聂峰；杨茜芸；邓凯文；孙煦勇；董建辉；李壮江
足三里、上巨虚和下巨虚均归属于下合穴,自上而下依次分布于足阳明胃经下肢循行线上,按其在下合穴对应的脏腑来看,自上而下的分布顺序为胃、大肠、小肠.这与现代医学胃、小肠、大肠的消化道生理功能顺序存在明显差异,但却符合三者在解剖位置中由上而下的排列顺序.为了进一步证实足三里、上巨虚和下巨虚的穴位主治特异性与解剖位置有紧密的联系,查阅大量古今文献发现,这3个下合穴的功能主治分别与胃、大肠、小肠确实存在明显相关性,进而提示足三里、上巨虚和下巨虚排列顺序与所通之腑的解剖位置的排列顺序相关,而这一研究的发现,可有助于探讨解剖定位在认识穴位主治特异性过程中的重要作用.
作者：程凯；秦卓；王婧；翟丽静 刊期： 2015年第11期
为系统研究穴位贴敷治疗过敏性鼻炎的选穴及用药规律,对2000年至今的穴位贴敷治疗过敏性鼻炎的临床研究文献进行检索,对其药物和穴位进行预处理,运用聚类分析技术对数据进行分类整理.共纳入37篇文献,27味药物,33个穴位.结果显示白芥子、细辛、甘遂、延胡索、姜汁、白芷是穴位贴敷的主要药物,且其分层随使用频率递增;肺俞、大椎、肾俞、脾俞、膏肓、风门为主要穴位,所有穴位被聚成4类,肺俞、大椎为第一类,脾俞、肾俞为第二类,第一类和第二类共同合并为第三类,即肺俞、大椎、脾俞、肾俞,膏肓、风门为第四类,第四类与第三类合成整体.表明穴位贴敷治疗过敏性鼻炎在用药上多以发泡药为主,气味辛辣,多归于肺脾肾经,体现了标本同治的思想,且可以根据临床需要由核心层到外周层选用.在穴位选择上以肺经和膀胱经腧穴为主助表以御邪气,同时配合脾经肾经腧穴使用,从根本上治疗过敏性鼻炎.
作者：韩东岳；刘畅；郄丽丽；王富春；王朝辉 刊期： 2015年第11期
目的:观察电针联合穴位注射治疗高泌乳素血症的临床疗效.方法:选择30例高泌乳素血症患者,于关元、归来、子宫、足三里、三阴交、太冲、太溪等穴行电针治疗,每天治疗1次,每次30 min,10天为一疗程,经期停针,同时按照月经周期性选用肝俞、膈俞、脾俞、肾俞以黄芪注射液与当归注射液按不同配比行穴位注射,隔日1次,1个月经周期为一疗程,治疗3个月后随访6个月观察疗效.结果:治愈8例,显效11例,有效7例,无效4例,总有效率达86.7％,且未出现任何不良反应.结论:电针配合周期性穴位注射对治疗高泌乳素血症有显著效果.
作者：卫义兰；王希琳；刘刚；黄海燕；严莉 刊期： 2015年第11期
目的:观察针灸治疗慢性移植肾肾病的效果并探讨治疗移植肾相关疾病的循经取穴方法.方法:将慢性移植肾肾病患者180例随机分为随证组、脾经组、肾经组和对照组,每组45例,共脱落33例,其中随证组脱落8例、脾经组12例、肾经组13例,对照组无脱落.对照组采用常规西医治疗,其余3组均在此基础上予针灸辨证治疗,随证组取穴:肺肾气虚取气海、合谷、关元、肺俞、肾俞等;气阴两虚取气海、足三里、三阴交、太溪、阴陵泉等;肝肾阴虚取肝俞、肾俞、三阴交、太溪、阴陵泉、曲泉等;脾肾阳虚取关元、中极、命门、关元俞等.此外脾经组再选取行经移植肾区的足太阴脾经治疗,加取三阴交、地机、阴陵泉、血海等;肾经组再选取足少阴肾经及其表里经治疗,加取太溪、照海、复溜、次醪等.比较各组患者治疗前后血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、24 h尿蛋白定量等指标.结果:针灸治疗组及对照组治疗后24 h尿蛋白定量均下降(均P＜0.05),各组中仅脾经组治疗后Scr较治疗前明显降低(P＜0.05),各组治疗前后Ccr比较差异无统计学意义(均P＞0.05);与对照组比较,仅脾经组治疗后24 h尿蛋白定量下降更明显(P＜0.05).结论:针灸协同治疗可减轻甚至修复慢性移植肾肾病对移植肾的损伤,移植肾残余供体经络可能与受体脾经形成了相互络属,可尝试脾经取穴治疗移植肾相关疾病.
