任书青；杨继章；王长友
目的 比较异丙酚与七氟醚对老年患者全麻后认知功能的影响.方法 40例单纯胆囊切除术患者,65 ～ 75岁,ASAⅡ～Ⅲ级,简易智能状态检查(MMSE)评分＞24分.随机分为2组:异丙酚组(P组):术中持续泵入异丙酚,3～5 mg· kg-1·h-1,总量不超过100 mg/kg;七氟醚组（S组）:术中持续吸入七氟醚,根据BIS值维持MAC（低肺泡有效浓度）在0.8～1.1.术中静脉持续泵入顺式阿曲库铵和瑞芬太尼维持肌松和镇痛.围术期呼气末二氧化碳控制在30～ 40 mm Hg.术前1 d(D0)和术后3 h(D1),6h(D2)和术后3d(D3),由我院同一心理咨询师分别进行一次简易智能状态检查(MMSE)评分,得分＜24分为术后认知功能障碍(POCD).结果 2组患者术前年龄、性别比、体重、ASA分级和手术时间等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).D0简易智能状态检查(MMSE)评分,2组患者得分比较差异无统计学意义(P＞0.05).D1、D2和D3简易智能状态检查(MMSE)评分,2组患者得分与基础值比较,组内自身配对比较,比术前降低,差异有统计学意义(P＜0.05)；组间比较,D1,D2 2组患者得分比较,P组高于S组,差异有统计学意义(P＜0.05)；D3 2组患者得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 异丙酚和七氟醚均能引起老年患者术后早期认知功能障碍,但异丙酚恢复较快.
作者：常玉林；杨森 刊期： 2011年第15期
生长分化因子-15（growth differentiation factor-15,GDF-15）属生长分化因子(GDFs)家族,是转化生长因子-β超家族成员之一[1].近年研究发现,GDF-15参与心血管疾病的发生发展过程,并可能发挥保护性作用.
作者：武德梅；陈超；董志远 刊期： 2011年第15期
2型糖尿病是一种慢性疾病,存在一个很长的无症状期,往往是直到出现并发症才得以确诊,给公共卫生系统带来了很大负担.农村文化水平相对较低、健康意识薄弱,往往早期不能诊断,等到出现严重并发症时才进行治疗,严重影响了生活质量.如果对糖尿病知识有所了解,可有利于糖尿病预防、早期诊断、控制以及减缓并发症的出现.
作者：宋丽华；王双建；高连生；李运良；吴风青 刊期： 2011年第15期
急性阑尾炎是临床常见症状,其特点是起病急、变化快,需及时作出病因诊断和正确治疗,一旦误诊或漏诊甚至危及患者生命[1].为观察不同频率超声检查对急性阑尾炎的诊断价值,本文将我院2006至2009年179例疑似急性阑尾炎患者,超声检查结果报告如下.
作者：吴桂丽 刊期： 2011年第15期
目的 比较黄连、大黄和苦参联合与其单药对金黄色葡萄球菌(MRSA)的体外抗菌活性的关系,为临床研制治疗MRSA感染的中药制剂提供参考.方法 采用肉汤稀释法测定其对MRSA的小抑菌浓度(MIC)值,推算出MIC50和MIC90值,并作比较.结果 黄连、大黄和苦参单药及相互配伍后对MRSA的抑菌效果从高至低依次为:黄连、黄连-苦参、黄连-大黄、大黄-苦参、大黄、苦参.结论 大黄与苦参配伍对MRSA呈相加作用；黄连与苦参呈无关作用；黄连与大黄呈拮抗作用.
作者：任书青；杨继章；王长友 刊期： 2011年第15期
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主.临床特征以发热、手掌及足、口腔内发生水疱样皮疹、溃疡,部分患儿可合并有心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等严重并发症,严重威胁小儿生命安全[1].近年手足口病在我国多处地方暴发流行,目前尚无特效的抗病毒药物治疗,我科采用痰热清注射液联合利巴韦林治疗手足口病疗效较好,报道如下.
作者：王远明 刊期： 2011年第15期
患者,女,58岁,体质消瘦,营养中度,体检发现右肾积水,于2010年8月11日人院,体温(T)36.5℃,心率(P)80次／min,呼吸(R)20次／min,血压(BP)60/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无发热、尿急、尿痛、尿频、无肉眼血尿.饮食二便正常,既往史一般状况良好,无药物过敏史.B超示:右输尿管中段梗阻.
