慢性肾功能衰竭患者红细胞膜免疫分子表达的临床研究

沈颖；刘华；李丰良；张金黎；罗惠民

关键词：慢性肾功能衰竭, 红细胞免疫, 促红细胞生成素

摘要：目的观察慢性肾功能衰竭(肾衰)患者外周血红细胞膜免疫分子的表达特点及血液透析前后的变化,促红细胞生成素(EPO)对其的调节作用.方法采用流式细胞仪(FCM)对42例慢性肾衰患者外周血红细胞膜免疫分子CD35、CD58、CD59进行检测,同时观察血透前后的变化及EPO治疗纠正肾性贫血后红细胞膜免疫分子的变化情况.结果 42例慢性肾衰患者红细胞膜免疫分子表达异常,与正常对照组比较治疗纠正肾性表达低下(P＜0.01).血液透析前后无明显变化,促红细胞生成素治疗纠正肾性贫血后,CD35、CD58、CD59也随之显著上升(P<0.01). 结论慢性肾衰患者存在红细胞免疫功能低下,其免疫功能低下与贫血有关,EPO对改善肾衰患者红细胞免疫分子有积极的调节作用.

河北医药杂志相关文献

B型超声引导下肝脏穿刺活体组织检查术的观察与护理

肝脏穿刺活体组织检查术(肝活检术),是通过对穿刺所得肝组织进行病理切片免疫组化、电镜检查等手段,寻找肝损伤的病因、确定肝脏的损伤程度,为肝脏病临床诊断和治疗提供科学依据.该项手术因属有创性检查,有一定的危险性,病死率约为0.01%[1].为此,保证一次性穿刺成功,尽量减少手术损伤、有效预防并发症显得尤为重要,而贯穿术前、术中、术后的护理是必要的保证.我科近年在B型超声(B超)引导下共实施肝活检术468例,有效避开了肝脏大血管、神经和胆管,减少了并发症的发生,较直接穿刺法效率高、质量好[2],本文将观察与护理体会总结如下.

作者：李秀平；陈立娟；杜玺娟刊期： 2010年第01期
脊椎结核的影像表现

目的了解脊椎结核的影像表现特点,提高影像诊断准确率.方法回顾性分析我院50例经病理证实的脊椎结核的影像表现特点.结果 50例脊椎结核中,颈椎结核5例(10%),胸椎结核15例(30%),其中上胸椎6例(12%),下胸椎9例(18%),腰椎结核23例(46%),骶椎结核7例(14%).影像表现骨质破坏45例(90%),合并死骨32例(64%),骨质硬化30例(60%),椎间隙破坏、变窄或消失40例(80%),椎体周围软组织肿胀并脓肿形成43例(86%),椎管狭窄33例(66%),病理性压缩骨折27例(54%),脊柱后突畸形12例(24%),侧弯畸形14例(28%),截瘫4例(8%),皮肤窦道形成15例(30%),误诊为转移瘤2例(4%),误诊为化脓性脊椎炎2例(4%),误诊为椎体压缩骨折3例(6%),误诊为先天性椎体融合2例(4%).结论脊椎结核的影像表现的特点复杂多样,综合分析可做出正确诊断.

作者：王文秀；高江峰；纪俊雨；李雯；李云霄刊期： 2010年第01期
用ROC曲线分析八种常用检测指标在病毒性肝损伤中的诊断价值

判断慢性病毒性肝炎患者是否发生肝纤维化对进行抗病毒治疗和病情监测等有很大帮助.肝组织活检作为判断肝纤维化程度的金指标,虽然它很安全但也存在一些缺点,如患者的依从性差,不利于长期监测和随诊,有0.2%～2.0%的致死率等[1].为了探讨各种检测指标与病毒性肝损伤程度之间的关系,我们用接受者工作特征曲线(receiver operating characteristics curve,ROC)进行分析,以了解各个临床常用指标在肝损伤时诊断价值.

作者：樊锡凤；尹志辉刊期： 2010年第01期
冠状动脉介入诊疗拔鞘管后迟发血管迷走神经反射临床观察

目前冠状动脉介入诊疗技术已广泛开展,成为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的诊断及治疗的重要手段.一些常见与介入相关的并发症多有报道,并发症常因小问题而导致严重事件而备受关注.冠状动脉介入术后拔鞘管时发生的血管迷走神经反射(vasovagal reflexes,VVRS)已被人们重视,但拔出鞘管后的迟发性VVRS往往被人们忽视.

作者：邰炜彦；苏瑞瑛；肖文良；姜志安；殷洪山刊期： 2010年第01期
高血压致肾损害的影响因素与治疗

高血压是我国常见的心血管疾病,常引起严重的心、脑、肾损害,并危及患者生命,肾脏既是血压调节的重要器官,也是高血压损害的主要靶器官之一.近二十年来,我国高血压病患病率呈快速增加趋势,据新调查显示,目前我国人群总患病率约为11.26%,估计全国有1.6亿高血压患者[1].而高血压肾损害所致终末期肾脏病变(ESRD)则在所有病因中占第二位.在过去10年内,美国的ESRD发病率以大约每年9%的速度增长,因高血压引起的ESRD新患者占28%,因高血压肾病而进行肾移植的患者占整个肾移植患者的 25%[2].