作者：聂峰；杨茜芸；邓凯文；孙煦勇；董建辉；李壮江 刊期： 2015年第11期
目的:探讨火龙灸法对椎间盘源性腰痛患者疼痛症状的影响及其作用机制.方法:将65例患者随机分为观察组(33例)和对照组(32例).观察组循督脉线行火龙灸法,每天1次;对照组采用常规牵引配合推拿治疗,每天1次.两组均每周治疗6天,休息1天,治疗3周后比较两组治疗前后疼痛积分以及血清肿瘤坏死因子c(TNF-d)的水平.结果:与治疗前相比,治疗后两组疼痛积分及TNF-α水平均显著降低(均P＜0.05),且观察组均低于对照组(疼痛积分:1.95±0.61vs2.11±0.61;TNF-α含量:(1.33±0.30) nmol/L vs (1.55±0.48) nmol/L,(均P＜0.05).结论:火龙灸疗法可显著减轻椎间盘源性腰痛患者的疼痛程度,其作用机制可能与降低血清TNF-α含量有关.
作者：闫仲凯；黄炜；李素丽；张卫静；胡宇清；刘春静 刊期： 2015年第11期
艾灸灸量直接影响疗效,不仅与施灸方法有关,而且与灸感密切相关.影响艾灸灸量大小的因素不仅有艾炷大小、艾炷的壮数、艾灸施灸的时间、艾灸施灸的频次等量学要素,还包括患者的灸感.本文分别从艾灸的量学要素、艾灸时患者的灸感等不同方面来探讨灸量与疗效的关系.
作者：刘兰英；雷玉婷；王和生 刊期： 2015年第11期
目的:比较围刺法结合物理因子治疗和单纯物理因子治疗重度压疮的临床疗效差异,探讨重度压疮患者的较佳治疗方法.方法:将34例Ⅳ度压疮患者随机分为观察组和对照组,每组17例.对照组予以基础护理、短波紫外线和超声波治疗,观察组在此基础上,于压疮局部行围刺法治疗.所有治疗均每日1次,每周5次,4周为一疗程,共治疗2个疗程.比较两组治疗前后压疮面积、24 h渗液量、伤口床组织3项指标评分情况,并评定两组临床疗效.结果:两组治疗1、2个疗程后压疮面积、24 h渗液量、伤口床组织3项评分均明显降低(P＜0.01,P＜0.05),且观察组较对照组降低更明显(均P＜0.05).观察组治疗1、2个疗程后总有效率分别为76.5％(13/17)、94.1％(16/17),分别优于对照组的35.3％(6/17)、64.7％(11/17)(均P＜0.05).结论:围刺法结合物理因子治疗可明显减小重度压疮患者的压疮面积,减少24 h渗液量,改善伤口床组织类型,疗效优于单纯物理因子治疗.
作者：贾澄杰；苏彬；龚丽俐；王文英；张秀花 刊期： 2015年第11期
髌下脂肪垫也称Hoffa's脂肪垫,是位于股骨、胫骨与髌腱之间的锥形间隙里的脂肪垫组织,呈楔形[1],其损伤系指该部脂肪组织的出血、水肿及纤维化而言,是一种慢性无菌性炎性反应.自2008年起笔者运用经筋理论采用经筋针刺结合推拿治疗髌下脂肪垫损伤62例,现报道如下.
