于建水
职业倦怠(job burnout)又称“工作倦怠”、“工作耗竭”、“职业枯竭”,即在以人为服务对象的职业领域中,个体由于长期遭受情绪和人际关系紧张源而产生的反应,主要表现为情感耗竭、去人格化倾向和个人成就感降低等症状[1].目前,护理人员流失是世界范围内普遍存在的问题,短缺的原因很复杂,其中护理工作环境恶化是重要的原因.
作者：王侠；牛雅君；李冬梅；张淑红；石荣光 刊期： 2011年第15期
控制出血是临床治疗肝硬化门静脉高压症的主要目的.既往的文献虽然肯定了该疗法对脾功能亢进的确切疗效[1],而对于控制门静脉高压的疗效观察和血液动力学研究报道甚少.本文对92例肝硬化合并门静脉高压、脾功能亢进的患者行保证恒定栓塞面积的部分性脾动脉栓塞术,着重观察该治疗对门静脉血流动力学的影响.
作者：王明波；张红宇；路永良；梁建飞 刊期： 2011年第15期
目的 评价膝关节镜治疗外侧盘状半月板损伤的疗效.方法 根据镜视所见,决定治疗方式.若破裂范围不大则行半月板成形术,保留边缘约30％的正常半月板组织,并修剪成月牙状.若破裂范围较大半月板边缘已经受累不稳定,则采用相应次全切除或全切除术.并加以康复训练12周.本研究外侧盘状半月板损伤患者共19例,其中行半月板成形术12例,次全切术4例,全切术3例.结果 根据Ikeuehi氏膝关节评价等级评定:优11例(57.9％),好5例(26.3％),良3例(15.8％).12例行半月板成形术,术后膝关节功能恢复完全正常,临床效果满意.结论 膝关节镜下盘状半月板成形术疗效明显优于常规半月板全切除术.
作者：王鹏福；陈海南；董启榕 刊期： 2011年第15期
抗肿瘤药物大多数是细胞毒制剂,具有致突变、致癌、致畸性[1],在杀伤癌细胞的同时,对人体的正常组织细胞也具有杀伤或抑制作用[2].如果防护不当,会对接触抗肿瘤药物的护士的健康产生危害.调查显示综合医院护士对接触抗肿瘤药物相关知识的认知和职业防护行为较差[3].本课题旨在探索一种具有可行性的干预手段,提高护士的防护意识,改变护士的防护行为,维护其身体健康.
作者：陈素兰；王敏；于作芳；张桂荣；桓秀杰 刊期： 2011年第15期
目的 探讨锁定DHS加空心钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的手术方法及临床疗效.方法 2005年1月至2010年1月采用锁定DHS加中空钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折53例.结果 53例经过6～24个月随访,平均随访15个月,骨折全部愈合.其中优49例,良3例,差1例,手术治疗优良率为98％.结论 锁定DHS加空心钉联合内固定是治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的有效方法.严格掌握手术适应证,选用合适内固定器材,采用标准技术操作,术后正确的康复治疗,也是提高疗效、减少并发症的关键.
作者：牛占岭；崔彦彬；林会芬；孟繁军 刊期： 2011年第15期
目的 探讨高分辨率超声对逆行胫前动脉岛状皮瓣修复足背皮肤损伤术中的应用价值.方法 应用超声高频探头对19例行逆行胫前动脉岛状皮瓣修复足背皮肤损伤术中胫前动脉在踝部与腓动脉及胫后动脉的交通支动脉进行检测,测量胫前动脉主干及交通支动脉管腔内径,血流充盈情况及血流动力学情况,评估术前情况,以提高手术成功率.结果 高分辨率超声可准确检测胫前动脉与腓动脉及胫后动脉的交通支动脉,检出率为100％；高分辨率超声可准确检测到交通支动脉的二维及血流动力学情况,与术中情况有较高相符合率,可明显提高手术成功率和降低术后并发症的发生.结论 高分辨率超声能对逆行胫前动脉岛状皮瓣修复足背皮肤损伤术中交通支动脉做出准确检测及评估.可作为胫前动脉皮瓣移植术检查的首选影像学检查方法.
作者：师朝岭；赵刚；张冉；郭卫东；焦雷红；田利军；张丽华 刊期： 2011年第15期
胃癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,世界范围内胃癌的发病率为17.6/10万[1],我国胃癌的发病率与世界各国相比较高,其病死率均居各种恶性肿瘤之首位[2].为提高胃癌的早期诊疗水平,对我院住院患者中,以贫血为首发症状的14例胃癌患者临床资料作回顾性分析,报道如下.
