周红霞；徐永红；王月；何洪涛
目的 比较单腔气管导管和双腔气管导管用在经左胸路径食管癌根治术中单肺通气的临床特点.方法 选择拟行经左胸径路食管癌根治术患者100例,随机分为单腔气管导管组(S组)和双腔气管导管组(D组),每组50例.插管成功后接麻醉机并机控呼吸吸入麻醉.观察并记录麻醉诱导前(T1)、插管定位成功后(T2)、开胸时(T3)、开胸后术侧肺萎陷30 min(T4)、关闭膈肌时(T5)、术毕(T6)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和气道峰压值(Ppeak);观察并记录术中肺萎陷优良例数、记录插管次数、导管定位时间、术中肺泡萎陷快慢、术中调整为双肺呼吸的例数、随访术后声音嘶哑和咽喉疼痛情况、术中吸痰确切性、随访术后在纤维支气管镜引导下气管隆突或右支气管黏膜水肿情况.结果 2组患者诱导前和插管前血压及心率差异无统计学意义(P>0.05),插管后S组血压低于D组,心率慢于D组(P＜0.05).2组SpO2在各时间点均差异无统计学意义(P>0.05).S组Ppeak在T4、T5点小于D组(P＜0.05),在T2、T6点与D组差异无统计学意义(P＞0.05).S组定位时间和一次插管成功例数长(多)于D组,术中肺萎陷优良例数2组差异无统计学意义(P>0.05),术后声音嘶哑和咽喉疼痛例数少于D组(P<0.05).S组肺泡萎陷慢于D组(P<0.05),一般多需辅助,吸痰精确性S组差于D组(P<0.05).结论 单腔、双腔气管导管行单肺通气用于左侧开胸手术都安全可靠.相比于双腔管,单腔管具有经济、省时,对患者呼吸、循环影响小等优点,但肺泡萎陷速度慢,多需辅助,吸痰缺少精确性.双腔管能吸引且吸痰彻底,不但能使两肺分别单肺通气,而且通气形式多样化,术中肺萎陷良好.
作者：吕航宇；陈永学；李金柱；李书河；贾国庆；亢凤香 刊期： 2012年第21期
视力低下是危害青少年健康的常见疾病,对学生的学习和生活造成不利影响,是我国学生常见病之一,也是检出率高的常见病[1].为了解唐山市中小学生视力低下状况,并为进一步调整制定学生近视防治工作提供科学依据,本文将2010年唐山市中小学生健康体检资料中视力低下检查结果进行分析.
作者：赵宏艳；陈淑玲 刊期： 2012年第21期
目的 探讨联合使用间苯三酚、缩宫素应用于促宫颈成熟作用.方法 140例足月妊娠需引产初产妇随机分为孕妇引产前联合使用间苯三酚、缩宫素组(A组),单独使用间苯三酚组(B组)和单独使用缩宫素组(C组).孕妇A组给予缩宫素2.5 U加入到5%的葡萄糖500 ml静脉滴注,同时给予间苯三酚80 mg静脉注射.B组给予间苯三酚80 mg静脉注射,C组给予缩宫素2.5 U加入到5%的葡萄糖500 ml静脉滴注,记录3组宫颈成熟度的变化、宫颈水肿发生率、疼痛程度、剖宫产率、胎心情况及用药过程中产妇母儿发生的不良反应.结果 A组子宫颈成熟度Bishop评分明显改善时间明显短于B、C组(P<0.01)、阴道分娩率明显高于B、C组(P<0.01),3组窒息率差异无统计学意义(P>0.05).产妇用药后母儿均无明显不良反应出现.结论 联合使用间苯三酚、缩宫素能加速孕妇宫颈成熟、提高阴道分娩率,且对母儿无不良影响.
作者：王志红；董美如；黄书芳；闫秀珍 刊期： 2012年第21期
随着抗生素的大量应用,口腔厌氧菌的耐药性呈增加趋势[1].因此天然物质将作为治疗口腔疾病的新方法,目前有超过25%的处方及非处方药来源于植物[2].中草药也将为抗厌氧菌药物的研制提供广阔的前景.丹参作为祖国传统药物被广泛应用于临床.丹参的有效成分为水溶性(如:丹参素)及脂溶性(丹参酮ⅡA等[3])两大部分.不同的提取方法获得的丹参主要成分不同[4].丹参对金黄色葡萄球菌和其他耐药菌株有较强的抑菌作用[5,6],但对厌氧菌的抑菌性研究较少.实验应用丹参不同的提取液对口腔厌氧菌进行抑菌实验,研究其抑菌性,为其在口腔领域中的应用提供一定的科学理论依据.
