李海珍；张树芸
患者,女,14岁.主因面黄、乏力伴上腹痛3d,加重伴恶心、腹泻1d.于2009年10月29日入院,患者入院前3d不明原因出现面色萎黄、周身乏力伴上腹部疼痛,并呕吐1次,为胃内容物,量约100ml,在当地诊所给予“庆大霉素40万U入5％碳酸氢钠200 ml静脉滴注1次”后症状较前加重,腹痛明星,食入即吐,吐出咖啡色水样物,并有腹泻,泻出褐色水样物.
作者：郎立新；王晓波；周振环 刊期： 2011年第15期
目的 比较异丙酚与七氟醚对老年患者全麻后认知功能的影响.方法 40例单纯胆囊切除术患者,65 ～ 75岁,ASAⅡ～Ⅲ级,简易智能状态检查(MMSE)评分＞24分.随机分为2组:异丙酚组(P组):术中持续泵入异丙酚,3～5 mg· kg-1·h-1,总量不超过100 mg/kg;七氟醚组（S组）:术中持续吸入七氟醚,根据BIS值维持MAC（低肺泡有效浓度）在0.8～1.1.术中静脉持续泵入顺式阿曲库铵和瑞芬太尼维持肌松和镇痛.围术期呼气末二氧化碳控制在30～ 40 mm Hg.术前1 d(D0)和术后3 h(D1),6h(D2)和术后3d(D3),由我院同一心理咨询师分别进行一次简易智能状态检查(MMSE)评分,得分＜24分为术后认知功能障碍(POCD).结果 2组患者术前年龄、性别比、体重、ASA分级和手术时间等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).D0简易智能状态检查(MMSE)评分,2组患者得分比较差异无统计学意义(P＞0.05).D1、D2和D3简易智能状态检查(MMSE)评分,2组患者得分与基础值比较,组内自身配对比较,比术前降低,差异有统计学意义(P＜0.05)；组间比较,D1,D2 2组患者得分比较,P组高于S组,差异有统计学意义(P＜0.05)；D3 2组患者得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 异丙酚和七氟醚均能引起老年患者术后早期认知功能障碍,但异丙酚恢复较快.
作者：常玉林；杨森 刊期： 2011年第15期
孕妇,23岁,已婚,主因孕足月第1胎腹痛2h未见红,无阴道流液而人院.平素月经规则,4～5/28～30 d,末次月经2009年5月13日,预产期2010年2月20日,停经40+d出现择食、恶心、呕吐等早孕反应,孕早期无不规则阴道出血及腹痛;孕4+个月始觉胎动至今;孕晚期无头痛、头晕、视物不清等症状.既往体健,无药物过敏史.
作者：张翠珍 刊期： 2011年第15期
怀孕20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出以前,一部分从子宫壁剥离下来称胎盘早剥.本病的发生率为妊娠的1％左右[1].本文就我院近年来,超声检查胎盘早剥的一组病例,进行回顾性分析,以提高胎盘早剥的诊断率.
作者：张俊格；阎志良；赵永会 刊期： 2011年第15期
目的 探讨锁定DHS加空心钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的手术方法及临床疗效.方法 2005年1月至2010年1月采用锁定DHS加中空钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折53例.结果 53例经过6～24个月随访,平均随访15个月,骨折全部愈合.其中优49例,良3例,差1例,手术治疗优良率为98％.结论 锁定DHS加空心钉联合内固定是治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的有效方法.严格掌握手术适应证,选用合适内固定器材,采用标准技术操作,术后正确的康复治疗,也是提高疗效、减少并发症的关键.
作者：牛占岭；崔彦彬；林会芬；孟繁军 刊期： 2011年第15期
目的 探讨经用慢性乙型肝炎患者制备的“益肝康”药物血清对血管紧张素Ⅱ介导的HSCs胞浆游离钙变化的影响.方法 采用体外HSCs株培养技术.患者血清分为A组:服用“益肝康”前；B组:服用“益肝康”后.药物血清的制备:15例观察对象服药前采静脉血5ml,然后给予“益肝康”150 ml,2次/d,疗程7d时作为观察终点.服用“益肝康”前后,均于晨起外周静脉取血.采用盲法,用上述10％药物血清培养HSCs24 h,再将经药物血清预处理的HSCs及对照组细胞负载Fluo-3/AM后使用激光扫描共聚焦显微镜(LSCM)检测Ca2+i.结果 经“益肝康”药物血清预处理HSCs后均可明显减低细胞Ca2+i,荧光强度相对值与经服药前患者血清预处理HSCs组结果相比,Ca2+i下降达52.37％,两者相比有显著性差异（P＜0.01）.给予Ang-Ⅱ(1.1×10-7mol/L)刺激HSCs,经“益肝康”药物血清预处理的HSCs,细胞Ca2+i荧光强度变化百分数明显减低,同经服药前患者血清预处理HSCs组结果相比,下降达90.50％,两者差异有统计学意义(P＜0.01).结论 来自慢性乙型肝炎患者的”益肝康“药物血清具有抑制HSCs胞浆内游离钙水平升高的作用.
