庞文艳
近年来,我国孕产妇系统保健事业发展很快,其目的是为降低孕产妇及围生儿患病率,提高母儿生活质量[1].但是由于社会经济生活水平的提高,人们对分娩的重视程度上升,以及孕妇及家属对妊娠的生理变化,阴道分娩及剖宫产的认识不足,加上法律因素对医疗卫生的制约,导致了无指征剖宫产也就是社会因素剖宫产率的提高.有资料显示:社会因素剖宫产可高达46.22%[2],我县地处山区,人口文化水平低,近年来剖宫产率也在逐年递增,高达36.1%,其中社会因素剖宫产可占11.7%,为降低社会因素剖宫产,我院自2007年开设孕妇讲堂,规范产前教育,实施责任护士全程陪伴分娩,有效降低了社会因素剖宫产率.
作者：王志芹；杜雪芬；谷聚爱；范玉香 刊期： 2012年第18期
胰岛素抵抗(IR)是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降,机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症,以维持血糖的稳定的现象.高血压、高血脂症、肥胖、葡萄糖耐量降低(IGT)或非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)等疾病共同病因被认为可能是胰岛素抵抗.研究表明,2型糖尿病胰岛素抵抗发生的分子机制主要有胰岛素信号传导障碍、相关脂肪因子及炎性细胞因子表达异常等原因[1].多糖是一类广泛存在于动物、植物和微生物细胞中的重要生物大分子物质.根据来源可分为植物类多糖、动物类多糖和菌多糖.许多从我们熟悉的药物如黄芪、枸杞、冬虫夏草等中药中提取的多糖类化合物对胰岛素抵抗具有良好的作用,已引起医药界高度重视,并成为当今生命科学研究的热点之一.本文就多糖类化合物改善胰岛素抵抗的新研究进展进行综述.
作者：董振咏；白莉；王华新 刊期： 2012年第18期
喘息型肺炎是儿科病房常见的一种下呼吸道感染性疾病,多由病毒感染引起,6个月～3岁婴幼儿发病较多,临床主要表现为喘息、咳嗽,严重时可合并心力衰竭、呼吸衰竭.我院应用万托林(硫酸沙丁胺醇)、普米克令舒(布地奈德)雾化吸入治疗喘息型肺炎患儿,疗效显著,报告如下.
作者：周宝云 刊期： 2012年第18期
颈肩肌筋膜疼痛综合征在门诊常见,发病率占疼痛门诊的25%左右,可能由于劳累、受凉或者颈肩部软组织筋膜损伤,因为损伤的肌筋膜局部粘连挛缩而引起的长期疼痛,临床上治疗手法多采用热敷、手法按摩、牵引、药物治疗等,症状缓解却不能根治.石家庄离职干部休养所2008年1月至2011年12月采用神经阻滞与小针刀方法治疗颈肩筋膜疼痛综合症患者65例,疗效满意,报告如下.
作者：李晓莉；曾军 刊期： 2012年第18期
先天性心脏病(HD)是在人胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常或出生后应自动关闭的通道未能闭合而造成.我国先天性心脏病的发病率约为6.14‰[1],而复杂先心病常常是心内畸形合并心外大血管畸形等多种畸形并存,是诊断的难点.64层螺旋CT具有良好的时间及空间分辨率,在复杂先心病诊断中有巨大的应用潜力,报告如下.
作者：周汝明；孙吉林；陈英敏；贾秀川；柳溪 刊期： 2012年第18期
随着社会发展,老年人逐渐增多,股骨粗隆间骨折患者增加,为了提高生活质量,减少并发症,降低病死率,恢复伤前髋关节功能,我科2009年3月至2010年8月收治老年股骨粗隆间骨折56例,用自制导针微创Gamma钉治疗后,效果佳,手术时间短,出血少,并发症少,老年人易耐受,报告如下.
作者：吴彦生；苏敦鹏 刊期： 2012年第18期
胫骨平台骨折是膝关节创伤中常见的骨折之一,是典型的关节内骨折,约占全身骨折的4%,多由交通事故、严重撞击伤所致,运动伤、坠落伤及其他轻度暴力伤也可造成此类骨折[1].膝关节受轴向压应力及内翻或外翻应力的联合应用而造成形态多样的骨折.按Schatzker分型[2],胫骨平台骨折分为6型.着重介绍Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台粉碎性骨折,粉碎性骨折如复位不理想,引起关节面的不平整,肢体力线的改变以及关节不稳定而造成创伤性关节炎及功能障碍.我院收治的20例胫骨平台粉碎性骨折患者采用多切口尽量暴露骨折粉碎关节面,预以多针固定近折端碎骨块,辅以拉力钉、螺栓及钢板固定.克氏针留置或撤出,报告如下.
作者：田雅峰；杨立英；朱民 刊期： 2012年第18期
学龄前儿童处于视功能发育敏感期内,异常屈光状态极易导致弱视.弱视是儿童时期可治疗的视力缺陷,散光性屈光不正是儿童弱视的重要危险因素,为了了解学龄前儿童散光屈光度的变化规律以及散光作为弱视危险因素所占的比例,我们对石家庄市区及石家庄市山区部分儿童进行屈光筛查及外眼、眼底检查,报告如下.
