诊治疗符合过敏性鼻炎合并UACS的患儿的经验做回顾性分析.报告如下.
作者：李丽君；刘颖 刊期： 2012年第10期
目的 比较疏血通注射液与血栓通注射液治疗椎基底动脉供血不足(VBI)的临床疗效和安全性.方法 72例患者随机分为对照组和治疗组,每组36例,对照组用血栓通注射液450 mg加0.9%氯化钠溶液250 ml静滴,1次/d,疗程10 d.治疗组用疏血通注射液30 ml加0.9%氯化钠溶液250 ml静滴,1次/d,疗程10 d.比较2组的临床疗效、平均脑血流速度和纤维蛋白原的变化及不良反应.结果 治疗组临床疗效的总有效率为88.9%,对照组总有效率为83.3%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后平均脑血流速度均较治疗前明显加快(P<0.05或<0.01);且治疗组平均脑血流速度优于对照组(P<0.05).2组治疗后纤维蛋白原较治疗前明显改善(P<0.05或<0.01);且治疗组纤维蛋白原优于对照组(P<0.05).治疗组不良反应轻微.结论 疏血通注射液治疗椎基底动脉供血不足疗效确切.
作者：谢金波 刊期： 2012年第10期
随着生活水平提高,人们对于医疗服务的要求随之提高[1].麻醉是手术治疗的重要环节,麻醉效果不仅关系到手术成功实施,同时也关系到临床治疗效果,影响患者的预后和生活质量[2].本研究对我院低位硬膜外麻醉效果进行观察和分析,报告如下.
作者：沈启云 刊期： 2012年第10期
前列腺肥大是老年男性常见的泌尿系统疾病,随着年龄的增长发病率逐渐上升.临床主要表现为排尿不畅、尿频等症状,如治疗不及时,可出现肾积水及肾功能损害.经尿道前列腺电切术是目前治疗该病的金标准,对患者损伤小、痛苦少的安全有效的手术方法,在国内外应用较广泛[1,2].但是手术做为一种应激源会增加患者焦虑抑郁等心理应激,同时前列腺电切术对机体也存在一定损伤,导致并发症的发生,甚至会造成严重后果.为探讨综合护理干预在前列腺电切术围术期中的临床效果,笔者对120例患者分析如下.报告如下.
作者：陈豫鹛 刊期： 2012年第10期
目的 探讨人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells,HUCMSCs)经外周静脉移植治疗失代偿期肝硬化的临床疗效及安全性.方法 对21例肝硬化失代偿期患者采用HUCMSCs移植治疗,移植术后2、4、8、12周观察血清转氨酶(ALT)、总胆红素(TB)、凝血酶原时间(PT)、白蛋白(ALB)和纤维蛋白原(FIB)水平变化,同时观察临床症状和体征的改善情况及不良反应.结果 除PT在术后8、12周指标有显著改善(P<0.05),术后4、8、12周各项肝功能指标均有显著改善(P<0.05).移植后12周食欲改善者15例(71.4%),乏力好转12例(57.1%),腹水减轻11例(52.3%).移植术中和术后未见明显不良反应.结论 HUCMSCs经外周静脉移植是治疗失代偿期肝硬化是一种有效安全的方法,可以显著改善失代偿期肝硬化患者肝功能及临床症状和体征.
作者：王娟；郭庆；邵丽春；武威；宋业朋；王孟岩；张军；陈哲；周波；庄玲 刊期： 2012年第10期
椎基底动脉供血不足(VBI)是中老年常见病、多发病,诊断往往根据临床症状,缺乏简便且准确的客观指标.脑干听觉诱发电位(BAEP)对诊断VBI有一定的帮助,但其阳性率低,限制了其对临床的进一步应用.我们2002年12月至2007年10月用BAEP检查结合转颈试验的方法研究了50例VBI患者,发现可以明显提高BAEP阳性率.报告如下.
作者：田英；刘翠萍；张梅 刊期： 2012年第10期
临床实习是护士从学校走进医院、甚至是社会的第一步.而静脉穿刺技术往往是实习护士进入临床的第一道门槛,这第一步走得是否稳健,是否能够轻松越过,将对今后的实习、甚至护理生涯产生重大影响.目前医疗市场的竞争日趋激烈,患者的自我保护意识及对医疗质量的要求,均对护士的实习造成了巨大的压力.我院对2010年、2011年两届承德医学院大学专科40名早期实习护士,首次静脉穿刺操作失败的23名进行研究,利用问卷方法分析其心理状态及应对方式,对其中不良心理状态及应对方式者,应用自我效能理论进行早期干预,取得了较好的结果,报告如下.