作者：赵如意；刘克锋；李沛 刊期： 2015年第11期
笔者采用温针排刺法配合芒硝外敷治疗妇科术后早期脂肪液化27例,现报道如下.1 临床资料27例妇科术后早期脂肪液化患者均为2013年2月至2015年1月新疆医科大学第一附属医院妇科病区住院病人.其中有1位是糖尿病患者,治疗期间,一直积极控制血糖.年龄34～68岁,平均52岁.均为纵形切口,其中25例伤口未裂开,有渗液,部分愈合不良;2例切口裂开,脂肪液化流出.
作者：古力沙尔阿·吐尔逊；牛相来；那尔布力；刘建良；周钰 刊期： 2015年第11期
目的:探寻安全有效的分娩镇痛方案.方法:将84例无阴道分娩禁忌的初产妇分为观察组、对照组,每组42例.观察组采用足三里穴位注射联合电针合谷、三阴交穴,直至第一产程结束宫口全开;对照组予常规呼吸指导.于针刺5 min、10 min、60 min后(对照组于相应时点),以及第一产程、第二产程结束时对两组产妇的镇痛效果进行评价,并比较两组产妇的产程、不良反应、产后出血、产后尿潴留、新生儿窒息率、缩宫素使用率情况.结果:观察组在针刺5 min、10 min、60 min后以及第一产程、第二产程结束疼痛视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组相应时点(均P＜0.05).两组活跃期、第二产程、第三产程时限差异无统计学意义(均P＞0.05).观察组不良反应发生率、缩宫素使用率均低于对照组[2.4％(1/42) vs 31.0％ (13/42);2.4％(1/42) vs23.8％(10/42),均P＜0.05].两组产后尿潴留、产后出血量、新生儿窒息率差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:穴位注射联合电针是有效的分娩镇痛方案,可有效减轻分娩疼痛,无母婴并发症.
作者：刘晓晖；吴玲玲；易玮 刊期： 2015年第11期
目的:比较温阳利气配穴针刺与西药舒利迭治疗支气管哮喘慢性持续期的临床疗效差异.方法:将慢性持续期支气管哮喘患者180例随机分成针刺组和西药组,每组90例.针刺组采用温阳利气配穴针刺治疗,穴取大椎、肺俞、膻中、定喘、间使、支沟、太溪、足三里,隔天1次;西药组予舒利迭吸入治疗,每次1～2吸,每天2次.两组均治疗20天为一疗程,疗程间休息2天,共治疗4个疗程.观察两组患者治疗前后免疫功能指标:免疫球蛋白IgG、IgM、IgE,外周血总T淋巴细胞(CD3+)、辅助性T淋巴细胞(CD4+)、抑制性T淋巴细胞(CD8+)、CD4+/CD8+比值和肺通气功能指标:大呼气流量(PEF)、1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC),并比较两组临床疗效.结果:治疗后针刺组总有效率为93.3％(84/90),优于西药组的88.9％(80/90,P＜0.05);两组治疗后免疫功能及肺通气功能指标均较治疗前明显改善(均P＜0.05),且针刺组较西药组改善更加显著(均P＜0.05).结论:温阳利气配穴针刺治疗支气管哮喘可有效控制患者的症状,改善免疫功能及肺功能,疗效优于西药舒利迭.