作者：于志勇刊期： 2010年第01期
我院外科预防应用抗菌药物情况调查分析

抗菌药物是临床上应用为广泛的药物之一,为保障人类健康起着巨大作用.但是,临床上不合理使用抗菌药物的现象极为普遍,造成资源浪费,患者负担加重,细菌耐药性的产生以及其他不良反应.我院质控办、药剂科、医务科随机对2008年11月34例手术的抗菌药物预防应用进行调查分析,报告如下.

作者：刘月英；李芹格刊期： 2010年第01期
急诊手术治疗新鲜下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的临床观察

下颈椎(C3～C7)骨折脱位急诊手术一直是脊柱脊髓损伤领域研究的课题.有学者认为急诊手术指征具备以下两点:(1)不完全脊髓损伤,关节突关节脱位不能牵引复位.(2)不完全脊髓损伤患者,椎管被侵占或脊髓被压迫[1,2].

作者：刘西斌；辛海松；于双惠；蔡国新；何家海；荣军；陈连锁刊期： 2010年第01期
类风湿关节炎患者骨密度与部分免疫指标的相关性研究

目的探索类风湿关节炎(RA)患者骨密度(BMD)与部分免疫指标的相关关系,为防治RA继发性骨质疏松症提供参考.方法选择RA住院患者25例,记录患者年龄、病程、体重指数等基本情况,用GE Lunar Prodigy型双能骨密度仪检查腰椎与髋部骨密度,抽血查IgA、IgG、IgM、C3、C4、CRP、RF、ESR等实验室指标,用EpiData 3.1录入数据,用SPSS 11.5进行统计分析,用Pearson方法分析观察指标之间的直线相关关系.结果 RA患者腰椎和髋部BMD均与年龄呈显著负相关(r=-0.576,P=0.003;r=-0.632,P=0.001);腰椎BMD与RF呈显著负相关(r=-0.571,P=0.033);髋部BMD与体重指数呈正相关(r=0.547,P=0.006),与ESR呈负相关(r=-0.565,P=0.008).结论 RA患者腰椎和髋部BMD有着不同的影响因素;降低RF和ESR、增加BMI有利于增加RA患者腰椎和髋部BMD;RA患者应尽早预防骨量丢失.

作者：郭郡浩；姚茹冰；赵智明；张永文；董晓蕾；沈思钰；蔡辉刊期： 2010年第01期
环孢素A联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血疗效观察

目的观察环孢素A(CsA)联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的临床疗效.方法将68例CAA患者随机分为2组:治疗组34例,予CsA和康力龙治疗;对照组34例,予康力龙治疗.观察治疗后的临床疗效、血常规变化、不良反应,进行比较分析.结果治疗组总有效率为76.47%,对照组为58.82%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前后外周血各项指标均有改善,治疗组优于对照组(P<0.05).结论 CsA联合康力龙对CAA有较好的临床疗效,优于单用康力龙治疗.

作者：曾翔刊期： 2010年第01期
河北省艾滋病患者抗病毒治疗效果分析

河北省自1989年发现第1例艾滋病病毒(HIV)感染者以来,相继在卖血者、输血者、暗娼和同性恋等高危人群中发现HIV感染者,大多集中在三个县,且以输血感染为主,现在HIV毒感染者正在陆续发病.目前治疗艾滋病患者有效的方法是高效抗逆转录病毒疗法(HAART),HAART治疗HIV感染者,能持久地、大限度地降低病毒载量,保护和重建部分免疫功能,提高患者的生活质量,减少治疗前发生的机会性感染,降低HIV相关疾病的发生率和死亡率[1,2].

作者：陈志强；张玉琪；李保军；赵宏儒；梁良；王春燕；张彩雪；储俊武；李国浩刊期： 2010年第01期
窄谱中波紫外线照射治疗寻常型银屑病临床观察及相关因素分析

窄谱中波紫外线(NB-UVB)是皮肤科目前临床治疗多种慢性炎性疾病常用手段之一,我科自2006年始应用NB-UVB治疗寻常型银屑病300余例,现将104例资料完整的患者治疗情况总结如下,以探讨银屑病NB-UVB治疗效果及相关因素.

作者：张景龙；白雪；张楠刊期： 2010年第01期
Chiari 畸形合并脊髓空洞症45例外科治疗分析

Chiari 畸形(Chiari malformation,CM)是一种少见的枕大孔区先天性畸形,又称小脑扁桃体下疝畸形,常合并脊髓空洞(syringomyelia,SM).由于发病机制尚不明确,虽然手术方法多样,但文献报道的结果不尽相同[1].我们在2001年1月至2007年12月对45例CM合并SM的患者进行了手术治疗,现通过对本组病例的回顾性分析,并结合文献探讨CM合并SM的临床特点和手术治疗方法.