作者：胡淑敏；王富敏；刘怀英；杜双霞；赵合意 刊期： 2012年第10期
患儿,女,4 d.主因皮肤脓疱1 d入院.患儿足月,第2胎第2产,剖宫产,无宫内窘迫及生后窒息,羊水过多,Apgar评分均10分,入院前2 d护士给予洗澡时致患儿左踝关节、足背被握部位皮肤大面积剥脱,与家长引起纠纷.于入院前1 d发现患儿口腔及口角部脓疱.查体:体重4.4 kg,神志清,精神反应好,呼吸平稳,皮肤表现:全身皮肤散在红色斑疹,口腔颊部、舌部可见散在皮肤剥脱及白色脓点,口角及右手中指可见2个脓疱,直径0.3~0.5 cm,壁薄,内含淡黄色透明液体;左踝关节、足背及右腕关节可见大面积皮肤剥脱.心、肺及神经系统检查未见异常.
作者：朱桂荣；卢向骏 刊期： 2012年第10期
目前先进影像学技术的发展对于颅内占位性病变的诊断具有很重要的意义,CT、MRI能够精确、非侵袭地显示脑内结构和病变,但是即使是先进的影像学检查也不能准确的判定占位性病变的性质,无法替代组织病理学诊断[1].立体定向活检定位精确、创伤小、并发症少,可以做出病理学诊断,为临床医师对治疗方式的选择提供强有力的依据.自1998年11月以来我科开展立体定向脑组织活检手术103例,报告如下.
作者：尹海贵；许光涛；赵宗茂；蔡晓峰 刊期： 2012年第10期
目的 观察阿魏酸钠对狼疮肾炎(LN)血脂及血液流变学的影响.方法 符合LN诊断标准患者62例,随机分为治疗组和对照组,每组31例.2组均给予基础治疗及健康教育,对照组加用复方丹参注射液1oml治疗;治疗组加用阿魏酸钠注射液0.3 g治疗,疗程4周,比较2组治疗前后24 h尿蛋白定量、血脂、血液流变学及凝血功能相关指标等变化.结果 治疗组治疗后24 h尿蛋白定量、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血液流变学、血凝指标降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01);治疗后治疗组上述指标的改善与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿魏酸钠可降低蛋白尿、血脂、血黏度,具有明显改善患者高凝状态的作用,且用药安全,值得推广应用.
作者：杨莎；李桂 刊期： 2012年第10期
妊娠高血压综合征简称妊高征,是妊娠期特有的一种疾病.临床资料显示其发病率约为9.4%,是造成孕产妇、胎儿及新生儿死亡的主要原因[1].妊高征通常于妊娠20周后发病,以高血压、蛋白尿、水肿为主要临床表现,严重者可出现抽搐、昏迷、心肾功能损害等症状,甚至由于胎盘早剥、胎儿宫内窘迫导致胎儿早产,对母婴健康造成极大危害.我院于2009年10月至2011年4月收治妊高征患者85例,在积极治疗的同时配合精心护理,取得满意效果,护理体会报告如下.
作者：翟香梅 刊期： 2012年第10期
中心静脉置管的途径有多种,如经股静脉穿刺的下腔静脉置管、经颈外或颈内静脉穿刺的上腔静脉置管等.经股静脉穿刺法限制了患者下肢活动,且腹股沟区皮肤易受污染;经颈静脉穿刺法由于颈部导管固定较困难等原因;而经肘静脉置管影响患者上肢活动.自 1952 年Aubaniac 首创锁骨下静脉穿刺置管以来,此项技术已广泛应用于重症监护患者治疗、化疗、静脉营养治疗、长期抗菌治疗或术前体液准备等,操作技术和并发症预防都有了进一步的提高和改进[1].但导管在使用及维护过程中,常出现一些并发症,报告如下.
作者：杨晓慧；王肇瑞；俞宏伟 刊期： 2012年第10期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆大内皮素(big ET-1)、N末端脑钠肽(NT-proBNP)水平和发生血流动力学障碍的关系及其临床意义.方法 对45例发生血流动力学障碍急性心肌梗死患者(血流动力学障碍组)、48例未发生血流动力学障碍的急性心肌梗死患者(对照组)以酶联免疫吸附分析(ELISA)法测定其血浆ET、NT-proBNP水平,分析、计算、对比血浆ET-1、BNP水平与血流动力学障碍的关系.结果 血流动力学障碍组患者血浆ET、NT-proBNP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 血浆big ET-1、NT-proBNP水平增高与AMI患者发生血流动力学障碍具有相关性,可作为AMI患者发生血流动力学障碍的预测性指标.
作者：李莉；赵楚敏；许涛；宋月霞 刊期： 2012年第10期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