作者：杨文静；邓婧；曲红梅 刊期： 2012年第21期
近些年来,腰椎间盘突出症的发生率有逐步增高的趋势,并且发病年龄也呈递减的趋势.腰椎间盘突出症(lumber disc herniation,LDH)的治疗方法多种多样,其中胶原酶溶核术配合康复锻炼法具有创伤小、经济、简便等优点.笔者2009年5月至2011年5月采用此法治疗腰椎间盘突出症85例,并对治疗效果进行了随访和统计,疗效满意,汇报如下.
作者：祁玉军；李登科；阚正华 刊期： 2012年第21期
动脉粥样硬化(AS)是一类影响多处血管床的疾病,累及范围包括颈动脉、冠状动脉及下肢大动脉等,是心脑肾等重要脏器及外周动脉疾病的共同病理基础.以往对中药在调节血脂、调节血管活性物质等方面研究较多,但是在系统观察中药干预颈总动脉内膜-中膜厚度(IMT)、抑制斑块、改善血流量等方面研究较少,2008至2011年我院在辩证论治的基础上采用中药加味五虫散治疗气虚血瘀型颈AS56例,系统的观察了治疗前后临床症状及颈动脉IMT、颈动脉斑块、血流量等指标变化,结果如下.
作者：丁翠欣；冀绪；李瑞杰；陈志霞 刊期： 2012年第21期
维生素D是人体必需的一种脂溶性维生素,主要由食物摄入和皮肤合成.维生素D不仅对维持骨骼的健康起到重要作用,维生素D缺乏还可引起肿瘤、糖尿病、心血管疾病等多种疾病 [1].目前,维生素D缺乏在全球较为普遍.维生素D受饮食、活动、药物等多方面因素的影响.本研究以2011年11月至2012年1月我院体检中心体检人群为研究对象,分析影响维生素D的相关因素.
作者：佟来荣 刊期： 2012年第21期
目的 本研究观察应用阿托伐他汀联合依折麦布与单用阿托伐他汀强化降脂对高血压合并糖尿病患者血脂、NT-proBNP、MMP-9和hs-CRP血浆浓度的影响.方法 确诊的高血压合并糖尿病患者同时具有高脂血症患者100例.其中50例采用饮食控制加阿托伐他汀20 mg联合依折麦布10 mg治疗6周,对照组采用饮食控制加阿托伐他汀40 mg,6周后比较2组血脂,NT-proBNP和MMP-9、hsCRP血浆浓度的变化.结果 采用阿托伐他汀联合依折麦布治疗组血脂降低明显(t=2.12,P=0.041),且阿托伐他汀联合依折麦布组较阿托伐他汀组降低hsCRP、MMP-9的血浆浓度更明显(t=4.34,P=0.005).但单用阿托伐他汀组NT-proBNP较阿托伐他汀联合依折麦布组改善明显(t=-2.2,P=0.056;t=-3.12,P= 0.03).结论 虽然阿托伐他汀组联合依折麦布较阿托伐他汀组更降低高脂血症及炎性反应,但是阿托伐他汀组较阿托伐他汀联合依折麦布组对NT-proBNP影响更明显.
作者：刘春荣；宋巧凤；王希柱；王晓玲 刊期： 2012年第21期
鼻咽癌是临床常见的一种恶性肿瘤疾病,放疗是目前治疗鼻咽癌的重要手段,合理、有效的放疗虽有一定疗效,但放疗期间多数患者会出现口腔咽痛、黏膜溃疡、张口困难、味觉功能减退等诸多毒副反应,给患者带来了极大的痛苦和不便.因此,减轻鼻咽癌患者放疗期间毒副反应,对改善其生活质量至关重要.积极有效的护理干预措施是减轻鼻咽癌化疗患者化疗副作用、改善其生活质量的重要保障[1,2].我科近年来对鼻咽癌放疗患者给予了积极有效的综合护理干预措施,临床上取得了满意效果,为进一步探讨护理干预对鼻咽癌放疗患者生活质量的影响及临床意义,本文对48例鼻咽癌患者放疗期间护理干预的临床效果进行了回顾性分析,并与同期给予常规护理的48例鼻咽癌放疗患者的生活质量进行对比分析,旨在为鼻咽癌放疗患者提供一种更为科学、有效的临床护理方案,报告如下.