作者：张国栋；裴傲刊期： 2010年第01期
彩色多普勒超声对甲状腺微小占位病变性质分析

目的探讨甲状腺微小占位性病变的彩色多普勒血流图特征与病理类型的对应关系.方法用二维及多普勒超声诊断仪检测51例甲状腺微小肿块的声像图特征,并与手术、病理结果进行对比分析.结果 247例甲状腺肿块中经过手术51例,二维超声检查诊断符合率71.43%;其中甲状腺癌24例,甲状腺瘤15例,桥本氏病3例,结节性甲状腺肿9例.结论甲状腺肿块形式多样,表现复杂,甲状腺肿块的声像图特征对判断其病理类型有一定的临床价值,采用彩色多普勒血流图进行综合分析,可提高诊断准确率.

作者：张桂红；温长宁；高国华；吴景舂；彭晓婧；董子秋刊期： 2010年第01期
家族性腺瘤性息肉病手治疗现状

家族性腺瘤性息肉病(familial adenmatous polyposis,FAP)是一种长染色体显性遗传病,其大肠息肉多发,一般在100颗以上,甚至成百上千布满结肠黏膜,具有高度恶性倾向,如不及时治疗,其癌变率近100%,该病常在40岁左右癌变,系多中心癌[1].临床上将FAP分为3期:临床前期、腺瘤期和癌肿期.腺瘤期又可分为隐匿期与有症状期,出现初肠道症状的中位年龄为29岁,诊断FAP的中位年龄为33岁;癌肿期是指从诊断结直肠癌至死于结直肠癌的阶段,结直肠癌的中位诊断年龄为36岁,癌变的小年龄为17岁,大不超过45岁[2].

作者：陆志良；白希永刊期： 2010年第01期
妇科门诊患者生殖道病原体感染中阴道毛滴虫感染情况及年龄分布

滴虫阴道炎是女性常见疾病极大的影响女性身心健康,是目前国内、国际上都非常关注的女性健康问题.为了解我院门诊女性生殖道阴道毛滴虫感染的患病状况.对6 568例患者进行阴道分泌物检查滴虫阴道炎的感染情况进行调查,报告如下.

作者：王亚凡；封纪珍；狄素兰；杜义敏刊期： 2010年第01期
糖尿病下肢血管病变与血清基质金属蛋白酶-1、C-反应蛋白的相关性研究

目的探讨血清基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、C-反应蛋白(CRP)与2型糖尿病(NIDDM)下肢血管病变的关系.方法合并下肢血管病变的NIDDM患者60例(研究组)进行彩色多普勒超声检查,以评价血管形态学、动力学改变;随机选取64例无下肢血管病变的NIDDM患者作为对照组,测定2组患者血清MMP-1、CRP水平.结果研究组血清MMP-1、CRP水平明显高于对照组(P<0.01);研究组踝肱指数(ABI)明显低于对照组(P<0.01).结论血清MMP-1、CRP水平与2型DM下肢血管病变的发生密切相关,一定程度上可以预测血管病变的严重程度.

作者：姚春莉刊期： 2010年第01期
炎性因子NF-κB在2型糖尿病发病及治疗中的作用

研究表明潜在的慢性亚临床炎性反应是胰岛素抵抗和2型糖尿病的发病机制.核因子-κB(nuclear factorkappaB,NF-κB)是炎症信号通路的关键因子.NF-κB激活介导了许多炎症因子水平升高,从而引起胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能损伤,后导致2型糖尿病发生.许多药物正是通过直接或间接激活NF-κB改善糖尿病.

作者：郝欣欣；马博清；宋光耀；叶蔚；李文丛；唐勇刊期： 2010年第01期
下丘脑错构瘤

下丘脑错构瘤(hypothalamic hamartoma,HH)以痴笑发作(gelastic seizure,GS)、性早熟(precocious puberty,PP)为突出特点,主要于婴幼儿及儿童期发病.HH是GS的真正致痫部位,也促进继发性致痫过程,可导致多种类型的皮质癫痫发生[1].本文将HH的研究进展综述如下.

作者：苏学宁刊期： 2010年第01期
非脱垂大子宫经阴道切除60例临床观察

我院自2006年1月至2008年12月,对60例大子宫(如孕12～18周)施行阴式子宫切除术,效果良好,报告如下.

作者：史慧星；田瑛刊期： 2010年第01期
临床护理路径对肝硬化失代偿期患者健康教育的应用研究

肝硬化失代偿期出现以肝功能减退和门脉高压所致的全身多系统症状和体征,其病程长、病情重,易反复且并发症多,死亡率高.为了增加患者防治知识和延缓病情发展,随着对肝硬化失代偿期深入研究,肝硬化失代偿期健康教育的对象、内容、方法也在不断改进.我院借鉴美国护理学会在护理管理模式中应用临床护理路径对住院的90例肝硬化失代偿期患者进行健康教育,取得良好效果,报告如下.

作者：邓一洁刊期： 2010年第01期