作者：王军民；刘石萍；方澍名；姚希贤 刊期： 2011年第15期
我院2006年3月至2008年10月,发生老年患者髋部人工关节置换术后谵妄发作21例.治疗效果满意,分析临床资料,总结其临床特点和治疗,报告如下.1资料与方法1.1一般资料 本组21例,男15例,女6例;年龄66～87岁,平均年龄72岁.其中股骨头坏死6例,股骨颈骨折8例,股骨粗隆间骨折4例,髋关节重度骨性关节炎3例.手术类型:全髋关节置换13例,单髋关节置换8例.均采用硬膜外麻醉,术中监测血氧饱和度、血压、心电、脉搏.手术时间50～120 min,平均90 min;术中出血300～1 000 ml,平均480 ml;输血0～800 ml,平均500 ml.
作者：韩立民；宓士军；张远成 刊期： 2011年第15期
目的 探讨高分辨率超声对逆行胫前动脉岛状皮瓣修复足背皮肤损伤术中的应用价值.方法 应用超声高频探头对19例行逆行胫前动脉岛状皮瓣修复足背皮肤损伤术中胫前动脉在踝部与腓动脉及胫后动脉的交通支动脉进行检测,测量胫前动脉主干及交通支动脉管腔内径,血流充盈情况及血流动力学情况,评估术前情况,以提高手术成功率.结果 高分辨率超声可准确检测胫前动脉与腓动脉及胫后动脉的交通支动脉,检出率为100％；高分辨率超声可准确检测到交通支动脉的二维及血流动力学情况,与术中情况有较高相符合率,可明显提高手术成功率和降低术后并发症的发生.结论 高分辨率超声能对逆行胫前动脉岛状皮瓣修复足背皮肤损伤术中交通支动脉做出准确检测及评估.可作为胫前动脉皮瓣移植术检查的首选影像学检查方法.
作者：师朝岭；赵刚；张冉；郭卫东；焦雷红；田利军；张丽华 刊期： 2011年第15期
卒中后抑郁是指脑血管疾病发生后出现的以心境低落、兴趣下降以及活动能力减退、思维功能迟缓为主要特征的一类情感障碍,如果症状持续2周以上则被称为脑卒中后抑郁症（post-stroke depression,PSD）[1],是脑血管病的常见并发症之一.国外学者Robinson等的研究提示住院患者重症PSD的发病率为19.3％,门诊患者为23.3％[2].
作者：王晓波；杜昊；左玉松；刘德全；张静 刊期： 2011年第15期
目的 研究手法辅助盲探气管插管法、纤支镜引导气管插管(FOB)法以及联合应用手法辅助和FOB在困难气管插管麻醉患者的临床应用效果.方法 择期在全身麻醉下行外科手术的预测困难气管插管患者75例,随机分为手法辅助盲探气管插管组（手法组,n=25）、纤支镜引导气管插管组(FOB组,n =25)和手法辅助联合FOB组（联合组,n=25）.分别测算3组气管插管所需时间和一次插管成功率.结果 联合组与手法组相比,较手法组用时略长但一次插管成功率明显提高；联合组与FOB组相比,2组一次插管成功率近似但联合组用时明显减少(P＜0.05).结论 在困难气管插管麻醉患者中应用手法辅助联合纤支镜引导气管插管,可提高一次气管插管成功率且用时较少.
作者：王海；胡凯；陈熙；刘建华 刊期： 2011年第15期
随着大家对二尖瓣及瓣下结构,瓣环与左室壁之间在解剖结构和生理上相互关系的进一步认识,部分或全部保留二尖瓣结构的二尖瓣置换手术方式得到广泛应用,其临床疗效较完全切除瓣下结构的二尖瓣置换术为优.2005年12月至2010年12月我科应用此法共完成手术患者52例,报告如下.
作者：王冬梅；宋艳苹 刊期： 2011年第15期
输卵管复通术是近年来治疗输卵管结扎术后复通的主要手段[1].我院2007年1月至2010年1月对输卵管结扎术后患者施行输卵管复通术20例,收到了良好效果,报告如下.1资料与方法1.1一般资料 20例患者,年龄26～39岁,结扎术后据复通时间2～5年,复通原因再婚14例,子女夭折6例;随访时间1～18个月,平均9.6个月.