作者：谢怡琳；万文蓉；赵银龙；谢俊杰；吴秋燕 刊期： 2015年第11期
目的:观察火针疗法对中风痉挛性偏瘫患者生存质量的疗效.方法:将60例患者随机分为火针组及康复组,每组各30例.两组均给予神经内科常规治疗并加强肢体功能康复训练.火针组取肩髃、臂臑、曲池、阳陵泉、血海、三阴交等穴行火针治疗,每2天1次,连续治疗30天,共15次;康复组采用常规康复锻炼,一周5次,共4周、20次.在治疗前、治疗结束时及治疗结束后1个月运用Ashworth量表、临床痉挛指数(clinic spastcity index,CSI)量表分别评定上下肢痉挛指数,Fugl-Meyer(FM)量表评定肢体运动功能,患者报告结局评价(patient-reported outcome,PRO)量表评定生存质量.并比较两组的临床疗效.结果:①Ashworth量表评定,两组治疗结束时及治疗后1个月的结果均优于治疗前(P＜0.05,P＜0.01),且火针组在同期比较中均优于康复组(均P＜0.05);②CSI量表评定,火针组治疗结束时及治疗后1个月均优于治疗前(均P＜0.01),康复组治疗结束时及治疗后1个月与治疗前相当(均P＞0.05),火针组在同期比较中均优于康复组(P＜0.05,P＜0.01);③FM量表评定,除康复组下肢治疗结束时的结果与治疗前相当(P＞0.05)外,两组上下肢治疗结束时及治疗后1个月均优于治疗前(均P＜0.01),火针组在同期比较中均优于康复组(P＜0.05,P＜0.01);④PRO量表评定,两组治疗结束时及治疗后1个月均优于治疗前(均P＜0.01),火针组在同期比较中均优于康复组(P＜0.05,P＜0.01).结论:火针疗法可有效减轻中风患者痉挛性偏瘫状态,改善肢体运动功能,提高患者生存质量,较常规康复疗法为佳.
作者：王宁；李志峰 刊期： 2015年第11期
《经络腧穴学》是针灸学的基础课程,更是培养优秀针灸医师的核心课程.笔者对本课程的教学结合国际留学生的特点进行了初步的探索与实践,在腧穴名称方面,将腧穴国际代码与汉语拼音并行,阐释穴义,加深理解;在腧穴定位方面,国际标准与古典医籍并行,辅助名家取穴方法,开拓视野;在腧穴功效方面,将腧穴主治规律与古代医案相结合以提升兴趣;在点穴练习方面,教师示范与学生练习并行,点穴画经,夯实基础.
作者：李明月；徐一兰；郭义；徐立 刊期： 2015年第11期
目的:观察膏肓灸法治疗慢性疲劳综合征的临床疗效.方法:采用分层区组随机方法将符合纳入标准的72例慢性疲劳综合征患者随机分为膏肓灸法组和针刺组,每组36例.膏肓灸法组以膏肓穴为主穴,配穴气海、足三里,膏肓穴以大艾炷灸,每次10壮,气海、足三里大艾炷各灸7壮;针刺组取穴同膏肓灸法组,针刺得气后用捻转补法,频率60次/min,幅度360°.两组均每日治疗1次,10天为一疗程,疗程间隔2天,共治疗3个疗程.采用疲劳评定量表(FAI)评价治疗前后两组患者FAI积分变化,观察临床疗效.结果:膏肓灸法组临床总有效率为88.9％(32/36),明显优于针刺组的72.2％(26/36),差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后FAI积分比治疗前明显下降,差异有统计学意义(均P＜0.01),且治疗后膏肓灸法组FAI积分明显低于针刺组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:膏肓灸法能明显改善慢性疲劳综合征患者的FAI积分,临床疗效肯定.
作者：田亮；王金海；雒成林；孙润洁；张星华；袁博；杜小正 刊期： 2015年第11期
患者,男,26岁,于2014年9月29日就诊.主诉:大便秘结不通7天.7天前暴饮暴食后未排便,脘腹胀满,口臭,食欲下降,曾在家服蜂蜜水,未见效.刻诊:大便秘结不通,腹胀腹痛,脘闷嗳气,食欲减退,睡卧不安,心烦易怒,面热身热,口干口臭,小便短赤;舌红、苔黄燥,脉滑数.中医诊断:便秘(热秘).治则:清热通便.取穴:左水道、左归来、左外水道(左侧水道外开2寸)、左外归来(左侧归来外开2寸)、丰隆、天枢、合谷、曲池、内庭、上巨虚、支沟、照海.
作者：徐华芳；张红星 刊期： 2015年第11期
穴位是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位,是针灸效应的引擎.探索穴位的起源与演化,结合针灸学理论和现代研究的相关资料,笔者认为穴位并非固定不变,可能处于一种动态变化的状态,与机体的功能状况密切相关.正常生理状态下,穴位处于相对静止的状态,其部位相对固定;在病理状态下则被激活,其部位可能发生相应变化.
