宋金凤
孕妇,23岁,已婚,主因孕足月第1胎腹痛2h未见红,无阴道流液而人院.平素月经规则,4～5/28～30 d,末次月经2009年5月13日,预产期2010年2月20日,停经40+d出现择食、恶心、呕吐等早孕反应,孕早期无不规则阴道出血及腹痛;孕4+个月始觉胎动至今;孕晚期无头痛、头晕、视物不清等症状.既往体健,无药物过敏史.
作者：张翠珍 刊期： 2011年第15期
目的 探讨锁定DHS加空心钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的手术方法及临床疗效.方法 2005年1月至2010年1月采用锁定DHS加中空钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折53例.结果 53例经过6～24个月随访,平均随访15个月,骨折全部愈合.其中优49例,良3例,差1例,手术治疗优良率为98％.结论 锁定DHS加空心钉联合内固定是治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的有效方法.严格掌握手术适应证,选用合适内固定器材,采用标准技术操作,术后正确的康复治疗,也是提高疗效、减少并发症的关键.
作者：牛占岭；崔彦彬；林会芬；孟繁军 刊期： 2011年第15期
侵蚀性葡萄胎指葡萄胎组织侵入子宫肌层甚或穿透宫壁至阔韧带或腹腔,少数通过血运远处转移,因具有恶性肿瘤行为而命名,侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后,多数发生在良性葡萄胎排出后6个月内,但个别也有在葡萄胎未排出前即恶变,侵蚀性葡萄胎的绒毛可侵入子宫肌层或血管或两者皆有,起初为局部蔓延,水泡样组织侵入子宫肌层深部,少数可完全穿透子宫壁,转移至腹腔,故该类患者在发生急腹症时极易误诊为异位妊娠大出血.
作者：李新梅 刊期： 2011年第15期
目的 探究引起临床突发意识障碍的常见病因,提高临床预见性,为临床突发意识障碍的早期诊断提供理论依据.方法 回顾性分析46例突发意识障碍患者,分析其病因.结果 临床突发意识障碍的主要病因是阿斯综合征、神经源性休克、晕厥性癫痫、酒精中毒等.结论 突发意识障碍临床上一种重要的症侯群,需要急诊救治.医护人员需要了解引起突发意识障碍的常见疾病谱,并根据患者性别、年龄、发病原因、诱因、基础疾病、临床症状、体征等,作出早期诊断并尽快正确治疗.
作者：夏晓清 刊期： 2011年第15期
近年来,随着设备的更新,技术的提高.白内障非超声乳化术已成为各大医院推崇的白内障手术方式.白内障非超声乳化术叶以其切口小,反应轻,恢复快,手术时间短等优点备受眼科医生和患者的青睐.但因设备昂贵,手术费用高,学习周期长等因素阻碍了其在基层医院的推广,处于一种尴尬的局面.白内障手术受到冲击.近几年来,我科采用小切口非超声乳化白内障人工晶体植入术治疗白内障取得满意效果,报告如下.
作者：李文光 刊期： 2011年第15期
目的 探讨软骨母细胞瘤（Chondrohlastoma）的临床病理特征、诊断与鉴别诊断要点.方法 对3例软骨母细胞瘤进行常规病理检查、组织化学染色、免疫组化标记及X线分析,并复习临床资料和相关文献.结果 3例Chondrohlastoma患者均为青少年,平均年龄18岁,组织学上肿瘤由增生的软骨母细胞、软骨样基质及散在破骨细胞样多核巨细胞构成,并可见窗格样钙化.免疫表型:肿瘤细胞S-100(+)、Vimentin(+)、D2-40(+)、CD68（一）.结论 软骨母细胞瘤是少见的骨肿瘤,多见于青少年,结合临床表现、X线、病理形态及免疫表型一般可以作出正确的诊断.
作者：程文德；王伟源；冷敏芳；陈艳芬；林梅英；王春燕 刊期： 2011年第15期
目的 观察高原地区前列地尔（哈药集团,曼新妥）治疗肺心病肺动脉高压患者的疗效.方法 将60例肺心病患者随机分为对照组和治疗组,每组30例.对照组为常规治疗；治疗组给予前列地尔注射液（曼新妥）10 μg静脉注射,1次/d,共14 d；观察治疗前后2组及组间肺动脉压力的变化.结果 治疗组肺动脉压力显著降低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高原地区应用前列地尔（曼新妥）治疗肺心病肺动脉高压能显著降低肺动脉压力,使用方便安全.