作者：张丽欣 刊期： 2011年第15期
经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)自1984年Galibert等首次报告以来,已广泛应用于骨质疏松伴椎体压缩性骨折,有效缓解疼痛症状,从而提高患者生活质量.2003年9月至2008年1月,我科应用小剂量骨水泥椎体成形术治疗骨质疏松伴椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression factures,OVCF）患者116例,取得满意疗效,护理体会总结如下.
作者：韩建荣；崔青；魏华；田伟荣；杨艳丽 刊期： 2011年第15期
神经外科手术中彻底止血与否直接关系到患者预后,可吸收性止血材料在临床的广泛应用使术后颅内血肿的发生率明显下降.以往神经外科多使用明胶海绵进行创面止血,但由于其黏附强度较差,对渗血较多创面易漂浮移位,因而止血效果有限,易形成颅内血肿.我科自2006年使用北京泰科曼医疗器械有限公司生产的可吸收性止血-防粘连材料-“S-100”进行颅内术野创面止血568例取得良好的临床效果,现报告如下.
作者：江小伟；蔡廷江；王栋；崔益钿；万青；宋洋；杨雷；陈东 刊期： 2011年第15期
目的 评价膝关节镜治疗外侧盘状半月板损伤的疗效.方法 根据镜视所见,决定治疗方式.若破裂范围不大则行半月板成形术,保留边缘约30％的正常半月板组织,并修剪成月牙状.若破裂范围较大半月板边缘已经受累不稳定,则采用相应次全切除或全切除术.并加以康复训练12周.本研究外侧盘状半月板损伤患者共19例,其中行半月板成形术12例,次全切术4例,全切术3例.结果 根据Ikeuehi氏膝关节评价等级评定:优11例(57.9％),好5例(26.3％),良3例(15.8％).12例行半月板成形术,术后膝关节功能恢复完全正常,临床效果满意.结论 膝关节镜下盘状半月板成形术疗效明显优于常规半月板全切除术.
作者：王鹏福；陈海南；董启榕 刊期： 2011年第15期
我科自2001年5月至2009年10月应用复方达克宁霜与金霉素眼膏联合局部浸洗治疗糖尿病患者并发的包皮龟头炎120例,效果满意,报告如下.1资料与方法1.1一般资料 患者年龄35～ 82岁,病程7d～3个月.以往均无包皮龟头炎病史或经短期患龟头炎而迅速治愈,此次发病后虽经治疗但效果不明显,病情迁延.
作者：杜向军 刊期： 2011年第15期
深圳市颐康园社区是一个拥有5万人口的大型成熟社区,其中0～6岁的儿童约7 230人,了解深圳市颐康园社区0～6岁儿童营养情况,为政府加强儿童医疗保健工作提供重要的科学依据,2010年我们对我社区部分0～6岁儿童的生长、发育和贫血状况进行了调查,报告如下.
作者：徐志浩；赵鹏；曾艳红 刊期： 2011年第15期
不稳定型心绞痛( UAP)是临床较为常见的急危重症之一,极易发展成急性心肌梗死(AMI)甚至猝死.采用各种及时正确治疗,常可减少该病发展至AMI及心性死亡风险事件的发生.本文就近年来UAP的治疗进展做如下综述.
作者：穆春新 刊期： 2011年第15期
中期妊娠引产是应对计划外怀孕的一项必不可少的手段,医务人员不但要重视生理因素对中期妊娠引产的影响,更要关注心理因素及其他不良因素对中期妊娠引产的影响.本文通过对中期妊娠引产产妇进行积极的心理疏导,发现心理疏导对提高中期妊娠引产的分娩质量以及引产后产妇身心康复有着重要的意义.
作者：赵晋华 刊期： 2011年第15期
目的 探究引起临床突发意识障碍的常见病因,提高临床预见性,为临床突发意识障碍的早期诊断提供理论依据.方法 回顾性分析46例突发意识障碍患者,分析其病因.结果 临床突发意识障碍的主要病因是阿斯综合征、神经源性休克、晕厥性癫痫、酒精中毒等.结论 突发意识障碍临床上一种重要的症侯群,需要急诊救治.医护人员需要了解引起突发意识障碍的常见疾病谱,并根据患者性别、年龄、发病原因、诱因、基础疾病、临床症状、体征等,作出早期诊断并尽快正确治疗.
作者：夏晓清 刊期： 2011年第15期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