作者：刘健华；许能贵 刊期： 2015年第11期
患者,男,18岁,于2014年3月11日就诊.主诉:嗜睡、困倦3年,加重半年.现病史:3年前患者因学业紧张开始出现嗜睡和困倦,听课时经常睡着,夜间不易醒,醒后又很快入睡,每天睡12 h.曾在当地医院就诊,头部CT等检查皆正常,诊断为嗜睡症,予口服谷维素等治疗,无明显好转.半年前因学业较重,嗜睡更加明显,每天睡16 h,遂来我科就诊.刻下症见:精神萎靡,表情淡漠,时时欲睡,不分昼夜,呼之即醒,醒后复睡,困倦乏力,不喜言谈,时打哈欠,食欲欠佳,四肢不温,大便溏,舌淡胖有齿痕、苔薄白,脉弱.西医诊断:嗜睡症;中医诊断:多寐,属心肾阳虚证.
作者：杨宗保；白妮；王亚东；李丽丽 刊期： 2015年第11期
患者,女,27岁.2014年3月28日就诊.主诉:反复发作性腹痛2年,加重伴晕倒半小时.病史:2年前因工作经常熬夜后出现腹痛,每次月经来潮前7天左右开始小腹冷痛,得热痛减,来潮后数小时小腹部出现痉挛性绞痛,持续4～8 h,疼痛难忍,需卧床休息1～2 d,随着紫黑色血块排出而痛减,服用元胡止痛片后症状不能缓解,就诊于某医院,经子宫及附件彩超检查,未见器质性病变,诊断为原发性痛经,给予中药(具体药物不详)治疗后,效果不佳.
作者：高希言；王栋斌 刊期： 2015年第11期
2009年7月至2013年6月,笔者应用电项针治疗声带麻痹33例,现报道如下.1 临床资料本观察33例均来自黑龙江中医药大学附属第二医院针灸科门诊,其中男14例,女19例;年龄29～61岁;病程20天至6个月;中枢性3例,周围性30例;左侧声带麻痹23例,右侧10例;有鼻塞、流涕、发热等上呼吸道感染症状者14例,脑梗死3例,颈椎病16例.症状轻者发高音费力,发音不持久或破裂声,声调变低,易疲劳;重者声音嘶哑或完全不能发音.喉部的运动性障碍多伴有感觉神经性障碍,常见喉感觉异常如喉内瘙痒、干燥和异物感等症.
作者：栾依含；高维滨 刊期： 2015年第11期
目的:观察调神健脾配穴针刺治疗便秘型肠易激综合征(IBS-C)的临床疗效及对患者生活质量的影响.方法:将60例IBS-C患者随机分为两组,其中,针刺组30例,予针刺治疗,取天枢、足三里、上巨虚、太冲、三阴交、印堂、百会,每日1次,每周5次,4周为一疗程;西药组30例,予口服乳果糖口服溶液,每次15 mL,每日3次,4周为一疗程.采用症候分级量化表、生活质量量表(IBS-QOL)观察两组患者在治疗前、治疗后及治疗后2个月随访的临床症状和生活质量的改善情况.结果:①临床症状评分:两组组内不同观测时间点的症状积分差异有统计学意义(P＜0.01);在治疗1周后、4周后及治疗后2个月,针刺组临床症状评分低于西药组(P＜0.05,P＜0.01).②治疗后两组IBS-QOL评分均较治疗前提高(P＜0.01),针刺组治疗后2个月生活质量的改善优于西药组(P＜0.05).③针刺组总有效率为90.0％(27/30),西药组为83.3％(25/30),差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:调神健脾针刺法可显著改善IBS-C患者的临床症状,提高患者的生活质量,总体疗效优于口服乳果糖口服溶液,并有一定的远期疗效.
作者：裴丽霞；朱莉；孙建华；吴晓亮；陈璐 刊期： 2015年第11期
中国针灸杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国针灸学会 中国中医研究院针灸研究所