作者：苏鸣；任生刚；张保利；赵敬聪；陈璐；滑会兰；王伟；栾红晶；陈少华；魏云硕；尚李娅；郑微；刘晓瑜；杨素玲 刊期： 2012年第18期
卡培他滨是一种新型口服抗代谢肿瘤化疗药物,其结构为氟尿嘧啶氨甲酸脂,进入体内后经3种酶活化转变成5-氟尿嘧啶(5-Fu),其特点是抗瘤谱广、导向性强和肿瘤内激活[1],卡培他滨用于治疗转移性结直肠癌和乳腺癌以来,目前已在我国开始作为一线化疗药物广泛应用,观察卡培他滨单药治疗高龄大肠癌患者的近期疗效和不良反应,报告如下.
作者：孙媛媛；陈小燕；王克松 刊期： 2012年第18期
急性缺血性卒中是中老年的常见病和多发病,具有发病率高、致残率高、病死率高、治愈率低的特点,给社会及家庭带来沉重的负担.目前治疗早期主要是改善梗死区的血液灌流和保护受损的神经细胞为主,以及恢复期的康复理疗,而改善梗死区的血液灌流主要以溶栓为主,而严格的溶栓时间窗限制了其在临床的广泛应用.我院在抗血小板聚集的基础上联合应用依达拉奉,效果良好,报告如下.
作者：徐永红；周红霞；王月；何洪涛 刊期： 2012年第18期
膝关节是人体活动范围及强度大的关节之一,一旦受伤后造成膝关节屈伸功能障碍,日常生活与工作都会受到明显的影响.膝关节周围骨折为一种常见的高能量损伤,受伤后一般采用内固定手术治疗,因内固定时间较长及术后疼痛、关节周围软组织粘连等因素,大多导致患者术后膝关节屈、伸活动受限及局部肢体感觉异常.采用早期干预被动运动及鼓励和指导患者主动运动的主动-被动运动对膝关节周围骨折术后进行康复治疗手段,取得良好的疗效,报告如下.
作者：李涛；张文雄；刘长虹；王春国；王志红 刊期： 2012年第18期
随着妇科微创技术的发展,宫腔镜的应用日益普及,子宫内膜息肉(EMP)的检出率明显增高.我们对2007年10月至2008年4月门诊行宫腔镜检查确诊为EMP的患者63例,定位后采用取环钳钳取及刮匙刮取的方法治疗子宫内膜息肉,取得了良好的疗效,报告如下.
作者：凌开建；陈淑琴；石继红 刊期： 2012年第18期
目的 评估舍曲林治疗高龄冠心病患者负性情绪的临床疗效.方法 125例高龄冠心病伴发有负性情绪患者分为2组,舍曲林治疗组65例和常规治疗组60例,HAMD评分≥17分和(或)HAMA≥14分,2组患者在治疗前、治疗后2周和4周进行Hamilton抑郁量表(HAMD)和Hamilton焦虑量表(HAMA)评分,根据治疗结束时HAMD表减分率评定临床疗效,治疗4周.结果 舍曲林治疗组精神状态明显改善,与常规治疗相比,在治疗后2周、4周HAMD和HAMA评分差异具有显著性(P＜0.05),舍曲林治疗组总有效率95.4%高于常规治疗组的45.0%(P＜0.01).结论 舍曲林可以显著降低HAMD和HAMA的评分,提高患者的生存质量.
作者：周建英 刊期： 2012年第18期
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率及病死率均很高,一旦确诊为早期肺癌,手术治疗是目前可靠、有效的方法,多数早期肺癌患者手术切除后可获得长期生存.电视胸腔镜手术(VATS)是由Kirby等[1]于20世纪90年代初开展的一项手术方法,由于其创伤小、术后恢复快、住院时间短等特点[2],在临床上得到广泛应用,成为近年来胸部微创外科发展的热点.2006年,美国国家综合癌症网络(NCCN)治疗指南中将VATS作为治疗早期肺癌的标准手术方式[3].然而VATS的具体方法仍在不断优化.单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术是由解放军总医院初向阳教授于2009年提出的一个微创理念[4],在临床应用中收到较好效果.本研究比较单操作孔电视胸腔镜与VATS治疗早期肺癌的效果,为临床早期肺癌患者选择适当的手术方式提供参考.
作者：陈岭；金海 刊期： 2012年第18期
关节镜对关节内疾病的诊断和治疗产生了革命性的影响,有人将关节镜技术与骨折内固定、人工关节置换并称为20世纪骨科领域的三大重要进展.交叉韧带在膝关节的稳定中起到了很重要的作用,越早期的重建不仅可以恢复关节原有的应力强度,还可以防止关节软骨、半月板的继发性损伤.因此交叉韧带损伤的修复重建一直是骨科和运动创伤领域的重要研究课题.目前国内外在移植替代物的选择、隧道定位对移植物的影响、移植物的机械固定和骨腱间的生物学固定研究方面取得了很大的进展[1].关节镜下自体肌腱重建交叉韧带术具有直观、精确、创伤小、恢复快、检查和治疗同时进行的优点,因而越来越受广大患者的青睐.我院自2008 年以来共开展病例44例,效果显著,报告如下.