作者：刘克祥；刘大锁；王海波 刊期： 2011年第15期
随着冠状动脉介入技术的普遍开展,冠状动脉瘤样扩张（coronary artery ectasia,CAE）伴发心绞痛,急性心肌梗死的病例逐年增多,但冠状动脉瘤样扩张伴发急性心肌梗死较少见.本文回顾性分析7例CAE并发反复急性心肌梗死临床资料报道如下.
作者：武海英；李森林；赵东坡 刊期： 2011年第15期
目的 探讨交互式的音乐音符训练是否能提升人工耳蜗植入青少年的音符听辨能力,进而提升其欣赏音乐的能力.方法 30例语前聋行人工耳蜗植入的青少年参加了这项试验,在音符听辨训练之前,先用Quick Test和Quick Star软件进行评估,评估后采用SOUND AND BEYOND训练软件进行基准测试至少4次.之后所有试验者进行音符听辨训练,5d/周,练习30 min/d(可分多次进行),持续4周,共训练600 min.然后立即用Quick Test和QUICK STAR软件进行评估,2月后再次进行一次评估.结果 训练前受试者旋律轮廓识别正确率为(27±11)％,训练后受试者旋律轮廓识别正确率为(36±12)％,差异有统计学意义(P＜0.01).训练后双耳纯音听阈较训练前均减低,左耳差异有统计学意义(P＜0.05),右耳差异无统计学意义(P＞0.05).结论 交互式的音乐音符训练可以提升人工耳蜗植入青少年的音符听辨能力,进而提升他们欣赏音乐的能力；同时通过训练,应用人工耳蜗植入青少年的听力亦可得到提高.
作者：李广盛；李健鹰；汪贺媛；付前杰；白莉；杨莉萍；仇蔚丽；王莉；张琼 刊期： 2011年第15期
目的 探讨软骨母细胞瘤（Chondrohlastoma）的临床病理特征、诊断与鉴别诊断要点.方法 对3例软骨母细胞瘤进行常规病理检查、组织化学染色、免疫组化标记及X线分析,并复习临床资料和相关文献.结果 3例Chondrohlastoma患者均为青少年,平均年龄18岁,组织学上肿瘤由增生的软骨母细胞、软骨样基质及散在破骨细胞样多核巨细胞构成,并可见窗格样钙化.免疫表型:肿瘤细胞S-100(+)、Vimentin(+)、D2-40(+)、CD68（一）.结论 软骨母细胞瘤是少见的骨肿瘤,多见于青少年,结合临床表现、X线、病理形态及免疫表型一般可以作出正确的诊断.
作者：程文德；王伟源；冷敏芳；陈艳芬；林梅英；王春燕 刊期： 2011年第15期
我院2006年3月至2008年10月,发生老年患者髋部人工关节置换术后谵妄发作21例.治疗效果满意,分析临床资料,总结其临床特点和治疗,报告如下.1资料与方法1.1一般资料 本组21例,男15例,女6例;年龄66～87岁,平均年龄72岁.其中股骨头坏死6例,股骨颈骨折8例,股骨粗隆间骨折4例,髋关节重度骨性关节炎3例.手术类型:全髋关节置换13例,单髋关节置换8例.均采用硬膜外麻醉,术中监测血氧饱和度、血压、心电、脉搏.手术时间50～120 min,平均90 min;术中出血300～1 000 ml,平均480 ml;输血0～800 ml,平均500 ml.
作者：韩立民；宓士军；张远成 刊期： 2011年第15期
急性阑尾炎是临床常见症状,其特点是起病急、变化快,需及时作出病因诊断和正确治疗,一旦误诊或漏诊甚至危及患者生命[1].为观察不同频率超声检查对急性阑尾炎的诊断价值,本文将我院2006至2009年179例疑似急性阑尾炎患者,超声检查结果报告如下.
作者：吴桂丽 刊期： 2011年第15期
输卵管复通术是近年来治疗输卵管结扎术后复通的主要手段[1].我院2007年1月至2010年1月对输卵管结扎术后患者施行输卵管复通术20例,收到了良好效果,报告如下.1资料与方法1.1一般资料 20例患者,年龄26～39岁,结扎术后据复通时间2～5年,复通原因再婚14例,子女夭折6例;随访时间1～18个月,平均9.6个月.