作者：王莉 刊期： 2011年第15期
目的 探讨经阴道超声诊断异位妊娠的价值.方法 回顾性分析2007年1月至2009年12月门诊和住院的95例异位妊娠患者的声像图表现.结果 79例经手术及病理证实,14例经临床保守治疗包块消失,血β-HCG下降而证实.超声诊断符合率97.89％ (93/95).确诊病例中输卵管妊娠占93.54％ (87/93)；子宫下段手术瘢痕妊娠占3.23％ (3/93)；宫角妊娠占2.15％ (2/93)；宫颈妊娠占1.08％(1/93).结论 异位妊娠的声像图具有特征性表现,经阴道超声检查诊断率高,是诊断早期异位妊娠首选检查方法.充分掌握异位妊娠的各种超声表现,鉴别要点和临床诊断依据,可提高诊断异位妊娠的准确性.
作者：华志琴 刊期： 2011年第15期
目的 探讨高分辨率超声对逆行胫前动脉岛状皮瓣修复足背皮肤损伤术中的应用价值.方法 应用超声高频探头对19例行逆行胫前动脉岛状皮瓣修复足背皮肤损伤术中胫前动脉在踝部与腓动脉及胫后动脉的交通支动脉进行检测,测量胫前动脉主干及交通支动脉管腔内径,血流充盈情况及血流动力学情况,评估术前情况,以提高手术成功率.结果 高分辨率超声可准确检测胫前动脉与腓动脉及胫后动脉的交通支动脉,检出率为100％；高分辨率超声可准确检测到交通支动脉的二维及血流动力学情况,与术中情况有较高相符合率,可明显提高手术成功率和降低术后并发症的发生.结论 高分辨率超声能对逆行胫前动脉岛状皮瓣修复足背皮肤损伤术中交通支动脉做出准确检测及评估.可作为胫前动脉皮瓣移植术检查的首选影像学检查方法.
作者：师朝岭；赵刚；张冉；郭卫东；焦雷红；田利军；张丽华 刊期： 2011年第15期
职业倦怠(job burnout)又称“工作倦怠”、“工作耗竭”、“职业枯竭”,即在以人为服务对象的职业领域中,个体由于长期遭受情绪和人际关系紧张源而产生的反应,主要表现为情感耗竭、去人格化倾向和个人成就感降低等症状[1].目前,护理人员流失是世界范围内普遍存在的问题,短缺的原因很复杂,其中护理工作环境恶化是重要的原因.
作者：王侠；牛雅君；李冬梅；张淑红；石荣光 刊期： 2011年第15期
胃癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,世界范围内胃癌的发病率为17.6/10万[1],我国胃癌的发病率与世界各国相比较高,其病死率均居各种恶性肿瘤之首位[2].为提高胃癌的早期诊疗水平,对我院住院患者中,以贫血为首发症状的14例胃癌患者临床资料作回顾性分析,报道如下.
作者：刘克祥；刘大锁；王海波 刊期： 2011年第15期
目的 分析小儿纤维支气管镜术中及术后出现的并发症及原因,以探讨临床适宜的防治措施.方法 分析2007年1月至2010年1月行纤支镜患儿400例（男208例,女192例）,按年龄分为婴幼儿组（6月～3岁,94例）,学龄前组（4～6岁,128例）及学龄组（7～14岁,178例）.使用Olympus 3C40或P40纤维支气管镜,根据年龄、体重、病情等选用不同型号的纤支镜.记录3组术中、术后并发症发生情况并进行统计分析,探讨并发症发生的可能原因和对策.结果 本研究所有患儿398例(99.5％)顺利进镜,其中术中出血者55例(13.8％),学龄前组高于婴幼儿组及学龄组,差异有统计学意义(P＜0.05)；紫绀22例(5.5％),婴幼儿组高于学龄前组及学龄组,差异有统计学意义(P＜0.05)；术后发热23例(5.8％),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小儿纤支镜术临床应用过程中应合理选择镜型,并根据患儿年龄、病情等因素充分估计可能发生的并发症,及时发现,及时处理,确保纤支镜术安全进行.
