学术投稿

影响晚期原发性肝癌生存期的多因素预后分析

王树堂;周岱翰;林丽珠

关键词:原发性肝癌, 肝肿瘤, Cox回归分析, 多因素预后分析
摘要:目的 观察晚期原发性肝癌的疗效,分析影响晚期原发性肝癌的相关预后因素.方法 将符合标准的306例病例分为中医组、中药介入组和化疗介入组.其中,中医组辨证口服中服汤剂,中药介入组经肝动脉灌注羟基喜树碱或亚砷酸注射液,并常规碘化油栓塞,化疗介入组予常规肝癌TACE化疗用药.以生存天数为终点观察指标,用K-M法进行生存分析,计算生存率,用COX回归比例风险模型进行预后因素分析.结果 共纳入合格病例306例Ⅲb/Ⅳ原发性肝癌患者,其中中医组254例,中药介入组38例,化疗介入组14例.失访49例.经K-M法分析,中医组中位生存期255 d,半年累积生存率为65.6%,1年累积生存率为46.1%,18个月累积生存率为20.47%.中药介入组中位生存期286 d,半年累积生存率为69.1%,1年累积生存率为33.7%,18个月累积生存率为5.61%.化疗介入组中位生存期271 d,半年累积生存率为84.42%,1年累积生存率为25.32%,18个月累积生存率为0.3组差异无统计学意义(P>0.05).COX回归分析显示,肝功能分级、既往治疗及中医证型、病程、静脉侵犯为对预后有重要影响的因素.结论 肝功能分级、既往治疗为有利的预后因素,病程、静脉侵犯、中医证型(肝肾阴虚)为不利的预后因素.晚期肝癌积极、恰当的治疗仍可使患者生存受益,中医药对于晚期肝癌具有一定的疗效,介入治疗不能明显延长晚期肝癌的生存期,但对于严格选择适应证的患者可有生存受益.
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    充血性心力衰竭(CHF)又称泵衰竭,通常是指心肌收缩功能明显减退,使心排血量降低,伴有左心室舒张末压增高,临床上引起肺淤血和周围循环灌注不足的表现,以及两者不同程度的合并存在[1].本研究选取2009年1月至2011年1月于本院住院治疗的CHF患者168例,在常规治疗基础上分别联合应用依纳普利、氯沙坦和单硝酸异山梨醇酯治疗,疗效可靠,报告如下.

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    作者:程文栋 刊期: 2011年第15期

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  • 可吸收止血绫(S-100)在神经外科手术中的应用

    神经外科手术中彻底止血与否直接关系到患者预后,可吸收性止血材料在临床的广泛应用使术后颅内血肿的发生率明显下降.以往神经外科多使用明胶海绵进行创面止血,但由于其黏附强度较差,对渗血较多创面易漂浮移位,因而止血效果有限,易形成颅内血肿.我科自2006年使用北京泰科曼医疗器械有限公司生产的可吸收性止血-防粘连材料-“S-100”进行颅内术野创面止血568例取得良好的临床效果,现报告如下.

    作者:江小伟;蔡廷江;王栋;崔益钿;万青;宋洋;杨雷;陈东 刊期: 2011年第15期

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    生长分化因子-15(growth differentiation factor-15,GDF-15)属生长分化因子(GDFs)家族,是转化生长因子-β超家族成员之一[1].近年研究发现,GDF-15参与心血管疾病的发生发展过程,并可能发挥保护性作用.

    作者:武德梅;陈超;董志远 刊期: 2011年第15期

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    随着手术技术的日趋成熟、麻醉技术的发展进步,普胸外科可实施手术患者的年龄上限在不断提高,可实施手术的难度也在不断增加.目前我院胸外科已实施普胸外科手术患者中老年占59%,高龄占18%,大年龄为81岁.我国自20世纪80年代初应用胺碘酮以来,积累了丰富的经验,但在临床用药中仍缺少胺碘酮在外科围手术期出现的各种心律失常方面的指导经验.本文总结了我院在治疗普胸外科围手术期出现的室上性心律失常方面的临床经验.

    作者:李冰;郭占领 刊期: 2011年第15期

  • 女性阴道分泌物菌群分布研究及影响因素分析

    正常情况下,多种细菌及微生物存在于女性阴道内,其中优势菌群为乳酸杆菌,它和其他菌群之间形成微生态平衡,维持阴道清洁,但当各种原因引起阴道内生态平衡破坏时,如不适当的阴道灌洗、长期应用广谱抗生素、免疫抑制剂及皮质类固醇类药物,以及随年龄增长,雌激素水平减退时,某些致病菌繁殖增多,成为优势菌,导致阴道炎症的发生.

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    作者:杜向军 刊期: 2011年第15期

  • 影响晚期原发性肝癌生存期的多因素预后分析

    目的 观察晚期原发性肝癌的疗效,分析影响晚期原发性肝癌的相关预后因素.方法 将符合标准的306例病例分为中医组、中药介入组和化疗介入组.其中,中医组辨证口服中服汤剂,中药介入组经肝动脉灌注羟基喜树碱或亚砷酸注射液,并常规碘化油栓塞,化疗介入组予常规肝癌TACE化疗用药.以生存天数为终点观察指标,用K-M法进行生存分析,计算生存率,用COX回归比例风险模型进行预后因素分析.结果 共纳入合格病例306例Ⅲb/Ⅳ原发性肝癌患者,其中中医组254例,中药介入组38例,化疗介入组14例.失访49例.经K-M法分析,中医组中位生存期255 d,半年累积生存率为65.6%,1年累积生存率为46.1%,18个月累积生存率为20.47%.中药介入组中位生存期286 d,半年累积生存率为69.1%,1年累积生存率为33.7%,18个月累积生存率为5.61%.化疗介入组中位生存期271 d,半年累积生存率为84.42%,1年累积生存率为25.32%,18个月累积生存率为0.3组差异无统计学意义(P>0.05).COX回归分析显示,肝功能分级、既往治疗及中医证型、病程、静脉侵犯为对预后有重要影响的因素.结论 肝功能分级、既往治疗为有利的预后因素,病程、静脉侵犯、中医证型(肝肾阴虚)为不利的预后因素.晚期肝癌积极、恰当的治疗仍可使患者生存受益,中医药对于晚期肝癌具有一定的疗效,介入治疗不能明显延长晚期肝癌的生存期,但对于严格选择适应证的患者可有生存受益.

    作者:王树堂;周岱翰;林丽珠 刊期: 2011年第15期

  • 龙胆清热颗粒治疗口腔炎疗效观察

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