作者：刘美 刊期： 2012年第21期
慢性硬膜下血肿发生率约占颅内血肿的10%,血肿常发生于额顶颞半球凸面,积血量可达100～300 ml.临术表现以颅内压增高为主,头痛较为突出,部分有痴呆、淡漠和智力迟钝等精神症状,少数可有偏瘫、失语和癫痫等症状,常有头部轻伤或被忽略的受伤史,症状常在伤后3周以上出现,因起病隐袭,病程长,病初往往误诊,经头颅CT多可明确诊断.及时有效地清除血肿有助于病情恢复.我院2007年1月至2010年1月在CT引导下微创治疗120例(共计131个部位),手术创伤小,操作简单,治愈率高,价格低廉,报道如下.
作者：陈嘉江；郭昌忠；肖凤英 刊期： 2012年第21期
目的 探讨抗精神病药结合认知行为治疗对首发男性精神分裂症的临床疗效、社会功能、生活质量的影响.方法 首发男性精神分裂症60例按随机分组法分为2组,即单用抗精神病药治疗组和认知行为治疗组,疗程6个月.分别于0、4、12、24周末用PANSS评定临床疗效,大体评定量表(GAS)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评定患者的社会功能和生活质量.结果 治疗后,2组PANSS总分显著低于治疗前,社会功能、生活质量总分显著高于治疗前.结论 结合认知行为治疗对首发男性精神分裂症患者的临床疗效、社会功能及生活质量均明显高于单用抗精神病药组,值得临床试用.
作者：齐红梅；柳宏宇 刊期： 2012年第21期
目的 探讨小儿消化道出血的临床特征及病因,为临床诊断和治疗提供依据.方法 所有患儿均经临床表现、胃镜检查等确定消化道出血原因,并对症治疗.收集患儿资料,包括基本资料(年龄、性别、发病情况等)、临床表现、实验室指标等,进行比较和分析.结果 胃镜的阳性检出率高,较其分方法差异有统计学意义(P<0.05);其次是ECT、肠镜、HP,钡餐检出率低.肠套叠、胃溃疡是小儿消化道出血的主要原因,其发病率在患儿中比例明显高于其他病因(P<0.05),但两者间差异无统计学意义(P>0.05).结论 小儿消化道出血无明显的年龄分布特征和季节分布特征,该病临床检测手段多样,需根据患儿病灶部位以及检测手段阳性检出率等相关情况综合选择治疗方法.
作者：周凤霞；赵玉霞 刊期： 2012年第21期
腰椎间盘突出症(lumbar intervertebrl discs protrusion,LIDP)是一种常见疼痛性疾病.虽然LIDP的非手术治疗方法多种多样,然而如何选择适宜的疗法并达到佳治疗效果仍是当前LIDP治疗研究的热点.有报道显示80%～85%的LIDP病例经非手术治疗可治愈或暂时缓解[1],本研究探讨钩针松解复合硬膜外阻滞(小关节内侧缘入路)联合脊柱手法治疗LIDP的效果,旨在进一步提高基层医院LIDP的诊疗质量.
作者：宋学平；史计月；江双霞；陈彦亮；任安虎 刊期： 2012年第21期
目的 克隆麻疹H蛋白基因,构建重组表达质粒,诱导表达蛋白.方法 麻疹Edmonston株减毒活疫苗中提取基因组RNA,RT-PCR扩增H基因.用限制性内切酶EcoR I和HindⅢ双酶切H蛋白基因片段和pET30a(+)载体,连接后获得重组质粒MV-H-pET30a(+),转化至BL21(DE3),IPTG诱导表达.结果 RT-PCR扩增片段长度约为1 900 bp,与MV-H基因相符.MV-H-pET30a(+)测序结果显示:MV-H基因对码正确,核苷酸序列符合率达99.7%.SDS-PAGE结果表明,菌体中含有特异性蛋白,大小约为86kD.结论 在pET30a(+)成功克隆麻疹H基因,并有目的 蛋白表达.
作者：赵川；刘维华；张双宅；徐保红；赵冬；张弘 刊期： 2012年第21期
舒适是一个术语,这一术语无论是从历史,还是从现代来看,都与护理有着重要意义的联系.自从南丁格尔时代,舒适就被用作一个理想的护理结果或目标的指导[1] .早在1974年,这一术语的含义就被美国卫生保健、教育和福利部(DHEW,1974)用作一个重要的、可接受的护理标准[2].近年来,随着人们健康观念的转变,人们追求生理、心理、社会的和谐统一的社会生活是健康生活的高境界.对患者而言,在治疗中拥有生理、心理等方面的舒适状态是评价护理满意度的一个有效尺度.美国护理专家Kolcaba K经过近二十年对舒适理论及实践的研究,形成了完善的舒适理论.现从理论家背景、舒适理论的建立过程、理论特点、理论内涵、理论的科研及实践应用等几方面将Kolcaba K的舒适理论介绍如下.