作者：胡秋芳；李民；杨高 刊期： 2012年第18期
抑郁症是一种较为常见的心理障碍性疾病,它可以由多种原因引起,其主要临床表现为心情低落且与其处境不相称,病情严重的患者甚至会出现自杀的念头以及行为.该病具有反复发作的倾向,但在发作后大多数都可以得到缓解,部分患者会在经过治疗后保有残留症状或者转变为慢性[1],这样的结果给患者及其家属带来许多不良后果.随着社会的进步,人们所面对的来自各方面的压力越来越大,抑郁症已经不再是一种鲜为人知的疾病,在人群中大概会有16%的人会因为周遭环境与自身的影响而具有罹患抑郁症的倾向[2].患抑郁症对于患者及其家属而言,除了要付出感情与社会代价外,还要承受极大的经济压力.在抑郁症的初期对患者进行良好的诊治对于其康复是十分重要的.随着科技的发展,越来越多的抑郁症的检测形式相继出现,DTI即是一种目前常用的一种抑郁症的检测手段[3],它是一项较为先进的、新型的MRI技术,其成像的基础在于水分子做布朗运动,该方法对于脑白质的评价具有完整性、高敏感性,故在临床上目前逐渐地被运用于确诊抑郁症患者.介于抑郁症患者数量的增多,确诊与积极的治疗对其有着十分重要的意义.
作者：江家靖；郭文斌 刊期： 2012年第18期
目的 总结经胸微创封堵治疗室间隔缺损的方法 、可行性和初步经验.方法 85例患者术前均用经胸超声筛查.取前胸壁长2～3 cm切口,右心室前壁缝荷包,在经食道超声心动图的监测下由右心室荷包送入封堵器,闭合室间隔缺损.结果 成功封堵83例,中转体外循环修补缺损2例.随访3～39个月,无手术相关并发症.结论 经胸微创封堵治疗室间隔缺损安全、可行,创伤小、恢复快、效果好,可作为适宜微创封堵的室间隔缺损患者治疗时的优先选择.
作者：张玉展；李红昕；黄犇；刘海涛；似继承；曾祥瑞 刊期： 2012年第18期
新生儿缺氧缺血性脑病是指围生期窒息缺氧导致的脑缺氧缺血性损害而出现的一系列临床脑病表现,其已经成为导致新生儿脑损伤的主要原因之一[1].缺氧缺血性脑病新生儿经常会发生神经发育后遗症,严重影响了患儿的生活质量,同时也给患儿家庭和社会带来了巨大的负担[2].近年来,非药物干预对新生儿缺氧缺血性脑病的治疗取得了长足的发展.中药水疗和高压氧是目前常用的治疗方法,均具有一定的疗效[3,4],但单一的治疗疗效不佳.本研究将中药水疗和高压氧联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病,取得较好疗效,报告如下.
作者：尚秋英；李梅英；崔会茹 刊期： 2012年第18期
目的 熟悉大脑岛叶和基底节区的解剖,探讨岛叶皮质和基底节、内囊等的对应解剖关系,为经外侧裂-岛叶入路,清除高血压基底节出血时,提供一些重要的解剖依据.方法 对10例(20侧)成人尸头标本进行岛叶和基底节区的解剖与测量.结果 从侧面看,岛叶皮层是一个上宽,下窄的三角形,加上岛顶的高度,整体看岛叶就是一个金字塔结构.岛叶位于外侧裂的深部,被额,顶,颞盖所覆盖,其深部覆盖了基底核、内囊和丘脑.在岛叶的中部水平切面上,岛叶的各个沟回向内均对应了壳核,其中,岛叶的中、后岛短回和它们之间的岛中央前沟对应了壳核的中部和内囊的膝部;岛中央沟与壳核的距离近,向内对应了壳核后部、内囊后肢及丘脑.结论 熟悉岛叶和基底节区显微解剖,有助于经外侧裂-岛叶入路基底节区血肿的清除,可进一步减少内囊损伤引起的术后并发症的发生.
作者：冯三平 刊期： 2012年第18期
异位妊娠在妇科相对常见,主要指孕卵在子宫以外的部位着床,属于妇科急腹症之一,严重影响妊娠妇女的生命,尤以软管妊娠发病率高,在异位妊娠患者中约占95%[1,2].异位妊娠临床主要表现为腹痛,患者多有不规则阴道出血或停经史,严重者可能伴随休克症状.对异位妊娠应早发现早治疗,尤其作好抢救措施和临床护理工作.
作者：田艳永 刊期： 2012年第18期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