作者：张彦霞；毕月斋；袁杰；王伟 刊期： 2011年第15期
溶血（Hemolysis）是指红细胞破裂,使血红蛋白逸出红细胞的现象.检测血样出现溶血现象,属于临床生化检测中为常见的干扰因素.血液在体外,会因为多种原因导致溶血现象发生,如:机械性振荡、骤冷、低渗、过酸过碱、及与乙醇、皂碱、乙醚、胆碱盐等接触均可引起溶血.红细胞内外布满一些特殊物质.当待测物在红细胞内浓度高于血浆时,溶血可使测定结果比实际值偏高.血小板、白细胞、红细胞等破裂后释放出的部分胞内成分可对生化指标测定形成干扰[1].
作者：蒙长虹 刊期： 2011年第15期
世界卫生组织2001年报告,每年心脑血管疾病所致死亡大约1 700万例,占全球各种原因死亡的第一位,预计该数字到2020年将剧增至2 500万例.心房颤动（房颤）是心血管内科常见病症,容易导致血栓形成,并进一步导致中风,心肌梗死,心力衰竭,猝死等严重并发症的发生,严重影响患者生活质量和生命安全.
作者：陈端；钟世勤；张立建；侯维宁；钟惠娟 刊期： 2011年第15期
20世纪60年代由于guiot和Hardy的不懈努力,经鼻蝶窦入路显微外科切除垂体瘤的方式又逐渐为人所接受.目前对于95％的垂体腺瘤和其他鞍内病变而言,经蝶窦显微外科手术是其治疗方法之首选.经蝶窭手术人路有很多优势,安全性高、并发症少是其中重要的.本文回顾我院96例与其他医院2例垂体瘤患者临床资料,就该术式常见并发症及其防治报告如下.
作者：左书浩；张向艳；李建华 刊期： 2011年第15期
我科自2001年5月至2009年10月应用复方达克宁霜与金霉素眼膏联合局部浸洗治疗糖尿病患者并发的包皮龟头炎120例,效果满意,报告如下.1资料与方法1.1一般资料 患者年龄35～ 82岁,病程7d～3个月.以往均无包皮龟头炎病史或经短期患龟头炎而迅速治愈,此次发病后虽经治疗但效果不明显,病情迁延.
作者：杜向军 刊期： 2011年第15期
目的 观察卵巢良性肿瘤经腹腔镜手术治疗的临床疗效及安全性.方法 选择我院4年来经腹腔镜手术治疗的50例卵巢良性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 分析发现,50例患者均顺利完成手术,其中38例给予腹腔镜下肿瘤剥离术,12例给予腹腔镜下患侧附件切除术.手术中,出血量25～110 ml,平均45 ml,无1例中转开腹,术后12～24 h肛门排气,平均住院3.5d,病理回报均为良性,未出现任何并发症.结论 经腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤损伤小,出血量小,住院时间短,恢复快,并发症少,是临床上安全有效的治疗方法,值得推广.
作者：江卫红；陈丽；温国花；凌彩儿 刊期： 2011年第15期
患者,女,54岁.主因食欲不振10个月,恶心、呕吐、倦怠、嗜睡4d,发现下腹肿物1d入院.患者既往体健,平素月经规律,24岁结婚,孕3产3,其中1孩死于恶性纵隔肿瘤.CA125440 μmol/ml,Ca2+ 3.88 mmol/L,正常值2.10～2.55 mmol/L,p3+ 0.66 mmol/L,K+ 3.2 mmol/L,甲状旁腺激素、肝肾功能、胸片检查、腹平片检查均未见异常,因患者不能肠道准备,2次直肠镜检均失败.盆腔彩超提示:盆腔非均质性肿物.
作者：张红艳 刊期： 2011年第15期
侵蚀性葡萄胎指葡萄胎组织侵入子宫肌层甚或穿透宫壁至阔韧带或腹腔,少数通过血运远处转移,因具有恶性肿瘤行为而命名,侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后,多数发生在良性葡萄胎排出后6个月内,但个别也有在葡萄胎未排出前即恶变,侵蚀性葡萄胎的绒毛可侵入子宫肌层或血管或两者皆有,起初为局部蔓延,水泡样组织侵入子宫肌层深部,少数可完全穿透子宫壁,转移至腹腔,故该类患者在发生急腹症时极易误诊为异位妊娠大出血.
作者：李新梅 刊期： 2011年第15期
为了解我市不同医疗卫生机构医疗废物处置工作的现状,进而制定针对性的措施,规范各级医疗卫生机构医疗废物处置活动,使之终达到集中无害化处理,我们对全市各级医疗卫生机构医疗废物处置进行了现状调查,报告如下.
作者：于建水 刊期： 2011年第15期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