作者：程文栋 刊期： 2011年第15期
目的 比较黄连、大黄和苦参联合与其单药对金黄色葡萄球菌(MRSA)的体外抗菌活性的关系,为临床研制治疗MRSA感染的中药制剂提供参考.方法 采用肉汤稀释法测定其对MRSA的小抑菌浓度(MIC)值,推算出MIC50和MIC90值,并作比较.结果 黄连、大黄和苦参单药及相互配伍后对MRSA的抑菌效果从高至低依次为:黄连、黄连-苦参、黄连-大黄、大黄-苦参、大黄、苦参.结论 大黄与苦参配伍对MRSA呈相加作用；黄连与苦参呈无关作用；黄连与大黄呈拮抗作用.
作者：任书青；杨继章；王长友 刊期： 2011年第15期
口腔炎是临床常见病及多发病,病程短,且易复发,发病无明显季节差异,发病人群多为老人和儿童,临床表现为牙痛、牙龈肿痛,出血、口腔溃疡、口臭等症状,本类疾病的病因、发病机制都很复杂,缺乏疗效确切全面的药物.严重影响患者的工作、学习及身体健康.
作者：张文彦；张春旭；韩立燕 刊期： 2011年第15期
目的 探讨经阴道超声诊断异位妊娠的价值.方法 回顾性分析2007年1月至2009年12月门诊和住院的95例异位妊娠患者的声像图表现.结果 79例经手术及病理证实,14例经临床保守治疗包块消失,血β-HCG下降而证实.超声诊断符合率97.89％ (93/95).确诊病例中输卵管妊娠占93.54％ (87/93)；子宫下段手术瘢痕妊娠占3.23％ (3/93)；宫角妊娠占2.15％ (2/93)；宫颈妊娠占1.08％(1/93).结论 异位妊娠的声像图具有特征性表现,经阴道超声检查诊断率高,是诊断早期异位妊娠首选检查方法.充分掌握异位妊娠的各种超声表现,鉴别要点和临床诊断依据,可提高诊断异位妊娠的准确性.
作者：华志琴 刊期： 2011年第15期
抗肿瘤药物大多数是细胞毒制剂,具有致突变、致癌、致畸性[1],在杀伤癌细胞的同时,对人体的正常组织细胞也具有杀伤或抑制作用[2].如果防护不当,会对接触抗肿瘤药物的护士的健康产生危害.调查显示综合医院护士对接触抗肿瘤药物相关知识的认知和职业防护行为较差[3].本课题旨在探索一种具有可行性的干预手段,提高护士的防护意识,改变护士的防护行为,维护其身体健康.
作者：陈素兰；王敏；于作芳；张桂荣；桓秀杰 刊期： 2011年第15期
慢性乙型肝炎是严重危害群众健康的慢性传染病,其感染者约15％ ～25％,如果不进行及时和有效的治疗,将终死于肝硬化或肝细胞肝癌等疾病[1].临床研究表明,西药虽然可以对症治疗慢性乙型肝炎,但临床疗效不佳,且停药易复发[2].近年来随着中医药事业的发展,中药治疗乙型肝炎受到越来越多研究着得重视,我们自2009年以来采用中药柴胡解毒汤治疗慢性乙型肝炎患者40例,取得了良好的效果,报道如下.
作者：王立增；李和清 刊期： 2011年第15期
目的 探讨经用慢性乙型肝炎患者制备的“益肝康”药物血清对血管紧张素Ⅱ介导的HSCs胞浆游离钙变化的影响.方法 采用体外HSCs株培养技术.患者血清分为A组:服用“益肝康”前；B组:服用“益肝康”后.药物血清的制备:15例观察对象服药前采静脉血5ml,然后给予“益肝康”150 ml,2次/d,疗程7d时作为观察终点.服用“益肝康”前后,均于晨起外周静脉取血.采用盲法,用上述10％药物血清培养HSCs24 h,再将经药物血清预处理的HSCs及对照组细胞负载Fluo-3/AM后使用激光扫描共聚焦显微镜(LSCM)检测Ca2+i.结果 经“益肝康”药物血清预处理HSCs后均可明显减低细胞Ca2+i,荧光强度相对值与经服药前患者血清预处理HSCs组结果相比,Ca2+i下降达52.37％,两者相比有显著性差异（P＜0.01）.给予Ang-Ⅱ(1.1×10-7mol/L)刺激HSCs,经“益肝康”药物血清预处理的HSCs,细胞Ca2+i荧光强度变化百分数明显减低,同经服药前患者血清预处理HSCs组结果相比,下降达90.50％,两者差异有统计学意义(P＜0.01).结论 来自慢性乙型肝炎患者的”益肝康“药物血清具有抑制HSCs胞浆内游离钙水平升高的作用.