作者：吕素红；胡学慧；刘荣琴 刊期： 2012年第21期
过敏性鼻炎是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病,在普通人群的患病率为呈逐年递增的趋势,而儿童过敏性鼻炎的发生成了慢性咳嗽的主要诱因之一.虽然过敏性鼻炎本身不是严重疾病,但可严重影响孩子的生活质量(睡眠、学习、社交和文娱活动),常常诱发支气管哮喘、鼻窦炎、中耳炎、头痛等并发症.2001年世界卫生组织明确提出过敏性鼻炎和哮喘属于同一个呼吸道的同一种疾病(One Airway-One didease),说明过敏性鼻炎不仅是哮喘的诱发因素,而且应该视为一种疾病对待.因此过敏性鼻炎的治疗愈发引起临床的重视.以下就我院门诊近2年来的过敏性鼻炎患儿的治疗情况作如下分析.
作者：李丽君；刘颖 刊期： 2012年第21期
目的 研究阿那曲唑替代他莫昔芬对绝经期后乳腺癌(BC)术后患者子宫内膜的影响.方法 选择2004年1月至2009年1月收治的绝经期后BC雌激素阳性患者80例,他莫昔芬口服,20 mg/d治疗,经阴道超声检查子宫内膜厚度≥5 mm,且排除癌变可能后,改用阿那曲唑治疗,1 mg/d.结果 阿那曲唑治疗期间的子宫内膜厚度及内膜病变发生率均较他莫昔芬治疗时降低;他莫昔芬治疗时,子宫内膜厚度与用药时间无相关性(r=0.071,P＞0.05);换用阿那曲唑后子宫内膜厚度降低幅度与用药时间呈正相关(r=0.968,P＜0.05).结论 阿那曲唑替代他莫昔芬治疗绝经期后BC术后患者,可以逆转他莫昔芬诱导的子宫内膜增厚,降低子宫内膜癌发生的危险.
作者：王孟丽 刊期： 2012年第21期
2006年1月至2011年1月,我们共手术治疗了156例法洛氏四联征心脏患者,无手术死亡,效果满意,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组156例,男92例,女64例;年龄9个月～35岁;体重4.5～58 kg.均有不同程度的紫绀、活动受限及活动后蹲踞现象.X线检查心胸比率0.42～0.69,超声心动图示左心室舒张期未容积指数(LVEDVI)23.6～52.5 ml/m2,其中73例LVEDVI小于30 ml/m2,红细胞压积在0.37～0.78,室间隔缺损嵴下型91例,嵴内型52例,干下型13例.单纯漏斗部狭窄34例,漏斗部合并肺动脉瓣狭窄69例,漏斗部合并肺动脉瓣、瓣环及肺动脉干狭窄53例,本组13例合并有卵圆孔未闭,7例合并有动脉导管未闭.
作者：齐庆彬 刊期： 2012年第21期
脉络膜裂囊肿为神经上皮样囊肿,近年来随着影像学检查例数的增多和多种影像学方法的使用,本病的发现率有明显提高,影像科医生对本病的认识也较前提高.现总结2006年6月至2010年12月我院经CT、MRI诊断的脉络膜裂囊肿38例进行分析,以增加对该病的认识.
作者：韩翠萍；高正义；孙宏勋 刊期： 2012年第21期
肉碱(carnitine)又称肉毒碱、卡尼汀、维生素 BT,化学名为3-羟基-4-三甲基铵丁酸,是一种广泛存在于机体组织中的小分子、水溶性的氨基酸衍生物,在体内具有重要的生理作用.肉碱有左旋和右旋两种构象,体内具有生物活性的是左旋肉碱(L-carnitine)[1],而且自然界只有左旋肉碱,右旋肉碱完全无活性而且还可能抑制左旋肉碱的利用.由于右旋肉碱的负效应,美国FDA在1983年就禁止出售右旋肉碱和右旋、左旋肉碱混合体[2].左旋肉碱临床上主要用于心血管、泌尿、神经与男性生殖系统疾病的治疗[3-5].
作者：王涛；王献明；赵继广；周洁；叶红芳；李辉霞；于彦忠；李绍建；李存娟；谢晶；高俊霞；盖冰冰 刊期： 2012年第21期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