作者：张丽欣 刊期： 2011年第15期
目的 探讨经用慢性乙型肝炎患者制备的“益肝康”药物血清对血管紧张素Ⅱ介导的HSCs胞浆游离钙变化的影响.方法 采用体外HSCs株培养技术.患者血清分为A组:服用“益肝康”前；B组:服用“益肝康”后.药物血清的制备:15例观察对象服药前采静脉血5ml,然后给予“益肝康”150 ml,2次/d,疗程7d时作为观察终点.服用“益肝康”前后,均于晨起外周静脉取血.采用盲法,用上述10％药物血清培养HSCs24 h,再将经药物血清预处理的HSCs及对照组细胞负载Fluo-3/AM后使用激光扫描共聚焦显微镜(LSCM)检测Ca2+i.结果 经“益肝康”药物血清预处理HSCs后均可明显减低细胞Ca2+i,荧光强度相对值与经服药前患者血清预处理HSCs组结果相比,Ca2+i下降达52.37％,两者相比有显著性差异（P＜0.01）.给予Ang-Ⅱ(1.1×10-7mol/L)刺激HSCs,经“益肝康”药物血清预处理的HSCs,细胞Ca2+i荧光强度变化百分数明显减低,同经服药前患者血清预处理HSCs组结果相比,下降达90.50％,两者差异有统计学意义(P＜0.01).结论 来自慢性乙型肝炎患者的”益肝康“药物血清具有抑制HSCs胞浆内游离钙水平升高的作用.
作者：王军民；刘石萍；方澍名；姚希贤 刊期： 2011年第15期
卒中后抑郁是指脑血管疾病发生后出现的以心境低落、兴趣下降以及活动能力减退、思维功能迟缓为主要特征的一类情感障碍,如果症状持续2周以上则被称为脑卒中后抑郁症（post-stroke depression,PSD）[1],是脑血管病的常见并发症之一.国外学者Robinson等的研究提示住院患者重症PSD的发病率为19.3％,门诊患者为23.3％[2].
作者：王晓波；杜昊；左玉松；刘德全；张静 刊期： 2011年第15期
帕罗西汀( Paroxetine)属强力、高度选择性的5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂.其抗抑郁作用和治疗强迫性神经症、惊恐障碍及社交焦虑症的疗效被认为与其所具有的特异性抵制脑神经的5-HT再摄取有关.本品的化学结构不同三环类、四环类及现有的其他抑郁药.它对去甲肾上腺素、多巴胺再摄取的影响极小.体外放射性配体结合试验表明,本品和毒蕈碱受体、α1、α2、β受体、多巴胺受体几乎没有亲和性.
作者：张路平；任进民 刊期： 2011年第15期
先天性白内障是胎儿发育过程中形成的不同程度、不同形式的晶状体混浊,大多数在出生前后即已存在,少数在出生后逐渐形成.据报道新生儿先天性白内障发病率为0.4％,新生盲儿中约30％为白内障致盲[1],因其严重影响患儿今后的视力发育、视功能的发育,若不早期治疗可导致患儿今后的学习、生活、就业及心理等诸多的不利.手术治疗目的是恢复患儿视力、减少弱视和促进融合功能发育为主.本文将19例先天性白内障手术治疗结果报告如下.
作者：周淑英 刊期： 2011年第15期
我科自2001年5月至2009年10月应用复方达克宁霜与金霉素眼膏联合局部浸洗治疗糖尿病患者并发的包皮龟头炎120例,效果满意,报告如下.1资料与方法1.1一般资料 患者年龄35～ 82岁,病程7d～3个月.以往均无包皮龟头炎病史或经短期患龟头炎而迅速治愈,此次发病后虽经治疗但效果不明显,病情迁延.
作者：杜向军 刊期： 2011年第15期
压疮是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死[1].压疮多见于各种原因导致的长期卧床的患者,这类患者一般生活不能自理,体质衰弱,所以,一旦发生,又往往难以愈合,压疮也是患者病情较重的反应.我科属于老年病科,卧床患者较多,为探讨治疗压疮的有效方法做以下研究.
作者：李海珍；张树芸 刊期： 2011年第15期
慢性乙型肝炎是严重危害群众健康的慢性传染病,其感染者约15％ ～25％,如果不进行及时和有效的治疗,将终死于肝硬化或肝细胞肝癌等疾病[1].临床研究表明,西药虽然可以对症治疗慢性乙型肝炎,但临床疗效不佳,且停药易复发[2].近年来随着中医药事业的发展,中药治疗乙型肝炎受到越来越多研究着得重视,我们自2009年以来采用中药柴胡解毒汤治疗慢性乙型肝炎患者40例,取得了良好的效果,报道如下.
作者：王立增；李和清 刊期： 2011年第15期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