作者：王军民；刘石萍；方澍名；姚希贤 刊期： 2011年第15期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对前列腺疾病的临床诊断价值和多期扫描强化特征.方法 选取我院收治的118例前列腺疾病患者,其中良性前列腺增生(BPH)患者71例,前列腺癌(PCa)患者47例.2组患者术前均行MSCT扫描,观察BPH和PCa的CT强化峰值到达的期相,并计算曲线升段的斜率,进行统计学分析.结果 BPH组患者中60例表现为不同程度的前列腺增大,PCa组患者中有6例合并骨转移,盆腔转移8例,肺转移2例.2组强化峰值到达的期相的差异有统计学意义(P＜0.05),本研究BPH组和PCa组患者的斜率间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对BPH和PCa两组患者组织的CI诊断结果的分析、动态强化过程的观察,可以为前列腺疾病的早期CT诊断及鉴别诊断提供理论依据.
作者：石硕艳 刊期： 2011年第15期
目的 探讨创伤性膈疝的临床特点、早期诊断及治疗方法,减少漏诊、误诊,提高外科治疗效果.方法 回顾性分析32例创伤性膈疝患者的临床病例资料.结果 本组30例获得治愈,随访3～6个月无疝复发；死亡2例,因合并颅脑外伤、多发骨折死于失血性及创伤性休克1例,因术后并发严重感染死于多脏器功能衰竭1例.结论 创伤性膈疝早期易误诊、漏诊,仔细而全面的体格检查并结合胸腹部X线及CT检查非常重要,早期诊断、及时手术、正确处理合并伤是提高治愈率的关键.
作者：郑中锋；戴宁凰；陈伟 刊期： 2011年第15期
为了解我市不同医疗卫生机构医疗废物处置工作的现状,进而制定针对性的措施,规范各级医疗卫生机构医疗废物处置活动,使之终达到集中无害化处理,我们对全市各级医疗卫生机构医疗废物处置进行了现状调查,报告如下.
作者：于建水 刊期： 2011年第15期
充血性心力衰竭(CHF)又称泵衰竭,通常是指心肌收缩功能明显减退,使心排血量降低,伴有左心室舒张末压增高,临床上引起肺淤血和周围循环灌注不足的表现,以及两者不同程度的合并存在[1].本研究选取2009年1月至2011年1月于本院住院治疗的CHF患者168例,在常规治疗基础上分别联合应用依纳普利、氯沙坦和单硝酸异山梨醇酯治疗,疗效可靠,报告如下.
作者：李宝昆；赵丽明 刊期： 2011年第15期
处方点评是根据相关法规、技术规范,对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应症、药物选择、给药途径、用法用量、药物的相互作用、配伍禁忌等）进行评价,发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进措施,促进临床药物合理应用的过程.文章对我院2010年1月至2010年12月的处方进行点评分析,报告如下.
作者：潘晖 刊期： 2011年第15期
控制出血是临床治疗肝硬化门静脉高压症的主要目的.既往的文献虽然肯定了该疗法对脾功能亢进的确切疗效[1],而对于控制门静脉高压的疗效观察和血液动力学研究报道甚少.本文对92例肝硬化合并门静脉高压、脾功能亢进的患者行保证恒定栓塞面积的部分性脾动脉栓塞术,着重观察该治疗对门静脉血流动力学的影响.
作者：王明波；张红宇；路永良；梁建飞 刊期： 2011年第15期
目的 研究手法辅助盲探气管插管法、纤支镜引导气管插管(FOB)法以及联合应用手法辅助和FOB在困难气管插管麻醉患者的临床应用效果.方法 择期在全身麻醉下行外科手术的预测困难气管插管患者75例,随机分为手法辅助盲探气管插管组（手法组,n=25）、纤支镜引导气管插管组(FOB组,n =25)和手法辅助联合FOB组（联合组,n=25）.分别测算3组气管插管所需时间和一次插管成功率.结果 联合组与手法组相比,较手法组用时略长但一次插管成功率明显提高；联合组与FOB组相比,2组一次插管成功率近似但联合组用时明显减少(P＜0.05).结论 在困难气管插管麻醉患者中应用手法辅助联合纤支镜引导气管插管,可提高一次气管插管成功率且用时较少.
作者：王海；胡凯；陈熙；刘建华 刊期： 2011年第15期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
